...e naqueles com doença cardiovascular sem controle. Também é usada em pacientes capazes de manejar sua condição ou naqueles que estão longe de um centro de diálise. Contudo, é imprópria para pacientes que tenham se submetido a significante cirurgia abdominal. Durante a diálise peritoneal, uma solução é infundida na cavidade peritoneal (abdome), por meio de um cateter, onde ocorre troca de eletrólit......
...ático ou cítrico). Durante a sessão de hemodiálise, as duas soluções são continuamente aspiradas e misturadas com água tratada, constituindo o banho de diálise diluído, com pH entre 6,8 e 7,3 e sem riscos de precipitação de sais de cálcio ou magnésio. A tendência atual é usar soluções dialíticas com concentrações de sódio de 138 a 140 mEq/L, que se associam a maiores ganhos de intervalo dialítico ......
...ente. EFEITOS ADVERSOS1 • Infecção no local do cateter e peritonite. • Hérnia abdominal. • Hemoperitônio. • Hiperglicemia. • Desnutrição protéica. • Obstrução do cateter. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • Conservar ambas as soluções a temperaturas entre 15 e 30°C, ao abrigo da luz. Respeitar o empilhamento máximo indicado pelo fabricante. • A solução......
...em conter cálcio, magnésio, e raramente potássio. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá abert......
...iopatia. Monitorar a efetividade do bloqueador neuromuscular e, se necessário, ajustar a dose, especialmente quando metilprednisolona é dada em altas doses ou por longos períodos. t Antibióticos macrolídeos, antifúngicos azólicos, diltiazem e nefazodona: podem aumentar as concentrações plasmáticas de metilprednisolona, exacerbando seus efeitos adversos. Reduzir a dose de metilprednisolona, se nec......
...SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 Cabergolina Karen Luise Lang Na Rename 2010: item 18.6 Apresentação t Comprimido 0,5 mg. Indicações t Hiperprolactinemia. t Inibir a lactação em mulheres HIV positivas. Contraindicações t Hipersensibilidade ao fármaco......
...%). • Prurido (5%). • Cãibras (5 a 20%), dor lombar (2-5%), descalcificação. • Hipotensão arterial (20 a 30%), dor torácica (2 a 5%), hipertensão arterial por hipervolemia, arritmia cardíaca, tamponamento cardíaco. • Náuseas e vômitos (5 a 15%), hepatite por contaminação. • Anemia grave por perda de hemácias, hemólise e embolia gasosa. • Desnutrição por perda pr......
...nibidores da ECA. t Gravidez (ver Apêndice A). t Doença renovascular. t Angioedema induzido por inibidores da ECA. t Angioedema hereditário ou idiopático. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – hiponatremia, hipovolemia, diminuição de função renal (ver Apêndice D) ou uso de diuréticos (usar a menor dose efetiva). – doença vascular periférica, cardiomiopatia hipertr......
...o salicílico Cláudia Du Bocage Santos Pinto Marcela de Andrade Conti Na Rename 2010: item 20.4 Apresentação t Pomada 5% (FN). Indicações t Hiperceratoses, como ictioses, ceratose plantar e das mãos. t Psoríase. t Dermatite seborreica. t Verrugas e calosidades (empregam-se formulações contendo 5% a 40% de ácido salicílico). Contraindicações t Crianças com menos de 2......
...tuição renal. Da mesma forma, acidose metabólica descompensada deve levar a consideração de terapia de substituição renal. Em situações específicas, outras investigações são necessárias para estabelecer o diagnóstico, tal como medida de creatinoquinase e mioglobina para identificar rabdomiólise, marcadores inflamatórios, anticorpos específicos (por exemplo, aqueles contra a membrana basal glomer......
...ormalmente, esses biomarcadores têm sido mais extensamente avaliados após cirurgia cardíaca. Em segundo lugar, no departamento de emergência, eles parecem mostrar aspectos diferentes de lesão renal. Por exemplo, as concentrações de cistatina C parecem mostrar alterações na taxa de infiltração glomerular, enquanto que as concentrações de neutrófilos lipocalina associada à gelatinase (NGAL) são rela......
