...esequilíbrio hemodinâmico e hipoxia. Atualmente, empregam-se em hemodiálise duas soluções concentradas, uma alcalina e outra ácida, para evitar as precipitações associadas ao bicarbonato e os efeitos adversos atribuídos ao acetato. O agente tamponante utilizado nas soluções concentradas é o bicarbonato de sódio a 8,4%, componente da solução alcalina. A solução ácida contém glicose, eletrólitos e......
...H entre 6,8 e 7,3 e sem riscos de precipitação de sais de cálcio ou magnésio. A tendência atual é usar soluções dialíticas com concentrações de sódio de 138 a 140 mEq/L, que se associam a maiores ganhos de intervalo dialítico e hiperpotassemia. No que concerne às concentrações de potássio, os valores de 1,5 a 2,0 mEq/L são habitualmente utilizados. Valores próximos aos limites superiores são recom......
...ISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Soluções para Diálise Peritoneal Rachel Magarinos-Torres Na Rename 2006: item 24 APRESENTAÇÕES • Solução injetável com glicose 1,5%; Composição: Na+ 140 mEq/L; Ca++ 3,5 mEq/L; Mg+ 1,5 mEq/L; Cl- 101 mEq/L; lactato 44......
...lina e outra ácida, para evitar as precipitações associadas ao bicarbonato e os Efeitos adversos atribuídos ao acetato. O agente tamponante utilizado nas soluções concentradas é o bicarbonato de sódio a 8,4%, componente da solução alcalina. A solução ácida contém glicose, eletrólitos e pequena quantidade de ácido orgânico (acético, lático ou cítrico). Durante a sessão de hemodiálise, as duas solu......
...por via intramuscular (injetar em vários músculos), em dose única, não ultrapassando o total de 3.000 UI. t Parte da dose recomendada, sempre que possível, deverá ser infiltrada ao redor dos ferimentos provocados pela mordedura. O restante deve ser administrado por via intramuscular (glúteo), em região corporal que não seja a mesma da administração da vacina contra raiva. Na impossibilidade de ad......
... ambos fármacos, se necessário. t Beladona: aumento da mania, agitação e dos efeitos anticolinérgicos, podendo levar à insufuciência respiratória. Descontinuar o uso de beladona quando do excesso de atividade anticolinérgica. t Benzatropina, biperideno, prociclidina, triexifenidil: diminuição da concentração plasmática e da eficácia da clorpromazina; aumento dos efeitos anticolinérgicos. O uso r......
...do com o nível da função renal remanescente. No entanto, a maioria dos indivíduos necessita de duas a três sessões de diálise por semana. • A solução de diálise é preparada automaticamente na máquina de diálise através da mistura constante de concentrados de hemodiálise e água purificada, numa proporção fixa. EFEITOS ADVERSOS44 • Cefaléia (5%), febre e calafrios (menor que 1%). • ......
...de concentração: 1 hora. t Duração da ação: 12 a 24 horas (via oral, dose única ou doses múltiplas). t Metabolismo hepático 70%, metabólito ativo. t Excreção: renal 61%. t Meia-vida de eliminação: 1,3 horas; enalaprilate (metabólito ativo), 11 horas. t Dialisável. Efeitos adversos t Hipotensão (maior que 1%), taquicardia, dor no peito, angioedema (0,2%). t Náusea (1,4%), vômito, diar......
... 30 oC) e ao abrigo da luz até a utilização. t Observar orientação específica do produtor quanto a diluição, compatibilidade e estabilidade em solução. t Incompatibilidades associadas aos aminoácidos estão relacionadas principalmente ao armazenamento após mistura com glicose. t A coloração da solução varia de incolor a palha-límpida. O amarelecimento da solução é indicativo de degradação. ......
...são jugular. No entanto, se o paciente tiver doença aguda, monitorização hemodinâmica invasiva com cateter venoso central e saturação venosa de oxigênio e eventualmente cateter de artéria pulmonar pode ser necessária. Oxigenação adequada e hemoglobina de pelo menos 7 g / dl deve ser mantida. Uma vez que o volume intravascular for restaurado, alguns pacientes permanecem hipotensos (média pressão ar......
