... graves costumam ser diagnosticados erroneamente como síndrome neuroléptica maligna. O reconhecimento de pacientes com risco de SS é um desafio, e os médicos emergencistas podem, inadvertidamente, precipitar a SS pela administração de agentes serotoninérgicos (por exemplo, meperidina, tramadol, dextrometorfano). Manifestações Clínicas A gravidade da SS é variável ocorrendo desde casos leve......
...e ser evitada considerando que é possível prever e corrigir esses fatores. Pode-se evitar a insolação clássica16 através de medidas como divulgação de alertas de ondas de calor na comunidade; disponibilização de ambientes frescos para pessoas em situação de risco; incentivo ao uso de ventiladores onde não houver disponibilidade de ar-condicionado; orientação às pessoas em risco para limitar as at......
...Exerc 31:224, 1999 16. Heat-related mortality—Arizona, 1993–2002, and United States, 1979–2002. MMWR 54:628, 2005 17. Curriero FC, Heiner KS, Samet JM, et al: Temperature and mortality in 11 cities of the eastern United States. Am J Epidemiol 155:80, 2002 18. Sawka MN, Montain SJ: Fluid and electrolyte supplementation for exercise heat stress. Am J Clin Nutr 72:564S, 200......
... psicose. Evitar uso. t Glipizida: pode aumentar o risco de hipoglicemia. Uso com precaução, especialmente em diabéticos com insuficiência renal moderada. Considerar monitoria adicional de glicemia. t Indinavir: pode ocorrer aumento nas concentrações de claritromicina e/ou indinavir. Precaução no uso. t Itraconazol: pode aumentar as concentrações de ambos. Verificar toxicidade da claritromicina......
...da melatonina e que facilmente atravessasse a barreira hematoencefálica seria benéfico para ressincronizar os ritmos alterados e para exercer efeito antidepressivo no caso de haver relação entre tais alterações e depressão. Essa hipótese levou à síntese da agomelatina, um agonista com alta afinidade pelos receptores clonados MT1 e MT2 de melatonina humana e que também demonstra propriedades antago......
... todas as toxinas envolvidasforam implicadas ou identificadas. Os estudosde diagnóstico rotineiramente utilizados são: hemograma completo, bioquímicasérica com função renal, testes de função hepática, exame de urina (com testede gravidez, se apropriado), exame toxicológico de urina, concentração séricade álcool, lactato sérico e glicemia capilar.Se agasometria arterial sanguínea mostra a presença ......
...lsivas atípicas do paciente quando fora deste estado, e diminuição da necessidade de dormir. A mania também é acompanhada de um severo comprometimento funcional que dura pelo menos 1 semana ou requer internação hospitalar. A hipomania apresenta muitos dos aspectos presentes na mania, porém acarreta um comprometimento funcional menor e requer uma duração mínima de 4 dias. Um EDM é idêntico aos aspe......
...íclicos comatosos. Agitação é observada comumente antes do início do coma, bem como durante o despertar. A agitação é melhor controlada com segurança, diminuição da estimulação ambiental e benzodiazepínicos. Não se deve usar flumazenil ou fisostigmina para antidepressivos tricíclicos. A maioria das convulsões ocorre nas primeiras 3 horas após a ingestão e é tipicamente generalizada e de curta dur......
... inibe a captação de serotonina, estimula e inibe múltiplos receptores de serotonina pós-sinápticos e interações com outros sistemas de neurotransmissores. O perfil de efeitos adversos para trazodona durante o uso terapêutico é muito favorável, exceto que a trazodona é uma das causas mais comuns de priapismo induzido por medicações, com uma incidência estimada variando de 1 a 10 por 10 mil pacient......
...lado em que ocorre a isquemia cerebral. Aspectos de enxaqueca (incluindo náusea, vômitos, sensibilidade à luz e ao som) são observados em até 40% dos casos. A cefaleia é mais comum na isquemia da circulação posterior do que na circulação anterior, sendo mais comum em eventos corticais do que subcorticais. A duração da dor de cabeça é máxima nos casos de infarto tromboembólico; é mediana no infar......