...presenta uma lista de padrões mencionados neste capítulo. O foco deste capítulo é a apresentação de temas sobre o ambiente de assistência à saúde, englobando as seguintes áreas: • Projeto, construção e reforma de prédios • Equipamentos médico-hospitalares • Sistemas de aquecimento, ventilação e ar condicionado (AVAC) • Sistemas de abastecimento de água • Servi......
...s em mulheres (em experimentos animais não foram demonstrados riscos). Amamentação Excretado no leite em pequena proporção. Problemas não documentados. Não Usar o Produto Reação alérgica prévia a cefalosporinas, penicilinas e seus derivados ou penicilamina. Avaliar Riscos X Benefícios Histórico de doença gastrintestinal, particularmente colite ulcerativa, enterite regional ou colite......
...frasco ou bolsa); se utilizada a técnica em Y para administração, deve-se suspender temporariamente um produto enquanto se administra o outro. • a ceftriaxona não deve ser reconstituída nem diluída com diluentes contendo cálcio (ex Ringer, Ringer Lactato) porque um precipitado pode se formar. Porque a precipitação ceftriaxonacálcio pode ocorrer, a ceftriaxona não deve ser misturada com soluções ......
...(ADH) a partir da hipófise posterior. Possivelmente seja necessário fazer o teste de desidratação, que pode levar à hiponatremia, enquanto que outros especialistas aplicariam solução salina hipertônica, que também eleva a concentração de sódio. A forma de elevação da concentração de sódio não é relevante, tendo em vista que a redução no volume das células do cérebro determinará a liberação de ADH.......
...avidez. Fator de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – crianças pesando menos de 15 kg (segurança não definida). – lactação (ver Apêndice B). t O uso de anti-histamínicos ou corticosteroides reduz as reações alérgicas ocasionadas pela desintegração das microfilárias. t O tratamento com ivermectina para infecções causadas po......
...inada [Figura 5]. A quantidade de amônia produzida é estimulada tanto pela acidemia como pela hipocalemia. Ao contrário, a alcalemia e a hipercalemia limitam a produção tubular renal de amônia e a excreção de ácido. Figura 4. Toda a amônia usada no tamponamento do H+ urinário ao nível do túbulo coletor é sintetizada no túbulo contornado proximal. Acredita-se que a glutamina seja a pr......
...ial. Crit Care Med 1995;23:436–449. 126.Atkinson S, Sieffert E, Bihari D. A prospective, randomized, double-blind, controlled clinical trial of enteral immunonutrition in the critically ill. Guy’s Hospital Intensive Care Group. Crit Care Med 1998;26:1164–72. 127.Bertolini G, Iapichino G, Radrizzani D, et al. Early enteral immunonutrition in patients with severe sepsis: results of an interim......
...ceção do uso de albumina em pacientes com cirrose hepática. A infusãode bicarbonato de sódio em pacientes com acidose láctica não é isenta de riscose só deve ser realizada em pacientes com acidose metabólica grave (pH < 7,1e BIC < 7 mEq/L). Entre assoluções cristaloides, há crescente interesse na comparação da ressuscitaçãousando soluções cristaloides balanceadas (por exemplo, lactato de Rin......
...no abdome do paciente para introduzir o dialisado e remover o fluido e o rejeito. Como a hemodiálise, essa diálise não está isenta de riscos de infecção. A peritonite é uma complicação da diálise peritoneal crônica e em geral é infecciosa.5 As infecções associadas ao cateter incluem infecções do sítio de saída e do túnel subcutâneo. As complicações associadas ao cateter são a principal causa de t......
... sinais ou sintomas de contaminação química nos pacientes).7 O AAMI recomenda testar a água e o dialisado pelo menos uma vez ao mês.7 Os sistemas de distribuição de água são compostos de tubos de plástico em vez de metal para reduzir o número de contaminantes que entram pela tubulação. Os tubos de metal podem liberar elementos como cobre, chumbo ou zinco na água, afetando sua pureza.1 O sistema d......
