...o apatia, inércia e perda de insight. O tratamento é feito com tiamina (300 mg VO diários por 3 a 12 meses), complexo B e eventualmente clonidina (0,3 mg 2 vezes/dia, associada a melhora discreta da memória recente), mas a resposta ao tratamento é satisfatória em apenas 20% dos casos Demência Persistente Induzida por Álcool Quadro demencial causado pelo uso crônico e prolongado de álcool, pr......
...inda, os hidrocarbonetos alogenados, quando recebem uma reação de fluoração, clorinação ou com brometos, e os terpenos, incluindo sobretudo a turpentina. Os hidrocarbonetos estão em muitos produtos domésticos e ocupacionais; eles representam 2 a 3% das exposições tóxicas não farmacológicas em crianças com menos de 6 anos e 5% das mortes em crianças por intoxicações nos EUA. Embora todos os hidroca......
... riscos de aspiração superam em muito os benefícios teóricos. O carvão ativado não adsorve bem os hidrocarbonetos e apresenta risco de vômito e aspiração, de modo que o seu uso não é recomendado. Uma metanálise preconiza o uso de corticosteroides em baixas doses em pacientes com lesão pulmonar aguda e desconforto respiratório, mas foi criticada devido ao não uso de ventilação protetora nesses paci......
...a existência de um sistema de farmacovigilância na empresa, o qual é responsável por identificar falhas terapêuticas e efeitos colaterais indesejáveis relacionados à utilização do medicamento. Para tanto, devem ser seguidas as exigências do Guia para boas práticas de inspeção em farmacovigilância, conforme Instrução Normativa (IN) nº 14, de 27 de outubro de 2009.36 Adicionalmente, conforme determi......
...rea afetada da pele. A solução não deve ser derramada diretamente sobre o curativo. Banhos de água morna a fria ou banhos de assento são antipruriginosos e anti-inflamatórios. Estes banhos também ajudam a limpar e remover crostas e medicamentos. A farinha de aveia na forma de Aveeno Oilated Bath Treatment (farinha de aveia em pó coloidal com óleos) pode ser adicionada ao banho por seus efeitos an......
... em áreas extensas ou gravemente atingidas. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): Dermatológico: irritação, coceira, vermelhidão ou queimação na pele. Outros: ardência na região das unhas. Outras considerações importantes • o esmalte terapêutico não deve entrar em contato com solventes orgânicos. • não interromper o tratamento antes da regeneração das unhas. ......
...ades; ou água fresca destilada para outras diluições; não usar água de torneira ou água deionizada). ferida infectada profunda: 1:3.000 a 1:20.000. ferida aberta e ferida na mucosa: 1:5.000 a 1:10.000. pequena ferida e laceração: 1:750. lavagem das mãos e braços do cirurgião: 1:750. Cuidados especiais Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): reações de hipersensibilidade. ......
...sores que se somam aos do antidepressivo tricíclico.17 Um paciente com contrações ventriculares prematuras múltiplas ou que passa por episódios de taquicardia ventricular após intoxicação com hidrato de cloral ou inalação de solventes clorados deve responder melhor a um betabloqueador do que à lidocaína, o fármaco recomendado pelo protocolo do ACLS.19 Finalmente, as arritmias da intoxicação digitá......
...moidoscopia ou radioterapia). • Hipersensibilidade aos componentes da suspensão. • Gravidez. PRECAUÇÃO4,5,8 • Hidratação adequada antes do procedimento para evitar constipação. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO4,5,8 Adultos • Oral: 40 a 450 g. Doses maiores podem ser usadas, caso necessário. • Retal: 150 a 750 g. Doses maiores podem ser utilizadas. Crianças • ......
...ca (que requer orientação por ultrassonografia ou laparoscopia) ou por injeção IM em regime de dose única ou de múltiplas doses. Uma metanálise conduzida em 2003 demonstrou a ocorrência de discreta melhora do resultado final associada à terapia com doses múltiplas, em comparação ao observado com a terapia de dose única (terapia com múltiplas doses: 93%; terapia com dose única: 88% [p = 0,035]).26 ......