...ue causam tal ativação sejam debatidos, a diminuição da pressão arterial sistêmica secundária à vasodilatação esplâncnica é um evento-chave. A resposta neuro-hormonal à vasodilatação melhora a circulação sistêmica, mas a circulação renal pode ser afetada negativamente. Se um estado semelhante ocorre em outras doenças associadas com hipotensão e vasodilatação sistêmica (por exemplo, sepse), perman......
...olvidas em atividades de assistência à saúde. Logo após a aprovação administrativa de um projeto, é necessário preencher a “Avaliação de Risco do Controle de Infecções” (Anexo A) e encaminhar para aprovação. A avaliação do risco possui duas etapas: 1) identificação do tipo de projeto de construção e 2) identificação das áreas de pacientes que poderão ser colocadas em risco. Se necessário, o pesso......
...rência da solução diluída: incolor a amarelo-claro logo após a diluição; quando armazenada, vai se tornando amarelo mais forte, chegando a amarelo-amarronzado (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade -temperatura, tempo e proteção à luz- descritos a seguir). Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou com Glicose 5%: temperatura ambiente (15 - 30°C): 24 hor......
... 28 dias de idade) se ele estiver recebendo (ou existir a expectativa de receber) tratamento com solução intravenosa contendo cálcio, incluindo nutrição parenteral. Em adultos e crianças com mais de 28 dias de idade, a ceftriaxona e solução contendo cálcio pode ser administrada sequencialmente desde que as linhas de infusão sejam completamente lavadas entre as infusões com líquido compatível. ......
...ão Osmolar e Regulação do Volume Cerebral Osmolalidade de líquidos corporais é a simples medição da proporção entre soluto e água. Define-se osmolalidade como número de osmois por quilograma de solvente (osmol/kg), enquanto que osmolaridade é o número de osmois por litro de solução (osmol/litro). A osmolaridade não é usada com muita frequência porque depende da altitude e da temperatura. Os esta......
...tratamento). Contraindicações t Hipersensibilidade a imunoglobulinas. t Trombocitopenia ou outra situação que contraindique injeção intramuscular. t Administração por via intravenosa ou subcutânea. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – administração concomitante com vacina antitetânica (usar seringas diferentes e aplicar em regiões anatômicas diferentes). – defi......
...po de comprometimento da eliminação renal do potássio. A secreção de íons hidrogênio ao nível do néfron distal frequentemente também está comprometida, levando ao desenvolvimento de acidose metabólica com hiato aniônico normal, uma vez que o túbulo coletor é o local onde ocorre a secreção tanto de potássio como de íons hidrogênio. A excreção renal de potássio pode ser comprometida pela insuficiênc......
...92;7:178–84. 70. Gabor S, Renner H, Matzi V, et al. Early enteral feeding compared with parenteral nutrition after oesophageal or oesophagogastric resection and reconstruction. Br J Nutr 2005;93:509–13. 71. Sax HC, Souba WW. Enteral and parenteral feedings: guidelines and recommendations. Med Clin North Am 1993;77:863–80. 72. Mercer CD, Mungara A. Enteral feeding in esophageal surgery.......
... Frequência cardíaca > 90 bpm Leucócitos < 4.000 ou > 12.000 ou > 10% bastões Em uma metanálisede 2017, o escore qSOFA foi considerado marginalmente superior aos critériosoriginais da SIRS na previsão de pacientes de alto risco. O sistema qSOFA é umaferramenta de estratificação de risco simples que pode ser usada paraidentificar pacientes com risco de sepse. No......
... instruções dos fabricantes após o uso. Finalmente, o risco de peritonite é aumentado quando as bolsas de diálise são furadas. Lavar com o dialisado antes de preencher o abdome (também conhecida como técnica de lavar antes de encher) reduz o risco de contaminação por furo na bolsa.13 Diálise de alto fluxo A diálise de alto fluxo é uma hemodiálise muito eficaz que usa membranas de dialisadore......
