...tamento com antibiótico no manejo desta condição é controverso. Sendo assim, o objetivo deste estudo foi determinar a efetividade de amoxicilina/clavulanato de potássio em dose alta no tratamento da sinusite bacteriana aguda em crianças. O Estudo Trata-se de um ensaio clínico randomizado, duplo cego, controlado com placebo. Crianças de 1 a 10 anos apresentando-se com quadro compat......
... necessários pelo menos 4 episódios para o diagnóstico; b) sinusite crônica: pelo menos 90 dias ininterruptos de sintomas respiratórios, como tosse, rinorreia e obstrução nasal; c) crianças com estas condições devem ser investigadas para rinite alérgica, deficiência de imunoglobulinas (G ou A), fibrose cística, doença do refluxo gastresofágico, síndrome da dismotilidade ciliar, pólipos nasa......
...ários dias, conforme a necessidade. Os anti-histamínicos não são indicados, pois tornam as secreções mais espessas e impedem a drenagem.11 Os esteroides intranasais são desnecessários à maioria dos pacientes, mas podem acelerar as melhoras sintomáticas em alguns indivíduos.18 Contudo, os esteroides podem ser prejudiciais. A inalação nasal de vapores quentes e úmidos pode aliviar os sintomas. Dormi......
...purato sódico. Nasofaringe Trato geniturinário Sepse e meningite neonatais Infecções puerperais Infecções urinárias Endocardite C S. equi Beta (alfa e gama) Podem ser sensíveis à bacitracina; produzem enzimas extracelulares semelhantes às do grupo A. Nasofaringe Trato geniturinário Trato gastrintestinal Pele Infecções da pele e das feridas Bacteriemias Endocardit......
... o alívio da dor. Uma medida muito usada é a irrigação mecânica com solução fisiológica ou salina hipertônica, que pode reduzir a necessidade de medicação para a dor e melhorar o conforto geral do paciente, particularmente em pacientes com sinusite frequente. Uma medida muito boa para ser adotada é a prescrição de glicocorticoides nasais. O mecanismo teórico de ação para glicocorticoides intranas......
...erros e, por conseguinte, não podem ser recomendadas nos dias atuais. Testes laboratoriais auxiliares É possível que outros testes laboratoriais tenham de ser considerados em alguns casos de sinusite resistente ao tratamento. A alergia subjacente poderá ser determinada por testes apropriados depois da obtenção de históricos detalhados para identificar a eventual presença de alérgenos. Os ......
...ayer); Vigamox (Alcon) Genérico: não cloridrato de moxifloxacino equivalente a moxifloxacino Uso oral Comprimido 400 mg: Avalox Uso oftálmico Solução oftálmica 0,5% (5 mg/mL): Vigamox Uso injetável Injetável (solução) 400 mg/250 mL: Avalox Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Não refrigerar ou congelar. Proteção à luz: sim, necessária. O que é ......
...me sintomas. Esteroides nasais tópicos e irrigação com salinas nasais podem ser tentados, existe evidência suficiente para considerar o uso de corticoesteroides nasais (como furoato de mometasona 50 ug spray nasal duas vezes ao dia durante 7-14 dias) como tratamento isolado ou adjuvante nos pacientes com indicação do uso de antibióticos. Em pacientes com mais de dez dias de sintomas ou severament......
...o podem incluir pequenos tufos de pelo, um nevo ou uma covinha a partir da qual pode emanar uma drenagem purulenta. Outras condições associadas à meningite bacteriana recorrente são a hipogamaglobulinemia, asplenia e deficiências de certos componentes do complemento, que predispõem especialmente à meningite meningocócica [Tabela 5]. _________________________________________________________ Tabe......
...; 54:e72. 8. Tan T, Little P, Stokes T, Guideline Development Group. Antibiotic prescribing for self limiting respiratory tract infections in primary care: summary of NICE guidance. BMJ 2008; 337:a437. 9. Lemiengre MB, van Driel ML, Merenstein D, et al. Antibiotics for clinically diagnosed acute rhinosinusitis in adults. Cochrane Database Syst Rev 2012; 10:CD006089. 10. Kassel ......