...Após a inserção do medicamento no mercado, são iniciados os estudos de fase IV ou estudos de pós-comercialização, a fim de serem obtidas mais informações de segurança e eficácia do medicamento na prática cotidiana, utilizando mecanismos de farmacovigilância (ver Capítulo 33 – Farmacovigilância). Figura 2.1 Fases do desenvolvimento de um novo medicamento. Fonte: Adaptada de Devalapally e ......
...ezes, chegam a ser acentuadamente elevados. Etiologia e patogênese A expressão da dermatite atópica é uma integração complexa de fatores ambientais e genéticos. Estima-se que a prevalência durante a vida seja de 30% da população, 5-7 possivelmente por causa do aumento do contato com agentes provocadores no meio ambiente. Os dados epidemiológicos sugerem que há uma influência genética – 25% do......
...taxia, tonturas, confusão, hipotensão amnésia, vertigem, dor de cabeça reações paradoxais (irritabilidade, excitabilidade, agressividade, alucinação), distúrbios do sono (insônia rebote), tremor, dependência física. • Neutropenia, anemia, pancitopenia, trombocitopenia. • Arritmia cardíaca. • Flebite na administração intravenosa. • Distúrbios gastrintestinais (mudanças na sa......
... aos órgãos-alvo [ver 1: III Hipertensão]. Inicialmente, existia a preocupação de que a diminuição da pressão arterial média pudesse causar uma azotemia progressiva, contudo estudos demonstraram que, em vez disto, a função renal é estabilizada ou melhorada a longo prazo, na maioria dos casos. Anemia falciforme A anemia falciforme (AF) é uma condição autossômica recessiva, que resulta da subs......
...o quadro. Crianças sem doença psiquiátrica grave, por serem pequenas, podem ser contidas sem o uso de medicação. A escolha do medicamento deve basear-se no quadro psiquiátrico de base e no quadro clínico atual. A criança apresenta maior capacidade de metabolização hepática, maior filtragem glomerular e menor quantidade de tecido adiposo. Portanto, as drogas são eliminadas mais rapidamente, de f......
...une e aplasiapura de eritrócitos.Na maioriados pacientes, o clone de células B não malignas produz autoanticorpos. Os glicocorticoidestêm sido a base do tratamento para a anemia hemolítica autoimune e a plaquetopeniaautoimune. Muitos pacientes apresentam recidiva após a descontinuação e podemprecisar de terapia com gamaglobulina ou rituximabe.A aplasiapura de eritrócitos é rara, e o tratamento com......
...ico com o uso de Cannabisvaria conforme a via do uso, com sintomas em 3 a 10 minutos por via inalatória,em 2 a 6 horas por via oral, em 1 a 2 horas por via subcutânea e em 2 a 8 horaspor via retal.Usuáriosde Cannabis que fumam pelo menos uma vez por semana têm risco 3,3 vezesmaior de AVC e/ou ataque isquêmico transitório (AIT). Existem evidências dequalidade moderada indicando que pode haver aumen......
...rson DR, et al. Long-term follow-up of IgM monoclonal gammopathy of undetermined significance. Blood. 2003;102(10):3759-64. Landgren O, Kyle RA, Pfeiffer RM, Katzmann JA, Caporaso NE, Hayes RB, et al. Monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS) consistently precedes multiple myeloma: a prospective study. Blood.2009;113(22):5412-7. Menke MN, Feke GT, McMeel JW, Branagan A, Hunter Z,......
... morfologia típica de “células em flor”. Esses achados clínicos e laboratoriais possibilitaram o diagnóstico de leucemia/linfoma de células T do adulto (LLTA). A LLTA é um distúrbio linfoproliferativo de linfócitos T maduros associado à infecção pelo vírus linfotrópico de células T humanas tipo I (HTLV-I), uma doença que apresenta polimorfismo clínico e laboratorial. Os pacientes com LLTA apresen......
...ento específico na grande maioria dos casos. Além disso, é um exame barato, não invasivo e serve de screening para o estudo radiológico dos rins e vias urinárias. Lesões hiperecogênicas à ultrassonografia raramente são malignas. Na maioria dos casos, são angiomiolipomas e também não necessitam de tratamento específico, a não ser que sejam maiores que 5 cm, quando apresentam maior risco de sangrame......
