...vel a se submeter a uma intervenção coronária percutânea (ICP) com a implantação ou de stents farmacológicos contemporâneos ou stents convencionais contemporâneos. No grupo que recebeu stent farmacológico, 96% dos pacientes receberam stents com eluição de everolimus ou com eluição de zotarolimus. O desfecho primário foi um composto de morte por qualquer causa e infarto do miocárdio não fatal espon......
... Unverdorben M, Vallbracht C, Cremers B, et al. Paclitaxel-coated balloon catheter versus paclitaxel-coated stent for the treatment of coronary in-stent restenosis. Circulation 2009;119:2986–94. 15. Rodriguez AE, Granada JF, Rodriguez-Alemparte M, et al. Oral rapamycin after coronary bare-metal stent implantation to prevent restenosis: the Prospective, Randomized Oral Rapamycin ......
...diferentes entre os dois grupos. A mortalidade cardiovascular foi semelhante nos dois grupos. Por esse estudo parece haver um benefício em prolongar a dupla antiagregação por mais de 12 meses para pacientes que receberam stent farmacológico. Denervação renal para hipertensão resistente: a denervação de artérias renais por cateter usando radiofrequência poderia ser uma alternativa ao tratamento......
...nte. Tabela 2 Diretrizes doença-específicas para encaminhamento e transplante7 Doença pulmonar obstrutiva crônica Encaminhamento Índice BODE >5 Transplante Índice BODE = 7-10 Ou Um dos seguintes critérios: Internação por exacerbação, com PCO2 >50 mmHg Hipertensão pulmonar ou cor pulmonale, mesmo com terapia de oxigenação adequada VEF1 <......
...s (6,5%) no grupo deterapia abreviada e em 211 (9,4%) no grupo de terapia padrão (diferença, -2,82pontos percentuais; IC 95%, -4,40 a -1,24; P < 0,001 para superioridade). Aplicação Prática Primeiramente,vamos resumir esses resultados. Um mês de terapia antiplaquetária dupla não foiinferior à continuação da terapia por pelo menos dois meses adicionais no quediz respeito à ocorrência de evento......
...us) ou seus análogos (everolimus ou zotarolimus). Mas esses estudo produziram resultados contraditórios. Sendo assim, essa pergunta ainda não está adequadamente respondida. O Estudo Este foi um ensaio clínico onde 1.830 pacientes com diabetes mellitus e doença arterial coronariana que foram submetidos à ICP foram randomizados para receber um stent paclitaxel ou um stent com everolimus. Foi ut......
...ardiopatia hipertrófica ou dilatada, a estenose aórtica ou a hipertensão arterial sistêmica não controlada, podem levar à isquemia miocárdica e produzir sintomas semelhantes. Epidemiologia No Brasil, as doenças cardiovasculares são as principais causas de mortalidade em indivíduos entre 45 e 64 anos, e a sua prevalência aumenta consideravelmente com a idade. Entre os homens, a CI é a principa......
..., o usuário crônico de betabloqueadores pode ter sua medicação suspensa ou reduzida em 50% da dose, a depender da gravidade na apresentação e a resposta a terapia instituída. Os inibidores do receptor AT1 da angiotensina II (Tabela 4) têm sua principal indicação nos intolerantes a iECA (principalmente por tosse); sua vantagem é a facilidade na adesão medicamentosa, pois a maioria é administrada ......
...de sangramento com: ácido acetisalicílico; cilostazol; outro anti-inflamatório não esteroide; ticlopidina; varfarina. •pode ter sua ação diminuída por: omeprazol (não associar); cimetidina; fluconazol; cetoconazol; voriconazol. Outras considerações importantes •cuidado com cirurgias, inclusive dentárias; este produto deve ser suspenso 7 dias antes de cirurgia eletiva, pelo risco de sangramen......
...r tratamento farmacológico adequado e introduzir terapia antiplaquetária. Referências Norgren L, Hiatt WR, Dormandy JA, et al. InterSociety Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II). J Vasc Surg 2007; 45 Suppl S:S5. Hirsch AT, Haskal ZJ, Hertzer NR, et al. ACC/AHA 2005 Practice Guidelines for the management of patients with peripheral arterial disease (l......
... componente da PFP é preditivo da ocorrência de complicações pulmonares perioperatórias,33 sendo que não existem valores de corte de espirometria para os quais uma cirurgia não cardíaca deva ser negada.34 Como alternativa, a PFP podem ser útil como ferramenta diagnóstica quando os pacientes apresentam sintomas inexplicáveis. Este teste também podem ser útil para avaliar a condição de uma doenç......
