...se Peritoneal Rachel Magarinos-Torres Na Rename 2006: item 24 APRESENTAÇÕES • Solução injetável com glicose 1,5%; Composição: Na+ 140 mEq/L; Ca++ 3,5 mEq/L; Mg+ 1,5 mEq/L; Cl- 101 mEq/L; lactato 44,6 mEq/L. • Solução injetável com glicose 4,25%; Composição: Na+ 132 mEq/L; Ca++ 3,5 mEq/L; Mg++ 0,5 mEq/L; Cl– 96 mEq/L; lactato 40 mEq/L. INDICAÇÕES1 • Em insuficiênci......
...álise peritoneal é a infecção do peritônio (peritonite), associada a importante morbidade e abandono da técnica pelos doentes em tratamento. O risco para o desenvolvimento de peritonite deve-se a diversos fatores, tais como tempo prolongado de tratamento, velocidade das trocas dos banhos, concentrações das soluções e o uso do cateter, o qual mantém comunicação do peritônio com o meio externo. Atu......
...esultar em formação de carbonatos, levando à precipitação. Uma opção adotada no passado foi o emprego do tampão acetato, composto que sofre biotransformação, principalmente nos músculos, gerando bicarbonato em sequência de reações químicas que consomem dióxido de carbono. Contudo, as sessões de hemodiálise com acetato como agente tamponante podem produzir substante elevação do teor de acetato no s......
...álise em hospital ou em residência, para adultos com doença renal em estágio terminal. A APD não se mostrou significantemente mais vantajosa do que a CAPD em desfechos clínicos importantes, como função renal residual. Contudo, a APD pode ser considerada útil em grupos selecionados de pacientes, tais como nos mais jovens e naqueles que trabalham ou estudam, por sua vantagem psicossociais. A complic......
...oxosceles pode ocorrer hemólise intravenosa. Indica-se transfusão sanguínea ou administração de concentrado de hemácias nos casos de anemia intensa. Ver Também a Seção “Orientações Gerais em Soroterapia”, Página 951 Soro Antirrábico Rogério Hoefler Na Rename 2010: item 7.3 Apresentação t Solução injetável 200 UI/mL. t Cada mililitro da solução neutraliza, no mínimo, 200 U......
...estudos mostram que em pacientes com doença hepática grave, outro causas de lesão renal aguda são mais comuns que a síndrome hepato-renal e marcadores de lesão tubular como o Ngal estão aumentados nestes pacientes. Assim outras causas de disfunção renal devem ser procuradas como sepse, hipovolemia induzida pela paracentese ou diuréticos, insuficiência cardíaca, de forma que o diagnóstico de síndro......
...ticos, a capacidade de discriminação da fração de excreção de sódio é comprometida; nesse caso, a fração de excreção de ureia pode ser utilizada como um substituto e costuma estar menor que 35% em causas pré-renais e maior que 50% em doença renal intrínseca, mas mesmo o uso de sódio urinário e fração de excreção de sódio e ureia são limitados na diferenciação da causa de lesão renal. As investiga......
...nical and protein metabolic effi cacy of glutamine granules–supplemented enteral nutrition in severely burned patients. Burns 2005;31:342– 6. 132.Heller AR, Rossler S, Litz RJ, et al. Omega-3 fatty acids improve the diagnosis-related clinical outcome. Crit Care Med 2006;34:972–9. 133.Solomon SM, Kirby DF. The refeeding syndrome: a review. JPEN J Parenter Enteral Nutr 1990;14:90–7. 134.Forbes GM......
...ssível, os hospitais devem evitar usar tanques de armazenamento de água para hemodiálise, pois eles podem aumentar a quantidade de água e a área de superfície disponível para contaminação. Se for usado um tanque de armazenamento, ele deve ser pequeno, ter fluxo constante sem áreas de estagnação, ter uma base no formato de cone ou tigela, drenar pelo fundo, ter uma cobertura com vedação, ser ventil......
... o cateter, pois esse tipo de conexão é relacionada a um menor risco de infecção. As soluções usadas na diálise peritoneal devem ser estéreis e verificadas para garantir que não estão com problemas antes do uso. Se forem adicionados medicamentos, eletrólitos ou outras substâncias a essas soluções, isso deve ser feito pouco antes do uso. As saídas do cateter e os frascos dos medicamentos devem ser ......
