... utilizados inicialmente por via endovenosa (EV), em doses de 2 a 4mg de lorazepam ou 5 a 10mg de diazepam. Deve-se, ainda, evitar o uso de butirofenonas como o droperidol e haloperidol nesses pacientes. Os pacientes com disautonomia podem alternar episódios de hipertensão severa com hipotensão. Assim, são indicados anti-hipertensivos, EV, de ação curta (nitroprussiato ou esmolol). Caso os pacien......
...veis. A escolha da técnica de resfriamento depende da patogênese da elevação da temperatura [ver a Figura 1]. Pontos de referência térmicos hipotalâmicos elevados são responsáveis pela ocorrência de pirexia em pacientes com febre causada por infecções ou outros estados inflamatórios. O uso de medicamentos como aspirina ou paracetamol baixa o ponto de referência; aparentemente esses medicamentos s......
...is altos de citocinas pirogênicas foram relatados em pacientes com termoplegia,21 mas não está claro se as citocinas participam na patogênese da termoplegia ou apenas refletem uma resposta do hospedeiro subsequente à lesão tecidual.13 Diagnóstico diferencial O diagnóstico diferencial da temperatura corporal elevada com numerosas anormalidades clínicas e laboratoriais é amplo e inclui seps......
... Neurite periférica induzida por fármacos t Profilaxia: 10 mg, por via oral, a cada 24 horas. t Tratamento: 50 mg, por via oral, a cada 8 horas. Anemia sideroblástica t 100 a 400 mg/dia, por via oral, em doses divididas. t Ajuste de dose em hemodiálise: dose suplementar de 10 mg a cada 24 horas. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Pico de concentração: 1,25 horas.......
...iado, principalmente, a retardo ejaculatório em homens e a anorgasmia em mulheres. A paroxetina está associada à maior incidência desses efeitos colaterais, o que poderia ser explicado por sua potência na inibição da recaptação de serotonina e por sua mínima atividade dopaminérgica. Sintomas de descontinuação Os sintomas que aparecem na retirada dos ISRSs são clinicamente benignos e podem apa......
...etilenoglicol.Para ser eficaz, requer uma taxa de 2 litros por hora em um adulto;consequentemente, isso exigirá a colocação de sonda nasogástrica. No entanto,se um paciente estiver gravemente doente, tiver hipoperfusão do intestino ouobstrução intestinal, o procedimento é contraindicado porque há relatos depiora da morbimortalidade nessas configurações clínicas. 2- Aumentoda eliminação d......
...ada no transtorno bipolar, mas parece apresentar propriedades similares em termos de promoção de redução das recidivas e melhora geral dos sintomas.118 Escolha do tratamento Mania aguda ou estados mistos Múltiplos algoritmos de tratamento diferentes foram desenvolvidos por vários especialistas em conjunto, detalhando as recomendações terapêuticas para o transtorno bipolar. Infelizmente, não......
... e/ou padrão de Brugada. A cardiotoxicidade pelo antidepressivo tricíclico produz alterações no eletrocardiograma (ECG), como prolongamento do intervalo PR e duração do QRS, desvio do eixo direito no plano frontal e o padrão de Brugada (bloqueio incompleto do ramo direito com supradesnivelamento do segmento ST nas derivações V1 a V3). Características Clínicas O quadro clínico pode ser bas......
...s também são mais frequentes nas intoxicações por citalopram. Outros ISRSs raramente causam anormalidades semelhantes no ECG. Na maioria dos casos, as anormalidades do ECG se resolvem gradualmente ao longo de 24 horas. Taquicardia, hipotensão leve e letargia são mais comuns quando os ISRSs são combinados com etanol. Cerca de 10% dos casos de SS ocorrem como consequência da overdose aguda. Em paci......
...dem ser efetivos são os AINH de ação prolongada (p. ex., naproxeno de sódio) e a hidroxizina (50 mg por via oral, 3 vezes/dia, conforme a necessidade), possivelmente não associados à cefaleia por medicação excessiva. Embora o relaxante muscular baclofeno provavelmente também seja efetivo, o carisoprodol pode proporcionar habituação. Outro relaxante muscular que pode ser efetivo é a tizanidina, a......
