...,9 • Início de efeito: 3 a 4 semanas (colite ulcerativa), 9 semanas (artrite reumatóide). • Pico de concentração sérica: aproximadamente 1,5 a 6 horas. • Meia-vida de eliminação: 5 a 10 horas. • Metabolismo: trato intestinal, via flora intestinal. • Excreção: renal (75% a 91%). EFEITOS ADVERSOS1,2,4,5,9,12 • Dor de cabeça. • Fotossensibilidade. • ......
...produzido de: Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Sulfassalazina (ver Sulfassalazina) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no ......
... a eficácia em potencial a longo prazo aliada à baixa incidência de efeitos colaterais faz que estes fármacos sejam utilizados como agentes de 1ª linha no tratamento de pacientes que apresentam uma resposta sintomática satisfatória. Enquanto o paciente continuar responsivo, a terapia de manutenção deve ser continuada com a mesma dose utilizada para a indução. A terapia antibiótica com me......
...se aguda. É também altamente expressa pelos fibroblastos e macrófagos presentes na camada de revestimento da íntima sinovial nas articulações reumatoides. O anticorpo monoclonal humanizado, tocilizumabe, liga-se às formas solúvel e membrana-associada do receptor de IL-6 e, assim, impede a ligação da IL-6. A administração de 4 a 8 mg de tocilizumabe/kg por via endovenosa a cada 4 semanas é efetiva ......
...spondilite anquilosante provavelmente tomarão AINH durante muitos anos, os médicos devem monitorá-los com diligência quanto ao desenvolvimento de danos no trato renal e GI. Em um estudo clínico controlado e randomizado, que teve duração de 6 meses, foi demonstrado que o bifosfonato de pamidronato, quando administrado mensalmente por infusão endovenosa, é efetivo para melhora dos sintomas e da fu......
...mendados como parte da avaliação de rotina destes pacientes. Persiste em discussão a especificidade dos métodos, dependência do operador e interpretação das imagens. TRATAMENTO As metas do tratamento da AR precoce são similares às da AR clássica: controle da dor e do edema (sinovite), evitando a progressão da doença com um mínimo de efeitos adversos, e com um acréscimo importante: procurar in......
...rio quando doença limitada. 3. Doença grave fulminante · Condução em regime de terapia intensiva; · acompanhamento concomitante com equipe cirúrgica; · correção de distúrbios hidreletrolíticos; · transfusões de sangue, se indicadas; · suspensão de medicações anticolinérgicas, antidiarreicas, AINH e drogas opioides, pelo risco de precipitação de dilatação c......
... Succinato Sódico de Cloranfenicol (ver Cloranfenicol, Palmitato de Cloranfenicol e Succinato Sódico de Cloranfenicol) Succinato Sódico de Hidrocortisona Simone Saad Calil Na Rename 2010: 3.2, 4, 17.1 Apresentações t Pó para solução injetável 100 mg e 500 mg Indicações t Processos inflamatórios agudos. t Processos alérgicos agudos e adjuvante em anafilaxia. t Asma aguda g......
...o documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Medicamentos Modificadores de Doença em Distúrbios Reumatóides e......
... e durante o tratamento. O paciente deve receber aconselhamento para informar prontamente qualquer sintoma inexplicável, como sangramento, hematomas, púrpura, infecção, dor de garganta ou febre7. Ácido fólico é utilizado na prevenção dos efeitos adversos do metotrexato na artrite reumatoide. Em revisão Cochrane, reduziu clinica e significantemente 79% dos efeitos adversos orais e gastrintestinais......
...equerem o uso associado a corticosteroide oral, como a prednisolona (ver monografia, página 968). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este import......
...REITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Outros Outros (Livre) 15......
...endo o agente mais comum a C. trachomatis) ou gastrintestinal por enterobactérias, como Salmonella, Shiguella, Yersinia e Campylobacter. Além das manifestações urinárias (uretrites) ou em genitália externa (balanites e vulvites), outros eventos extra-articulares, como conjuntivite (em cerca de 30% dos pacientes), uveíte anterior aguda (em 5% dos casos) e lesões na mucosa oral, são comuns. Cerca de......
...revista (Annals of Internal Medicine): 14,780 Contexto Clínico Existem inúmeras drogas anti-reumáticas modificadoras de doença (DMARDs) que são eficazes no tratamento da artrite reumatóide, entretanto a eficácia relativa das drogas não é conhecida. O Estudo Metanálise de estudos randomizados e coortes prospectivas, publicados em inglês, que compararam DMARDs cabeç......