... seja, torna o potencial de membrana em repouso menos eletronegativo). Esta alteração a princípio aumenta a excitabilidade da membrana, pois um estímulo despolarizante menor passa a ser necessário à geração do potencial de ação. Entretanto, a despolarização persistente inativa os canais de sódio existentes na membrana celular e, desta forma, produz uma diminuição líquida da excitabilidade da membr......
...lo, digoxina, milrinona) · Formas lipossomais de medicamentos (por exemplo, Anfotericina B) · Sedação moderada (por exemplo, midazolam) · Sedação moderada, por via oral, para crianças (por exemplo, hidrato de cloral) · Narcóticos / opiáceos IV, transdérmicos e orais (incluindo os líquidos concentrados, e formulações de liberação imediata ou su......
...inefrina) · Antagonistas Adrenérgicos IV (por exemplo, propranolol, metoprolol, labetalol) · Agentes anestésicos gerais, inalatórios e IV (por exemplo, propofol, ketamina) · Antiarrítmicos IV (por exemplo, lidocaína, amiodarona) · Antitrombóticos (anticoagulantes), incluindo o warfarin, heparina de baixo peso molecular , heparina não fracionad......
...stenia, cefaleia, enxaqueca, vertigens, acidente vascular cerebral, demência. t Depressão, alterações de humor. t Transtornos menstruais, dor e sensibilidade nas mamas, galactorreia, vaginite, ginecomastia, alterações da libido, neoplasia de endométrio, tumor de mama e ovário, tumor de colo de útero, candidíase vaginal t Tosse, faringite, embolia pulmonar. t Alterações na visão. Interaçõe......
.... Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou com Glicose 5%: temperatura ambiente (15 - 30°C): 24 horas; protegido da luz. Refrigeração (2-8°C): 7 dias; protegido da luz TEMPO DE INFUSÃO: 30 a 60 minutos Via Intravenosa Direta – Ceftazidima (pó) 2 g RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 10 mL ATENÇÃO: as soluções reconstituídas podem desprender gás ......
... de hemoglobina em torno de 2 g/dL nas primeiras 3 semanas de tratamento. • Tempo para o pico de concentração plasmática (via oral): 2 horas. • O ferro é estocado como ferritina ou hemossiderina, primariamente em hepatócitos e no sistema retículo endotelial, com algum armazenamento no músculo. • Meia-vida: 6 horas. • Apenas quantidade muito pequena de ferro é excretada; a ......
...viva em pacientes imunodeprimidos pela quimioterapia pode causar infecções graves e fatais. Pacientes imunodeprimidos por quimioterapia não devem receber este tipo de vacina. t Vacina rotavírus: aumento do risco de infecção pelos vírus contidos na vacina. O uso concomitante à terapia com dacarbazina é contraindicado. Orientações aos pacientes t Orientar para evitar tomar bebidas alcoólicas......
...rentes sítios, assim como outros mecanismos estão relacionados com a indução de apoptose e interferência em canais Na-K-ATPase dependentes em segmentos isolados de néfrons. Nos diferentes órgãos, as ações diretas ou indiretas da leptospira causam danos. No fígado, por exemplo, causam disfunção hepatocelular com diminuição da síntese de fatores de coagulação, albumina e diminuição da esterificação......
...raindicações t Doença hepática aguda. t Hepatite associada ao uso prévio de isoniazida. t Hipersensibilidade a isoniazida ou a algum componente da fórmula. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – insuficiência renal (ver Apêndice D). – insuficiência hepática (monitorar função hepática). – desnutrição, diabete melito, porfiria, dependência crônica de álcool. – ......
... pesquisa de FAN é usualmente negativa, mas alguns pacientes apresentam associação com ANCA positivo e uveíte, caracterizando a chamada síndrome TINU; · quando afeta o túbulo proximal, pode ocorrer glicosúria, aminoacidúria, fosfatúria, acidúria, fosfatúria e acidose tubular renal tipo II; · ultrassonografia: rins normais ou aumentados; · fração de excreção de sódio em geral >......
...mprimido 1º dia 2º dia 3º dia Menor de 6 meses 1/4 1/4 1/4 6 a 11 meses 1/2 1/2 1/2 1 a 2 anos 1 1/2 1/2 3 a 6 anos 1 1 1 7 a 11 anos 2 1 e 1/2 1 e 1/2 12 a 14 anos 3 2 2 15 anos ou mais 4 3 3 Obs.: diferente do P. vivax, não se usa primaquina para o P. malariae. Esquemas Alternativos......