...alência de infecções respiratórias virais é o resultado de um grande número de agentes infecciosos e de sorotipos e de sua eficiência na transmissão entre as pessoas; de imunidade incompleta, com reinfecções frequentes por alguns vírus respiratórios; e, na ausência do vírus da influenza, de alterações frequentes na antigenicidade viral. A frequência das enfermidades respiratórias virais é mais alt......
...ratórios data do final de 1800. Muitos estudos de prevenção ou tratamento do resfriado comum com a Echinacea têm sido relatados, mas a falta de caracterização do produto e de qualidade desses estudos limita a interpretação e a generalização dos resultados. Embora estudos iniciais sugeriram que a equinácea possa ter efeitos benéficos no tratamento, estudos recentes e mais rigorosos não conseguiram......
...ntrações de citocinas no LCR, melhoraram de forma significativa em 12 horas, em comparação com as mesmas medições feitas em pacientes que haviam recebido apenas a terapia antibiótica. As sequelas neurológicas ocorreram com muito mais frequência nos pacientes que haviam recebido placebo. Todas as culturas no LCR foram estéreis, tanto nos testes de Dallas como nos testes da Costa Rica que foram fei......
...avanic; G Uso injetável Injetável (solução em glicose 5%) 500 mg/100 mL: Levaquin; G Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Não congelar. Proteção à luz: sim, necessária O que é antibacteriano [fluorquinolona; quinolona]. Para que serve bronquite bacteriana (exacerbação da); infecção da pele e dos tecidos moles (leve a moderada); infecção urinária; pielone......
...io nasal OU corticoide nasal OU anti-histamínico nasal. Manter por ao menos 3 semanas Sinusite bacteriana Igual ao tratamento da síndrome do gotejamento pós-nasal + antibioticoterapia direcionada a Haemophilus e S. pneumoniae por 10 dias Asma Corticoide VO por até 15 dias (p. ex.: prednisona de 20 a 40 mg) + corticoide inalatório (miflasona OU beclometasona OU fluticasona OU cicle......
...ou seja, estruturas que ajudam na umidificação, aquecimento e filtragem do ar; células basais, que podem se diferenciar em outras células epiteliais; e globet cells, que produzem uma espessa camada de muco quando estimuladas por substâncias irritantes. Na lâmina própria, encontramos glândulas serosas e mucosas que são controladas pelo sistema nervoso autônomo. O muco é constituído por duas camad......
...edido diretamente, o percentual de células T CD4+ é menos variável do que a contagem absoluta de células T CD4+, que costuma ser calculada com base na contagem total de leucócitos sanguíneos, percentual de linfócitos e percentual de células T CD4+. Como resultado, o percentual de células T CD4+ pode ser útil para interpretar as flutuações de contagem absoluta que podem ocorrer nas doenças agudas o......
...tura ou exame histológico do osso, estes estudos nem sempre são realizados. Assim, não surpreende que a combinação das informações fornecidas pelo exame clínico e pelos exames de laboratório melhore significativamente a acurácia diagnóstica na detecção da osteomielite.8 Figura 4. Algoritmo de revisão do tratamento da osteomielite. IRM = imagem de ressonância magnética. Manifestaç......
...atada. Como a estrutura dos carbapenêmicos é semelhante à estrutura das penicilinas e cefalosporinas, existe um potencial de reação cruzada em pacientes alérgicos a outros antibióticos betalactâmicos. A experiência clínica em casos deste tipo é limitada, mas aparentemente é sensato evitar o uso dos carbapenêmicos por pacientes que sofreram reações anafiláticas a fármacos betalactâmicos,......
...procedimento, não excedendo contudo a dose de adultos de 2 g. Cuidados especiais Risco na gravidez B (ver classificação página 8) Amamentação eliminado no leite. Não usar o produto alergia à penicilina ou cefalosporina; mononucleose infecciosa (podem ocorrer erupções cutâneas). Avaliar riscos x benefícios diminuição da função renal (pode ser necessário diminu......