...o Serviço / Treinamento ou Supervisão Médica Inadequado / RH´s inadequados / Falha de Setor (%) 3,3 - 24,0 9,4 Medicações com Maior Potencial de Dano ao Paciente O Institute for Safety Medication Pratice (ISMP – Instituto para Prática Segura no uso de Medicamentos) é uma organização sem fins lucrativos dedicada exclusivamente à prevenção de erros de medicação e uso seg......
...para a informação imparcial, oportuna e precisa de segurança em medicações. Esse instituto criou uma lista de medicações que devem ser criticamente analisadas dentro das instituições quanto a políticas e práticas que possam evitar danos aos pacientes, tendo em vista seu potencial de causar eventos adversos. Para cada uma delas deve-se pensar em uma forma de minimizar os erros através......
...nicas de diálise nos EUA. Os pacientes selecionados foram seguidos por 6 meses. Os pesquisadores testaram uma solução anticoagulante/antisséptica para lock-terapia que continha citrato de sódio, azul de metileno, metilparabeno e propilparabeno, comparando-a com heparina. Foram estudados 407 pacientes com IRC dialítica (201 no grupo intervenção), em um total de 49.565 cateter-dia. O grupo da inter......
...Metabolismo: hepático (10%). • Excreção: renal. • Dialisável. EFEITOS ADVERSOS1,2,4,5 • Diarréia, náusea, vômito. • Urticária, edema de glote, edema angioneurótico, broncoespasmo e anafilaxia. • Doença do soro. • Febre. • Rash cutâneo, dermatite de contacto, erupções maculopapulares, dermatite exfoliativa, reação de Stevens-Johnson. • Colite pseu......
... Contra-indicação5,7 • Hipersensibilidade a imipeném ou cilastatina. Precauções5,7 • Avaliar o uso em crianças com peso inferior a 30 kg, insuficiência renal e infecções em SNC (devido a risco de convulsões). • Uso concomitante de ganciclovir aumenta o risco de convulsões. • Reajustar dose em insuficiência renal e em idosos. • Uso prolongado predispõe a superinf......
...erinfecção. • Supressão medular reversível e dose-dependente (anemia, trombocitopenia e leucopenia progressivas). • Neurite óptica (3,5%). • Anemia aplástica (reação idiossincrásica, potencialmente letal, que ocorre com a administração por qualquer via). • Síndrome cinzenta do recém-nascido em prematuros (cianose, taquipnéia, distensão abdominal, vômitos, diarréia, hipotoni......
... Protamina possui efeito anticoagulante quando usada em excesso. • O risco de reação alérgica ao fármaco está aumentado em pacientes com tratamento prévio de protamina, alergia a peixe e homens inférteis ou vasectomizados. • A administração muito rápida pode causar reações hipotensoras e anafilactóides graves. • Efeito rebote da heparina (retorno da sua atividade anticoagula......
...aiores séries de casos de leptospirose é uma do Peru, e demonstrou que cefaleia e febre ocorreram em 98% e 97% dos casos respectivamente. Já náuseas ocorreram em 40% dos casos e artralgia em 23% dos pacientes. Exames complementares e diagnóstico Achados inespecíficos laboratoriais são frequentes, mas muito variáveis entre diferentes pacientes. O número de leucócitos fica abaixo de 10.000 célu......
...imioterapia devido a doenças neoplásicas – crianças acima de 5 anos t Iniciar com 600 UI/kg (até o máximo de 40.000 unidades), por via intravenosa, a cada 7 dias. Não iniciar terapia com níveis de Hb de 10 mL/dL ou mais. Interromper após completar o curso da quimioterapia. Não se recomenda eritropoietina em pacientes com nível de eritropoietina maior que 200 miliunidades/mL. Anemia induzida p......
...to caso a urina fique escura ou ocorra uma diminuição acentuada no nível de hemoglobina ou na contagem de leucócitos. Pacientes grávidas devem fazer o tratamento com cloroquina e aguardar para após o parto o tratamento de cura radical. O regime primaquina + clindamicina é indicado para tratamento alternativo de pneumocistose nos casos de pneumocistose grave, quando a resposta ao sulfametoxazol/tri......
