...ascular não deveriam suspender aspirina em baixas doses na ausência de efeitos colaterais. A não adesão a tratamentos definitivamente efetivos é um dos grandes problemas na assistência primária. Seguir as orientações propostas são a via final comum de todo o processo de assistência médica. A não adesão desperdiça todos os esforços e gastos envolvidos nesse processo. Os pacientes podem não tomar ......
.... Portanto, nem sempre as estenoses hemodinamicamente significativas são as responsáveis pelos eventos, e a revascularização dessas artérias não garantiria proteção perioperatória. Além disso, é bem reconhecido o avanço da farmacoproteção perioperatória com betabloqueadores e estatinas, que poderia contribuir para a redução do desequilíbrio entre oferta e consumo de oxigênio e para a estabilização......
...os]). No esquema CHADS2 são dados 2 pontos para histórico de AVC ou AIT e 1 ponto é dado para cada fator de risco adicional. Indivíduos com 2 ou mais pontos seriam de alto risco e estariam indicados para anticoagulação, salvo alguma contraindicação. Já os pacientes com escore de 0 seriam considerados de baixo risco e, nesta situação, seria recomendado somente aspirina ou, alternativamente, nenhuma......
... liberação tardia de NH-kappa-B durante o ataque.31,32 Estágios clínicos Artrite gotosa aguda A artrite gotosa é tipicamente caracterizada pela manifestação repentina e dramática de dor e inchaço, em geral em uma única articulação. Esta condição ocorre com maior frequência nas articulações dos membros inferiores e evolui no decorrer de algumas horas, originando um inchaço marcante,......
...o do risco de AVC isquêmico, a maioria das mulheres que sofrem de enxaqueca com aura pode tomar estes AO com segurança, desde que não apresentem outras contraindicações nem fatores de risco. Ao tomar AO com baixa concentração de estrogênio, as mulheres com menos de 35 anos de idade que sofrem de enxaqueca com aura (p. ex., com sintomas visuais que duram menos de 1 hora) apresentam risco de AVC isq......
...n of outcomes with angiotensin-converting–enzyme inhibitors and diuretics for hypertension in the elderly. N Engl J Med 2003;348:583. 183.Effi cacy of atenolol and captopril in reducing risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes: UKPDS 39. UK Prospective Diabetes Study Group. BMJ 1998;317:713. 184.ALLHAT Collaborative Research Group. Major outcomes in high-risk hype......
...ra casos de AR, demonstrando a importância dos produtos de fibroblastos e macrófagos para o desenvolvimento da sinovite crônica. Soma-se a isto o fato de que estes produtos regulam a produção de proteases, angiogênese e pequenas moléculas de mediadores na inflamação, além de recrutar células adicionais para a articulação. O TNF é especialmente importante, porque pode induzir a proliferação de si......
...erminar quão agressivamente estes tratamentos devem ser aplicados aos pacientes, que exibem um amplo espectro de comportamento da doença.116 Quando o diagnóstico é feito no pré-operatório, a tireoidectomia total ou subtotal é o procedimento de escolha. A razão para a excisão tireoidiana bilateral é que o câncer papilar (o câncer de tireoide mais comum) costuma ser multifocal e envolve......
...dução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. VI. Intervenções Preventivas VI. Intervenções Preventivas Prevenção Clínica de Doenças Cardiovasculares, Cerebrovasculares e Renais Guias do Ministério da Saúde Biblioteca Liv......
...sclerótica, diagnóstico presuntivo do caso em questão, é indicada a realização de terapia clínica intensiva, com controle rigoroso da pressão arterial por esquema que inclui bloqueador do sistema renina-angiotensina. Os valores da creatinina e do potássio plasmáticos devem ser monitorados uma semana após a administração da droga. Recomenda-se também a utilização de um antiagregante plaquetário e d......
...SHARP), atualmente em andamento, que inclui pacientes ao longo de um contínuo de DRC.61 Alguns fatores de risco não tradicionais foram implicados na patogênese da DCV no contexto do milieu urêmico, incluindo o estresse oxidativo, condição inflamatória crônica, desregulação das apolipoproteínas e diminuição da biodisponibilidade do óxido nítrico com consequente disfunção endotelial.62 Alcançar o ......