...l, transtorno ansioso. Benefício questionável para tratamento da cefaleia crônica. 3. Paroxetina: tratamento de transtornos ansiosos e do pânico, disforia pré-menstrual, transtorno obssesivo-compulsivo e síndrome do estresse pós-traumático. Possível benefício para cefaleia crônica, prurido e neuropatia diabética. 4. Venlafaxina: distúrbio ansioso generalizado. Estudado para disforia pré-mens......
...a vários propósitos clínicos, incluindo anestesia geral e tratamento da abstinência ao álcool e narcolepsia, e mesmo como um fármaco protetor durante a isquemia tissular.120 Nos Estados Unidos, só está disponível sob uma autorização especial para pesquisa no tratamento da narcolepsia, pelo FDA. Entretanto, no final dos anos 1980, o GHB ganhou popularidade entre os fisiculturistas que acreditam que......
...z (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO4,5,7 Adultos Depressão e Distimia • 20 mg/dia, por via oral, em dose única pela manhã ou à noite, por no mínimo 6 meses. Dose máxima: 80 mg/dia. • Doses acima de 20 mg/dia devem ser divididas em tomadas matinais e noturnas. Ansiedade Generalizada, Distúrbio do Pânico, Distúrbio Obsessivo-compulsivo, Bulimia • Bulimia: 60 a 80 mg/dia......
...nstipação; náusea. Sistema nervoso central: cansaço; fraqueza; insônia; sonolência; tontura; tremor. Outros: suores. Atenção com outros produtos A Paroxetina •pode aumentar o risco de síndrome serotoninérgica com: anfetamina; buspirona; dextrometorfano; diidroergotamina; sais de lítio; meperidina; duloxetina; venlafaxina; tramadol; trazodona; antidepressivo tricíclico; triptofano. Evitar a......
...pressão, diabetes, obesidade, hipertensão, enxaqueca, histórico familiar de tumor de mama e de tromboembolismo, hiperlipidemias. t Pode ocorrer aumento do risco de tromboembolismo venoso, retenção de fluidos e alterações visuais, especialmente com o uso de lentes de contato. Esquema de administração Adultas t Um comprimido, por via oral, a cada 24 horas, durante 21 dias. Em seguida, aguard......
...quência cardíaca e hiperemia conjuntival. Outros efeitos incluem broncodilatação, retenção urinária e incoordenação. Complicações como reações de pânico, psicoses tóxicas, e pneumotórax são raras. A maconha é utilizada para o tratamento de condições médicas, como glaucoma e náuseas relacionadas à quimioterapia e para promover ganho de peso em pacientes com infecção pelo HIV e AIDS. O uso crônico d......
...siderações importantes: •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não interromper abruptamente a medicação. A retirada do produto deve ser feita aos poucos. •interromper o uso do produto ao primeiro sinal de erupção cutânea. •quaisquer sinais ou sintomas de possíveis reações adversas dermatológicas, hematológicas ou de hipersensibilidade devem......
... com ação serotoninérgica (risco de síndrome da serotonina, rara, mas potencialmente fatal) (ver Apêndice). Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •pacientes com tendência suicida devem ter supervisão constante particularmente no início do tratamento; não devem ter acesso a grandes quantidades do produto. ......
...sias. • Tosse. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS4,5,6 • A bupropiona tem sua eficácia diminuída com carbamazepina, fenitoína, fenobarbital, nevirapina, lopinavir e rifampicina. • A bupropiona tem seus níveis séricos aumentados com ritonavir, levodopa, inibidores da MAO e cimetidina. • Há diminuição do limiar para desencadeamento de crise convulsiva por corticosteróides, antipsi......
...ver Apêndice). •o médico deve ser avisado imediatamente caso sejam observados sinais de piora, mudanças de comportamento ou ideias suicidas, principalmente nos primeiros meses de tratamento ou após o ajuste de dose. •o medicamento deve ser prescrito na menor dose possível para evitar o risco de superdosagem. •sempre que possível o tratamento deve ser descontinuado gradualmente. Desvenlafaxina ......
