... Há relatos ocasionais de lesão. A condição pode ser idiopática ou de comorbidade com outros distúrbios do sono (p. ex., sonambulismo, MPMS, SAOS, distúrbio de ritmo circadiano de dormir-acordar irregular) e uso de medicações, como triazolam, zolpidem e outros agentes psicotrópicos. Os achados polissonográficos mais comuns são os múltiplos episódios de despertar confuso, com ou sem alimentação, qu......
...posta a tratamentos usuais para insônia (o quadro pode piorar com uso de antidepressivos). A síndrome das pernas inquietas (SPI) é uma disestesia, na qual o paciente tem sensações desagradáveis e inquietantes, geralmente na panturrilha, que são aliviadas pela movimentação das pernas. Caracteristicamente ocorre quando o paciente se deita para dormir, interferindo no adormecer (a queixa frequente é......
... DJ, Malhotra A. Pathophysiology of adult obstructive sleep apnea. Proc Am Thorac Soc. 2008;5(2):144-53. 8.Fagondes SC, Svartman FM. Transtornos respiratórios do sono. In: Menna Barreto SS, organizador. Pneumologia no consultório. Porto Alegre: Artme; 2009. p. 493-510. 9.Schwab RJ, Pasirstein M, Pierson R, Mackley A, Hachadoorian R, Arens R, et al. Identification of upper airway anatomic risk fa......
...acientes com infarto agudo do miocárdio, síndrome de obesidade-hipoventilação, síndrome metabólica, fibrose pulmonar idiopática, epilepsia medicamente refratária. A obesidade é o maior fator de risco associado com apneia obstrutiva de sono, implicando em risco relativo seis vezes maior do que pacientes com índice de massa corpórea (IMC) normal. A circunferência do pescoço aumentada maior que 42,5......
...dicinesia, rigidez e instabilidade postural. Embora o diagnóstico diferencial seja bastante amplo, a doença de Parkinson (DP) é a causa mais comum de parkinsonismo. Este artigo apresenta detalhes sobre temas como epidemiologia, etiologia e genética, patogênese, diagnóstico e diagnóstico diferencial, gerenciamento e prognóstico para DP, demência com corpúsculos de Lewy (DCL), paralisia supranuclear......
...como procedimentos que contornam as vias aéreas superiores e procedimentos quereconstroem as vias aéreas superiores. Antes de a terapia com CPAP tornar-sedisponível, a traqueostomia era a terapia primária para SAOS grave. Por causada morbidade psicossocial e médica associada ao procedimento, o uso detraqueostomia é atualmente limitado a manejar SAOS grave quando todas as outrasterapias tiverem sid......
...profissionais e sociais do indivíduo. O déficit cognitivo deve compreender alteração de memória associado à alteração de outro domínio cognitivo. · O diagnóstico de demência não deve ser feito na vigência de delirium. · As causas mais comuns de demência são a DA e a DV, seguidas pela DCL. · Devemos suspeitar de quadro demencial quando o paciente apresentar alterações cog......
...o e tem normas para idade e nível de instrução. Consiste na aplicação de perguntas que avaliam o nível de orientação e inclui avaliações de linguagem, função visual-motora, agilidade mental e lembrança tardia. Embora o MMSE careça de sensibilidade para a detecção de graus leves de disfunção, é bastante efetivo como ferramenta para o clínico. Na Mayo Clinic, usa-se o Short Test of Mental Status (te......
...erase, com pico sérico máximo em 2 horas e meia-vida de 17,5 horas. Melhora na ereção foi relatada por 56 e 64% dos pacientes com seu uso na dose de 10 mg e 20 mg, respectivamente. Além da meia-vida prolongada, a tadalafila permitiu ereção suficiente para penetração vaginal em pelo menos 50% dos pacientes 30 minutos após a sua administração. Não sofre interferência da alimentação nem do uso de beb......
...focais, tumores de baixo grau, lesões seqüelares focais) e em pacientes com síndromes hemisféricas, a cirurgia pode apresentar elevadas taxas de sucesso, e mínimas possibilidades de seqüela (ou previsíveis, no caso das síndromes hemisféricas), especialmente se avaliados em centros especializados no tratamento cirúrgico da epilepsia. Em outros casos, como nas epilepsias generalizadas sintomáticas ......