...instrumentos de rastreamento de depressão, como o GDS (Geriatric Depression Score), foram validados para utilização populacional, sendo aplicável tanto na população de idosos em que foram originalmente estudados como em pacientes mais jovens, e consiste em algumas perguntas simples: · Você se sente insatisfeito com sua vida? · Você se sente aborrecido grande parte do tempo? · ......
...ão ou de isquemia intestinal. Figura 2. Algoritmo para o uso de carvão ativado (CA) na ingesta de substâncias. Aumento da eliminação Medidas para acelerar a eliminação de medicamentos ou venenos são menos populares do que há 20 anos, sobretudo porque foi reconhecido que as técnicas disponíveis não exerciam efeito significativo na eliminação total de vários da maioria dos produtos comumente......
...mia • Idosos: 10 mg/dia, por via oral, em dose única, com aumento para 20 mg após várias semanas de uso. • Dose máxima: 60 mg/dia. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,7 • Absorção oral rápida. • Latência de efeito antidepressivo: 2-3 semanas. • Biotransformação no fígado, gerando o metabólito ativo norfluoxetina. • Meia-vida de eliminação: 1......
...Paroxetina •pode aumentar o risco de síndrome serotoninérgica com: anfetamina; buspirona; dextrometorfano; diidroergotamina; sais de lítio; meperidina; duloxetina; venlafaxina; tramadol; trazodona; antidepressivo tricíclico; triptofano. Evitar associar. •pode ter sua concentração aumentada e risco de reações adversas com: cimetidina. •pode aumentar os níveis de: digoxina. •pode causar síndrome......
...iramicina Gabriela Costa Chaves Na Rename 2010: item 5.6.2.3 Apresentação t Comprimido 500 mg. Indicação t Toxoplasmose ativa na gravidez, como prevenção de toxoplasmose congênita. Contraindicação t Hipersensibilidade à espiramicina. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – histórico de hipersensibilidade a outros macrolídeos. – insuficiência hepát......
... tendo seu uso abandonado devido ao alto índice de efeitos colaterais. O FCD pode ser consumido em doses de 1-3 mg por via endovenosa, inalada ou via fumo e doses de 2 a 6 mg na ingestão por via oral. A droga tem efeitos alucinógenos, depressores e estimulantes. Ao contrário dos alucinógenos clássicos, a FCD provoca uma turvação sensorial em vez de aumentar a consciência sensorial e tem como carac......
...posta ótima seja obtida (em geral, 1600 mg ou mesmo 2000 mg por dia). nevralgia do trigêmeo: dose inicial de 200 a 400 mg por dia, elevando-a lentamente até obtenção de analgesia (em geral 200 mg, 3 ou 4 vezes por dia). Reduzir então gradualmente a dose para o menor nível de manutenção possível. síndrome de abstinência alcoólica: dose média de 200 mg, 3 vezes por dia. Nos casos graves, a dose po......
...lopram equivalente a citalopram Uso oral Comprimido 20 mg: Cipramil; G Comprimido 40 mg: Procimax O que é antidepressivo [inibidor seletivo da recaptação da serotonina; serotoninérgico]. Para que serve depressão mental maior. Como age inibe a recaptação da serotonina, aumentando a atividade serotoninérgica no sistema nervoso central. As captações da norepinefrina e da dopamin......
... crise convulsiva por corticosteróides, antipsicóticos, teofilina, testosterona e álcool. • Há aumento da cardiotoxicidade com droperidol. • Há alteração de efeito de varfarina. • Há aumento da hepatotoxicidade se associada com carbimazol. • Potencializa o efeito da desipramina, fluoxetina, haloperidol, imipramina, metoprolol, nortriptilina, paroxetina, propafenona, risperi......
...Comprimido de liberação controlada 50 mg: Pristiq Comprimido de liberação controlada 100 mg: Pristiq O que é antidepressivo [inibidor seletivo da recaptação de serotonina e norepinefrina; metabólito da venlafaxina]. Para que serve depressão maior. Como age mecanismo não está completamente elucidado, parece estar associado com a potencialização da atividade da serotonina e da nore......
