... vs. -50,4%; p <0,001), bem como uma maior percentagem de doentes com uma resposta clínica satisfatória (39% vs. 29%; odds ratio 1,56 [IC 95%, 1,05-2,32]; P = 0,03) e uma maior melhora na distância de caminhada de seis minutos (alteração média da linha de base, 48,98 m vs. 23,80 m; P <0,001). Os eventos adversos que ocorreram com maior frequência no grupo de combinação do que em qualquer gru......
...iscos das possíveis interações com a TARV. Para isso, assim como em relação aos medicamentos em geral, é necessário conhecer a metabolização de álcool, maconha, cocaína e outras drogas, embora os dados existentes sobre o tema ainda sejam escassos. Alguns estudos têm demonstrado que usuários de álcool e outras drogas estão sub-representados nas amostras da maioria dos ensaios clínicos que envolvem ......
...ser alterações vasculares irreversíveis. O epoprostenol ainda é o único agente aprovado cujo uso comprovadamente proporcionou benefícios em termos de sobrevida para pacientes com HAP, além de ser o fármaco de escolha para o tratamento de pacientes com HAP de classe IV.6 O treprostinil, um análogo do epoprostenol, pode ser administrado por via subcutânea ou IV.41,42 Mais recentemente, o treprosti......
...imento do polegar ou primeiro dedo é incomum e quando presente sugere etiologia secundária do fenômeno de Raynaud. Os pacientes podem apresentar outros sintomas associados como parestesias e sensação de anestesia nos dedos, além de dor local; alterações funcionais motoras em dedos ou membros não são usuais. Os pacientes podem ainda apresentar livedo reticular, que é uma lesão com coloração violác......
...oença associada. Prevalência É difícil definir sua prevalência, pois não há um padrão de reprodutibilidade. A maior parte da literatura cita prevalência de 5 a 20% para mulheres e 4 a 14% para homens, mas ocorrem importantes variações internacionais. Por exemplo, um estudo na França demonstrou prevalência de 17% na população; já nos Estados Unidos, a prevalência se aproxima de 5%. A condição ......
...todas as DST entre os dois períodos, revelando-se uma taxa de infecção estável e constante. Aplicações Para a Prática Clínica Há um nítido viés de seleção no estudo, visto que pacientes medicados por DE normalmente buscam o tratamento de forma ativa. Apresentam, por isso, atividade sexual mais freqüente e comportamentos sexuais de maior risco. O desenho ideal para o trabalho seria o de um est......
...alto. O débito cardíaco evidencia valor nominalmente normal, mas relativamente reduzido, devido ao tipo de cardiopatia, que é de alto débito. A paciente inicia tratamento com sildenafil, em doses preconizadas e crescentes, objetivando melhora clínica e redução das pressões e da RVP que possibilite a realização de cirurgia corretora. Mesmo sem muita frequência, há casos de sucesso com tal procedime......
...de: ciclosporina; tacrolimo; sirolimo. •pode ter sua concentração aumentada por: antifúngico tipo azol (cetoconazol; fluconazol; itraconazol; voriconazol); lopinavir; ritonavir. •pode ter sua concentração diminuída por: erva de São João. •pode aumentar os sintomas de retirada da: metadona. •pode aumentar as concentrações de: diazepam; rifampina; varfarina; voriconazol. •pode diminuir as conce......
...equada; hipertensão compensatória. Avaliar Riscos X Benefícios Pacientes com insuficiência renal grave; pacientes com insuficiência hepática; hipotireoidismo; hiponatremia; pacientes com baixa concentração de vitamina B12; aumento da pressão intracranial (pré-existente) aumento da pressão intracranial (pode ocorrer); hipoxemia (pode piorar) Reações Mais Comuns (sem incidência definida) S......
...erivascular, células inflamatórias e células gigantes carregadas de lipídeos. O tratamento inicial inclui a administração de analgésicos e medidas de proteção local para evitar trauma e impedir rachaduras e infecções na pele. O risco de recorrência de ateroembolismo é elevado. Os inibidores plaquetários têm sido usados nesse tipo de distúrbio, embora ainda não se saiba com certeza se esses agentes......
...como a DHT atuam ligando-se ao receptor de androgênio, que é codificado por um gene localizado no cromossomo X e pertence à superfamília de receptores nucleares de hormônios.3 O receptor de androgênio é constituído por 3 domínios: aminoterminal, de ligação ao DNA e de ligação ao ligante. Embora exista só um receptor de androgênio, a DHT se liga com maior afinidade e, dessa forma, exerce efeitos qu......
...artery pressure. Heart 2009;95:137–41. 94. Arcasoy SM, Christie JD, Ferrari VA, et al. Echocardiographic assessment of pulmonary hypertension in patients with advanced lung disease. Am J Respir Crit Care Med 2003;167:735–40. 95. Timms RM, Khaja FU, Williams GW. Hemodynamic response to oxygen therapy in chronic obstructive pulmonary disease. Ann Intern Med 1985;102:29–36. 9......
