...bose de stent que também foram um pouco menores. Ou seja, a vantagem dos stents farmacológicos é em desfechos secundários. Deve-se pesar custo e benefício do uso de stents farmacológicos nos dias atuais para tomar a decisão de qual destes stents devemos utilizar. Bibliografia Bonaa KH et al. Drug-Eluting or Bare-Metal Stents for Coronary Artery Disease. NEJM August 30, 2016DOI: 10.10......
...t-procedure bleeding among patients undergoing percutaneous coronary intervention: a report using an expanded bleeding definition from the National Cardiovascular Data Registry CathPCI Registry. JACC Cardiovasc Interv 2013;6:897–904. 57. Sherwood MW, Wang Y, Curtis JP, et al. Patterns and outcomes of red blood cell transfusion in patients undergoing percutaneous coronary intervention. ......
...il de pacientes, oferecendo bons resultados clínicos com menores riscos. Colchicina para pericardite: estudos anteriores demonstraram a eficácia e a segurança da colchicina como um complemento ao tratamento convencional para pericardite aguda. Para avaliar se a eficácia da colchicina estende-se a casos com recorrência, foi feito um ensaio clínico multicêntrico. Foram randomizados 240 pacientes......
...e patógenos, até a disponibilização dos resultados de uma cultura específica. Episódios tardios de bronquite ou pneumonia não são incomuns, especialmente em receptores que desenvolvem SBO. A ocorrência tardia de bronquite ou pneumonia frequentemente envolve uma gama estendida de patógenos bacterianos, incluindo P. aeruginosa e Staphylococcus aureus resistente à meticilina. Estes organismos devem s......
...a abreviada nãooferece maiores riscos de eventos clínicos vasculares e ainda poupa aocorrência de eventos hemorrágicos, ao menos com base neste estudo, fica amensagem de que devemos optar pela terapia abreviada na prática, quandoestivermos lidando com pacientes de alto risco de sangramento e que precisam deantiagregação plaquetária dupla após colocação de stent farmacológico. Bibliografia 1. ......
...são submetidos à intervenção coronária percutânea (ICP) tem sido muito discutida. Estudos anteriores compararam stents com paclitaxel e stents com rapamicina (agora chamada de sirolimus) ou seus análogos (everolimus ou zotarolimus). Mas esses estudo produziram resultados contraditórios. Sendo assim, essa pergunta ainda não está adequadamente respondida. O Estudo Este foi um ensaio clínico ond......
...issino D, Buszman P, Camici PG, Crea F, et al. Guidelines on the management of stable angina pectoris: executive summary: the task force on the management of stable angina pectoris of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2006;27(11):1341-81. Fraker TD Jr, Fihn SD, 2002 Chronic Stable Angina Writing Committee, American College of Cardiology, American Heart Association, Gibbons RJ, et a......
... ser considerados são: tabagismo, diabetes, dislipidemia e história familiar de doença cardiovascular. Como lesões em órgãos-alvo, consideram-se hipertrofia ventricular esquerda, angina ou infarto do miocárdio prévio, revascularização miocárdica prévia, insuficiência cardíaca, nefropatia, doença vascular arterial periférica, episódio isquêmico ou acidente vascular encefálico e retinopatia hipert......
...ecente ou doença arterial periférica estabelecida. Como age inibe seletivamente a ligação do ADP (difosfato de adenosina) ao respectivo receptor plaquetário o que inibe subsequentemente a ativação de um complexo glicoprotéico (GPIIb/IIIa), inibindo assim a agregação plaquetária. A biotransformação do clopidogrel é necessária para produzir a inibição da agregação plaquetária, embora ainda nã......
...conforto reproduzível de um grupo muscular que é induzido por atividade física e é aliviado com repouso, sendo um indicador de doença arterial periférica. A localização da dor nos membros inferiores varia de acordo com os vasos que estão envolvidos. A severidade dos sintomas depende da localização e do grau de estenose, da circulação colateral e do grau da atividade física. As indicações para a......
...icações perioperatórias. O estudo mais notável já conduzido para demonstrar este fato envolveu 600 pacientes de pré-operatório, que autoestimaram o número de quarteirões que seriam capazes de percorrer andando e o número de lances de escada que poderiam subir sem apresentar limitações sintomáticas.4 Os pacientes que relataram uma tolerância precária ao exercício (definida pela incapacidade de perc......
...0,4%; p=0,018; NNT=500) e nos dias 3-10 (0,4 vs. 0,6%; p=0,016; NNT=500). As diferenças encontradas foram consistentes tanto em casos de stent convencional quanto de stent farmacológico. Sangramento maior foi mais comum no grupo que recebeu a dose dobrada de clopidogrel (1,6 vs. 1,1%; p=0,009; NNH=200), devido à maior necessidade de transfusão de 2 ou mais concentrados de hemácias (1,3 vs. 0,9%; ......