...amelteon é um agonista altamente seletivo nos receptores de melatonina MT1 e MT2 no núcleo supraquiasmático com meia-vida de 1,5 a 5 horas. O ramelteon não tem atividade significativa nos receptores do ácido ?-aminobutírico, dopamina, serotonina, norepinefrina ou receptores de opioides. Um metabolito ativo tem atividade fraca no receptor de serotonina-2B, mas é clinicamente insignificante. O rame......
...oras. Zigomicose t 1 a 1,5 mg/kg, por via intravenosa, a cada 24 horas, durante 2 a 3 meses. Dose total de 3 a 4 g, por via intravenosa, é recomendada para o tratamento de ficomicose rinocerebral. t Nota: insuficiência cardíaca, insuficiência renal e ocorrência de reações graves à dose experimental (iniciar o tratamento com dose diária de 5 a 10 mg; dependendo do estado do paciente cardiopa......
...m outros produtos A Linezolida •tem propriedades inibidoras da MAO (monoamino-oxidase); evitar usar, por risco de síndrome serotoninérgica (ver Apêndice), com: antidepressivo tricíclico; venlafaxina; sibutramina; trazodona; meperidina; dextrometorfano; inibidor seletivo da recaptação da serotonina. •pode causar aumento da pressão arterial com: medicamento adrenérgico (dopamina, epinefrina, pseu......
...3 a 5 horas. • Metabolismo: hepático. • Excreção: fecal (86,4%) e renal (11,3%). • Não é removido por diálise. EFEITOS ADVERSOS1,2,5,185 • Hiperglicemia, dislipidemia, lipodistrofia. • Aumento dos níveis de transaminases e descompensação hepática. • Náusea, diarréia, vômito, dor abdominal, anorexia, xerostomia, alterações no paladar. • Pancreatite. • ......
...ção cerebral difusa (por exemplo,intoxicação por álcool, overdose de drogas, convulsões, hipotermia), alteraçõespsiquiátricas e funcionais. As condições psiquiátricas podem ser imitadas porpatologias cerebrais estruturais, e estas só devem ser diagnosticadas após umaavaliação médica completa. Tabela 1:Diagnóstico diferencial da alteração do nível de consciência 1-Alterações metabólicas: -Hip......
...cetamol e substâncias ilícitas, e determinar se o paciente tem tido contato com qualquer um que receba tratamento farmacológico para a dor crônica ou dependência a opióide. Avaliar o tamanho e a reatividade das pupilas e o grau de esforço respiratório e procurar na ausculta pulmonar sinais sugestivos de congestão é fundamental. O paciente deve ser completamente desnudo para permitir uma busca minu......
...om o UDC, mas pode ser eventualmente utilizada em conjunto com a mesma medicação. Como a concomitância de síndrome sicca, as diretrizes de manejo de CBP incluem o uso de lágrimas artificiais, inicialmente. Caso sem resposta a pilocarpina ou civelemina são opções. O uso de emulsões oftálmicas de ciclosporina podem ainda ser usadas se ausência de benefícios com outras medidas. N......
...Suckling J, Farquhar CM. Behavioural interventions for primary and secondary dysmenorrhoea. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jul;(3):CD002248. 19.Proctor M, Farquhar C. Diagnosis and management of dysmenorrhoea. BMJ.2006;332(7550):1134-8. Leituras sugeridas 1. ACOG Practice Bulletin. Clinical management guidelines for obstetrician-gynecologists.Number 15, April 2000. Premenstrual syndrome.......
...im comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Citrato de Fentanila Citrato de Fentanila 1.1.3 Medicamentos adjuvantes da anestesia geral e usados em procedimentos anestésicos de curta duração 1.1 Anestésicos Gerais 1 Anestésicos e Adjuvantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS ......
...mente o cefaclor, estão associadas à doença do soro e podem causar crises hemolíticas agudas, assim como as penicilinas. Cefalosporinas com a cadeia lateral de N-metiltiotetrazol, como cefazolina e cefotetan, podem produzir uma reação tipo disulfiram à medida que a cadeia lateral é liberada. Duas reações adversas agudas que ocorrem com as penicilinas podem ocorrer com as cefalosporinas, como a re......
