...s locais. O fenol tem sido usado para o alívio de longo prazo. Portas epidurais e implantes de bombas intratecais Em determinados pacientes, o gerenciamento da dor pode se tornar cada vez mais difícil. Seja pela ausência de resposta ou pela baixa tolerância, as vias epidurais e intratecais se tornaram opções importantes. As pacientes com câncer de mama metastático generalizado não re......
... Jager HR, Giffin NJ, Goadsby PJ. Diffusion- and perfusion-weighted MR imaging in persistent migrainous visual disturbances. Cepha-lalgia 2005;25:323–32. 29. Ying G, Fan W, Li N, et al. Clinical characteristics of basilar-type migraine in the neurological clinic of a university hospital. Pain Med 2014;15:1230–5. 30. Mira E, Piacentino G, Lanzi G, et al. Benign parox......
... podem ser manifestações regionais de PNFC, incluindo síndromes de cistite intersticial/prostatite crônica/dor pélvica, intestino irritável, fibromialgia e ardência bucal.23,31,32 Quando estas condições coexistem, a PNFC é o diagnóstico unificador provável e o caminho para o tratamento. Em raros casos, a PNFC manifesta-se exibindo padrões diferentes. Dores episódicas em locais distintos......
...de ocasionar alterações cardiovasculares importantes. O diagnóstico é polissonográfico. Hipersonia Primária e Narcolepsia A característica fundamental da hipersonia primária é uma sonolência excessiva por um período mínimo de 1 mês. Pode ser diurna ou noturna (episódios prolongados de sono à noite) e o sono é qualitativamente normal. Para o diagnóstico, é necessária evidência de comprometime......
... Polirradiculoneuropatia sifilítica · Polirradiculoneuropatia tuberculosa · Polirradiculoneuropatia linfomatosa · Polirradiculoneuropatia por zoster · Neuropatia autonômica · Miopatias – polimiosite, miosite por corpúsculos de inclusão, por medicamentos (zidovudina), piomiosite Manifestações Primárias da Infecção pelo HIV O HIV po......
...quente a associação com depressão, ansiedade e distúrbios do sono. As cefaleias, inclusive a enxaqueca, estão presentes em mais da metade dos pacientes com fibromialgia. Síndrome do cólon irritável muitas vezes também está associada. Outros distúrbios frequentemente associados incluem dispepsia funcional, dor torácica não cardíaca, síndrome da bexiga irritável (disúria funcional), dismenorreia, sí......
...bjetivando o alongamento da musculatura afetada, a manutenção ou o ganho de amplitude de movimento e o fortalecimento do complexo muscular do ombro. Algoritmo 1: Principais etiologias da dor no ombro. EPICONDILITE LATERAL Definição É também conhecida como “cotovelo do tenista”, essa é uma condição de sobrecarga (overuse) no cotovelo que afeta a origem comum dos músculos extensores d......
...s comuns (TMC). É uma importante parcela dos usuários atendidos em unidades gerais, com uma prevalência mundial média em torno de 23%, segundo o estudo multicêntrico da Organização Mundial de Saúde (OMS)8. São pessoas com transtornos ansiosos e depressivos, com queixas físicas associadas, em que se verifica a presença de eventos estressantes associados.5 As pessoas desses quadros tendem a ser mais......
... lesions of the pituitary and sellar region. Endocrinologist 2002;12:300. 39. Caturegli P, et al. Autoimmune hypophysitis. Endocr Rev 2005;26:599–614. 40. Lubina A, et al. Management of pituitary apoplexy: clinical experience with 40 patients. Acta Neurochir 2005;147:151–7; discussion 157. 41. Tomlinson JW, et al. Association between premature mortality and hypopituitarism. West Midlan......
... a adoção de medidas como o encaminhamento aberto do paciente para a fisioterapia, dispensa prolongada do trabalho e prescrição de apoio cervical. O termo “FM pós-traumática” não deve ser usado. O tratamento de seguimento é facilitado pela manutenção da harmonia, incentivo à complacência com os regimes de exercício, atenção para com os agentes de estresse físico e psicológico, e obtenção rotinei......
... Arnold-Chiari, lesão cerebelar), junção pontomedular ou junção pontomesencefálica Com frequência, aumenta de intensidade no olhar lateral Horizontal-torsional Disfunção do labirinto; lesões junto ao VIII nervo craniano ou núcleo vestibular O componente horizontal pode ser suprimido com a visão, provocando o aparecimento de um nistagmo periférico puramente torsional, se observado e......
...de incubação de bouba é o mesmo que o da sífilis. Em um período de 9 dias a 3 meses, forma-se uma pápula granulomatosa na área de inoculação. Essa pápula aumenta gradualmente de volume e se torna hiperceratótica ou amplamente ulcerativa, em geral com desenvolvimento de uma crosta âmbar sobrejacente de superinfecção bacteriana. Assim como nos casos de sífilis, mesmo na ausência de tratamento espec......