...ades em um paciente sedado ou comatoso sugerem toxicidade pelo carisoprodol. Sintomas serotoninérgicos foram observados, mas o mecanismo pelo qual esses sintomas e sinais são produzidos não é compreendido. O tratamento da intoxicação pelo carisoprodol e sua toxicidade são de suporte. A ingestão de um grande número de comprimidos de meprobamato pode formar um bezoar gástrico, e coma prolongado já ......
...AÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 Abacavir (ver Sulfato de Abacavir) Acetato de betametasona + fosfato dissódico de betametasona Paulo Sérgio Dourado Arrais Na Rename 2010: itens 3.2 e 17.2 Apresentação -Suspensão injetável (3 mg + 3 mg)/mL. Indicações ......
...cialmente em tratamentos com duração de mais de 2 semanas); hipertensão não controlada, feocromocitoma, síndrome carcinoide ou hipertireoidismo não tratado (não há dados sobre o uso nestes pacientes). Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Gastrintestinal: diarreia; náusea. Sistema nervoso central: dor de cabeça. Hepático: testes de função hepática alterados. Ate......
... e 25°C e protegida de calor excessivo. Não deve ser refrigerada. • A solução oral deve ser dispensada em sua embalagem original. ATENÇÃO: o uso de ritonavir concomitante com fluoxetina pode causar síndrome serotoninérgica; esta associação está contra-indicada até 5 semanas após a suspensão de fluoxetina265. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os d......
... respiraçãocaracterizado por respirações profundas e rápidas a uma taxa de pelo menos 25respirações por minuto e indica uma lesão na ponte ou no mesencéfalo. Exames Complementares Indicados Algunsexames complementares ajudam na investigação destes pacientes, as indicaçõesdestes exames variam conforme as circunstâncias clínicas de cada paciente, masem geral é recomendado dosar: -Glicemia-Ureia,crea......
...s os sinais de abstinência de opioides (por exemplo, bocejo, lacrimejamento, piloereção, sudorese, mialgias, vômitos e diarreia) são desagradáveis, mas não causam risco de vida. Além disso, os pacientes com tolerância a opiáceos têm frequentemente uma boa resposta a baixas doses de naloxona que são suficientes para restabelecer a respiração sem provocar abstinência. Uma vez que a frequência respi......
...rognóstico, por outro lado os valores da bilirrubina muito aumentados são marcadores de mau prognóstico, em geral quando os pacientes têm icterícia clínica a evolução para quadro de cirrose já está determinada. Outros fatores que influenciam o prognóstico incluem níveis diminuídos de albumina sérica, anasarca e hemorragia varicosa. Progride na maioria dos casos, mas muito variável entre pacientes.......
...J Obstet Gynecol. 1982;144(6):655-60. 3.Burnett MA, Antao V, Black A, Feldman K, Grenville A, Lea R. Prevalence of primary dysmenorrhea in Canada. J Obstet Gynaecol Can. 2005;27(8):765-70. 4.Latthe P, Latthe M, Say L, Gülmezoglu M, Khan KS. WHO systematic review of prevalence of chronic pelvic pain: a neglected reproductive health morbidity. BMC Public Health. 2006;6:177. 5.Pullon S, Reinken J,......
...dos opióides podem precipitar crise de abstinência ao opióide. • Inibidores da MAO podem causar excitação ou depressão do SNC. • Sibutramina aumento o risco de síndrome serotoninérgica. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4 • Orientar que pode afetar a capacidade de realizar atividades que exigem atenção e coordenação motora como operar máquinas e dirigir. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4-6 ......
...inal, náusea e vômito. O levamisol, um anti-helmíntico que foi descontinuado nos EUA em 1999 devido à agranulocitose, tem sido um adulterante comum na cocaína ilícita. As complicações encontradas entre usuários de cocaína decorrentes do contaminante levamisol incluem vasculite leucocitoclástica, vasculite necrosante cutânea e vasculite trombótica sem vasculite. Medicações Tuberculostáticas ......
