...ulos renais. Muitas outras infecções localizadas ocasionalmente se apresentam como FOI; infecções dentárias ocultas são exemplos que ilustram a necessidade de um grande rigor na avaliação de pacientes com febres indeterminadas. Neoplasias Os linfomas, em especial a doença de Hodgkin, são as causas neoplásicas mais comuns de febre indeterminada. O diagnóstico de linfoma pode se tornar muito di......
...HMA) Assim como a SNM, a HMA é um distúrbio associado a uma alta taxa de mortalidade, que envolve hiperatividade muscular esquelética involuntária e produção excessiva de calor deflagrada por um agente farmacológico. Diferente da SNM e da síndrome serotoninérgica, todavia, a HMA é um distúrbio geneticamente determinado precipitado por agentes anestésicos, como os agentes inalatórios halogenado......
...a é um transtorno mental primário ou se o quadro se deve a condição médica geral ou uso de medicações/substâncias psicoativas. · As condições neurológicas que mais comumente podem estar associadas a alucinações ou delírios são doença de Alzheimer, doença de Parkinson, doença de Huntington, doença de Pick, doença de Wilson, epilepsias (sobretudo as do lobo temporal), esclerose múltipla e h......
...icidade aumentada. Identificar sinais de reações adversas ao felodipino. t Hypericum perforatum (erva-de-são-joão) pode resultar em redução significante da concentração plasmática de ciclosporina, com rejeição aguda do transplante e perda do enxerto. Se o uso concomitante for necessário, fazê-lo com muita cautela. t Itraconazol pode aumentar as concentrações plasmáticas de ciclosporina com risco......
...pilenoglicol, pelo que deve ser evitada em grávidas e lactantes (ver Apêndice B). t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). Esquemas de administração Crianças De 14 dias a 6 meses t Dose de (16 + 4) mg/kg de lopinavir + ritonavir ou (300 + 75) mg/m2 de lopinavir + ritonavir, por via oral, 2 vezes ao dia. Neste caso, não é recomendada a combinação com efavirenz, nevirapi......
...clínico com doses de 200 mg, 3 vezes por dia, a dose deverá retornar para 100 mg, 3 vezes por dia. Em estudos clínicos a maioria dos pacientes necessitou de uma redução da dose diária de levodopa quando esta era maior que 600 mg ou quando os pacientes apresentavam discinesia moderada ou grave. A redução média da dose diária de levodopa foi de aproximadamente 30% naqueles pacientes que requereram ......
... conforme a resposta ao tratamento. O uso de benzodiazepínicos deve ser restrito ao tratamento de delirium secundário à abstinência de álcool ou benzodiazepínicos, ou associado à síndrome neuroléptica maligna. Nessas situações recomenda-se o uso de lorazepam, em dose de 0,5 a 1 mg a cada 4 horas. Em relação ao uso de antipsicóticos, os estudos que comparam o uso de haloperidol em do......
...erencial, adiante]. O tratamento das convulsões inclui medidas imediatas para proteger as vias aéreas e assegurar oxigenação enquanto se administra um anticonvulsivante. A glicemia deve ser mensurada, e deve-se administrar dextrose, se necessário [ver Coma, acima]. O tratamento anticonvulsivo inicial consiste de dizepam (5 a 10 mg IV), lorazepam (1 a 2 mg, IV) ou midazolam (3 a 5 mg IV ou, se o a......
...lhora do metabolismo e da circulação local, aumento de fagocitose, aumento da flexibilidade dos tecidos moles, relaxamento muscular, analgesia e redução da rigidez articular. Com isso, obtêm-se remoção de substâncias angiogênicas, melhor oxigenação e nutrição tecidual favorecendo a cicatrização e reparação da área lesada. Está indicada quando se pretende alcançar diminuição da contratura muscular,......
...es quantidades da toxina sãoingeridas e a dissolução é retardada (p. ex., bezoares ou formulações deliberação prolongada). Quando ocarvão em múltiplas doses é indicado, a dose inicial é uma relaçãocarvão-xenobiótica ativada de 10:1 seguida por doses subsequentes de 50% dadose inicial a cada 4 a 6 horas por até 24 horas. O carvão pode serdescontinuado quando os níveis séricos mensuráveis ??do pacie......