...odem ser diminuídos por meio de redução da dose, substituição por outro sal de ferro com menor conteúdo de ferro elementar, aumento gradual da dose diária e administração do medicamento com alimento. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,2,5 • Ferro reduz efeitos de: zinco, micofenolato de mofetila, levodopa, metildopa, fluorquinolonas, penicilamina, doxiciclina, minociclina e tetraciclina. • ......
...ão de creatinina endógena (DCE). • DCE superior a 50 mL/minutos: intervalo de 8 a 12 horas. • DCE entre 10 e 50 mL/minutos: intervalo de 12 horas. • DCE inferior a 10 mL/minutos: intervalo de 24 horas. • Ou de acordo com a fórmula: creatinina sérica (mg/100 mL) x 8 horas = intervalo entre as doses (horas). 2. Observação • A administração intravenosa pode ser po......
...a preferida para se fumar. O uso associado de etanol e cocaína pode criar o metabólito altamente potente, cocaetileno, que tem meia-vida mais longa do que a da cocaína e pode contribuir ao desenvolvimento de toxicidade retardada.93,94 Recentemente, e atribuído a maior disponibilidade da droga, o “crack de cocaína” (cocaína de base livre) tem sido convertido em um sal derivado, com o uso de um ácid......
...patol 1999;30:174. 79. Wong F, Pantea L, Sniderman K. Midodrine, octreotide, albumin, and TIPS in selected patients with cirrhosis and type 1 hepatorenal syndrome. Hepatology 2004;40:55–64. 80. Uriz J, Gines P, Cardenas A, et al. Terlipressin plus albumin infusion: an effective and safe therapy of hepatorenal syndrome. J Hepatol 2000;33:43–8. 81. Nzerue CM, Hewan-Lowe K, Nwawka C. Acut......
...corre em pacientes com acidose metabólica. 2. Insulina: a ação da insulina se dá principalmente no músculo esquelético com aumento da Na/K/ATPase e consequente aumento da entrada de potássio no meio intracelular. Assim, o aumento da insulina predispõe a hipocalemia, o que é particularmente observado em pacientes na fase de recuperação de cetoacidose diabética ou hiperglicemias severas. 3. ......
... vez ao dia, por 7 a 14 dias. • Candidíases invasivas: 6 a 12 mg/kg, por vias oral ou intravenosa, por 6 a 8 semanas. • Dose máxima: 400 mg diários. Tratamento de Meningite Criptocócica • Dose inicial de 400 mg, por via oral ou intravenosa, seguida de 200 mg, uma vez ao dia, por 6 a 8 semanas. Prevenção de Infecções Fúngicas em Pacientes Imunocomprometidos • De 3 a ......
...e seca e um pouco amarelada, como o que ocorre em pacientes com hipotireoidismo, que além de poder causar lesão muscular é também uma causa de dislipidemia com aumento de LDL colesterol. Logo, pacientes com dislipidemia devem sempre investigar hipotireoidismo que é uma causa reversível de dislipidemia. A investigação de hipotireoidismo no nosso paciente revelou: · TSH: 56u/L (aumentado......
...ológica á 0,9%, correr em 10-30 minutos A reposição é de 100-200 mg de cálcio elementar e estas duas ampolas correspondem a 180 mg de cálcio elementar. A infusão deve ser lenta para se evitar arritimias cardíacas. Posteriormente deve ser mantida reposição lenta de 0,5-1,5 mg|kg de cálcio por hora. Calcitriol 0,25 mcg 2 x ao dia A reposição de vitamina D é necessária e nestes casos ideal......
...mias, bloqueios atrioventriculares e alterações do segmento ST que sugerem pericardite e normalizam posteriormente em quase todos os pacientes durante a evolução. Já evolução com disfunção cardíaca significativa é rara. As manifestações oculares incluem dor e hipersensibilidade da musculatura extrínseca muscular, também uveíte anterior, podendo evoluir com cegueira. Coriorretinite, neurite ótica ......
... de potássio: O modo mais acurado de medir a secreção de potássio urinário é através de coleções urinárias de 24 horas. Em pacientes com hipocalemia a excreção urinária é de 25-30meq ao dia, se as perdas diárias forem maiores que isto, existe pelo menos uma contribuição da perda urinária no aparecimento da hipocalemia. A mínima concentração urinário que se consegue obter é 5-15 meq/dia , valores n......