...o. Um estudo mostrou que apenas 45% dos pacientes aparentemente com HAS refratária ao tratamento confirmaram esse diagnóstico, pois 29% desses pacientes não estava fazendo uso adequado das medicações e em outros 22% a HAS estava bem controlada em mensuração por MAPA de 24 horas (Monitorização Ambulatorial Pressão Arterial) e em 4% dos casos o paciente não estava fazendo uso de diuréticos. A HAS d......
... estão propostos algoritmos para estimativa do risco cardíaco e também estratégias para sua máxima redução. Em 2007, a Sociedade Brasileira de Cardiologia publicou sua I Diretriz de Avaliação Perioperatória. Cabe lembrar que não há evidências de superioridade da acurácia de um algoritmo em relação aos demais, entretanto todos eles são melhores que a avaliação subjetiva do médico. Outro aspecto e......
...perfeiçoar a abordagem clínica com menor custo e maior benefício. Algumas formas de hipertensão secundária têm sido mais prevalentes nos últimos anos, como a doença renovascular por aterosclerose associada a maior longevidade e envelhecimento da população, o hiperaldosteronismo primário por mudanças de paradigmas de rastreamento e a síndrome de apneia obstrutiva do sono, pelo aumento da obesidade......
...% vs. 77%) e taxas menores de reaparecimento de sangramento (volta do sangramento: 24% vs. 47%) com o uso da ligadura elástica, em comparação à escleroterapia.50 As complicações da terapia com ligadura elástica incluem dor torácica retroesternal, disfagia decorrente do comprometimento do lúmen esofágico, ulceração no local (geralmente, úlceras superficiais que se curam em 2 semanas) ou perfuração ......
...e condições contaminantes que contribuam ou estejam associadas à LRA, tais como rabdomiólise, acidose e condição hipercatabólica. Os IECA, diuréticos poupadores de potássio (p. ex., espironolactona, triamtereno) e AINH também pode exercer algum papel. Uma pequena parte do conteúdo corporal total de potássio – 1,5 a 2,5% ou cerca de 60 mEq – é encontrada junto ao compartimento extracelular. O com......
...fibroblastos (MFs), embora sua exata contribuição para as doenças humanas ainda não esteja muito clara.7 Imediatamente após a ocorrência de alguma lesão no fígado, as HSCs são ativadas em células fibrogênicas (músculos lisos com alfa-actina-positiva) [ver a Figura 1]. Esse tipo de fenômeno leva a um aumento e ao acúmulo de matrizes extracelulares. Os principais mediadores desse processo incluem ......
...necessário realizar o exame de angiografia pulmonar para detectar as discretas comunicações arteriovenosas. Agentes farmacológicos, como o bismesilato de almitrina, prostaglandina F-2-alfa, indometacina, somatostatina e azul de metileno, têm sido empregados no tratamento da SHP, todavia com resultados desapontadores. Embora a TIPS possa melhorar a oxigenação, o THO é o único tratamento curativo. C......
...herapeutic opportunities. Am J Gastroenterol 2011; 106: 835–42. 32Currow DC, Coughlan M, Fardell B, Cooney NJ. Use of ondansetron in palliative medicine. J Pain Symptom Manage1997; 13:302–7. 33.Reissig JE, Rybarczyk AM. Pharmacologic treatment ofopioid-induced sedation in chronic pain. Ann Pharmaco- ther2005; 39:727–31. 34.Swarm RA, Karanikolas M, Cousins MJ. Injections, neural blockade and imp......
..., situado no IV ventrículo. A ativação do centro do vômito induz vômito. Se a causa da náusea ou vômito foi determinada, uma terapia específica deve ser usada sempre que possível [ver Tabela 7]. Para causas localizadas no trato gastrintestinal, existem muitas terapias específicas disponíveis, incluindo tratamento para constipação (ver adiante); antiácidos, bloqueadores de histamina e inibidores d......
... clínicas adicionais. O envolvimento musculoesquelético é observado em metade dos pacientes com GW. Os sintomas podem ser artralgias ou artrites. Estes sintomas podem ser migratórios, aditivos ou fixos, quanto à distribuição. O fator reumatoide está presente com frequência em pacientes com GW e pode acarretar confusão com o diagnóstico de artrite reumatoide, em que os sintomas articulares são sign......
...cessiva, caracterizada por plaquetas gigantes, trombocitopenia moderada e risco de hemorragia fatal. O defeito, que consiste na ausência do complexo GPIb-IX-V plaquetário (principal sítio de ligação de vWF existente nas plaquetas), compromete a adesão das plaquetas às superfícies das feridas. A aglutinação plaquetária induzida por ristocetina (empregando plaquetas fixadas com formaldeído) é anômal......