...os, sintomas maiores nos membros superiores que inferiores, predomínio de sintomatologia motora ou evolução aguda, normalmente necessitam de investigação e tratamentos especializados. Por fim, mononeuropatias em sítios incomuns de compressão e dificuldade diagnóstica também são boas razões para referenciar. Erros mais frequentemente cometidos · Negligenciar. · Subdiagnosticar form......
..., incluindo fatores ambientais e influência genética. O grande predomínio da doença no sexo feminino também sugere a influência dos hormônios sexuais femininos no seu desenvolvimento. Possíveis fatores envolvidos na patogênese da ES: 1. Fatores ambientais: síndrome do óleo tóxico (ingestão de óleo contaminado na Espanha no início da década de 1980) e sílica. 2. Solventes: cloridrato de ......
...anecendo a frequência usual de administração, de modo a manter a concentração sérica do fármaco dentro de limites estreitos, com menores oscilações entre níveis tóxicos e subterapêuticos. Isso é desejável para medicamentos cujo efeito, terapêutico ou tóxico, é proporcional àquela concentração. É reajuste menos comum. No caso de ser necessária dose de ataque, essa não precisa ser modificada em pac......
... base). digoxina Ajuste de dose DCE entre 10 a 50mL/minuto: 75% da dose usual. DCE inferior a 10 mL/minuto: 10% a 25% da dose usual. Ou: DCE entre 50 a 10 mL/minuto: 36 horas entre as administrações. DCE inferior a 10 mL/minuto: 48 horas entre as administrações. dinitrato de isossorbida Hemodiálise: administrar dose suplementar de 10 a 20 mg após diálise. dipirona sódic......
...res humanos. A vDCJ ocorre em indivíduos mais novos, com idade média de início aos 28 anos e sobrevida mais longa, com média de 15 meses. O quadro clínico da vDCJ inicia-se com sintomas de natureza psiquiátrica, como ansiedade, depressão ou insônia, que duram aproximadamente seis meses. Algumas vezes, os pacientes desenvolvem distúrbios de marcha, dores e/ou parestesias difusas, além de déficits c......
...RNP. Lúpus agudo Achados compatíveis com os de LES. Diagnóstico Diferencial Tabela 3 Forma clínica Diagnóstico diferencial Lúpus agudo Acne rosácea, dermatomiosite, dermatite seborreica, erupção polimorfa a luz, dermatite de contato fotoalérgica devem ser diferenciadas por histopatológico. Forma generalizada pode ser confundida com exantema por hipersnsibilidade a......
...ia, se demonstrada semelhança entre os perfis de dissolução. As fórmulas são consideradas proporcionais se todos os seus componentes estão na mesma proporção ou se a razão entre os excipientes e o peso total da formulação estiver dentro dos limites para alteração moderada de excipientes estabelecidos na RDC nº 48/2009 (ver Capítulo 19 – Bioisenção).4,5,10 A fórmula qualitativa de medicamento-test......
... nos quais é feito o trabalho com agentes nativos ou exóticos que podem provocar doença grave ou potencialmente letal por meio de transmissão respiratória. Nesse nível, a equipe do laboratório possui treinamento específico para lidar com agentes potencialmente letais, e é dada grande ênfase às barreiras primárias e secundárias. O próprio laboratório fornece um ambiente controlado com exigências de......
...ão erros, acidentes ou falta de atenção dos funcionários, é vital que essas pessoas recebam educação e treinamento, sejam proficientes na execução de suas tarefas e passem por testes periódicos de proficiência. Além disso, o diretor do laboratório deve garantir que os equipamentos estejam disponíveis e funcionando adequadamente. 5. Revisar a avaliação de risco com um profissional de biossegura......
...problemas) e de regulação (início de ações, auto-controle, autorregulação). Patogênese Por tratar-se de um grupo de diversas etiologias, os mecanismos patológicos são distintos. De maneira geral, as DFTs são divididas em dois grupos, conforme a existência ou não de inclusões intracelulares da proteína Tau. Ambos os grupos evidenciam igual incidência. Entre as denominadas demências Tau positi......