...o especial refere-se à reativação de tuberculose – embora não tenha sido relatada com rituximab. Rituximab também é a droga de escolha para pacientes com esclerose múltipla concomitante, porque tem demonstrado eficácia nesta doença, enquanto os inibidores de TNF podem provocar exacerbações da doença em pacientes com hepatite C. Os agentes biológicos (exceto rituximab) devem ser evitados dentro de ......
...ministração contínua desse tipo de fármaco aumenta o risco de desenvolvimento ou de recidiva da DC. Não há dados conclusivos para associação entre participação de aspectos psicológicos e do estresse como gatilho para o aparecimento ou recidiva da RCUI. E o uso de anticontraceptivos orais tem sido moderadamente associado ao aparecimento da doença. Fisiopatologia A barreira epitelial i......
...e serdifícil assim como o manejo da doença. Epidemiologia Aprevalência da DB varia por grupo étnico e distribuição geográfica. É maiscomum ao longo da antiga rota da seda da Ásia para o Mediterrâneo e tem a suaprevalência elevada na Turquia ocidental e em Israel (20-150 casos/100.000habitantes). Em comparação, as taxas de prevalência estimadas nos EUA e ReinoUnido têm sido relatadas como de 5,2 ca......
...dados. Para o manejo de aneurismas pulmonares e arterial periféricos, ciclofosfamida e corticosteroides são indicações. Da mesma forma, não há dados controlados do benefício com o uso de anticoagulantes, antiagregantes plaquetários (APs), ou antifibrinolíticos no manejo de TVP ou para a anticoagulação no caso de lesões arteriais da DB. Ainda não existem recomendações, com base em evidências, para......
...atibilidade com agentes oxidantes e redutores e íons de metais pesados. ATENÇÃO: não deve ser administrado em caso de doença maligna dependente de folato. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objet......
...os antes do diagnóstico. Manifestações características são fadiga, diarreia prolongada com dor abdominal, perda de peso, febre, com ou sem sangramento. É importante verificar como é o início dos sintomas; se a diarreia ocorre com a presença de sangue ou muco, ou ambos, se ocorre diarreia noturna, se existe história de viagens e história dietética. Outros dados relevantes incluem infecções intesti......
...de “coluna em bambu”. O paciente em exame oftalmológico apresentava uveíte associada e o diagnóstico final foi de espondilite anquilosante. O tratamento inicialmente deve ser realizado com anti-inflamatórios não esteroidais e posteriormente com medicações modificadores da doença como sulfassalazina, metotrexate. Drogas biológicas, como o infliximab, podem ser tentadas. Radiografia de homem c......
...meter outros sistemas. Trata-se de condição de elevada morbidade e mortalidade, sendo a sobrevida das formas graves, poliarticulares, de 40% em 5 anos. A doença acarreta grande impacto para qualidade de vida do indivíduo acometido, ocasionando limitações nas atividades sociais, de lazer e profissionais, bem como para a sociedade como um todo, em função de seu considerável ônus sócio-econômico. E......
...icos de creatinina devem ser monitorados regularmente. Se os níveis séricos de creatinina sofrerem um aumento superior a 30% dos níveis basais (ou acima de 25%, de acordo com a bula da ciclosporina comercializada nos Estados Unidos), é possível que a dose tenha de ser diminuída.89 Entre os pacientes receptores de transplante de órgão que tomam ciclosporina, entre outros fármacos imunossupressore......
...s serem de caráter benigno, surtos repetidos de inflamação ocular podem levar à amaurose, que representa a principal morbidade da DB. ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA DA DOENÇA DE BEHÇET A curiosa distribuição geográfica da DB, acompanhando grupos étnicos e correntes migratórias, sempre sugeriu sua associação com fatores genéticos predisponentes. Em 1982, no Japão, foi descrita pela primeira vez a ......
... sucesso, em combinação com outros quimioterápicos, como a citarabina, para obter a remissão, consolidação e manutenção no tratamento de leucemia mieloide aguda (não linfocítica) (ver monografia, página 1011). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não ......
...ssecável ou metastático previamente tratado com fluoruracila. Gencitabina é potente radiossensibilizante e não deve ser empregado em conjunto com radioterapia (ver monografia, página 557). Mercaptopurina é usada principalmente no tratamento da leucemia linfoblástica aguda. Geralmente, é empregada como componente de regimes combinados com metotrexato para terapia de indução e manutenção, uma vez ......
...ntestinal. • Excreção: renal (7 a 39% em forma não-modificada). • Meia-vida: 21 minutos (crianças) e 47 minutos (adultos). EFEITOS ADVERSOS4,5,6 • Mielossupressão, anemia, neutropenia, trombocitopenia. • Hepatite, atrofia do fígado, cirrose, fibrose, encefalopatia, necrose e insuficiência hepáticas. • Hiperpigmentação da pele, erupção cutânea. • Hiperuricemi......