...iferença nasal potencialmente positiva. Entretanto, os dados sugerem que diagnosticar FC no nascimento versus aguardar por sintomas clínicos é uma situação benéfica sob o ponto de vista nutricional e sob a perspectiva da função pulmonar e da mortalidade, o que levou à instituição de varreduras em recém-nascidos.82,83 A partir de 2010, todos os Estados norte-americanos instituíram a realização de......
...o com metronidazol, vancomicina e ceftriaxone. RNM: ressonância nuclear magnética. Figura 1 - RNM. Discussão A rinossinusite aguda é uma condição comumente encontrada e manejada na atenção primária. Seu diagnóstico é clínico, definido pela inflamação da mucosa que reveste a cavidade nasal e os seios paranasais manifestada por bloqueio/obstrução/congestão nasal e/ou rinorreia anterior ......
...s HA (H1 a H16) e 9 NA (N1 a N9), todas encontradas em aves aquáticas. Os vírus influenza adaptados ao homem, que circularam nos últimos 100 anos, continham apenas 3 diferentes HA (H1, H2 e H3) e duas NA (N1 e N2). Os vírus influenza de tipo B não são divididos em subtipos, porém duas linhagens distintas do vírus circulam atualmente. A glicoproteína HA é o principal antígeno viral, contra a qua......
...ra e tempo- descritos a seguir). Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou com Glicose 5% temperatura ambiente (15 - 30°C): 24 horas. refrigeração (2-8°C): 7 dias. Tempo de infusão: 30 minutos. Uso injetável - Doses • doses em termos de cefuroxima. Adultos infecção grave (ou complicada): 1,5 g cada 8 horas, via intramuscular ou intravenosa. infecção óssea ou articular: 1......
... segundo uma recente pesquisa que acompanhou mais de mil crianças, os indivíduos que iniciaram na creche antes dos 3 anos de idade apresentaram menos infecções respiratórias entre os 3 e os 5 anos incompletos do que as crianças que iniciaram após os 3 anos. Os autores só não puderam concluir se a exposição precoce à creche conferiu uma proteção de curto prazo, ou seja, entre os 3 e os 5 anos incom......
...); POLICLAVUMOXIL (EMS); POLICLAVUMOXIL BD (EMS); SIGMA-CLAV (Sigma Pharma); SINOT CLAV (Eurofarma) amoxicilina triidratada equivalente a amoxicilina + clavulanato de potássio Uso oral Comprimido (Amoxicilina 500 mg + Clavulanato de Potássio 125 mg): CLAVULIN; G Comprimido (Amoxicilina 875 mg + Ácido Clavulânico 125 mg): CLAVULIN BD; G Suspensão oral (Amoxicilina 125 mg + Clavulanato de Pot......
..., acredita-se que a angina seja causada por impulsos aferentes que atravessam os gânglios simpáticos cervicotorácicos, entram na medula espinal via 1ª a 5ª raízes dorsais torácicas e produzem a dor característica nos aspectos torácico ou interno dos braços. Os aferentes vagais cardíacos, que mediam a dor da angina em uma minoria de pacientes, unem-se ao nível do trato solitário. Uma potencial via ......
...s em curto espaço de tempo. A natureza fragmentada do material genético do vírus influenza induz altas taxas de mutação durante a fase de replicação. Estas mutações ocorrem de forma independente e habitualmente provocam o aparecimento de novas variantes para as quais a população ainda não apresenta imunidade. Em geral, as epidemias e pandemias estão associadas ao vírus influenza A. O vírus apres......
...hospitalização; · pacientes de risco para doença grave; · pacientes em protocolos individualizados de cuidado ? de acordo com o julgamento clínico. H1n1 e Pneumonia A pneumonia é uma das principais complicações por vírus influenza e a principal complicação descrita em relação à infecção pelo p-h1N1 2009, sendo a sua principal causa de hospitalização. No caso d......
...ndometacina); agentes oncológicos (anagrelida, ciclosporina e tacrolimo); e contraceptivos contendo estrogênio. A meningite asséptica induzida por medicamentos, uma ocorrência rara, tem várias causas possíveis, incluindo Aines, antibióticos (por exemplo, sulfametazol + trimetoprima, sulfasalazina, cefalosporinas, ciprofloxacina, isoniazida e penicilina); medicamentos intratecais e diagnósticos (p......