...stress oxidativo (homocisteína, paraoxonase) e anticorpos variáveis (para células endoteliais, HDL antiaterogênica, antilipoproteína lipase, LDL oxidado, proteína C reactiva, etc). Muitas citocinas também têm sido sugeridas como mediadores da aterogênese, como o TNF-a e o interferon. É importante orientar os pacientes com LES a parar de fumar e otimizar a sua pressão arterial, perfil lipídico, e......
...por exemplo, o Narcóticos Anônimos: http://www.na.org.br ), seja, em muitos casos, valiosa para a manutenção da motivação.80 Entretanto, a maioria dos pacientes necessita de esforços de reabilitação mais formais. Os pacientes que entram em programas de reabilitação tipicamente são bem-sucedidos. Isto se aplica especialmente àqueles que têm alto nível de atuação, que podem ser identificados por re......
... ácido metilmalônico (elevado nos casos de má absorção), zinco (nível baixo com má absorção), ferro, vitamina B12, 25-hidroxivitamina D, nível de vitamina K ou tempo de protrombina. Testes de outros líquidos corporais. A biópsia pulmonar e a lavagem broncoalveolar (LBA) são testes invasivos e de utilidade limitada e, consequentemente, não são feitos rotineiramente no contexto de esclerodermia ......
...esultantes da exposição a fármacos, compostos químicos e agentes físicos; e certas condições hereditárias.1 De forma geral, a esclerodermia difere de outras doenças pelo envolvimento característico da mão e dos dedos, presença do fenômeno de Raynaud, anormalidades capilares das pregas da unha e, com frequência, envolvimento de órgãos internos. A cianose digital não episódica, que simula a cianose ......
...administração de antibióticos (com a dose devidamente modificada de acordo com o grau de disfunção renal), um rígido controle metabólico e glicêmico e a proteção de órgãos distantes, em particular os pulmões, com ventilação de baixo volume corrente. O uso de agentes como a proteína C ativada (nota dos editores do MedicinaNET – retirada recentemente do mercado), inibidores de caspase e corticostero......
...DDD. Um quarto dos pacientes com DDD atribuível ao C3Nef também apresentam lipodistrofia parcial adquirida. A perda de gordura subcutânea na face e na parte superior do corpo, que confere ao paciente uma aparência abatida, pode ser um indício clínico importante para o diagnóstico. O prognóstico da DDD é desfavorável, e 75% dos pacientes desenvolvem doença persistente, em muitos dos quais há evol......
... sobre o ligamento inguinal. Em casos raros, o nervo cutâneo lateral é lesado durante a cirurgia ou pode ser comprometido pela presença de linfonodos inguinais aumentados ou outras massas. A maioria dos pacientes precisa apenas ser tranquilizada, pois os sintomas costumam desaparecer com o passar do tempo. O tratamento com medicamentos, como a amitriptilina, pode ser experimentado diante da manife......
...uantidade comparativamente pequena de potássio extracelular, alterações sutis podem produzir efeitos drásticos sobre a contração muscular e a condução nervosa. Homeostasia do potássio Nos Estados Unidos, a ingesta diária de potássio oriundo da dieta varia de 40 a 120 mEq (isto é, 1.560 a 4.680 mg). Sob condições normais, cerca de 90% do potássio da dieta é excretado na urina; a maior parte d......
... de 50 a 84% e a especificidade é alta.130 Os anticorpos anticélula parietal gástrica são menos sensíveis e específicos. Fatores que afetam os resultados do teste. A existência de uma alfa-talassemia concomitante pode minimizar a macrocitose da anemia perniciosa.131 Esta possibilidade deve ser considerada particularmente em casos de pacientes afrodescendentes, entre os quais há uma elevada preva......
...emas de administração Neonatos t Dose inicial: 10 mg/kg/dia por via intravenosa. Dose de manutenção: 7,5 mg/ kg a cada 12 horas. Dose máxima diária: 15 mg/kg. Admite infusão intravenosa, durante 60-120 minutos. Crianças t 15 mg/kg por dia, por via intramuscular ou intravenosa, em dose única diária ou divididos a cada 8 ou 12 horas, durante 7 a 10 dias. Adultos t 15 mg/kg por dia, por......