...ão. Como os sintomas da discinesia tardia podem ser irreversíveis, deve-se tentar minimizar sua ocorrência. A detecção precoce e a pronta retirada do antipsicótico aumentam a probabilidade de recuperação completa. Ao contrário do parkinsonismo induzido por medicamentos, os agentes anticolinérgicos exacerbam a discinesia tardia e não devem ser utilizados. Outros Efeitos dos Antipsicóticos Cons......
...leves e folgadas e evitar situações de sudorese excessiva pode evitar esse exantema. O uso de calamina ou esteroides tópicos pode ser benéfico. A clorexidina em um creme leve ou a limpeza com ácido salicílico podem proporcionar algum alívio. A infecção por Staphylococcus aureus é uma complicação comum. As cãibras associadas ao calor são dolorosas, involuntárias, com espasmos dos músculos esquelét......
...ore for kidney failure or mortality in rhabdomyolysis. JAMA Intern Med 2013; 173:1821. 3-Zager RA. Rhabdomyolysis and myohemoglobinuric acute renal failure. Kidney Int 1996; 49:314. 4- Counselman FL, Lo BM. Rhabdomyolysis. In: Tintinalli JE, Emergency medicine: American Colllege of Physicians. 8th ed. New York: McGraw Hil; 2016. 5- Wilhelm-Leen ER, Winkelmayer WC. Predicting the outcomes oh rha......
...ão acidental. Assim, é possível que o desempenho dos neurolépticos fosse diferente nessas populações de pacientes, sendo necessários estudos adicionais para compreender melhor o seu papel. Atualmente, os antipsicóticos são utilizados de forma corriqueira para o controle de delirium em pacientes na UTI. Os resultados do MIND-USA sugerem que se deve restringir cada vez mais o seu uso, reforçando a ......
...correu uma morte a menos no grupo que recebeu hidratação precoce. A importância da hidratação precoce também foi demonstrada por Sinnert, quando hidratação nas primeiras 6 horas, após a injúria preveniu a ocorrência de insuficiência renal em 100% dos casos. A hidratação deve ser iniciada assim que o diagnostico de rabdomiólise se torna suspeito. O regime de administração de fluidos adequado é con......
... Interações de medicamentos t Ácido valproico: pode resultar em aumento da concentração plasmática de ácido valproico. Ao introduzir ou alterar dose de risperidona no esquema terapêutico do paciente, monitorar o aumento de amônia bem como a concentração de ácido valproico. t Bepridil, cisaprida, mesoridazina, pimozida, quetiapina, terfenadina, tioridazina, ou agentes antiarrítmicos (como quini......
...s podem, inadvertidamente, precipitar a SS pela administração de agentes serotoninérgicos (por exemplo, meperidina, tramadol, dextrometorfano). Manifestações Clínicas A gravidade da SS é variável ocorrendo desde casos leves e oligossintomáticos até casos graves e potencialmente letais. Os sinais e sintomas mais comumente relatados associados à SS são estado mental alterado, hipertermia e a......
...causas prováveis do quadro confusional. A suspeita diagnóstica inicial, portanto, é de um quadro confusional agudo provavelmente por causa orgânica, o que é frequentemente denominado delirium. O termo delirium refere-se a um estado de déficit cognitivo transitório, de início agudo, caracterizado por desorientação, distúrbio de atenção, do julgamento, da percepção, alterações do comportamento e d......
...stiver com a coloração alterada ou se houver precipitação. • Incompatibilidades em solução: alopurinol, gliconato de cálcio, cetorolaco, substâncias alcalinas, aminofilina, barbitúricos, benzilpenicilina, cefmetazol, carbenicilina, cloranfenicol, clorotiazida, cefoperazona, cefotetana, dimenidrinato, heparina, succinato sódico de hidrocortisona, meticilina, morfina, nalbufina. SOBRE OS D......