...nce VA, Cornell JE. Preoperative pulmonary risk stratifi cation for noncardiothoracic surgery: systematic review for the American College of Physicians. Ann Intern Med 2006;144:581–95. 30. Arozullah AM, Daley J, Henderson WG. Multifactorial risk index for predicting postoperative respiratory failure in men after major noncardiac surgery. The National Veterans Administration Surgical Qualit......
...s sais de cálcio associadas ou não à vitamina D: · Calcijex®: ampolas de 1 mL com 1 mcg de calcitriol. Utilizado para o tratamento da hipocalcemia em pacientes submetidos à diálise renal cronicamente. · Calcium Sandoz® + Vitamina C: comprimidos efervescentes com 1.000 mg de carbonato e lactobionato de cálcio associado ao ácido ascórbico. · Calcium Sandoz® F: comprimidos e......
...te é um termo utilizado para designar inflamação do tecido celular subcutâneo (TSC), isto é acamada fibroadiposa interposta entre a pele e os músculos. A organização do TSC é caracterizada por septos fibrosos que se continuam com a derme e contêm os vasos sanguíneos, linfáticos e as células reticuloendoteliais. Entre os septos, localizam-se as células de gordura (lipócitos) formando o que se denom......
... Dermathology. 7. ed. vol 3. Oxford: Blackwell Publishing, 2004. 49.1-49.31, 49.40-49.41 8. Sato EI. Vasculites sistêmicas – diagnóstico e tratamento. Petri V. Eritema polimorfo e eritema nodoso. Atualização terapêutica: manual prático de diagnóstico e tratamento. 21. ed. São Paulo: Artes Médicas, 2003. 9. Thurber S, Kholer S. Histopathologic spectrum of erythema nodosum. J Cutan Pathol. 2......
...IMAO), fenitoína, corticoides, diuréticos, betabloqueadores, uso crônico de hipnóticos (prescritos ou não), imunossupressores Uma avaliação diagnóstica completa pode levar também à conclusão de que existe um transtorno do sono, como os seguintes: 1. Apneia do sono: paciente se queixa de sonolência durante o dia que interfere com as atividades de trabalho. É mais frequente em homens, à me......
..., hemólise – Leucopenia Trombocitopenia, hemólise Leucocitose, trombólise Hiperglobulinemia Tabela 1 (cont.). Aspectos característicos que diferenciam as formas de lúpus das doenças lúpus-símile Sistema orgânico DMTC DITC SAAFP Esclerodermia DLS Dermatomiosite Pele Esclerodactilia – Livedo reticular Esclerodermia, telangiectasia ......
...ro apresenta uma contagem de hemácias aproximada de 3 milhões de células/mcL, enquanto um paciente com traço betatalassêmico apresenta uma contagem de hemácias de cerca 5 milhões de células/mcL. Se o diagnóstico continuar duvidoso, a quantificação dos níveis séricos de ferro e a determinação da capacidade de ligação de ferro ou dos níveis séricos de ferritina podem ser utilizadas para distinguir e......
...de jejum no sangue total abaixo de 95 mg/dL e níveis de glicose pós-prandial de 1 hora inferiores a 140 mg/dL.75 As mulheres com DMG são orientadas a realizar o monitoramento da glicose em casa. A terapia com insulina deve ser iniciada quando, mesmo após a intervenção dietética, os níveis de glicose permanecerem altos. Embora esta recomendação tenha se tornado rotineira durante algum tem......
...stras deste tipo são desnecessárias para quantificação da proteinúria. Além de ser utilizada para se detectar DRC, a determinação da proporção de proteína/creatinina ou de albumina/creatinina é uma forma útil de monitorar a proteinúria em pacientes com DRC comprovada. As alterações no grau de proteinúria estão diretamente associadas ao risco de perda da função renal. Avaliação e tratamento ......
...A by nucleic acid amplifi cation testing. N Engl J Med 2005;353:460–7. 28. Leiby DA, Herron RM Jr, Garratty G, Herwaldt BL. Trypanosoma cruzi parasitemia in US blood donors with serologic evidence of infection. J Infect Dis 2008;198: 609–13. 29. Orton SL, Stramer SL, Dodd RY. Self-reported symptoms associated with West Nile virus infection in RNA-positive blood donors. Transfusion 2006;46:......
