...inógenos Não há uma síndrome de abstinência relatada para esse grupo. PRINCIPAIS COMPLICAÇÕES CLÍNICAS E PSIQUIÁTRICAS Álcool Transtorno Psicótico Induzido por Álcool Alucinações (alucinose alcoólica) ou ideias delirantes, frequentemente persecutórias e pouco estruturadas. As alucinações são auditivas ou visuais, habitualmente vívidas, e ocorrem na ausência de rebaixamento do nível de cons......
...s agentes voláteis estão associados a um maior risco de aspiração com absorção pulmonar e depressão do sistema nervoso central (SNC) associada. A identificação do hidrocarboneto ou classe específica pode ajudar a antecipar a toxicidade potencial específica e o gerenciamento de guia. Os hidrocarbonetos líquidos representam a maior parte das exposições observadas no departamento de emergência. A ma......
...ticos, aromáticos e halogenados de cadeia curta. Os achados cutâneos podem variar desde eritema, pápulas e vesículas locais até erupção escarlatiniforme generalizada e dermatite esfoliativa. Diagnóstico e Exames Complementares São considerados exames obrigatórios em pacientes sintomáticos: · Gasometria arterial · Hemograma completo · Glicemia ·......
...itoterápicos junto à Secretaria de Vigilância Sanitária. Diário Oficial da União. 1 fev 1995;Seção 1:1378-9. 4.Brasil. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução RDC nº 17, de 24 de fevereiro de 2000. Dispõe sobre o registro de medicamentos fitoterápicos. Diário Oficial da União. 25 fev 2000;Seção 1:25-6. 5.Brasil. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância......
...ca, do que erupções vesiculares agudas.101 Figura 10 - Pacientes com dermatite de estase apresentam alto risco de dermatite de contato alérgica, especialmente a partir de medicações tópicas. Neste caso, a causa foi bacitracina. Embora as alergias a perfumes tenham estado em declínio nos últimos anos, continuam sendo a fonte mais comum de DCA induzida por cosmético, correspondendo ......
... creme: candidíase cutânea; tinea corporis; tinea cruris; tinea manuum; tinea pedis (pé-de-atleta); tinea unguium; tinea versicolor (pitiriase versicolor). Como age inibe a síntese do esterol da parede celular do fungo. Como se usa Uso tópico (na pele ou nas unhas) – DOSES doses em termos de amorolfina. micose das unhas (duração média do tratamento) 6 meses para as unhas das mãos......
...nzalcônio (Tópico) (substância ativa) O que é antisséptico [germicida]. Para que serve em soluções aquosas (dependendo das diluições): antissepsia da pele, mucosa e ferida; tratamento de ferida; ducha vaginal; irrigação dos olhos, cavidades do corpo, bexiga e uretra; preparação pré-operatória da pele; lavagem das mãos e braços do cirurgião; preservação de solução oftálmica. sprays e ti......
....24,25 Em pessoas que ingeriram dose excessiva de fenilpropanolamina ou outro estimulante alfa-adrenérgico, a administração de um antagonistas alfa-adrenérgico específico, como a fentolamina (2 a 5 mg IV), é extremamente eficaz e costuma levar à normalização da bradicardia ou à reversão do bloqueio AV.20 Em geral, os betabloqueadoresnão não devem ser usados como tratamento simples na hipertensão c......
...a criança consegue ingerir do contraste. • Retal: recomenda-se dose proporcional ao tamanho da criança, devendo ser administrada uma quantidade mínima inicialmente, podendo essa dose ser aumentada, caso necessário, até que se possam visualizar bem as estruturas a serem estudadas. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,6,8 • Não é absorvido, portanto não sofre metaboli......
... mínima dos níveis de beta-hCG de pelo menos 35% em 2 dias de gestação é observada em 99% das pacientes com GIU viáveis.10 As pacientes cujos níveis de beta-hCG apresentam um aumento normal equivalente a 2 vezes na repetição da avaliação e que estejam clinicamente estáveis devem ser reexaminadas em 1 semana, com repetição do ultrassonografia para confirmação da gestação in utero.20 As pacientes ......
