...grupo intervenção também teve uma mortalidade maior em 60 dias, embora não tenha sido estatisticamente significante (26,6 vs. 16,3%, p=0,054) e um menor número de dias livres de disfunções cardiovascular, hepática, renal e de coagulação (12,3 vs. 15,5 dias, p=0,02). Aplicações para a prática clínica Ao contrário de estudos menores, este não mostrou benefício no uso de suplementação de ?-3, AG......
...ou fungemia ativa NE e NP combinada Possível papel em casos de pacientes com doença grave, impossibilitados de cumprir as metas de ingesta calórica apenas com NE Anormalidades eletrolíticas ou hiperglicemia (até a correção) TGI = trato gastrintestinal; NE = nutrição enteral; NP = nutrição parenteral. Por que fornecer suporte nutricional? Benefícios da nutrição enteral (NE) e p......
...ntagem de leucócitos raramente é maior que 5.000/mcL, e há predominância de linfócitos. Em muitos casos, os níveis de lactato desidrogenase estão acentuadamente elevados. Em certas ocasiões, o conteúdo lipídico também é elevado. Os níveis de complemento usualmente são baixos, e o paciente apresenta fator reumatoide. O exame da biópsia pleural geralmente revela a existência de fibrose ou granulomas......
...ça.141 Betatalassemia A síntese deficiente de betaglobina característica da betatalassemia leva ao acúmulo de cadeias alfa sem par. Na betatalassemia, um desenvolvimento significativo em termos de diagnóstico consiste no aumento compensatório parcial das cadeias delta e gama, que resulta em níveis elevados de HbA2 (alfa-2-delta-2) e HbF (alfa-2-gama-2), respectivamente [Figura 5]. As variante......
...mento varicoso é recomendada. A terapia farmacológica com betabloqueadores não seletivos e as sessões repetidas de ligadura de varizes são similarmente efetivas. O efeito benéfico dos betabloqueadores deve ser garantido com a medida do gradiente de pressão venosa hepática (GPVH), se houver disponibilidade. Uma diminuição deste gradiente para menos de 12 mmHg e/ou uma queda de pressão da ordem de 2......
...a ao diagnóstico clínicos de CIVD.56 Três estudos confirmaram a associação existente entre esta forma de onda anormal e o diagnóstico de sepse grave,57-59 enquanto outros 2 estudos mostraram que a forma de onda pode ajudar a prever a mortalidade na sepse grave. Embora a forma de onda anormal identifique com segurança a sepse grave e o choque séptico, não consegue distinguir entre as formas infecci......
...varizes ocorrem em aproximadamente 20% de pacientes com cirrose. Usualmente, os episódicos hemorrágicos que ocorrem a partir de varizes gástricas são graves e o controle é extremamente difícil. Injeção endoscópica de cola de N-butil-2-cianoacrilato é um dos pilares da terapia, considerando que se trata de uma medida eficaz em aproximadamente 90 a 95% de pacientes que se apresentam com hemorragia a......
...Academy of Neurology. 91. Aragones JM, Bolibar I, Bonfi ll X, et al. Myasthenia gravis: a higher than expected incidence in the elderly. Neurology 2003;60:1024–6. 92. Hoch W, McConville J, Helms S, et al. Auto-antibodies to the receptor tyrosine kinase MuSK in patients with myasthenia gravis without acetylcholine receptor antibodies. Nat Med 2001;7:365–8. 93. Sanders DB, El-Salem......
..., hiperplasia prostática masculina, relaxamento ou prolapso da parede da bexiga feminina, efeitos colaterais de medicamentos e comprometimento cognitivo são os fatores predisponentes de incontinência urinária mais comumente observados em pacientes idosos. A impactação fecal e infecções no trato urinário (ITU) constituem causas comuns de incontinência aguda, que são resolvidas mediante tratamento a......
...s estudos medem a atividade da transcetolase eritrocitária e excreçãourinária de tiamina. Valores normais de tiamina normalmente variam de 70 nmol/La 180 nmol/L.Adeficiência de tiamina é tratada com grandes doses parenterais de tiamina.Cinquenta a 100 mg/dia são administrados por via intravenosa nos primeirosdias, seguidos por doses orais diárias de 5 a 10 mg/dia. Todos os pacientesdevem receber, ......
... 0,5 a 1 unidade/kg/h, que é titulada pela resposta hemodinâmica, sendo o alvo uma FC de, pelo menos, 50bpm e uma pressão arterial sistólica (PAS) >100mmHg. O início da ação hemodinâmica costuma ser em 15 a 45 minutos, mas uma resposta tardia após várias horas já foi relatada. A terapia com insulina deve continuar até a resolução de toxicidade; a duração da infusão de doses elevadas de insulin......
...idade de anestésicos locais. As emulsões lipídicas parecem criar uma dissolução farmacológica para fármacos solúveis em gordura. A terapia também pode fornecer um substrato de ácidos graxos para energia cardíaca e melhorar a função dos miócitos ao aumentar os níveis de cálcio intracelular, mas o mecanismo exato não é completamente compreendido. Os modelos animais sugerem que a emulsão lipídica in......
...fia endorretal, a quimiorradiação pré-operatória tem resultado no aumento do percentual de procedimentos poupadores de esfíncter que podem ser realizados, proporcionando maior satisfação aos pacientes. Constatou-se que a condiçãopós-operatória do linfonodo é importante como fator preditor de recorrência e de sobrevida.116 Quimioterapia Após décadas em que o único agente quimioterápico dispo......
...mente foram estimados em US$ 10 a 15 bilhões por ano. A fratura de quadril está associada a maior morbidade e mortalidade, em comparação a todos os outros tipos de fratura. Os casos de morte podem ser resultantes das complicações associadas, tais como embolia pulmonar ou pneumonia. Somente 1/3 dos pacientes com fratura de quadril recupera os níveis funcionais antigos. É interessante notar que 1/3 ......
...m um ou mais níveis do eixo cérebro-intestinal, que é responsável pela motilidade gástrica. SNC = sistema nervoso central. Gastroparesia Diabética Embora, na maioria das vezes, a retenção gástrica nos casos de diabetes mellitus seja assintomática, o termo gastroparesia é reservado para pacientes sintomáticos e com retardo no esvaziamento gástrico.9 Tradicionalmente, a gastroparesia diabética ......