...tivos Resumo Este estudo avalia se a melhora sintomática observada por meio de uma escala após tratamento paliativo pode se constituir em um fator prognóstico em pacientes com câncer avançado e sem perspectiva atual para receber qualquer tratamento antineoplásico. Contexto clínico O exercício para a formulação de um prognóstico é uma habilidade ainda inadequadamente utilizada, pautada c......
...ntal relevante não deve impedir os esforços empreendidos para descobrir as preferências de cuidados de fim de vida.131 Questionário Alcohol Use Disorders Identification Test-Consumption (AUDIT-C)216 Pergunta* Pontos (=) 1. Com qual frequência você consome bebidas contendo álcool? (Se a resposta for nunca, não responder ao questionário.) Nunca = 0 menor ou igual a M......
...sidera-se a Qt como o tratamento padrão; nos EUA, a Qt/Rtx é realizada com frequência, mas os seus benefícios adicionais são inconclusivos. O suporte nutricional e uma estreita colaboração com a equipe de cuidados paliativos são necessárias. O uso de stent endobiliar (para icterícia obstrutiva), bloco de Rtx e plexo celíaco nervo paliativos (para controle de dor local devido à retroperitoneal na ......
...percussão internacional, e foi passo importante na luta pela implantação das emergências como especialidade. Assim, desejamos a todos uma boa leitura dos conteúdos do site neste mês de fevereiro e solicitamos a todos que enviem sugestões e críticas sobre o novo formato e os conteúdos publicados, para que possamos oferecer informações cada vez melhores a nossos leitores! Os Editores Editorial ......
...unicar o diagnóstico de câncer, pouco são abordadas as implicações na sobrevida: apenas 39% dos pacientes holandeses e 27% dos australianos com câncer de mama ou melanoma receberam informação prognóstica, apesar de 57% destes últimos desejarem tal informação. Ainda, no estudo SUPPORT, 82% dos 917 pacientes hospitalizados com cancer metastático estimaram sua sobrevida em 6 meses de forma otimista, ......
... de modelos mais eficientes de tratamento de doenças crônicas. Por fim, embora a população norte-americana esteja envelhecendo, vivendo mais tempo e necessitando de mais serviços de assistência médica crônica, os médicos não podem ser vítimas dos mitos que giram em torno da demografia do envelhecimento e levam ao consumo excessivo de tratamentos médicos espiralando as despesas da assistência médi......
...para o Hospice, e os custos cumulativos, todos durante o último ano de vida. Entre 86.851 doentes com câncer de mau prognóstico, o tempo médio desde o diagnóstico até a morte foi de 13 meses (intervalo interquartil [IQR], 3-34 meses), e 51.924 pacientes (60%) entraram em Hospice antes da morte. Esses casos foram pareados em relação a idade, sexo, região, o tempo desde o diagnóstico do câncer de ......
... reclamam de náuseas, mal-estar, sedação, tontura, podendo ocorrer bloqueio cardíaco. Lembramos ainda as alterações hematológicas que podem ocorrer, como a anemia aplásica, a pancitopenia e a trombocitopenia, além da diminuição da analgesia da morfina, por competir com seus metabólitos ativos. A oxicarbamazepina é uma boa alternativa para a carbamazepina, pois apresenta menos efeitos adversos; lem......
...ção cardíaca, a sobrevida e a qualidade de vida dos pacientes. Cardioversor-desfibrilador Os cardioversores-desfibriladores implantáveis (CDI) têm sido cada vez mais utilizados na prevenção primária da morte súbita para pacientes com disfunção ventricular esquerda. Evidências crescentes indicam que a instalação do CDI reduz a mortalidade de pacientes com cardiomiopatia isquêmica, independente......
... aos sintomas e sinais dos pacientes, visto ser necessário alto grau de suspeição para se realizar o diagnóstico. Estudos mostram que menos de 30% dos pacientes têm sintomas ou sinais de acometimento de membros inferiores, apesar das autópsias mostrarem que mais de 70% das embolias são provenientes dos membros inferiores. O sintoma mais comum relacionado ao TEP é a dispneia (até 80%), e o sinal m......
...D-dimer. Thromb Haemost. 2000;83(3):416-20. 5. Fedulo PF, Tapson VF. The evaluation of suspected pulmonary embolism. NEJM. 2003;349(13):1247-1254. 6. Stein PD, Hull R, Patel KC, Olson RE, Gali WA, Brant R, et al. D-Dimer for exclusion of acute venous thrombosis and pulmonary embolism. Ann Intern Med. 2004;140:589-602. 7. The PIOPED investigators. Value of ventilation/perfusion scan in ......
...ção da oxigenoterapia suplementar contínua. Os que têm uma necessidade de oxigênio suplementar, quando anteriormente não necessitavam de oxigênio, são geralmente tratados no hospital, pelo menos inicialmente. Manejo Hospitalar Os principais componentes do tratamento intra-hospitalar das exacerbações da DPOC incluem a reversão da limitação do fluxo aéreo com broncodilatadores de curta ação ......
...stratégia eficaz para melhorar os resultados depois do TACT e para aumentar potencialmente o número de pacientes elegíveis para o procedimento. Cuidados de Suporte e Outros Agentes A anemia progressiva com dependência de transfusão ainda é um grande problema no gerenciamento de pacientes com MF. As opções de gerenciamento de anemia relacionada à MF incluem o uso de agentes estimuladores de......
...ra 4 - Alterações nas características de receptores norte-americanos adultos de transplante de coração no período de 1998 a 2011 por idade (A), raça (B), sexo (C) e causa principal da doença (D).17 Os indicadores mais comuns de hipertensão pulmonar significativa incluem pressão sistólica arterial pulmonar acima de 60mmHg, gradiente transpulmonar acima de 15 e resistência vascular pulmonar acima d......
...ia também podem estar nos significados emocionais e psicológicos que giram em torno da comida e seu consumo: não alimentar o paciente pode ser considerado equivalente a não cuidar desse paciente. É preciso tranquilizar a família esclarecendo que a anorexia na doença avançada geralmente não está associada ao sofrimento do paciente. No fim da vida, os pacientes raramente sentem fome ou sede, e a hid......
...meiro componente da avaliação é acreditar na queixa do paciente. Os relatos de dor do paciente são válidos, confiáveis e reprodutíveis.8 Existem várias ferramentas de avaliação que podem ser completadas em 5-10 minutos.8,9 A queixa de dor deve ser caracterizada por alguns descritores, incluindo localização, intensidade, qualidade, início e duração; a localização e os padrões de irradiação; os fat......
...eutropenia febril sem sintomas ou com sintomas leves* 5 Sem hipertensão (pressão arterial sistólica > 90 mmHg) 5 Sem doença pulmonar obstrutiva crônica 4 Tumor sólido ou malignidade hematológica sem nenhuma infecção fúngica prévia 4 Carga de neutropenia febril sem sintomas ou com sintomas leves* 3 Carga de neutropenia febril sem sintomas ou......