...s a diálise por cateteres centrais apresentam maior taxa de bacteremia em comparação com pacientes submetidos a diálise por fístulas ou enxertos.5 Portanto, os CVCs devem ser usados apenas quando as fístulas não estiverem disponíveis. As diretrizes do CDC e da KDOQI recomendam a jugular interna direita como sítio preferido para inserção de CVCs.2,4 A subclávia deve ser usada apenas quando a opção ......
...zar os erros através de ferramentas como (1) Eliminação, (2) Substituição, (3) Facilitação, (4) Detecção, (5) Mitigação e (6) Envolvimento do Paciente. Tabela 2: Classes / Categorias de Medicamentos · Agonistas Adrenérgicos IV (por exemplo, epinefrina, fenilefrina, norepinefrina) · Antagonistas Adrenérgicos IV (por exemplo, propranolol, metoprolol, labetalol) ......
...uipamento ou Material com Defeito ou Não-Disponível / Comunicação Inadequada / Demora na Prestação do Serviço / Treinamento ou Supervisão Médica Inadequado / RH´s inadequados / Falha de Setor (%) 3,3 - 24,0 9,4 Medicações com Maior Potencial de Dano ao Paciente O Institute for Safety Medication Pratice (ISMP – Instituto para Prática Segura no uso de Medicamentos) é uma......
...rda do acesso é o uso de lock-terapia (em que o cateter é preenchido) com soluções antimicrobianas e anticoagulantes, ou ambas. Atualmente, a heparina é muito usada, mas acabam acontecendo muitos sangramentos locais, o que promove também a infecção dos cateteres em decorrência da formação de biofilmes. O estudo Este é um ensaio clínico multicêntrico, prospectivo e randomizado conduzido em 25 ......
...temperatura ambiente (entre 15 e 30°C) e 2 dias sob refrigeração (entre 2 e 8°C). • A estabilidade das soluções de ampicilina sódica decai em presença de glicose, frutose, dextrose, dextranos, amido hidroxietílico, bicarbonato e lactato. • Incompatível com aminoglicosídeos em solução. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É pe......
...NTES1,5-7 • Não se absorve pelo trato gastrintestinal, deve ser utilizado por vias parenterais. • Meia-vida plasmática: 1 hora (intravenosa), 2 a 3 horas (intramuscular). • Metabolismo: renal (cilastatina bloqueia a enzima que inativa imipeném). • Excreção: urinária (5 a 45% sob forma inalterada). • A associação imipeném + cilastatina é removida por diálise, sendo ind......
...nicol aumenta a toxicidade de: ciclosporina (disfunção renal, colestase, parestesia), varfarina, clozapina (aumento do risco de agranulocitose), sulfoniluréias. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES1,2,4-6 • Orientar para ingerir em jejum. • Orientar para consultar regularmente, devido à necessidade de monitorizar problemas sangüíneos. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • Na forma liofilizada, ......
...rcial ativada (TTPA) ou outros parâmetros de coagulação sangüínea, além de titulação sangüínea de protamina auxiliam no cálculo de dosagem de protamina. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. • Lactação. • Segurança e eficácia do fármaco não foram estabelecidas em crianças. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,4-6,13 Após Injeção Intravenosa de Heparina • 1 mg, infundido p......
... inflamadas. O intervalo de administração de 4 horas entre as doses deve ser respeitado, uma vez que o nível sérico diminui consideravelmente após tal período. A penicilina cristalina, por períodos e doses variáveis de acordo com a gravidade da doença, está indicada no tratamento de meningite por Neisseria meningitidis e Streptococcus pneumoniae, difteria, sífilis (forma neurológica), infecções p......
...rigo do ar e da luz. Estrogênios Conjugados Karen Luise Lang Na Rename 2010: item 18.4.1 Apresentações t Comprimido 0,3 mg. t Creme vaginal 0,625 mg/g. Indicação t Sintomas urogenitais em mulheres histerectomizadas. Contraindicações t Hipersensibilidade aos estrogênios conjugados ou a qualquer componente da fórmula. t Histórico de distúrbios tromboembólicos arte......