... Em idosos, iniciar o tratamento com doses baixas e aumentar gradualmente até a dosagem adequada. • Crianças são particularmente sensíveis aos efeitos hepatotóxicos da tioguanina. • Indivíduos com deficiência hereditária da enzima tiopurina metiltransferase têm maior risco de mielossupressão. • Tem potencial mutagênico e carcinogênico. • Lactação. • Categoria de risc......
...ders of Hair Growth: Diagnosis and Treatment, 2nd ed. Olsen EA, Ed. McGraw-Hill, New York, 2003, p 177 45. Roberts JL, Whiting DA, Henry D, et al: Marie Unna congenital hypotrichosis: clinical description, histopathology, scanning electron microscopy of a previously unreported large pedigree. J Invest Dermatol Symp Proc 4:261, 1999. Distúrbios capilares – David A. Whiting Distúrbios capilare......
...eposição, a droga deve ser descontinuada; · metotrexato: causa lesão hepática (podendo inclusive evoluir para cirrose), toxicidade medular (citopenias) e distúrbios gastrintestinais (náusea, vômito, diarreia); · sulfassalazina: pode causar farmacodermia (inclusive Stevens-Johnson), citopenias e distúrbios gastrintestinais (náusea, vômito, diarreia); · leflunomida: sobretudo, toxi......
...âneos, mas podem ser úteis nos casos em que é impossível realizar testes cutâneos (p. ex., pacientes com eczema generalizado grave ou indivíduos que precisam tomar medicações capazes de suprimir as respostas dos testes cutâneos).10,11 Desafios farmacológicos Quando a probabilidade de uma alergia verdadeira é remota, um desafio graduado pode ser usado para confirmar o diagnóstico clínico ......
...a do fármaco e redução da massa muscular, pode ocorrer intoxicação digitálica. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta......
...nçasevoluem com a doença durante a puberdade, embora algumas continuem a apresentarrecidivas na idade adulta. Durante os períodos de recidiva, os pacientespermanecem vulneráveis ??a infecções com risco de morte e eventos trombóticos.Adultoscom GNLM podem ter risco aumentado de doença arterial coronariana. Pacientes comGNLM que se tornam resistentes a corticosteroides mais tarde em sua evoluçãosão ......
...al é iniciado com o pacientenão recebendo nada por via oral, e uma sonda nasogástrica ou uma sonda enteral éusada para descompressão intestinal. Embora não existam evidências de que adescompressão altere os desfechos, ela pode facilitar a cirurgia, se necessária.O uso de opioides, antidiarreicos e agentes anticolinérgicos deve serdescontinuado. A nutrição parenteral total é controversa e não mostr......
...vos ao uso de imunossupressores em casos de doença refratária aos corticosteroides. King e Mortenson sugeriram o uso de ciclofosfamida para pacientes com doença progressiva apesar do tratamento com corticosteroides, a partir de 50 mg por via oral por dia e lentamente aumentando em um período de um mês a um máximo de 150 mg por dia, com uma duração de tratamento de pelo menos três a seis meses. A ......
...ais, a radiografia simples demonstra apenas osteopenia justa-articular e edema de partes moles, porém, nas fases mais avançadas, deformidades, erosões e anquiloses ósseas são evidentes. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL O diagnóstico da artrite idiopática juvenil é clínico e baseia-se no achado de artrite em uma ou mais articulações, com duração igual ou superior a 6 semanas. É fundamental que várias d......
... particularmente difícil identificar a APS, pois ospacientes podem não estar cientes da doença cutânea. Portanto, um exameminucioso da pele também deve incluir as áreas do umbigo, couro cabeludo, ânuse pós-auricular, que são locais que podem ter lesões de psoríase. Oenvolvimento isolado das unhas também é observado com presença de nódulos,sinal do orvalho sangrante e onicólise, o que pode confirma......
...do de coorte mostrou que a LMB clínica era um fator de risco independente para hospitalização por infecção e que controlava a idade e o gênero em comparação com uma coorte de controle. Para os indivíduos com LMB sintomática, são indicados a realização de exame físico e contagens sanguíneas completas por um hematologista a cada 6 a 12 meses; indicados enquanto intervalos de seguimento mais longos ......
...nvolvimento cardiovascular: aortite, regurgitação aórtica, disfunção do miocárdio e anormalidades na condução cardíaca. •Envolvimento pulmonar: ocorre fibrose de lobos superiores em menos de 1% dos pacientes e diminuição da expansibilidade torácica. •Lesões neurológicas: fraturas, subluxação atlantoaxial ou ossificação do ligamento longitudinal posterior, causando mielopatia compressiva e síndro......