...Es, o acetaminofeno também tem sido demonstrado como é um analgésico eficaz em doentes com faringite. Embora a aspirina também seja eficaz para reduzir a dor em adultos com infecção respiratória superior, é evidente que deve ser evitado em crianças, devido ao risco para a síndrome de Reye. Uma variedade de agentes tópicos, tais como pastilhas, lavagens e sprays pode fornecer alívio sintomático te......
...tivos anaeróbicos, como Prevotella intermedia. Streptococcus mutanse espécies de Actinomyces tambémpodem causar pericoronite. O processo pode se espalhar para os músculos damastigação, resultando em trismo. Achados Clínicos Ospacientes podem relatar histórico de dor recorrente na região com aberturalimitada da boca e dor ao mastigar ou engolir. No exame físico, há sensibilidade,edema e eritema sob......
...da doença. Essa limitação ao fluxo aéreo está associada à resposta inflamatória anormal dos pulmões a gases e partículas nocivas. Cerca de 15% dos pacientes podem apresentar hiper-reatividade brônquica (HRB) associada, isto é, uma resposta significativa ao broncodilatador naespirometria.1-3 A BC é definida clinicamente por ocorrência de tosse e expectoração na maioria dos dias, durante três meses......
...ico e/ou etiológico. TC/RM: não têm indicação, exceção, nas meningites de evolução desfavorável (arrastada, com piora do estado geral durante o tratamento, com sinais de localização, com piora da consciência). Meningites Virais Agudas LCR, mesmo na vigência de hipertensão intracraniana.TC/RM: indicado apenas em circunstâncias específicas. Meningo-Encefalite Herpética RMN (1º ex......
...antiviral ainda apresenta benefícios mesmo se iniciado após 48 horas do início dos sintomas (há estudos que indicam haver algum efeito benéfico na introdução terapêutica até 10 dias após início dos sintomas). Os benefícios do antiviral já foram amplamente comprovados por estudos clínicos, observado no manejo clínico de pacientes durante a pandemia de 2009 e reforçado no protocolo da Organizaçã......
...tite herpética recorrente Encefalopatia (determinada por HIV) Infecções persistentes ou recorrentes de vias aéreas superiores (otite média e sinusite) Hepatite (d) Herpes simples em brônquios, pulmões ou trato gastrointestinal (d) Herpes simples em brônquios, pulmões ou trato gastrointestinal (antes de 1 mês de idade) (d) Herpes simples mucocutâneo (período superior a 1 mês......
...Gram-positivas, as cefalosporinas (todas as gerações) não apresentam atividade contra Staphylococcus aureus meticilino-resistente, enterococos, cepas de pneumococo totalmente resistente à penicilina e Listeria monocytogenes. Da mesma forma, não há atividade adequada contra os seguintes patógenos Gram-negativos: Pseudomonas spp, outras enterobactérias, Neisseria meningitidis, Brucella spp e Legione......
...evenir fenômenos trombóticos relacionados às lesões das grandes artérias. Outra preocupação é o desenvolvimento de ateromatose sobre as lesões vasculíticas. Para sua prevenção, em geral indica-se controle cuidadoso dos níveis de colesterol com atividade física, dieta e uso de hipolipemiantes, se necessário. Não existem, entretanto, trabalhos convincentes que demonstrem a eficácia destas medidas na......
...oculturas. O manejo dos pacientes com quadro séptico grave implica em ressuscitação volêmica rápida e o estudo de Rivers demonstrou que a reposição volêmica precoce e agressiva nas primeiras 6 horas, associada com outras medidas de ressuscitação, estava relacionada com melhores prognósticos. Essa reposição é realizada com soluções cristaloides, principalmente com solução fisiológica, é empírica c......
...ou não-disponibilidade do trato gastrintestinal para administração da droga oral. · Dose habitual: 4 a 12 g/dia, dose dividida a cada 6 horas; é necessário o ajuste para insuficiência renal. · Gestação: classe B. · Apresentações comerciais: Cefalotina®, Keflin® apresentação em frasco-ampola com 1 g. 4. Cefazolina Na apresentação parenteral, tem meia-vida em torno de ......