...ubcutânea (SC) ou intramuscular (IM). A via IM deveria ser proscrita, por ser irritante, dolorosa, poder causar necrose tecidual, sendo, portanto, desaconselhável a sua utilização. Se a via intravenosa não estiver disponível, a administração subcutânea (hipodermóclise) de opioides é satisfatória, apesar de os níveis séricos não serem estáveis e de depender da absorção e perfusão local. A via SC es......
...te, incluindo o tratamento de hipertensão. As descobertas clássicas da IRM incluem sinal hiperintenso simétrico de T2 envolvendo os lobos occipital lateral e parietal em uma distribuição subcortical.108 Condições como meningite ascéptica e mielite transversa podem ocorrer na forma aguda com a administração intratecal de medicamentos quimioterápicos como o metatrexato e a citarabina lipossômica.109......
... transaminases e triglicérides. Pacientes ocasionais poderão apresentar anticorpos antinucleares positivos ou anticorpos citoplásmicos antineutrofílicos. Biópsias. As biópsias da pele mostram infiltrados perivasculares e intersticiais densos de células mononucleares mieloides atípicas e neutrófilos maduros, envolvendo a derme papilar e reticular e as adiposidades subcutâneas e septos. A epider......
...ltamente resistentes e os prognósticos neurológicos não sejam muito bons, o tratamento à base de hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) mostra-se parcialmente eficaz. Encefalopatia mioclônica precoce Embora sua causa seja desconhecida, essa síndrome está associada a erros metabólicos inatos, na maioria das vezes hiperglicemia não cetótica, acidúria proptônica ou acidemia D-glicérica. A maior pa......
...s de exames não invasivos mais comumente realizadas estão o ECG de exercício, o teste de estresse de imagem da perfusão miocárdica com radionuclídeo e a ecocardiografia de estresse. As características de desempenho de cada modalidade e as probabilidades pós-teste de DAC para uma faixa de probabilidades pré-teste são mostradas na Tabela 5. Figura 2. Exames não invasivos e angiografia n......
...a em que acorda até a hora em que vai dormir (constando as atividades realizadas, o horário, a quantidade e a qualidade das refeições, o tempo dedicado às tarefas escolares, à televisão e ao uso de jogos eletrônicos) é um dado importante que auxilia no encontro de possíveis fatores desencadeantes da dor. Antecedentes familiares de cefaleia > os quadros de enxaqueca apresentam alta incidênci......
...oz alta pode ser solicitada. 6. Escrita: o paciente deve escrever, em uma folha em branco, seu nome, endereço e algumas frases, espontaneamente e sob ditado. Com base nessa avaliação da linguagem é possível identificar afasias e separá-las das disfonias e das disartrias. Memória A memória é dividida em memória imediata, memória recente e memória remota. A avaliação da memória......
...o para eliminar essa causa comum de aumento nos resultados positivos falsos; deve-se interromper o uso de medicações com alto potencial de gerar dúvidas.28 Após a confirmação do diagnóstico de feocromocitoma, recomenda-se que todos os pacientes sejam envolvidos em um debate sobre os testes genéticos com foco nas mutações mais suspeitas e que dependem de características clínicas específicas. E......
...meta-análises mostram resultados opostos. O sucralfato é uma melhor indicação para este fim. · Condições hipersecretoras (p.ex.,: síndrome de Zollinger-Elisson, mastocitose sistêmica): evidência baseada em estudos randomizados. Posologia · Úlcera gástrica ou duodenal ativa: 150 mg VO, 2 vezes/dia por 4 a 8 semanas ou 300 mg antes de dormir. Por via IM ou IV (diluído em 100 mL de ......
...acemosa, Cimicifuga racemosa e Medicago sativa podem diminuir a efetividade da ciclosporina e causar rejeição aguda do transplante. Evitar o uso concomitante. t Alisquireno pode ter aumento acentuado da sua exposição sistêmica e concentrações plasmáticas. Evitar o uso concomitante. t Bosentana pode ter sua concentração plasmática aumentada e diminuir a de ciclosporina. Contraindicado. t Caspof......
... comprimido, 2 x/dia 1 comprimido, 2 x/dia *Todos os agentes são administrados por via oral, exceto quando indicado de outro modo. †Formulação genérica também disponível. 3TC = lamivudina; ABC = abacavir; ATV = atazanavir; AZT = zidovudina; d4T = estavudina; ddC = zalcitabina; ddI = didanosina; DLV = delavirdina; DRV = darunavir; EFV = efavirenz; FPV = fosamprenavir; FTC = emtricitabina; ID......