...dos para cada indicação terapêutica, com prova de que a associação tenha efeito aditivo ou sinérgico sem aumento de riscos, quando comparada com cada princípio ativo isoladamente ou com combinações entre eles que apresentem um número menor de princípios ativos, ou que a combinação com dose menor de pelo menos um dos princípios ativos obtenha o mesmo benefício com riscos iguais ou menores quando co......
...ndomized comparison of the type 4 phosphodiesterase inhibitor cipamfylline cream, cream vehicle and hydrocortisone 17-butyrate cream for the treatment of atopic dermatitis. Br J Dermatol 2002; 147:299. 78.Grahovac M, Molin S, Prinz JC, et al. Treatment of atopic eczema with oral alitretinoin. Br J Dermatol 2010; 162:217. 79.Shwayder T. Disorders of keratinization: diagnosis and management. Am J ......
...ral, uma hora antes da cirurgia; dose máxima: 10 mg. Estado de Mal Epiléptico • De 0,05 a 0,3 mg/kg/dose, por via intravenosa, em infusão lenta (não mais que 5 mg/minuto), a cada 15 a 30 minutos, não ultrapassando dose máxima de 10 mg por dia para crianças acima de 10 kg. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES1,6-8 • Pico plasmático de dose oral: 30 a 90 minutos. ......
...Portanto, é importante intervir logo no início do curso da doença, de preferência antes que a concentração sérica de creatinina atinja 4 mg/dL.45 Os corticosteroides e a ciclofosfamida constituem a base da terapia de indução [Tabela 2]. Este regime produz remissão completa em cerca de 75% dos pacientes46 e melhora em até 90% dos casos.38 Os esteroides orais são iniciados a uma dose de 1 mg/kg/dia,......
...m vez disso, isole o paciente em um ambiente desprovido de estímulos. Se as contenções forem absolutamente necessárias, não use contenções nos membros, já que a PCP tem efeito anestésico. Os pacientes podem sofrer lesões ao lutarem contra as contenções enquanto não sentem dor. Tratamento Medicamentoso Para a agitação severa, a tranqüilização pode ser necessária. Geralmente, são usados sedativ......
...ucêmicos circulantestêm morfologia prolinfocítica. A macroglobulinemia de Waldenström e o mielomamúltiplo também podem cursar com linfocitose monoclonal, assim como doenças linfoproliferativasenvolvendo células T.O linfomalinfoplasmocítico apresenta curso indolente e pode ter pico de paraproteínasmonoclonais. Outras causas neoplásicas de linfocitose incluem o linfoma demanto e a leucemia de célula......
...s semelhanças na apresentação da síndrome do vômito cíclico e da SHC, apresença de Cannabis ou de canabinoides em exames toxicológicos deve seravaliada antes de se iniciar o uso de inibidores da bomba de prótons no tratamentoda síndrome do vômito cíclico em crianças e adolescentes. Agentes anti-inflamatóriosnão esteroidais e inibidores da bomba de prótons podem produzir examesfalso-positivos. Exis......
...vida inteira. Epidemologia Essa doença é o distúrbio pré-maligno mais comum no Ocidente, apresentando uma prevalência de cerca de 3% na população geral com mais de 50 anos. Patogênese e etiologia Ainda não se sabe sobre a patogênese e etiologia dessa condição; no entanto, alguns estudos têm observado uma relação de exposição a radiação, pesticidas, asbesto, fertilizantes e algumas anorma......
...o de dificuldade em realizar o diagnóstico de linfoma linfocítico pequeno com base nos achados morfológicos e imunofenotípicos. Entretanto, mesmo nesses pacientes, 70 a 75% apresentam envolvimento da medula óssea, e linfócitos B monoclonais circulantes estão frequentemente presentes. A hipogamaglobulinemia ocorre em 50% dos pacientes e torna-se mais comum quando a doença está em estágio avançado.......
...êutico para diagnóstico e estadiamento dos tumores renais é a tomografia computadorizada. A ressonância magnética fica reservada para casos de alergia ao contraste iodado ou para pacientes com suspeita de invasão vascular. · Os tumores renais são estadiados de acordo com o sistema TNM e divididos em alto ou baixo grau, de acordo com a classificação de Furhman. · O único tratamento curati......
