... of prolonged expiration: a parasomnia REM sleep. Sleep Med 2001;2:19–30. 63. Vetrugno R, Provini F, Plazzi G, et al. Catathrenia (nocturna l groaning): a new type of parasomnia. Neurology 2001;56: 681–3. 64. Siddiqui F, Walters AS, Chokroverty S. Catathrenia: a rare parasomnia which may mimic central sleep apnea in polysomnogram. Sleep Med 2008;9:460–1. Distúrbios do sono – Sudhansu Chokr......
... à apnéia do sono e no diagnóstico preciso das parassonias. · A insônia primária é um diagnóstico de exclusão. Geralmente é uma condição crônica, pouco responsiva a tratamento. Supõe-se que exista uma superposição com a chamada insônia psicofisiológica. · O tratamento do paciente com transtorno de sono deve contemplar a abordagem tanto de suas possíveis causas, quando estas estiverem presentes......
...vem ser revisados por um médico com treinamento em medicina do sono. Geralmente são utilizados 16 canais com o registro dos seguintes parâmetros biológicos: atividade de eletrencefalograma (EEG), eletro-oculograma(EOG) e eletromiograma (EMG) de mento e medida dos movimentos das paredes torácica e abdominal, da frequência cardíaca (FC), do fluxo oronasal (avaliado por meio de cânula ou termistor na......
...a uma interrupção abrupta do sono. Tipicamente, o paciente apresenta uma hipoventilação progressiva e/ou ronco crescente. Com a diminuição progressiva da ventilação, pode ocorrer interrupção abrupta do sono. Tanto o excesso de peso quanto o aumento de peso estão intimamente ligados ao desenvolvimento e ao agravamento da apneia obstrutiva do sono em adultos. Inversamente, a perda de peso, tanto ci......
..., poderão também causar alucinações visuais/confusão, especialmente em idosos, edema na perna, insônia e ataques de sono. Inibidores enzimáticos (inibidores da monoamina oxidase B [IMAOBs] e da catecol-O-metiltransferase [COMT]). Os IMAOBs bloqueiam o catabolismo da dopamina no cérebro, aumentando a biodisponibilidade dopaminérgica total. Os IMAOBs incluem a selegilina e a rasagilina. Uma metanál......
...de distúrbio respiratório (IDR). A gravidadeda SAOS pode ser definida pelo IAH da seguinte forma: 1- Leve: IAH 5 a 152- Moderada: IAH 15 a 303- Grave: IAH maior que 30 Um IAH menorque 5 é considerado dentro da faixa normal para adultos. O número dedespertares por hora (índice de despertar), a porcentagem de cada estágio dosono, a frequência de SaO2, a SaO2 média e o n......
... ser progressivo e estar associado a outros déficits cognitivos. A característica clínica que diferencia o CCL das demências é o fato de que o déficit cognitivo é leve, e de intensidade incapaz de interferir de forma significativa nas atividades do paciente. A maioria dos quadros de CCL evolui para demência, com taxa de conversão anual de 10% a 15%, em média. O CCL pode ainda manter-se estável por......
...empre. A perda de interesse por coisas que o paciente gostava e pelos afazeres da família são manifestações da apatia e da perda de iniciativa comumente observadas na DA inicial. De forma menos comum, o indivíduo sofre alterações de humor significativas, como choro, melancolia ou ansiedade. Notavelmente, a depressão é menos comum do que poderia ser previsto, talvez por causa da perda concomitante ......
...nguíneo peniano com ultrassonografia Doppler. As contraindicações para o tratamento intracavernoso da disfunção erétil incluem doença de Peyronie e outras formas de fibrose dos corpos cavernosos e antecedente de priapismo de qualquer etiologia. As complicações incluem hematoma pós-punção, priapismo e fibrose dos corpos cavernosos. O priapismo é a ereção que se prolonga por mais de 4 a 6 ho......
...fatores desencadeantes de crises. Na ausência de fatores desencadeantes agudos, o manejo do tratamento deve ser feito, preferencialmente, pelo médico responsável pelo acompanhamento ambulatorial do paciente. Nos pacientes epilépticos com etiologia já investigada, pode-se, criteriosamente, prescindir de novo exame de imagem. A TC pode ainda ser necessária para excluir lesões secundárias à crise, co......