...inctérico do trato urinário inferior pode decorrer de distúrbios em um ou mais dos seus componentes: · inervação do esfincter e assoalho pélvico; · propriedades estruturais do músculo liso e/ou estriado esfinctéricos; · elementos intrínsecos da uretra; · estruturas do assoalho pélvico. Tais alterações podem ocorrer em decorrência de processos degenerativos, traumatismos externos......
... particularmente o oligodendroglioma. Apressão elevada do LCS é atribuída a um bloqueio da absorção do LCS pelo líquidoproteico na síndrome de Guillain-Barré, mas o mecanismo nunca foi validado, enão explica esses poucos casos de síndromes pseudotumorais associadas a um conteúdoproteico normal do LCS.Além defatores mecânicos, vários distúrbios tóxicos e metabólicos podem dar origem auma síndrome d......
...ns among patients with advanced cancer: a cohort study. Ann Intern Med 2012;156:204–10. 5. Meier DE, Back AL, Morrison RS. The inner life of physicians and care of the seriously ill. JAMA 2001;286:3007–14. 6. Gall TL, Grant K. Spiritual disposition and understanding illness. Pastoral Psychol 2005;53:515–33. 7. Hills J, Paice JA, Cameron JR, Shott S. Spirituality and d......
...ora da hiponatremia, pois com o ADH aumentado pode ocorrer retenção deste sódio administrado com a eliminação de todo volume de água da solução fisiológica. Isto é causado pela hipo-osmolaridade do soro fisiológico normal (osmolaridade de 308 mOsm / kg H20) em comparação com a osmolalidade da urina em doentes com SIADH (geralmente> 450 mOsm / kg de H20). Como resultado, a mudança fluido líquido......
...it? J Clin Psychol Med Settings. 2008;15(2):92-7. 3. Aragones E, Caballero A, Pinol JL, Lopez-Cortacans G, Badia W, Hernandez JM, et al. Assessment of an enhanced program for depression management in primary care: a cluster randomized controlled trial. The INDI project (Interventions for Depression Improvement). BMC Public Health. 2007;7(1). 4. Baldwin DS, Reines EH, Guiton C, Weiller E. Es......
...stimulação elétrica vestibular ou manobras vestibulares. Como exemplo destas temos: · paciente deitado ou sentado fixa um alvo à frente e então movimenta sua cabeça para a direita e para a esquerda sem tirar o olhar do alvo; · fixa dois alvos à sua frente e então muda o olhar de um alvo para o outro e depois faz a mesma mudança, porém dessa vez girando a cabeça; · pac......
...ndição rara, caracterizada por hiperpermeabilidade capilar episódica e inexplicável, com edema difuso, ganho de peso e insuficiência renal aguda. Em alguns pacientes, pode evoluir para o mieloma múltiplo. Síndrome POEMS (Síndrome de Crow-Fukase) Doença rara caracterizada por polineuropatia axional desmielinizante, gamopatia monoclonal IgA ou IgG e, ao menos, 2 dos seguintes achados: plasmoci......
...ros casos, ocorre manifestação da condição cataplética, particularmente após a retirada de medicamentos anticatapléticos. Entre as manifestações adicionais da narcolepsia estão as alucinações hipnagógicas ou hipnopômpicas (terror noturno ou sonhos vividos no começo ou final do sono); paralisia do sono (sensação de perda de potência ou enfraquecimento focal em um dos lados do corpo ou em um dos me......
...eminino. Além disso, todos os pacientes devem apresentar contagem de leucócitos sanguíneos superior a 4.000. Ácido Valpróico: indicado nas situações em que a carbamazepina não pode ser utilizada (hiponatremia, leucopenia ou alergia) e em que os benzodiazepínicos podem piorar problemas comportamentais. As provas de função hepática devem ser testadas diariamente e, em caso de alteração, a droga deve......
...is desafiadoras de FOI. Usualmente os pacientes são mulheres e, na maioria das vezes, são paramédicas. O problema possivelmente seja a simulação ou algum transtorno emocional mais complicado. A discordância entre elevações acentuadas na temperatura e a velocidade pulsátil, distorções na curva de temperatura diurna usual e ausência de diaforese nos momentos de queda da febre sugerem o diagnóstico. ......
... (CMV), que, eventualmente, podem se manifestar como FOI (com frequência acompanhada de alguns aspectos semelhantes à mononucleose) em indivíduos aparentemente saudáveis. Mais frequentemente, a infecção por CMV se desenvolve em pacientes que receberam múltiplas transfusões de sangue ou passaram por transplante de órgão. A CMV é causa de 50% de todos os episódios febris em receptores de transplante......
...onar deverão ser submetidos ao cateterismo cardíaco de lado direito, a fim de determinar o grau de hipertensão pulmonar e o nível de qualquer obstrução pulmônica. Ecocardiografia. A ecocardiografia é o exame de escolha para identificar a localização, tamanho e relevância hemodinâmica de um DSV ou quaisquer defeitos associados. O gradiente interventricular deverá ser determinado para estimar a p......