...Suplementação de ácido ômega-3, ácido gamalinoleico e antioxidantes em dieta enteral na lesão pulmonar aguda1 Área de atuação: Medicina Intensiva Especialidade: Medicina Intensiva, Nutrologia, Pneumologia Resumo Lesão pulmonar aguda (LPA) e sua apresentação mais grave, a síndrome da angústia respiratória do adulto (SARA) são relativamente comuns em ambiente de terapia intensiva e car......
...étodos de determinação da condição nutricional foram avaliados, incluindo o uso de biomarcadores séricos, como a albumina e a transferrina. Albumina Em uma coorte de 509 pacientes internados em um hospital de veteranos norte-americanos, os pacientes hipoalbuminêmicos apresentaram mortalidade significativamente mais alta: 25% dos pacientes com níveis séricos de albumina abaixo de 3,4 g/dL mor......
...na coluna cervical na ausência de uma subluxação significativa pode ser uma tarefa frustrante. É possível aplicar uma tração leve, mas é preciso atentar sempre para a instabilidade dessas lesões, o que requer o monitoramento cuidadoso quanto a possíveis complicações, tais como compressão medular e disfunção neurológica. O uso de colares macios pode proporcionar algum alívio temporário, mas seu uso......
...omplemento são substancialmente removidas pelos macrófagos hepáticos, em vez dos macrófagos esplênicos, e as células produtoras de IgM são relativamente insensíveis aos efeitos dos corticosteroides. Em alguns casos, entretanto, altas doses de corticosteroides (p. ex., 100 mg/dia de prednisona) resultam em diminuição da taxa hemolítica em pacientes com títulos relativamente baixos de aglutininas fr......
...dendo levar à descompensação hepática. Ações específicas Cirrose compensada Terapias médicas específicas podem ser instituídas para diferentes hepatopatias, com o intuito de diminuir a progressão da doença. Entretanto, estas terapias perdem progressivamente a eficácia à medida que a doença hepática evolui para cirrose. Em pacientes com cirrose compensada, as terapias específicas evitam o d......
...6 a 10 litros de líquidos cristaloides durante as primeiras 24 horas de ressuscitação.84 Terapia vasopressora Quando o tratamento isolado com líquidos falha em produzir melhora hemodinâmica, os agentes vasopressores são empregados com frequência para restabelecer a pressão arterial sistêmica. Os vasopressores devem ser titulados para a dose mínima requerida para sustentar a perfusão de órg......
...áticos associados ao sistema nervoso, coração e pâncreas também são presenças comuns. Descobertas Físicas Os pacientes cirróticos apresentam descobertas físicas típicas e, mesmo assim, o exame físico poderá ser normal em pacientes nos estágios iniciais da cirrose. O volume do fígado aumenta e o órgão pode ser palpável nas fases iniciais da doença. Entretanto, de maneira geral, nos casos de ci......
... refractory myasthenia gravis. Muscle Nerve 2010;41:375–8. 101.Engel AG, Ohno K, Sine SM. Congenital myasthenic syndromes: a diverse array of molecular targets. J Neurocytol 2003;32:1017–37. 102.Nirmalananthan N, Greensmith L. Amyotrophic lateral sclerosis: recent advances and future therapies. Curr Opin Neurol 2005;18:712–9. 103.Brooks RB, Miller RG, Swash M, et al. El Escorial revisited:......
...uma dieta equilibrada (www.nal.usda.gov/fnic). Pacientes com doenças crônicas, que apresentam perda de peso consequente a uma doença ou cirurgia ou cuja dieta seja desequilibrada, são aconselhados a tomar suplementos multivitamínicos e minerais diariamente. Nestes casos, recomenda-se a suplementação de cálcio para garantir o consumo diário de pelos menos 1 g de cálcio elementar, aliada à suplement......
...co de encefalopatia de Wernicke, que são sumarizados na tabela 1, e sãonecessários dois critérios diagnósticos. Tabela 1:Critérios de Caine para diagnóstico de encefalopatia de Wernicke - Déficit nutricional - Alterações cerebelares - Alterações oculomotoras - Alterações de estado mental ou memória Obs.: Necessita de dois critérios para diagnóstico. Na maioriados casos, a resposta ......
...s e ativa independentemente a adenilato ciclase do miocárdio sem precisar passar pelo receptor ß bloqueado. Os efeitos de um bolo IV de glucagon são observados dentro de 1 a 2 minutos, atingem um pico em 5 a 7 minutos e têm duração de ação de 10 a 15 minutos; caso não ocorra resposta, um segundo bolo pode ser tentado. Devido ao curto período de ação, uma infusão contínua é, muitas vezes, necessár......
...as intoxicações, o uso de acetaminofeno ou outras medicações pode ser considerado. Tratamento A abordagem inicial, como em outras intoxicações agudas, tem como prioridade assegurar as vias aéreas e a estabilidade hemodinâmica, devendo-se iniciar a monitorização cardiorrespiratória e o acesso intravenoso. Embora haja poucas evidências para realizar a descontaminação gastrintestinal rotineir......
...idy and cell kinetic measurements as predictors of recurrence and survival in stages B2 and C colorectal adenocarcinoma. Cancer 68:879, 1991 100. Jen J, Kim H, Piantadosi S, et al: Allelic loss of chromosome 18q and prognosis in colorectal cancer. N Engl J Med 331:213, 1994 101. Wolmark N, Cruz I, Redmond CK, et al: Tumor size and regional lymph node metastasis in colorect......
...es clínicas primárias ocorrem no esqueleto (p. ex., raquitismo em crianças e osteomalácia em adultos). A deficiência dietética de vitamina D em idosos é comum, mas frequentemente negligenciada.23 Os pacientes adultos em situação de risco incluem os idosos e indivíduos de pele mais escura cujos hábitos alimentares são precários, que evitem derivados de leite líquidos e que se expõem pouco à luz sol......
...esulta em dilatação abdominal, flatulência ou diarreia, na medida em que os carboidratos não absorvidos sofrem uma fermentação bacteriana no intestino delgado. Octreotida A octreotida retarda o esvaziamento gástrico e o trânsito pelo intestino delgado e, além disso, não melhora os sintomas gastrointestinais, a hipoglicemia e a qualidade de vida. As preparações de ação curta são administradas ......