..., alterações nos níveis de leptina e adiponectina, dentre outros. Além disso, parece que o tratamento da AOS com pressão positiva reduz a incidência de DM, como mostrou o primeiro estudo. Por fim, uma vez que ambas as condições são importantes fatores de risco, as implicações clínicas deste crescente corpo de evidências indicam uma necessidade de se considerar a presença destas duas condições em p......
...ctal”. Movimentos convulsivos e “olhos rolando para cima” são relatos comuns daqueles que testemunham o fenômeno de Bell com perda de consciência. Esse fato não poderia impedir um diagnóstico sólido de síncope convulsiva. O monitoramento de Holter e o EEG são ferramentas muito úteis nesse caso. Tratamento O uso de medicações é o grande pilar do tratamento de epilepsia. Há controvérsias sobre ......
...e carisoprodol podem aliviar a tensão muscular, e, destes, aciclobenzaprina é a droga mais comumente utilizada. É improvável melhoracompleta dos sintomas dolorosos; assim, devemos manejar as expectativas dopaciente com o tratamento.Medicamentoshipnóticos como os benzodiazepínicos atuam como sedativos, anticonvulsivantes eansiolíticos e têm potente ação miorrelaxante. O alprazolam é uma das drogasq......
...r indicada nas crises álgicas maiores. Diversos outros recursos alternativos como yoga, balnearioterapia e musicoterapia podem ser utilizados na busca de alívio dos sintomas e melhora da qualidade de vida dos pacientes com fibromialgia. TÓPICOS IMPORTANTES · A fibromialgia é uma condição caracterizada por dor difusa e crônica, frequentemente associada à fadiga e sono não restaurador, al......
...vias aéreas e, portanto, respondem a aumento de volumes pulmonares e inflamação parenquimatosa. Os receptores vasculares pulmonares são estimulados com a alteração da pressão na circulação pulmonar. Todas essas informações são integradas no córtex cerebral sensorial que contribui para a sensação de esforço ao respirar. A fraqueza da musculatura respiratória, ou sua ineficiência mecânica em respon......
...imulados por estiramento ou aumento de tensão nas vias aéreas e, portanto, respondem a aumento de volumes pulmonares e inflamação parenquimatosa. Os receptores vasculares pulmonares são estimulados com a alteração da pressão na circulação pulmonar. Todas essas informações são integradas no córtex cerebral sensorial que contribui para a sensação de esforço ao respirar. A fraqueza da musculatura re......
...adas, costuma ser alertado por familiares de que algo não está normal no seu andar, ou que começaram a notar um tremor ou ainda o paciente apresenta dor em extremidade, sem outra causa aparente. A DP, de modo didático, tem duas formas básicas de apresentação: tremulante e rígido-acinética. A forma tremulante apresenta-se como tremor de repouso, unilateral, de início insidioso e piora ......
... para o atendimento pela família; pela polícia; pelos paramédicos após acidentes, brigas, perda de consciência ou alteração abrupta do comportamento. Por isso, a informação obtida por colaterais (familiares, amigos ou quem prestou assistência) é de extrema importância, assim como são úteis os exames toxicológicos coletados no momento da avaliação (screening e bafômetro). Outros sinais e sintomas r......
...mplicações. A fixação cirúrgica tem sido empregada para diminuir a morbidade e mortalidade associadas ao ventilador.39,40 Embora as indicações para realização da fixação operatória ainda não estejam totalmente definidas, a cirurgia deve ser indicada para pacientes cuja instabilidade da parede torácica interfere no desmame da ventilação mecânica, ou para aqueles submetidos à toracotomia em decorrên......
...urológico, índice de Karnofsky (índice prognóstico), idade, comorbidades clínicas e expectativa de vida também devem ser considerados. Em tumores benignos como meningiomas e neurinomas, que apresentam crescimento lento, a indicação é de tratamento cirúrgico na tentativa de excisão completa da lesão, devendo, entretanto, ser realizada apenas quando sintomáticos ou quando seu crescimento for docume......