...de dois ou mais nervos, em geral, assimétrica e descontiguamente, simultâneo ou sequencial – são apresentadas na Tabela 214.1. Polineuropatias, por sua vez, são resultantes de processos patológicos generalizados, afetando vários nervos periféricos, frequentemente em padrão simétrico. As Tabelas 214.2, 214.3 e 214.4 apresentam as causas mais comuns e a clínica. Tabela 214.1. Neuropati......
...rapêutica da doença pulmonar. Hipertensão pulmonar arterial isolada é uma alteração quase exclusiva da forma limitada da doença. O paciente pode permanecer assintomático até evoluir com hipertensão pulmonar grave e irreversível. Os sinais da segunda bulha aumentada e palpável, galope de ventrículo direito, sopros de insuficiência tricúspide ou pulmonar, refluxo hepatojugular e edema de membros in......
...ciência renal. cloridrato de doxorrubicina Ajuste de dose Depuração da creatinina endógena inferior a 10 mL/minuto: 75% da dose usual. cloridrato de etambutol Ajuste de dose DCE entre 50 a 10 mL/minuto: doses com intervalo de 24 a 36 horas. DCE inferior 10 mL/minuto: doses com intervalo de 48 horas. Em hemodiálise: 15 a 20 mg/kg após diálise. cloridrato de hidralazina A......
...estreitos, com menores oscilações entre níveis tóxicos e subterapêuticos. Isso é desejável para medicamentos cujo efeito, terapêutico ou tóxico, é proporcional àquela concentração. É reajuste menos comum. No caso de ser necessária dose de ataque, essa não precisa ser modificada em pacientes com insuficiência renal. Para cálculo simplificado de ajuste de dose, utiliza-se a seguinte equação: ......
...idade de realizar atividades diárias, incluindo trabalho, questões financeiras, compras e cuidados pessoais. Pesquisa de sintomas depressivos precedendo ou simultaneamente ao quadro cognitivo é fundamental, pois muitas vezes depressão pode simular quadros demenciais. Testes padronizados para avaliar as diferentes funções cognitivas estão disponíveis e constituem bons métodos de rastr......
...ta obstrução podem ocorrer em capilares e linfáticos da pele e mesmo de músculos nas formas sistêmicas, mas não são observados nas morfeias. 2. Anticorpos: FAN e fator reumatoide são positivos nas formas localizadas. Anti-SCl-70 positivo nas formas difusas. 3. Exames gerais: níveis elevados de imunoglobulinas, eosinofilia. Diagnóstico Diferencial Quando as lesões estão bem definidas,......
...onsabilidade técnica, o estudo de estabilidade de longa duração concluído e o relatório de incidência de reações adversas e ineficácia terapêutica. Além disso, a empresa deve apresentar leiaute da bula e embalagens do medicamento e lista com todas as mudanças pós-registro ocorridas durante o último período de validade do produto. Para medicamentos importados, devem-se apresentar ainda cópias dos ......
...essa enfermidade e as medidas de prevenção disponíveis contra elas. Esses níveis são usados para classificar os tipos de atividades que podem ser realizadas com segurança em laboratórios – incluindo os hospitalares – envolvendo micro-organismos e animais de laboratório. Os níveis de biossegurança exigem diferentes estratégias de prevenção e controle de infecções (PCI), que incluem práticas e técni......
...aboratório está exposta a infecções ocupacionais de amostras contaminadas, acidentes com perfurocortantes, respingos e derramamentos, ingestão ao pipetar com a boca e inalação de aerossóis. · Os pacientes e o público sofrem risco de infecção quando materiais infecciosos do laboratório são transportados dentro e fora das dependências do hospital. · Seguir os procedimentos adeq......
... de tratamento deve ser a prevenção de doença cerebrovascular por meio do controle rigoroso dos fatores de risco (sobretudo diabetes, hipertensão e dislipidemia). Uma vez instalada a demência vascular, o uso de inibidores de colinesterase pode apresentar pouco benefício. No entanto, a prevenção continua sendo fundamental para evitar novos eventos vasculares. Hidrocefalia de Pressão Normal De......