...erapy: toward a more integrative model of change. Psycotherapy: Theory, Research and Practice, v.19, 1982. 24. O’Malley SS, et al. Six-month follow-up of naltrexone and psychotherapy for alcohol dependence. Arch of Gen Psychiatry 1996; 53:217-224. 25. Miller WR, Rollnick S. Motivational interviewing: preparing people to change addictive behaviors. New York: Guilford, 1991. 26. Rutter M, Taylor ......
...iólise está entre 16,5 e 33%. ETIOLOGIAS Historicamente, a rabdomiólise é descrita deste os tempos antigos. O Velho Testamento descreve uma praga que afligiu os israelitas durante o êxodo para o Egito com manifestações semelhantes à rabdomiólise. Em tempos modernos, a associação de insuficiência renal e lesões traumáticas foi descrita pela literatura médica durante a Primeira Guerra Mundial......
...ia ou mais. Em série de 200 pacientes publicada em 1994, o uso de solução de hidratação até 12 horas após injúria diminuiu o risco de desenvolver insuficiência renal, em comparação com pacientes que recebiam hidratação após 12 horas de injúria, com 2,5% dos pacientes desenvolvendo IRA no grupo hidratação precoce e 21,7% no outro grupo. Neste estudo, também a mortalidade foi menor (0,8% em compara......
...trapiramidais dos antipsicóticos, em pacientes abaixo de 65 anos, inclusive a distonia aguda (não deve ser usado quando existem sintomas relacionados ao uso prolongado como a discinesia tardia) (ver monografia, página 516). Risperidona, antipsicótico atípico, pode ser usada quando há resistência ou intolerância aos antipsicóticos típicos. Apresenta menos efeitos sedativos e extrapiramidais quando......
... parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. antipsicóticos antipsicóticos (Livre) 12.4 Antipsicóticos 12 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Nervoso Central SEÇÃO B – MEDIC......
...e evitar flutuações plasmáticas, em qualquer indicação. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES1-5,7,8 • Absorção oral aumentada na presença de alimentos. • Biotransformação hepática, originando metabólito mais ativo. Carbamazepina induz seu próprio metabolismo em 3-5 semanas de um regime de dose fixa. • Pico sérico: 4-horas. • Níveis plasmáticos estáveis são ......
... •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •a descontinuação do produto tem que ser feita lentamente e de maneira gradual. •cuidado com cirurgias ou tratamentos de emergência, inclusive dentários; os medicamentos empregados junto com a pimozida podem deprimir o sistema nervoso central. •descontinuar imediatamente o uso do produto: se o paciente......
...o 25 mg: Amplictil Comprimido 100 mg: Amplictil Solução gotas 4% (40 mg/mL) (1 gota=1 mg): Amplictil Uso injetável Injetável (solução) 25 mg/5 mL: Amplictil Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Proteção à luz: sim, necessária. O que é antipsicótico; antiemético [fenotiazina; propilamina]. Para que serve psicose; esquizofrenia; náusea e vômito. Como......
...talmente avaliados quanto a outras causas de inconsciência,pois o álcool pode estar mascarando a verdadeira causa da inconsciência, porexemplo um ferimento craniano. Deve-se procurar potenciais locais de injeção dedrogas (virilhas, braços) ou locais de injeções subcutâneas de insulina.Anormalidadesno padrão respiratório podem fornecer pistas úteis como a respiração do Cheyne-Stokesque pode ocorrer......
...o tratamento apropriado de maneira rápida constituindo, então uma emergência médica. No estado de coma, o paciente não pode ser despertado, estando completamente inconsciente e insensível aos estímulos externos, com a exceção de respostas motoras tais como abertura do olho e/ou retirada do membro com estímulos dolorosos. Fisiopatologia do Coma A fisiopatologia do coma é complexa. O conteúd......
...ão necessitam da administração repetida de fisostigmina. As contraindicações para o uso de fisostigmina incluem asma, obstrução intestinal e distúrbios da condução cardíaca. Os pacientes com sintomas leves de toxicidade anticolinérgica que se resolvem após 6 horas de observação no departamento de emergência podem ser considerados para internação fora de ambiente de terapia intensiva. Como a duraç......