...istrados com cautela. Pacientes devem ser monitorados cuidadosamente para sinais e sintomas de hemorragia. t Diuréticos poupadores de potássio (amilorida, espironolactona): redução do efeito diurético, hiperpotassemia e possível nefrotoxicidade. Quando usados concomitantemente, monitorar pressão arterial, mudanças de peso, volume de urina, níveis de potássio e creatinina. t Diuréticos tiazídicos......
... também pode ser requerida para produzir resposta ótima à eritropoietina em crianças deficientes de ferro com insuficiência renal crônica ou em crianças prematuras. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES1,2,4-6 • Sais ferrosos são melhor absorvidos do que sais férricos. • O ferro é irregularmente e incompletamente absorvido no trato gastrintestinal; a secreção ácida do e......
... infecções ginecológicas, abdominais, urinárias, pneumonia de aspiração em pacientes hospitalizados, infecções por Pseudomonas aeruginosa em casos de fibrose cística). • Tratamento adjuvante de tracoma. • Tratamento de infecções oftálmicas por bacilos Gram negativos aeróbios. CONTRA-INDICAÇÃO1,5 • Hipersensibilidade a gentamicina e outros aminoglicosídeos. PRECAUÇÕES1,5 ......
...uous venovenous hemofiltration. Am J Nephrol. 2000 Sep-Oct;20(5):408-11. 54. Bradberry SM, Vale JA. Multiple-dose activated charcoal: a review of relevant clinical studies. J Toxicol Clin Toxicol. 1995;33(5):407-16. 55. Makin AJ, Wendon J, Williams R. A 7-year experience of severe acetaminophen-induced hepatotoxicity (1987-1993). Gastroenterology. 1995 Dec;109(6):1907-16. 56. Whi......
... apiculadas, prolongamento do intervalo PR, ampliação do complexo QRS e padrão de onda em sino [Figura 3; painel da esquerda]. Estes achados exigem tratamento de emergência. As alterações ECG iniciais com ondas T apiculadas geralmente são observadas primeiro nas derivações torácicas anteriores (V2-V5) [Figura 3; painel da direita]. Outros sintomas consistentes com a hipercalemia são as parestesias......
...ocalemia: quando a hipocalemia tem instalação rápida, as manifestações podem aparecer com concentrações maiores de potássio sérico. Um exemplo são os pacientes com paralisia periódica hipocalêmica, em que há manifestações mais graves para uma mesma concentração sérica de potássio que não causa sintomas em um paciente em uso crônico de diuréticos. 3. Presença de doenças associadas: cardiopatia......
...a. Tratamento de Histoplasmose • Dar 400 mg, por via oral, uma vez ao dia. Prevenção de Infecções Fúngicas em Pacientes Submetidos a Transplante de Medula Óssea • Dar 400 mg, por via oral ou intravenosa, por 7 dias. Tratamento de Dermatomicoses • Dar 50 mg, por via oral, uma vez ao dia, por 6 semanas no máximo. Crianças Tratamento de Candidíases • Candidías......
...Monitorização Sem recomendações específicas de monitorização, além das já utilizadas no paciente com insuficiência renal. Classificação na gestação Classe C Interações medicamentosas Sem interações significativas. Levotiroxina Modo de ação A levotiroxina é o hormônio tireoidiana na forma T4 que é convertida em T3 para realizar sua......
... A reposição de vitamina D também é recomendada nestes pacientes e o calcitriol em dose de 0,25-0,5 mcg ao dia é a medicação de escolha em pacientes com hipocalcemia aguda, pois tem início de ação mais rápido. Os pacientes com hipomagnesemia devem ter esta corrigida, pois induz resistência e diminui a secreção do PTH. Sugerimos a reposição de 2 gramas de sulfato de magné......
...ícia. O envolvimento cardíaco é pouco reportado, mas provavelmente mais comum do que se pensa. Na doença leve, alterações eletrocardiográficas inespecíficas são descritas; podem ocorrer arritmias, bloqueios atrioventriculares e alterações do segmento ST que sugerem pericardite e normalizam posteriormente em quase todos os pacientes durante a evolução. Já evolução com disfunção cardíaca significati......