...e nas populações de jovens e de idosos com razões de 2.6: 1 e 3,8: 1, respectivamente, nesses grupos etários, mas a doença pode ocorrer em qualquer sexo, etnia e faixa etária. A diferença da prevalência e incidência do LES no sexo feminino provavelmente esteja relacionada com o efeito de hormônios sexuais femininos no sistema imunológico. Tendo em vista a relativa raridade de lúpus eritematoso si......
...ceos com diagnóstico duplo, igualmente tratados com metadona.97 Um terceiro estudo, envolvendo um número bem menor de indivíduos, não encontrou nenhum efeito estatisticamente significativo da d-anfetamina em relação à retenção ou à redução dos resultados positivos para cocaína nos exames de droga na urina, empregando d-anfetamina de liberação imediata.99 Estes estudos terapêuticos foram amplamente......
...associated interstitial lung disease with rituximab. Rheumatology (Oxford) 2008;47: 552–3. 49.Lafyatis R, Kissin E, York M, et al. B cell depletion with rituximab in patients with diffuse cutaneous systemic sclerosis. Arthritis Rheum 2009; 60:578–83. 50.Steen VD, Medsger TA Jr. Long-term outcomes of sclero- derma renal crisis. Ann Intern Med 2000; 133:600–3. 51.Baron M, Bernier P, Cote LF, et a......
...aynaud’s phenomenon in systemic sclerosis. Arthritis Rheum 44:1841, 2001 46. Thompson AE, Pope JE: Calcium channel blockers for primary Raynaud’s phenomenon: a meta-analysis. Rheumatology (Oxford) 44:145, 2005 47. Fries R, Shariat K, von Wilmowsky H, et al: Sildenafil in the treatment of Raynaud’s phenomenon resistant to vasodilatory therapy. Circulation 112:2980, 2005 48. Ko......
...em fora do hospital. Lesões intersticiais tubulares associadas à lesão renal aguda (LRA) O dano renal tubulointersticial que produz LRA geralmente pode ser dividido em lesão celular epitelial tubular direta (NTA), obstrução intratubular e NIA. Necrose tubular aguda (NTA) A NTA é uma síndrome clínica de declínio abrupto e contínuo da TFG, deflagrado por um evento isquêmico agudo ou por u......
...ais geralmente não têm utilidade na NIgA, sendo que o diagnóstico definitivo é estabelecido pelo exame de biópsia renal. Os níveis séricos de complemento estão dentro da faixa normal, enquanto os níveis de IgA estão aumentados em cerca de 1/3 dos pacientes. Contudo, há relatos de que uma proporção IgA sérica:C3 elevada (> 3) tem utilidade diagnóstica e prognóstica para NIgA em casos de paciente......
...recer a etiologia. Fármacos. A neuropatia fármaco-induzida constitui um problema frequente, sobretudo na prática hospitalar. É importante obter uma história farmacológica detalhada, como parte da investigação de qualquer polineuropatia. A neuropatia periférica é um efeito adverso bem estabelecido associado ao uso de numerosos fármacos [Tabela 5]. Em circunstâncias ideais, antes que o......
... 2003;63:240. 37. Kruse J, Carlson R. Rapid correction of hypokalemia using concentrated intravenous potassium chloride infusions. Arch Intern Med 1990;150:613. 38. Perazella MA. Drug-induced hyperkalemia: old culprits and new offenders. Am J Med 2000;109:307. 39. Hollenberg N. Aldosterone in the development and progression of renal injury. Kidney Int 2004;66:1. 40. Juurlink D, Muh......
...nica.73 Mais de 50% dos pacientes que apresentaram recidivas de anemia aplásica após a resposta inicial à terapia imunossupressora podem responder a um segundo curso terapêutico.62,63 No caso dos pacientes irresponsivos, uma triagem com GAT de coelho pode funcionar. A GAT de coelho (3,5 mg/kg/dia diluída em solução salina e infundida ao longo de 6 a 8 horas, durante 5 dias consecutivos)74 é admini......
...ônio: uso concomitante pode resultar na supressão dos sintomas de overdose de cloreto ambenônio. O uso concomitante é contraindicado. t Cloreto de potássio (comprimido): o efeito anticolinérgico de sulfato de atropina pode causar um atraso na passagem de cloreto de potássio através do trato gastrintestinal, aumentando assim o risco de lesões gastrintestinais. O uso concomitante é contraindicado. ......