...e 3 a 12g/dia; inicialmente, utiliza-se metade da dose 30 minutos antes e a segunda metade, 30 minutos depois do café da manhã. A dose pode chegar a 4g, 3x/dia, ou pode-se usar o colestipol em dose de 5g, 3x/dia, diluídos em água ou suco; deve-se ter um intervalo de, pelo menos, 2 horas entre a administração dos quelantes de sais biliares e o UDCA para a absorção deste último não ser prejudicada. ......
...onômica e midríase V1 Autonômica Resposta negativa V2 Escore total P1R1D1V1 a P5R3D4V2 A confusão mental é um termo errôneo e deve ser evitado, pois não fornece informação sobre o que, de fato, está ocorrendo. Na maior parte das vezes, encontra-se ao exame um déficit de atenção secundário a uma encefalopatia difusa ou multifocal. A atenção é uma função nervosa......
...omatosos com lesão no tronco cefálico.24-26 O EEG também é muito útil nos casos de suspeita de estado epiléptico não convulsivo. A apresentação clínica desses pacientes varia substancialmente, desde estado de vigília e “confuso” a estado de estupor ou comatoso. Sinais clínicos sutis de nistagmo ou de contração das pálpebras podem ser indícios para o diagnóstico, principalmente nas situações que ho......
...e 2 meses, combinada a isoniazida e pirazinamida, seguido de 10 mg/kg, por via oral, durante 4 meses, combinada a isoniazida. Tratamento de crianças, com menos de 20 kg, com tuberculose meningoencefálica t 20 mg/kg, por via oral, a cada 24 horas, durante 2 meses, combinada a isoniazida e pirazinamida, seguido de 10 mg/kg a 20 mg/kg, por via oral, durante 4 meses, combinada a isoniazida. Tr......
... Suspeita de sangramento ou processo inflamatório · Suspeita de hipertensão ou hipotensão intracraniana (para manometria) · Cefaleia associada a déficits de nervos cranianos (quando a TC não esclarecer o diagnóstico e não contra-indicar a punção) · Cefaleia em pacientes com neoplasia ou HIV positivos sem lesão intracraniana que contra-indique a punção Principais Situações qu......
...se em estado de coma, realiza-se lavagem gástrica até 12 a 24 horas após a ingestão, mediante prévia entubação endotraqueal. O carvão ativado deve ser utilizado na dosagem de 1 g por kg até 30 g por dose de quatro em quatro horas por sonda nasogástrica. A alcalinização da urina apressa a excreção da droga. A hemodiálise pode ser utilizada em casos graves em que ocorra depressão respiratória. O......
... HIPOTERMIA Queda da temperatura normal corporal. HIPOTIREOIDISMO Condição resultante da pequena produção de hormônio tireoideano pela glândula tireoide. Sintomas: pele seca e áspera; rouquidão; fala lenta; pulso lento; depressão mental; expressão facial de estupidez; ganho de peso; sensibilidade ao frio; inchaço na face e olhos (face edemaciada); inchaço no pescoço; constipação intestinal......
...as Níveis de PRL normalizados Término da menstruação Colapso tumoral = 50% < 50% Nenhum Melhora do campo visual 65 85 40 40 20 90 70 80 25 55 20 70 Intolerância farmacológica 15 5 *2,5 a 7,5 mg/dia; a bromocriptina é preferida para o tratamento da infertilidade, porque apresenta ação breve e pode ser descontinuada imediatamente em caso ......
...coadjuvantes. Pode-se dizer, assim, que as barreiras ao adequado tratamento da dor são multifatoriais e incluem: - desconhecimento sobre os mecanismos fisiopatológicos das síndromes dolorosas relacionadas ao câncer; - desconhecimento sobre a terapêutica (farmacológica e não farmacológica) em uso no tratamento dos diversos mecanismos; - medo da dependência física e psicológica, adição, toler......
...ias químicas pode ocorrer em alguns momentos específicos. Intoxicação em geral, os quadros de intoxicação são atendidos em serviços de emergência, frequentemente em decorrência de complicações clínicas, como rebaixamento do nível de consciência, convulsões e agitação psicomotora. As condutas devem ser tomadas de acordo com o quadro clínico à admissão do paciente. Frequentemente não dispomos d......