...on distal principalmente em células do ducto coletor; esta perda é influenciada por ação da aldosterona e pela quantidade de sódio e água que chega aos néfrons. O uso de diuréticos e diurese osmótica como as que ocorrem em hiperglicemias graves são outra causa de hipocalemia. As síndromes com excesso de mineralocorticoides incluem o hiperaldosteronismo primário em que as adrenais produzem aldost......
...tos coletores renais, permitindo a reabsorção de água por meio de sinalização para inserção de aquaporinas). As disnatremias são, então, diagnosticadas pela dosagem sérica de Na em tubo de bioquímica (auxiliada, se possível, pela dosagem da OSMs em osmômetro digital por ponto de congelamento – valor normal de 285 a 295 mOsm/kgH2O). As hipernatremias representam sempre estados hiperosmolares, enqua......
...ção, sangramento, ou trombocitopenia. Uma meta-análise de 15 estudos descobriu que profilaxia anticoagulante reduziu o risco de todas as tromboses relacionadas ao catéter (sintomáticos e assintomáticos), mas não à taxa de embolia pulmonar ou mortalidade. Com base nesses dados, a utilização de profilaxia anticoagulante para evitar a trombose associada ao catéter não é recomendada. O tratamento ......
...s de lamivudina contendo álcool podem precipitar reações adversas se utilizadas com dissulfiram, metronidazol ou outros produtos que possam reagir com o álcool. •a lamivudina deve ser utilizada com cautela em pacientes com cirrose avançada do fígado devido à infecção crônica pelo HIV (pode haver hepatite de rebote após o tratamento). •a lamivudina deve ser utilizada com cautela em pacientes que ......
...se diária de mefloquina pode ser dada em duas tomadas com intervalo máximo de 12 horas. Não usar mefloquina se tiver usado quinina nas últimas 24 horas. Não se deve usar mefloquina em gestantes do primeiro trimestre. Não usar primaquina em gestantes e menores de 6 meses. TABELA 7 Tratamento alternativo das infecções por Plasmodium falciparum com quinina em 7 dias GRUPOS ETÁRIOS ......
... Anlodipina Norvasc, Pressat 5 e 10 mg * Dose diária (número de tomadas diárias). ** Lomir – comprimidos (2,5 mg) 2 vezes/dia; Lomir SRO – cápsulas (5 mg) 1 vez/dia. Efeitos Adversos Os efeitos colaterais mais comuns são cefaleia, edema periférico, bradicardia e obstipação. Os di-idropiridínicos (nifedipina, nicardipina, isradipina, nisoldipina, felodipina e anlodipina......
... uso de balão intra-aórtico; · anticoagulação; · terapia trombolítica; · aterosclerose severa ulcerativa. NEFRITE INTERSTICIAL AGUDA Neste paciente, certamente nefrite intersticial aguda não é a primeira hipótese, mas como há um quadro agudo de insuficiência renal e o paciente está fazendo uso de medicações novas, esta deve ser uma consideração. Assim, discutiremos brevemen......
...r patients: success of the insertion, survival and complications. Enferm Clin 2012; 22(3):135-43. 4. Wolosker N, Kuzniec S. Acessos vasculares para quimioterapia e hemodiálise. São Paulo: Atheneu, 2007. P.59-73. 5. Yildizeli B, Lacin T, Batirel HF et al. Complications and management of long-term central venous access catheters and ports. J Vasc Access 2004; 5(4):174-8. 6. H......
...e de fluxos de pessoas e segurança para material perfurocortante. Nos capítulos específicos sobre população e serviços, os temas básicos de prevenção de infecção, incluindo higiene das mãos, educação do provedor de assistência à saúde, limpeza e desinfecção dos equipamentos médicos e limpeza do ambiente, são repetidos para reforçar os papéis importantes exercidos na prevenção das IRASs.......
...stência à saúde e têm conhecimento científico e experiência clínica para evitar infecções. De acordo com a APIC, um prevencionista de infecções é um enfermeiro, médico, epidemiologista ou tecnólogo de saúde que: ajuda a evitar as infecções nosocomiais [IRASs] nas instalações do hospital ao isolar as fontes da infecção e limitar sua disseminação; coleta de forma sistemática, analisa e interpre......