...adversamente o metabolismo de carboidratos, incluindo hipóxia, ativação simpática e disfunção hipotálamo-hipofisária em decorrência dos despertares noturnos, fragmentação do sono, inflamação sistêmica, alterações nos níveis de leptina e adiponectina, dentre outros. Além disso, parece que o tratamento da AOS com pressão positiva reduz a incidência de DM, como mostrou o primeiro estudo. Por fim, uma......
...a minoria de indivíduos. O EEG revela a presença de picos occipitais de alta amplitude. A carbamazepina é indicada nas situações em que as convulsões são frequentes. Em geral, a remissão ocorre dentro de um período de tempo que pode variar de 1 a 2 anos. Epilepsia generalizada com convulsões febris adicionais Nesse transtorno, diverso sob o ponto de vista fenotípico, os pacientes se apresent......
...te que continua muito tempo depois que o estímulo original quelevou à hipersensibilidade diminui. A fisiopatologia desse fenômeno seriabaseada no somatório temporal dos impulsos neurais. Isso ocorre quando asfibras dolorosas (C não mielinizadas) são repetidamente estimuladas em uma taxamaior que um impulso a cada 3 segundos. Em nível bioquímico, a estimulaçãoresulta na despolarização dos receptore......
...Sabe-se que algumas características estão associadas à fibromialgia como sexo feminino, divórcio, dificuldade em completar o ensino médio e baixa renda. A fibromialgia tem sido definida como um quadro de ampliação da sensibilidade a estímulos sensitivos periféricos como calor, corrente elétrica, pressão, que são interpretados pelo sistema nervoso central como sensações desagradáveis e traduzidas ......
...observação da respiração ao lado da cama. Durante o sono ou exercício físico, a respiração depende principalmente de estímulos metabólicos. Os pacientes podem se queixar de fadiga ou sonolência porque as excitações do sono tendem a ocorrer durante a fase hiperpneica. Esse padrão de respiração leva a períodos intermitentes de queda da saturação de O2, despertar do sono e períodos de taquicardia. O......
...nto genético é necessário para indivíduos e suas famílias, dado o padrão de herança autossômica dominante. Os pacientes devem ser advertidos contra o uso de sedativos, que podem precipitar a IC. A ventilação não invasiva durante o sono é necessária na maioria dos pacientes durante a evolução. Os tratamentos alternativos, como os estimulantes ventilatórios e a estimulação diafragmática, são, em ge......
...a sensibilidade estão normais. Ao exame do tônus, observa-se a presença do sinal da roda denteada nos segmentos acometidos. A presença do sinal de Meyerson pode ser detectada percutindo-se repetidas vezes a área glabelar – observa-se a presença anormal de piscamento inesgotável. No exame da motricidade ocular extrínseca, podemos observar seguimento sacádico, porém sem paresias. Ainda ......
...igação neurológica pelo risco de produzir acidente vascular cerebral. Risco maior em pacientes com história de TCE anterior. Com frequência, a convulsão precede o delirium tremens. Delirium tremens (DT) Psicose orgânica reversível. Ocorre de 72 a 96 horas, em 5% dos pacientes. Complicação de maior risco caracterizada por confusão mental, desorientação, delírios, alucinações vívidas (visuais e......
...litis patients. Eur Respir J 2004;24:453–60. 29. Tzelepis GE, Kalliakosta G, Tzioufas AG, et al. Thoracoab-dominal motion in ankylosing spondylitis: association with standardised clinical measures and response to therapy. Ann Rheum Dis 2009;68:966–71. 30. Vanderschueren D, Decramer M, Van den DP, Dequeker Pulmonary function and maximal transrespiratory pressures in ankylosing spondylitis. A......
... de alucinações olfativas simples, sentimento de medo a crises parciais complexas. Distúrbios visuais no campo temporal ou afasia podem estar presentes. Os tumores parietais causam perda sensitiva cortical, da percepção, anosognosia, hemiparesia e distúrbios das capacidades visoespaciais. Os tumores occipitais provocam alterações do campo visual ou, mais raramente, crises convulsivas visuais. Os t......