... realizar cuidados de suporte. Todos os pacientes com tétano devem ser submetidos a desbridamento da ferida para erradicar os esporos e o tecido necrosado, que poderiam levar a condições ideais para a germinação – o desbridamento, apesar de ser fundamental, só deve ser realizado após o uso de imunoglobulina antitetânica (Ighat) ou do soro antitetânico (SAT) para evitar a progressão da......
...ões terapêuticas, porém nenhuma delas evita ou elimina a calcinose. Tabela 9: Opções de tratamento para calcinose Varfarina 1 mg/dia Colchicina 1 mg/dia Probenicida 250 a 2.000 mg/dia Alendronato de sódio 10 mg/dia Dilitazem 240 mg/dia Excisão cirúrgica Hidróxido de alumínio (em média 2 g/dia) Minociclina 50 a 100 mg/dia Salicilatos 80 mg/kg/dia......
...uanto a diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t Incompatibilidades: solução oral de haloperidol com xarope de citrato de lítio; solução injetável de haloperidol (5 mg/mL) com heparina sódica e nitroprusseto de sódio. Halotano Thais Furtado de Souza Na Rename 2010: item 1.1.1 Apresentação t Líquido volátil Indicação t Indução e manutenção de anestesia geral. ......
...esencadear uma miopatia imunomediada com regulação positiva do MHC-I.76 As estatinas podem produzir os seguintes sinais e sintomas miopáticos:76 (a) elevação da CK (até 10 vezes o valor normal) assintomática e flutuante em até 5% dos pacientes; (b) mialgia, com ou sem elevação da K, em até 9 a 25% dos pacientes; (c) enfraquecimento muscular leve a moderado com elevação da CK atribuível ......
..., mioclonias, hiper-reflexia, diaforeses, arrepios ou calafrios, tremor, diarreia, incoordenação e febre. O tratamento consiste na retirada das substâncias serotoninérgicas e no suporte e na observação da resolução espontânea do quadro (geralmente em 24 horas). Em casos graves, o tratamento com propranolol ou metisergida pode ser útil. Populações especiais e precauções Não há evidências de te......
... oral, a cada 6 a 8 horas, ajustando de acordo com a resposta. Dose máxima: 40 mg/dia. • Na manutenção, em crianças de 6 a 12 anos: 10 mg, por via oral, três vezes ao dia, ajustando de acordo com a resposta. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES1-4,6-8 • Boa absorção por via oral. Biodisponibilidade de 32%. Formulações líquidas aumentam a biodisponibilidade oral. • ......
.... • Hipersensibilidade a haloperidol. PRECAUÇÕES1-8 • A suspensão de tratamentos longos deve ser lenta e gradual, pelo risco de recaídas. • As doses devem ser reduzidas em idosos. • Tratamento agudo de crianças não é recomendado. • Evitar retirada abrupta. • Discinesia tardia acentua-se com a suspensão do antipsicótico e o uso de antiparkinsonianos. • ......
...vômito. Às vezes: ataques cardíacos; convulsões; perda da consciência. Em casos extremos pode haver morte. As reações álcool-dissulfiram dependem da dose do medicamento e da quantidade ingerida de álcool; podem perdurar 30 minutos ou horas. REAÇÕES DISTÔNICAS PRODUZIDAS POR ALGUNS MEDICAMENTOS (também denominadas reações extrapiramidais distônicas) Espasmos musculares na face, braços, pernas,......
...avelmente seja muito difícil fazer a distinção entre resposta nociceptiva de postura decorticada ou anormal (movimento anormal com flexão lenta estereotipada das extremidades superiores). A simetria de uma resposta nociceptiva possivelmente tenha um valor de localização. As deficiências sensoriais ou motoras podem causar problemas nociceptivos, porém se forem acompanhadas de caretas, taquicardia o......