...há anos, é usada em doses diferentes ao redor do mundo. Este fato pode dever-se a não haver estudos grandes comparando diferentes dosagens de aspirina. Este estudo com um desenho 2x2 comparou uma dose maior de clopidogrel de ataque e manutenção em 7 dias e uma dose maior e menor de aspirina por 30 dias. Seus resultados já foram publicados anteriormente3 e também comentados por nós. Em resumo, nã......
...me plasmático expandido, na presença de débito cardíaco normal. Terapia subótima é um fator importante, com pacientes usando doses insuficientes de seus medicamentos anti-hipertensivos, dieta com excesso de sal, uso de medicamentos como anti-inflamatórios não esteroidais e simpaticomiméticos são fatores modificáveis que aumentam o risco do desenvolvimento de HAS resistente ao tratamento. Os meca......
...o procedimento cirúrgico. No entanto, a incidência demasiadamente elevada de eventos em ambos os grupos promove reflexão sobre a possibilidade de manter tratamento clínico tanto da doença coronária quanto da vasculopatia nesses pacientes de altíssimo risco. Muitas considerações surgem para explicar esses resultados recentes. Talvez a mais importante delas esteja relacionada à própria fisiopatolo......
...ia das doenças renais, mas sua prevalência é variável entre as diferentes formas de doença renal (Tabela 2). Tabela 2: Prevalência de hipertensão nas diversas glomerulopatias Doença Hipertensão (%) Glomerulopatias Glomeruloesclerose segmentar e focal 75 a 80 Glomerulonefrite membranoproliferativa 65 a 70 Nefropatia diabética 65 a 70 Glome......
...s submetidos a um total de 274 polipectomias, o sangramento ocorreu em média em 5 dias (faixa de 0 a 17 dias) após a realização do procedimento.30 O sangramento estava associado à idade avançada, à presença de pólipos com mais de 1 cm de diâmetro e de pólipos sésseis e à existência de pólipos no ceco. O prognóstico para esses pacientes é favorável. A abordagem da maioria dos casos consiste em obse......
...68–78. 72. Doi K, Yuen PS, Eisner C, et al. Reduced production of creatinine limits its use as marker of kidney injury in sepsis. J Am Soc Nephrol 2009;20:1217–21. 73. Parikh CR, Devarajan P. New biomarkers of acute kidney injury. Crit Care Med 2008;36(4 Suppl):S159–65. 74. Arroyo V. Pathophysiology, diagnosis and treatment of ascites in cirrhosis. Ann Hepatol 2002;1:72–9. 75. ......
...to na retenção de soluto e água. Estudos de Imagens Ultrassonografia (US) em tempo real, em combinação com US Doppler com fluxo colorido, é a ferramenta com imagens mais útil na avaliação de pacientes com cirrose. A ultrassonografia é uma ferramenta importante para demonstrar as características morfológicas da cirrose, incluindo bordas hepáticas irregulares ou nodulares, estruturas alteradas ......
... epiteliais biliares secretam mediadores fibrogênicos, ativando os mieloblastos porta adjacentes que, então, secretam MEC. Eventualmente, as células estreladas perissinusoidais tornam-se ativadas e há desenvolvimento de estrias fibróticas. A patogênese da fibrose hepática atribuída à EHNA é também pouco conhecida. O acúmulo de ácidos graxos livres junto aos hepatócitos leva ao estresse oxidativo e......
...ao paciente e seus familiares. Haloperidol (oral, sublingual, retal, intravenoso) e clorpromazina (oral, retal, intravenosa) são os agentes de escolha para estes pacientes. Os benzodiazepínicos são amplamente usados no manejo do delirium terminal, mas podem causar agitação paradoxal e, exceto para os pacientes com mioclono, os benzodiazepínicos não são os agentes de escolha para pacientes com del......
...r entorpecimento de curta duração, mas frequentemente são inadequados como único método de alívio da dor.85 Como com qualquer terapia paliativa, o manejo da úlcera de pressão precisa ser consistente com as metas gerais do cuidado. Se o objetivo for a manutenção ou melhora da função e a expectativa de vida do paciente for de semanas a meses, a úlcera deve ser tratada de acordo com as diretrizes te......
...induzir uma síndrome vasculítica secundária indistinguível da PN ou da PAM em termos de manifestação, porém diferente quanto ao prognóstico e resposta à terapia.25 Diagnóstico Manifestações clínicas A glomerulonefrite e a hemorragia alveolar estão ausentes, por definição, nos pacientes com PN. A PN afeta as artérias musculares de calibre médio e, assim como a PAM, está associada à neuropat......
...ian Apheresis Group, uma plasmaférese intensiva foi mais efetiva do que a infusão de plasma em termos de sobrevida de pacientes (78% vs. 63%).93 Em geral, inicia-se uma troca de volume isolada diária quando o paciente apresenta um quadro clínico relativamente estável, com trombocitopenia moderada e sem comprometimento neurológico significativo. Entretanto, para os casos em que a situação clínica p......