...iva. Além disso, o acesso não tunelizado é usado em pacientes em diálise peritoneal que precisam suspender esse modo terapêutico por um período, e também em pacientes que necessitam de plasmaférese para remoção de anticorpos e complexos autoimunes no tratamento de doenças autoimunes. Esses cateteres são inseridos diretamente nas veias femoral, subclávia e jugular interna, após ......
... torno de 100 u/L (exceto se lesão muscular extensa) chegando ao seu pico após o 7º dia de evolução, levando vários dias a algumas semanas para normalizar. Alguns pacientes eventualmente apresentam esplenomegalia. A insuficiência renal aguda ocorre em 16 a 40% dos casos, sendo geralmente não oligúrica, salientando que a presença desta implica em pior prognóstico com alta mortalidade. Na fase agu......
...ológicos. In: Daugirdas JT, Ing TS. Manual de diálise [Dialyse guideline]. 2a. ed. Rio de Janeiro: Medsi; 1996:13-27. 43. Schulman G. Complications of hemodialysis. In: Jacobson HR, Striker GE, Klahr S. The principles and practice of nephrology. Philadelphia: B-C Decker; 1991:757-65 44. Beers MH, Fletcher AJ, Jones TV, Porter R, Berkwits R, Kaplan JL, editors. The Merck manual of medical informa......
...e caso, os níveis séricos de antifúngico devem ser monitorados. A administração concomitante com dofetilida e quinidina é contraindicada, pois a elevação dos níveis séricos destes antiarrítmicos, induzida pelo itraconazol, pode levar a eventos cardiovasculares fatais. Além disso, o uso concomitante de itraconazol e de terfenadina, astemizol e cisaprida é contraindicado, assim como no caso do fluco......
...s dedos da mão oposta; • Segure a luva removida com a outra mão enluvada; e • Toque a parte interna do punho da mão enluvada com o dedo indicador oposto (sem luvas) e retire a outra luva. 6.4.4 Protetor Ocular ou Protetor de Face Os óculos de proteção (ou protetor de face) devem ser utilizados quando houver risco de exposição do profissional a respingo de sangue, secreções corpora......
...ão renal – avaliada pela taxa de filtração glomerular (TFG) – e pela retenção de escórias nitrogenadas – por exemplo, ureia e creatinina. Ocorre em um período curto de tempo, em geral, dentro de horas a dias. Dependendo da duração e gravidade da disfunção renal, pode ocorrer hipervolemia, acidose metabólica e hipercaliemia. Em resumo, a IRA resulta da incapacidade renal de manter o equilíbrio hid......
...ame completo para suspeita de MM estiver em curso. Tipicamente, a microscopia ótica revela a presença de cilindros eosinofílicos com aparência “fraturada”. Gerenciamento. A hidratação agressiva deve ser iniciada logo após a suspeita diagnóstica. Qualquer tipo de hipercalcemia deve receber tratamento agressivo. As estratégias para diminuir a produção de cadeia leve devem ser aplicadas o mais ra......
...ou aprisionamento de nervo por colapso de corpo vertebral.23 As opções de intervenção para síndromes de dor neuropática do câncer incluem as injeções de ponto de disparo, bloqueios de nervo (p. ex., bloqueio do plexo celíaco em pacientes com câncer pancreático terminal24), e bombas epidurais ou intratecais de distribuição de anestésicos e/ou opiáceos. Menos de 5% dos pacientes com câncer necessita......
... geral Lactulose 30 mL, VO, a cada 4–6 h Titular até obter o efeito Sorbitol, solução a 70% 2 mL/kg, até 50 mL, VO, 1-3x/dia Leite de magnésia 1–2 colheres de chá, 1-3x/dia Citrato de magnésio 1–2 frascos, conforme a necessidade Solução de polietilenoglicol 1–4 L, VO Beber 236 mL a cada 10 min, até consumir tudo Polietilenoglic......
...cânica, quando em surtos psicóticos associados a doença grave. Contraindicações t Psicoses com sintomas negativos. t Feocromocitoma. t Depressão medular. t Depressão do sistema nervoso central. t Hipersensibilidade a clorpromazina e outras fenotiazinas. t Coma. t Histórico de tumores dependentes de prolactina. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – após o controle ......
... neste caso o mecanismo de resistência se deve à alteração de um dipeptídeo precursor da parede celular, e não ao espessamento desta.77 A daptomicina é disponibilizada somente em formulações endovenosas, na dosagem de 4 mg/kg/dia para uso no tratamento de infecções cutâneas e de partes moles, ou na dosagem de 6 mg/kg/dia para tratamento de infecções invasivas (p. ex., bacteremia). O pri......