...icidade. •o paciente pode apresentar aumento das reações adversas relacionadas à levodopa; essas reações podem geralmente ser minimizadas ao reduzir a dose de levodopa. •caso o produto precise ser descontinuado, deve-se considerar o aumento das doses diárias de levodopa. Entacapona – Associações (ver orientações do fabricante) Stalevo – antiparkinsoniano comprimido (levodopa 50 mg + carbido......
...ação é de 1 a 30 dias (em média 7 dias) e o quadro clínico varia de infecção assintomática, passando por quadros leves que se confundem com outras viroses até formas graves que cursam com icterícia, insuficiência renal e hemorragia pulmonar. Os pacientes apresentam-se com febre e mialgia intensa, principalmente em panturrilhas, podendo haver icterícia, oligúria, manifestações hemorrágicas e antece......
...ito de levodopa. • Antidepressivos tricíclicos podem provocar discinesia e aumento da pressão arterial. • Alimentos ricos em proteínas podem reduzir absorção de levodopa. ASPECTOS FARMACÊUTICOS8 • Conservar em temperaturas entre 15 e 30°C, em recipientes bem fechados e ao abrigo da luz. • Levodopa, em presença de umidade, sofre rápida oxidação pelo oxigênio atmosférico ......
...era péptica estenosante, obstrução piloroduodenal. • Cautela em pacientes com convulsões, depressão da medula óssea, disfunção hepática (ver apêndice C) e renal (ver apêndice D), doença cardiovascular. • Crianças e idosos apresentam maior susceptibilidade aos efeitos anticolinérgicos e sobre o sistema nervoso central, podendo ocorrer reação paradoxal. • Não há evidência de eficác......
... possibilidade de ocorrer constipação e retenção urinária. • Orientar para a interrupção do uso 2 dias antes de realizar testes cutâneos com alergênios, devido à possibilidade de obtenção de resultados falso-negativos. • Pode afetar a capacidade de realizar atividades que exigem atenção e coordenação motora, como operar máquinas e dirigir. • Recomendar o uso de protetor solar dev......
...ntegral19–21 e criar um ônus financeiro através de despesas diretas com cuidados, bem como em consequência da perda da renda e de benefícios. O Study to Understand Prognoses and Preferences for Outcomes and Risks of Treatment (SUPPORT) mostrou que 20% dos cuidadores de família precisaram abandonar o emprego ou introduzir mudanças significativas em suas vidas; 31% perderam toda ou a maior parte das......
...utos estiverem contribuindo para o gap osmolar, a osmolalidade medida será maior do que a osmolalidade calculada. A intoxicação alcoólica é provavelmente a causa mais comum de aumento no gap osmolar. O etilenoglicol é metabolizado pela enzima álcool-desidrogenase em ácido glicólico que, por sua vez, é tido como o principal contribuidor para a acidose.56 Os achados clínicos essenciais encontrados......
...Manter a velocidade de infusão necessária para manter o PH urinário acima de 6,5. 4. Manitol 10% 100 ml EV inicialmente, posteriormente manter em 15 ml/hora. Só iniciar a infusão quando o paciente estiver hidratado e com fluxo urinário adequado. O seu uso ainda é controverso 5. Levotiroxina 75 mcg VO em jejum pela manhã A levotiroxina deve ser reposta, podendo ajudar a con......
...é 24 horas depois da mielografia). •pode causar aumento do risco de arritmias cardíacas com: astemizol; cisaprida; disopiramida; eritromicina; pimozida; probucol; procainamida; quinidina (medicamentos que aumentam o intervalo QT – ver Apêndice). •pode causar diminuição da pressão arterial e aumento dos batimentos cardíacos com: epinefrina (adrenalina). Outras considerações importantes •não ......
...mas extrapiramidais, sedação e confusão do que idosos. Se o tratamento com um agente antipsicótico for justificado, a dose inicial deve ser menor nas populações mais jovens. Os benzodiazepínicos devem ser usados com cautela, pois podem causar desinibição paradoxal e aumento da agitação em idosos, mesmo em doses tão baixas quanto 1mg de lorazepam. Se um benzodiazepínico for usado, deve ser conside......