...o das enzimas canaliculares é importante para a diferenciação com os quadros de hepatite autoimune. No diagnóstico, a albumina e o tempo de protrombina costumam estar normais, mas podem se tornar alterados durante o curso da doença. De acordo com as diretrizes de CBP da American Association of Study of Liver Diseases, o diagnóstico deve ser firmado com a presença de dois dos três seguintes critér......
...uêmico: a primeira alteração observada é a perda de diferenciação da substância cinzenta e branca. · Tumores cerebrais: podem ter lesão hipodensa, em geral cercada por edema (devido à perda da barreira hematoencefálica). · Hidrocefalia: dilatação dos ventrículos. Em casos em que o diagnóstico não se esclarece com o exame de imagem, é indicada a realização de punç......
...ith PET activation: an observational study. Lancet Neurol 2008;7:1013–20. 21. Di HB, Yu SM, Weng XC, et al. Cerebral response to patient’s own name in the vegetative and minimally conscious states. Neurology 2007;68:895–9. 22. Monti MM, Vanhaudenhuyse A, Coleman MR, et al. Willful modulation of brain activity in disorders of consciousness. N Engl J Med 2010;362:579–89. 23. Ropper AH. Cogito ......
...smática de atazanavir. Evitar uso concomitante. t Etionamida, isoniazida e pirazinamida: o uso concomitante com rifampicina pode resultar em hepatotoxicidade. Monitorar função hepática. t Lopinavir e ritonavir: pode resultar em diminuição da concentração plasmática e da efetividade do lopinavir/ritonavir. Uso concomitante é contraindicado, mas pode ser considerado nos casos em que a dose dos ini......
... em todas as seguintes situações, que configuram os sinais de alerta. A Primeira ou Pior Cefaleia da Vida do Paciente ou Cefaleia de Início Súbito É mandatório em pacientes que se apresentam com queixa de cefaleia de instalação súbita (pico de dor desde seu início) investigar a possibilidade de hemorragia subaracnoide. De 23 a 51% dos pacientes com hemorragia subaracnoide que se apresentam em......
.... O paciente deverá ser tratado a nível de CTI. A dose será de 1 mg (IV), ministrados durante 2 minutos a cada 20 minutos até a dose de 6 mg. Grupo C O objetivo é o controle da agitação psicomotora e das alucinações. As drogas de escolha são os neurolépticos. O haloperidol é o medicamento mais utilizado nas doses de 0,5 a 1 mg (VO ou IM) de seis em seis horas. Em pacientes idosos, doses tão b......
...lomina; escopolamina; hiosciamina; homatropina; ipratrópio. Medicamentos com outras indicações mas que também possuem ação anticolinérgica: antidepressivos IMAO (inibidores da monoamina-oxidase); antidepressivos tricíclicos; anti-histamínicos; biperideno; buclizina; carbamazepina; ciclobenzaprina; clozapina; digoxina; disopiramida; fenotiazinas; maprotilina; orfenadrina; oxibutinina; pimozida; pr......
... é dependente de GH e constitui a principal proteína de transporte do IGF-1 circulante. A deficiência de GH, insensibilidade ao GH e desnutrição estão associadas a níveis baixos de IGFBP3. Os níveis séricos de IGF-1 aumentam no decorrer da puberdade, chegam ao pico aos 16 anos de idade e, então, passam a declinar. As concentrações são mais altas nas mulheres, especialmente durante a puberdade. Os ......
... êmese. A ocorrência de depressão respiratória, sedação excessiva, tolerância e dependência é pouco frequentes. Morfina A morfina é um opioide hidrofílico, uma exceção entre os opioides, que apresentam, em graus variáveis, alta lipossolubilidade. Apresenta baixa biodisponibilidade por via oral; após administração oral, apenas 30% da dose é encontrada no plasma. Tem limitado volume de distribu......
...me de abstinência, recomenda-se o tratamento adequado, visando ao alívio dos sintomas e à prevenção de complicações, como o delirium tremens. A droga de escolha para o tratamento da síndrome de abstinência são os benzodiazepínicos, preferencialmente de meia-vida prolongada (diazepam 10 a 20 mg VO repetidos a cada hora até sedação leve; em caso de insuficiência hepática, usar lorazepam 4 a 6 mg VO ......