...percussões quando ocorrem durante a infância. Nesse contexto, duas síndromes clássicas de má nutrição protéico-calórica são reconhecidas: kwashiorkor e marasmo. A síndrome de deficiência protéica conhecida como kwashiorkor é um dos distúrbios nutricionais mais prevalentes nos países em desenvolvimento, afetando mais crianças que adultos cuja dieta é rica em carboidratos. Por outro lado, o marasmo ......
...nfiltrado nas zonas portais com linfócitos, alguns polimorfonucleares e ocasionalmente macrófagos. Granulomas são raros ou ausentes. Classificação de Ludwig · Estádio 1: poucas lesões ductais com inflamação portal e edema. · Estádio 2: acometimento periportal com lesões ductais disseminadas e expansão portal com necrose. · Estádio 3: fibrose em ponto, lesão precursor......
...são contraindicados para mulheres que estejam amamentando. Pode ocorrer alteração da produção e da composição do leite materno. estrogênios conjugados Estrogênios em geral são contraindicados para mulheres que estejam amamentando. Pode ocorrer alteração da produção e da composição do leite materno. etinilestradiol + levonorgestrel Estrogênios em geral são contraindicados para mulhe......
...ção durante sua administração e por 2 dias após o final da terapia. Altera o sabor do leite. midazolam ou cloridrato de midazolam Recomenda-se evitar a amamentação por 24 horas após a administração do fármaco. nicotina Contraindicada. nitrofurantoína Pode provocar hemólise em lactentes com deficiência de G6PD. noretisterona Doses altas podem suprimir lactação e alt......
... retenção de sódio e água determinada pela cirrose pode ser exacerbada por AINE e corticosteroides. Pacientes com encefalopatia hepática estão mais sujeitos a efeitos de fármacos depressores do sistema nervoso central, que devem ser evitados naquela condição. Acetazolamida, aminoácidos, citrato de fentanila, cloridrato de prometazina, fenobarbital, fosfato de codeína e sulfato de morfina, entre o......
... substâncias com caráter predominante lipofílico em hidrofílico, para que possam ser eliminadas nos rins, o principal órgão de excreção. Os fármacos administrados por via oral e absorvidos no intestino chegam à circulação portal antes da sistêmica. Alguns passam por algum grau de metabolismo logo na primeira passagem pelo fígado. Disfunções hepáticas decorrentes de hepatite, hepatopatia por alcool......
...ano agudo há 8 anos, realizou cateterismo e angioplastia em coronária direita sem colocação de stent; não apresentou novos episódios desde esta época. Realizou teste de esforço recentemente sem alterações. Exame Físico · BEG, corado, hidratado, anictérico, acianótico. · Pressão arterial: 170 x 90 mmHg. · Frequência cardíaca: 115 b.p.m. · IMC: 24,7 kg/m2. · Ap......
...es 5HT3. Estas fibras podem ser estimuladas por fatores irritantes gástricos como salicilato e enterotoxina estafilocócica, por distensão de mucosa de vias biliares e gastrintestinais e fatores irritantes peritoneais. - Sistema vestibular com fibras com alta concentração de receptores histamínicos H1 e receptores muscarínicos colinérgicos. Acredita-se que as fibras H1 e as muscarínicas......
...gura 43.4 Fístula perianal. Figura 43.5 Fístula com drenagem de pus. Figura 43.6 Úlcera oral. Figura 43.7 Raio X de trânsito com estenose. Histologia O padrão histológico da DC difere-se do da RCUI por apresentar inflamação, afetando todas as camadas do intestino. Fragmentos de mucosa normal podem ser observados intercalados com áreas de mucosa inflamada (Fig. 4......
... hemodiálise também é frequente perda de folato. As principais etiologias da anemia megaloblástica são especificadas na tabela abaixo. Deficiência de Vitamina B12 Dieta: vegetarianos extremos Deficiência de fator intrínseco: anemia perniciosa, gastrectomia Insuficiência pancreática Doenças intestinais: ressecção ileal ou doenças do íleo, síndrome da alça cega, tênia de peixe – Dip......
...iva. Em um homem não circuncidado, essas lesões são úlceras rasas, úmidas, serpiginosas e indolores, com bordas levantadas. Em um homem circuncidado, essas lesões podem aparecer como placas secas e hiperceratóticas semelhantes à psoríase e são dolorosas. O eritema nodoso pode ocorrer sobretudo em artrite reativa após infecção por Yersinia. Outra lesão cutânea associada à artrite reativa é o cerat......