...: Curi R, Araújo Filho JP, editores. Fisiologia básica. Guanabara Koogan: Rio de Janeiro; 2009. p. 560-8. Schrier RW. Manual of nephrology. 4th ed. Boston: Little Brown; 1994. p.20-36. Sterns RH, Spital A, Clark EC. Disorders of water balance. In: Kokko JP, Tannen KL, editors. Fluids and electrolytes. 3rd ed. Philadelphia: WB Saunders; 1996. p. 63-110. Hipernatremia Carlos Perez Gomes Hipernatr......
...eso molecular ou antagonistas da vitamina K. O tratamento trombolítico tem o potencial de restaurar a permeabilidade venosa e permeabilidade do catéter. Apesar de uma revisão da Cochrane encontraram evidências insuficientes para apoiar ou refutar o uso de trombólise para restabelecer permeabilidade do catéter, esta estratégia é comumente usada. Se o catéter estiver posicionado corretamente, funci......
...rave de neutrófilos ou plaquetas devem ser mantidos sob rigoroso acompanhamento clínico. •checar periodicamente: transaminases; amilase, lipase e triglicérides (pelo risco de pancreatite); ureia e creatinina (em pacientes com diminuição da função renal). Lamivudina – Associações (ver orientações do fabricante) Biovir – antirretroviral – infecção por HIV – comprimido (lamivudina 150 mg + zido......
...omprimido Primaquina Comprimido Cloroquina Comprimido Primaquina Comprimido Primaquina Comprimido Adulto Infantil Adulto Infantil Adulto Infantil Menor de 6 meses 1/4 - - 1/4 - - - - 6 a 11 meses 1/2 - 1 1/2 - 1 - 1 1 a 2 anos 1 - 1 1/2 - 1 - 1 3 a 6 anos 1 - 2 1......
...kg/dia, sem prejudicar a função renal. Uma vez resolvida a sobrecarga de volume, mantém-se o tratamento com doses apropriadas para prevenir a recorrência dos sintomas. A bumetanida é mais potente que a furosemida, sendo 1 mg desta correspondente a 40 mg da furosemida. Tabela 4: Posologia Droga Dose inicial Dose máxima Furosemida 20 a 40 mg 1 a 2 vezes/dia Atingir p......
...fia ou angioplastia; · uso de balão intra-aórtico; · anticoagulação; · terapia trombolítica; · aterosclerose severa ulcerativa. NEFRITE INTERSTICIAL AGUDA Neste paciente, certamente nefrite intersticial aguda não é a primeira hipótese, mas como há um quadro agudo de insuficiência renal e o paciente está fazendo uso de medicações novas, esta deve ser uma consideração. A......
...lebografia final com bom deságue pela veia cava superior e sem falhas no enchimento. Figura 20. AngioTC mostrando trombose de veia cava superior e presença de cateter central no interior do trombo. A outra figura mostra recanalização parcial do trombo após 12 horas de alteplase contínuo pelo próprio cateter. Figura 21. Flebografia final com bom deságue pela veia cava superior e sem fal......
...tos que fornecem serviços diagnósticos e terapêuticos” inclui departamentos que executam ampla variedade de procedimentos e usam uma vasta gama de equipamentos para diagnóstico, cura, cuidado e tratamento dos pacientes. Eles incluem Capítulo 12 – Laboratório; Capítulo 13 – Patologia; Capítulo 14 – Radiologia; Capítulo 15 – Laboratório de cateterização cardíaca e Capítulo 16 – Serviços de cuidado r......
...evencionistas de infecções e as outras pessoas que trabalham no hospital, como líderes, profissionais da saúde ocupacional, profissionais de cuidado do ambiente, médicos, enfermeiros e outros PASs, podem trabalhar juntos para desenvolver, implementar e gerenciar um programa de PCI abrangente e preservar a segurança dos pacientes e trabalhadores ao reduzirem a introdução e transmissão de doenças co......