...idade aguda à inalação de vasodilatadores pulmonares, o que sugere, pelo menos, alguns achados fisiopatológicos compartilhados. Terapias médicas avançadas incluem o antagonista do receptor da endotelina que é o bosentan; o inibidor da fosfodiesterase, o sildenafil; e análogos da prostaciclina, tais como epoprostenol ou treprostinil e mais recentemente o estimulante da guanilciclase, o riociaguat. ......
...através do alívio da dor; a resposta ao tratamento com pregabalina se correlaciona com o grau de perda de sono antes do tratamento. Um inibidor da recaptação da serotonina ou/com antidepressivos tricíclicos pode ser preferido em pacientes com depressão. Pregabalina, gabapentina, ou um inibidor da recaptação da serotonina podem ser opções para pacientes com ansiedade, embora a gabapentina e a preg......
...ssociada a taxa de mortalidade maior que 80%. Um testenão invasivo especialmente útil nesses pacientes é a cintilografia pulmonar deventilação/perfusão, ou a angiotomografia pulmonar, que ajuda a descartar adoença pulmonar tromboembólica crônica, cujo tratamento é a tromboendarterectomianos pacientes com doença localizada nas artérias pulmonares principal, lobaresou segmentares, ou angioplastia pu......
...índrome de Dressler (síndrome pós-IAM),que aparece em menos de 5% dos pacientes. Este é um fenômeno autoimune eapresenta-se com febre, leucocitose e, ocasionalmente, derrame pericárdico oupleural. Pode recorrer ao longo de meses. O tratamento é o mesmo que paraoutras formas de pericardite. Um curso curto de anti-inflamatórios não esteroidaisou corticosteroides pode ajudar a aliviar os sintomas. Tr......
...ria, polidipsia, polifagia, perda de peso, visão turva, entre outros. Segundo os dados oficiais brasileiros do Censo de 1988, 7,8% da população brasileira entre 30 e 69 anos têm DM. Os pacientes com DM podem necessitar de internação devido a controle inadequado da doença, complicações crônicas associadas e descompensação aguda. INDICAÇÕES PARA INVESTIGAÇÃO LABORATORIAL Existe controvérsia qu......
...ser empregados como medida isolada.9 Se o indivíduo apresenta baixa resposta ao tratamento com anticolinérgico, é prudente a retirada do medicamento após um curso terapêutico de pelo menos 1 mês, em vez de mantê-lo indefinidamente, visto que o risco de efeitos adversos cognitivos aumenta com o tempo de uso.9 Anticolinérgicos devem ser evitados nas pessoas com demência, a não ser que as medidas não......
...biópsias de espessura total) mostram que a fasceíte é difusa. Observa-se a ausência do fenômeno de Raynaud e da esclerodactilia. Epidemiologia A influência real desta doença permanece desconhecida. A literatura médica registrou quase 300 casos, sendo que as primeiras descrições clínicas foram feitas por Schulman em meados da década de 1970.64 A fasceíte eosinofílica tende a ser mais frequente......
...hart data and the I-PSS in men with lower urinary tract symptoms. Eur Urol Jan 12, 2007 [Epub ahead of print] 19. Roehrborn C, Girman C, Rhodes T, et al: Correlation between prostate size estimated by digital rectal examination and measured by transrectal ultrasound. Urology 49:548, 1997 20. Smith D, Catalona W: Interexaminer variability of digital rectal examination in detecting......
... anormal geneticamente determinada (qualitativa ou quantitativamente) de fatores relacionados à hemostasia. Já a trombofilia secundária é decorrente de alterações indiretas no mecanismo hemostático que favorecem a trombose e são provocadas por doenças ou condições, como as síndromes mieloproliferativas, as neoplasias malignas, a gravidez, o uso de anticoncepcionais orais, entre outras. Algumas del......
...dição sofra deterioração.10 O paciente classificado como sendo de risco intermediário ou de alto risco após a realização de um exame não invasivo inicial pode requerer novas avaliações (ou seja, angiografia coronariana) para estratificação de risco adicional. Variáveis clínicas indicativas de alto risco Embora os exames não invasivos e a angiografia coronariana sejam importantes para......
...lin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med 1993; 329:977. 41. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). Lancet 1998;352:837. 42. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Effect of intensive blood-gluco......
... clínica Densidade óssea Idade > 65 anos ou riscos-padrão de osteopenia‡ Idade > 65 anos ou riscos-padrão de osteopenia‡ Idade > 65 anos ou riscos-padrão de osteopenia‡ Triagem de sífilis (RPR) Sim Anualmente Anualmente Triagem de gonorreia/Chlamydia Sim Anualmente Anualmente Mamograma De acordo com as diretrizes-padrão De acordo com......