...positivo • Para a criança: ver fluxograma no tópico Diagnóstico sorológico da infecção pelo HIV, no Capítulo Aids. Observação Os critérios indicados para exclusão da infecção aplicam-se às crianças que não estejam sendo amamentadas pela mãe HIV positiva. A amamentação, em qualquer período, é considerada como nova exposição ao HIV e, se acontecer, a criança deve ser submetida a nova......
...stico e da terapia apropriada incluem o distúrbio vasculítico específico, a gravidade e extensão do envolvimento de órgãos essenciais, a taxa de progressão da doença e a etiologia, quando identificável. O processo inflamatório, muitas vezes, está associado a sintomas inespecíficos e a anormalidades laboratoriais (p. ex., velocidade de hemossedimentação elevada, anemia e febres) que não distinguem ......
...itiva. O diagnóstico de SBO em geral é estabelecido pelo declínio da espirometria [ver Tabela 7]103 e por biópsia broncoscópica. A sensibilidade da biópsia transbrônquica para detecção de bronquiolite obstrutiva é relativamente baixa, porém a confirmação histológica não é critério para o diagnóstico. O principal propósito da broncoscopia é excluir outras causas do declínio da função pulmonar. A......
...ologic update. Epidemiol Rev 1990;12:199. 35. Tubal infertility: serologic relationship to past chlamydial and gonococcal infection. World Health Organization Task Force on the Prevention and Management of Infertility. Sex Transm Dis 1995;22:71. 36. Mardh PA. Tubal factor infertility, with special regard to chlamydial salpingitis. Curr Opin Infect Dis 2004;17:49. 37......
...ug-induced agranulocytosis. Expert Opin Drug Saf 2007;6:323. 45. Andres E, Kurtz JE, Perrin AE, et al. Haematopoietic growth factor in antithyroid drug-induced agranulocytosis. QJM 2001;94:423. 46. Andersohn F, Konzen C, Garbe E. Systematic review: agranulocytosis induced by nonchemotherapy drugs. Ann Intern Med 2007;146:657. 47. Andrès E, Kurtz JE, Mart......
...role da asma, a evidência não suporta o uso de corticosteroides inalatórios como um substituto para corticosteroides sistêmicos na emergência. No momento da alta no departamento de emergência, esses agentes deverão ser continuados para o controle em longo prazo e devem ser prescritos para pacientes que não tenham tomado anteriormente. Em um estudo randomizado, controlado de 1.006 pacientes consecu......
... sintomas, embora seja necessária muita cautela para evitar a supressão do estímulo respiratório. Depressão é uma complicação comum da doença pulmonar obstrutiva crônica e na maior parte dos casos não é diagnosticada. Os pacientes com DPOC devem passar por uma triagem para depressão, sendo que, nos casos aplicáveis, a terapia com antidepressivos deve ser fortemente enfatizada.177 Prognóstico ......
... de hipersensibilidade alérgicas e não alérgicas, e classifica as reações de hipersensibilidade alérgica em mediadas por IgE ou não mediadas por IgE. No IV Drug Hypersensitivity Meeting, realizado em Roma em abril de 2010, houve consenso quanto à importância da distinção entre reações imediatas e reações não imediatas para estabelecer o diagnóstico e tratamento das RHFs.23 Estas reações podem ser ......
... os genitais, o reto ou ambos caracterizam a fase final. Os pacientes apresentam dor retal e uma secreção mucopurulenta e sanguinolenta. Esses pacientes muitas vezes se queixam de telesmo e de sinais e sintomas como febre, mal-estar e fraqueza. A sigmoidoscopia revela a existência de uma protocolite ulcerativa, com exsudação purulenta e sangramento mucoso. Durante o desenvolvimento ativo da linf......
...ados está conseguindo atingir a idade adulta. Um tratamento de suporte aprimorado, bem como o tratamento agressivo das infecções podem ser os responsáveis por esta melhora. A indução da produção de hemoglobina fetal é a base da terapia. A hidroxiureia, um fármaco antitumoral mielossupressor, comprovadamente diminui a ocorrência das dolorosas crises torácicas agudas, bem como a necessidade de trans......