...from hemostatic therapy with recombinant activated factor VII? Stroke 2009;40:833. 84. Wada R, Avivi RI, Fox AJ, et al. CT angiography “spot sign” predicts hematoma expansion in acute intracerebral hemorrhage. Stroke 2007;38:1257. 85. Mendelow AD, Gregson BA, Fernandes HM, et al. Early surgery versus initial conservative treatment in patients with spontaneous supratentorial intracerebral h......
... e solução oral com copo-medida graduado para 2,5 mL com 50 mg/mL; ampola de solução injetável com 500 mg/mL. 8. Classificação na gravidez Classificação não disponível, pois a droga é proscrita peloFood and Drug Administration (FDA) nos Estados Unidos. Anti-inflamatórios Não Hormonais (AINH) São substâncias anti-inflamatórias, analgésicas e agentes antipiréticos usadas para reduzir a d......
... dilatação dos túbulos proximais. A precipitação de ácido úrico também ocorre na vasa recta, causando lesões ao néfron distal. Deve-se ainda lembrar da associação entre gota e hiperuricemia com a síndrome metabólica; portanto, existe uma associação de indivíduos gotosos com hipertensão arterial, diabetes, intolerância à glicose, resistência à insulina e dislipidemia. DIAGNÓSTICO O diagnóstic......
...DPOC, sobretudo nas moderadas a graves. Nesses casos, os corticoides podem ser prescritos por via oral, intramuscular (especialmente em preparações de liberação prolongada) ou intravenosa. Deve-se limitar ao máximo essa forma de tratamento para até 2 semanas. Não há qualquer benefício (ao contrário, há malefício) em usar corticoides sistêmicos por tempos prolongados. Corticoides inalatórios: indi......
...ancomicina 1 g a cada 12 horas A vancomicina é indicada devido ao quadro de instabilidade hemodinâmica; sua dose deve ser ajustada conforme função renal. SF 0,9% 1.000 mL EV, a critério médico A reposição volêmica deve ser realizada conforme a indicação clínica e a resposta hemodinâmica. Inalação com fenoterol 5 a 10 gotas e brometo de ipratrópio 40 gotas em 5 mL de SF a cada 4 hor......
...o, reinfartos e casos de insuficiência cardíaca congestiva entre os 307 pacientes incluídos no estudo, que tinham apresentado uma diminuição < 50% da elevação do segmento ST decorridos 60 minutos da instituição da terapia fibrinolítica. Tais benefícios superaram o aumento marcante da ocorrência de eventos de AVC (0,6% vs. 4,6%; p = 0,001), acarretando uma diminuição ampla e significativa do des......
... et al. Seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Hypertension 2003;42:1206–52. 77. Heidenreich PA, McDonald KM, Hastie T, et al. Meta-analysis of trials comparing beta-blockers, calcium antagonists, and nitrates for stable angina. JAMA 1999;281: 1927–36. 78. A trial of the beta-blocker bucindolol in patients ......
...ssiva ou alterações neurocognitivas. Quando um sangramento intermenstrual é relatado, deve ser realizado o exame com espéculo para investigar a existência de lesões cervicais ou vaginais, como os pólipos endocervicais. O exame pélvico bimanual é indicado para os casos com sangramento intenso ou frequente, com o objetivo de excluir a presença de massas anexas e avaliar o útero quanto à presença de ......
...ao desenvolvimento de trombose aumenta com o avanço da idade: ao redor dos 50 anos, apenas 50% dos pacientes com deficiência de AT são assintomáticos.2 Diagnóstico O nível de AT deve ser determinado por um ensaio funcional, em vez do ensaio antigênico, para que seja possível avaliar ambos os tipos de deficiência (I e II). Os pacientes com deficiência de AT apresentam uma diminuição notavelm......
...farmacológica acumulada, afetando sobretudo os rins. Os quimioterápicos exemplificam o segundo mecanismo. Pode haver desenvolvimento de uma síndrome do tipo PTT-SHU (PTT-SHU-like) em casos de LES agressivo, tanto na presença como na ausência de anticorpos antifosfolipídio.69,70 A PTT/SHU que ocorre espontaneamente na ausência destas categorias clínicas é considerada idiopática. No Oklahoma TTP-HU......