...renais, com diminuição da resposta à arginina vasopressina, de modo que os pacientes podem desenvolver poliúria significativa compensada por polidipsia. A alteração desse equilíbrio pode levar a distúrbios eletrolíticos, como hipernatremia, depleção de volume e IR. As anormalidades cardíacas são mais comuns na toxicidade aguda e podem causar hipotensão, bradicardia e disritmias ventriculares, apr......
...utos. No momento da consulta, ela sentia uma leve dor de cabeça. Ela nunca teve esse tipo de episódio antes. Esse caso ilustra a distinção entre enxaqueca e AIT. A enxaqueca é um fenômeno elétrico; assim como nas convulsões, há uma escalada, comumente de alguns minutos, associada a fenômenos positivos: distorção visual e formigamento. Ao contrário de AIT e AVC, em que o déficit é decorrência d......
... Sulmasy DP. Spirituality, religion, and clinical care. Chest 2009;135:1634–42. 51. Daaleman TP, VandeCreek L. Placing religion and spirituality in end-of-life care. JAMA 2000;284:2514–7. 52. McClain-Jacobson C, Rosenfeld B, Kosinski A, et al. Belief in an afterlife, spiritual well-being and end-of-life despair in patients with advanced cancer. Gen Hosp Psychiatry 2004;26:484–6. 53......
... sistema nervoso central. Aumentam a meia-vida em até 50%. Além dessa ação periférica, o tolcapone, uma das medicações dessa classe, também inibe a COMT no cérebro. Essa classe de drogas não tem qualquer efeito antiparkinsoniano se não for administrada em associação com a levodopa. Indicação Em pacientes que usam levodopa e ainda apresentam sintomas parkinsonianos, a associação com um inibi......
.... – desenvolvimento de inibidores de fator IX (risco aumentado de hipersensibilidade, incluindo anafilaxia). – altas doses (risco aumentado de enfarte do miocárdio, coagulação intravenosa disseminada, trombose venosa e embolia pulmonar). – lactação. t Presença de plasma humano no medicamento: risco potencial de transmissão de infecções virais, como hepatite B, HIV, entre outr......
...efícios asma; diminuição da função do fígado; tosse produtiva; paciente sedado ou debilitado. Reações mais comuns (sem incidência definida): Gastrintestinal: náusea. Sistema nervoso central: ligeira sonolência; tontura. Atenção com outros produtos. O dextrometorfano •pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase) (não usar IMAO pelo m......
...ferência: Cymbalta (Eli Lilly) Genérico: não Similar: Velija (Libbs) cloridrato de duloxetina equivalente a duloxetina Uso oral Cápsula 30 mg: Cymbalta; Velija Cápsula 60 mg: Cymbalta; Velija O que é antidepressivo [inibidor seletivo da recaptação da serotonina e norepinefrina]. Para que serve depressão maior. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de duloxetin......
...ção da serotonina, aumentando a atividade serotoninérgica no sistema nervoso central. As recaptações da norepinefrina e da dopamina são pouco afetadas. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de escitalopram. •tomar o medicamento com ou sem alimento. Adultos iniciar com 10 mg, em dose única diária; após no mínimo 1 semana, a dose pode ser aumentada para 20 mg por dia. Idosos ou p......
... norepinefrina e fracamente a recaptação da dopamina. Absorção: gastrintestinal, rápida e boa; alimentos praticamente não alteram. Biotransformação: no fígado; metabólito (O- desmetilvenlafaxina) com potência semelhante à venlafaxina. Ação - início: pode exigir 4 ou mais semanas. Eliminação: urina (87%, 5% como venlafaxina); fezes (2%). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de venl......
...refeição. Adultos depressão: iniciar com 300 mg por dia, divididos em 2 ou 3 tomadas; de acordo com a resposta clínica, a partir de 1 semana de tratamento, as doses poderão ser aumentadas progressivamente até um máximo de 600 mg por dia. Idosos e pacientes com diminuição da função renal: mesmas doses de adultos. Paciente com diminuição da função do fígado: iniciar com 100 a 150 mg por dia. Cr......