...tarem de forma significativa, recomenda-se repetir a hemodiálise. A diálise peritoneal tem sido utilizada no tratamento da toxicidade do Li, porém as taxas de depuração são quase equivalentes às da depuração renal normal. As decisões de admissão hospitalar devem ser tomadas considerando-se a presença e a persistência de fatores predisponentes de toxicidade, a gravidade da toxicidade e as circunst......
...naproxeno parece ter ajudado um pouco. Outro medicamento que ela toma é uma pílula contraceptiva hormonal combinada de baixa dosagem, que ela começou a usar há 3 meses. A paciente fuma meia carteira de cigarros por dia e bebe apenas socialmente; é solteira e, embora tenha um relacionamento monogâmico, não pretende engravidar. O exame revelou que ela tem 1,63m de altura e pesa 81kg. O exame neuroló......
...nsciência menos acurada do próprio prognóstico),3 entretanto outro estudo demonstrou que as discussões sobre o fim precoce da vida estavam associadas a uma aliança terapêutica mais forte.4 Seja como for, as qualidades de segurança, conhecimento e compaixão do médico ajudam a promover consistência e conexão quando os pacientes passam por incerteza e sofrimento físico e emocional. Neste sentido, o p......
...chega ao sistema nervoso central. Indicação A levodopa é a droga mais eficaz no tratamento da doença de Parkinson, com impacto na morbidade e mortalidade desses pacientes. Tem efeito em reduzir a incapacitação, prolongando a capacidade do paciente se manter independente. De qualquer forma, existem algumas limitações com uso dessa medicação: a longo prazo, há perda de efetividade progressiva ......
...s t Armazenar em recipientes bem fechados, e à temperatura ambiente, de 15 a 30 ºC. Manter ao abrigo de luz, calor e umidade. Não congelar. Atenção: após uso prolongado, a retirada do fármaco deve ser lenta e gradual, devido ao risco de provocar supressão suprarrenal de reversão demorada. Fumarato de Tenofovir Desoproxila Beatriz Garcia Mendes Na Rename 2010: item 5.5.2.3 ......
...o excessiva. •ingerir grande quantidade de líquidos. Dextrometorfano – Associações (ver orientações do fabricante) Silencium – antitussígeno – tosse – pastilha (bromidrato de dextrometorfano 5 mg + benzocaína 1 mg + cloreto de cetilpiridínio 0,40 mg). Sanofi-Aventis. Silencium – antitussígeno – tosse – xarope. Cada 5 mL contém: bromidrato de dextrometorfano 5 mg + succinato de doxilamina 3,......
...or da monoamina-oxidase). Respeitar um intervalo de 14 dias entre os produtos. •pode prolongar o intervalo QT e aumentar o risco de arritmias ventriculares graves e morte súbita com: tioridazina. •pode inibir o metabolismo de: antidepressivo tricíclico. •pode causar síndrome serotoninérgica com: triptano. Outras considerações importantes: •ficar alerta para sinais de comportamento suicida ......
...to metabolizado por CYP2D6. •pode ter seus efeitos serotoninérgicos aumentados por: lítio. Monitorar concentração de lítio. •pode apresentar reações adversas graves e até fatais com: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase). Aguardar pelo menos 14 dias da terapia com IMAO. •pode aumentar os efeitos serotoninérgicos com: triptano. •pode causar síndrome de serotonina com: tramadol. Outras consi......
...seca; constipação intestinal; perda do apetite; náusea. Sistema nervoso central: fraqueza; nervosismo; sonolência; suores; tontura. Cápsula de liberação prolongada Gastrintestinal: boca seca; constipação intestinal; perda do apetite; náusea; vômito. Sistema nervoso central: fraqueza; insônia; nervosismo; sonolência; suores; tontura. Atenção com outros produtos A venlafaxina •pode aume......
...istema nervoso central com: dextrometorfano (cuidado com remédios para gripe e tosse que podem conter dextrometorfano). Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •pacientes com tendência suicida devem ter supervisão constante particularmente no início do tratamento; não devem ter acesso a grandes quantidades d......