...ios ou quimioterapia atual. Depois de um período de observação de 1 ano, os pacientes elegíveis foram aleatoriamente designados para os grupos que receberam ou 100 mg de talidomida (n = 28) ou 400 mg de ferro (n = 27, controles), diariamente por 4 meses, e os pacientes foram acompanhados por pelo menos 1 ano (média de 39 meses). Aqueles do grupo da talidomida não tomaram ferro durante o período d......
...< 0,001; linha azul = baixo risco de Rai; linha verde = risco de Rai intermediário; linha vermelha = alto risco de Rai. Parâmetros prognósticos Apesar da importância continuada do estadiamento clínico, várias alterações ocorridas na história natural da LLC no decorrer das últimas décadas criaram a necessidade de novas ferramentas prognósticas adicionais.19 Como já discutido......
...eação Tipo 2, cuja manifestação clínica mais frequente é o eritema nodoso hansênico (ENH) - Caracteriza-se por apresentar nódulos subcutâneos dolorosos, acompanhados ou não de febre, dores articulares e mal-estar generalizado, com ou sem espessamento e dor de nervos periféricos (neurite). Os estados reacionais são a principal causa de lesões dos nervos e de incapacidades provocadas pela Hanse......
...lagra, sífilis, alopecia areata (pelada), sarcoidose, Tuberculose, xantomas, hemoblastoses, esclerodermias, neurofibromatose de Von Recklinghausen. Complicações Reações Hansênicas Os estados reacionais ou reações hansênicas são alterações do sistema imunológico, que se exteriorizam como manifestações inflamatórias agudas e subagudas, que podem ocorrer mais frequentemente nos casos MB. Elas p......
...m, prednisona e lenalidomida – MPR) estão em andamento e os resultados são aguardados para que se possa fazer recomendação para o uso desta droga no tratamento inicial do MM. 4. Quimioterapia agressiva: pode ser utilizada nos casos refratários ou com progressão aos regimes citados anteriormente. As principais drogas que podem ser utilizadas são: ciclofosfamida, carmustina, vincristina, doxorrub......
... esquema poliquimioterápico tem por base a classificação da hanseníase. Para a forma paucibacilar (casos com até cinco lesões de pele) é recomendada a associação rifampicina e dapsona durante seis meses. Para a forma multibacilar (casos com mais de cinco lesões de pele) é recomendada a associação rifampicina, dapsona e clofazimina por 12 meses1, 2. Principalmente na forma multibacilar – antes, du......
...ão completamente definidos5 (ver monografia, página 924). Talidomida possui atividade imunomoduladora e deve ser usada em condições de controle e supervisão pelo seu risco teratogênico e outras reações adversas3. Emprega-se o medicamento no tratamento de manifestações cutâneas moderadas a graves da reação tipo 2 da hanseníase (eritema nodoso hansênico)1. Revisão sistemática aponta a inexistência ......
... benzílico, pelo risco de toxicidade neonatal. dapsona No terceiro trimestre de gravidez pode causar hemólise neonatal e metemoglobinemia. Recomenda-se administração de 5 mg de ácido fólico na grávida. dexametasona e acetato de dexametasona Monitorar sinais de insuficiência adrenocortical no neonato. diazepam Evitar no primeiro trimestre de gravidez. Primeiro e segundo trim......
...metoprolol ou tartarato de metoprolol Não usar, principalmente no segundo e terceiro trimestres. succinato sódico de hidrocortisona Risco de retardo do crescimento intrauterino. succinato sódico de metilprednisolona Evitar. Há associação entre uso de metilprednisolona na gravidez e ocorrência de fenda palatina. sulfadiazina Não deve ser usada próxima ao trabalho de par......
...m pode ser um efeito colateral da fototerapia, particularmente com UVB. Psicoterapia Está se tornando cada vez mais evidente que os fatores psicogênicos são um componente importante no prurido crônico. Quando um estímulo prolongado de coceira sinaliza a partir da pele e nervos periféricos, ocorrem inicialmente alterações adaptativas e, subsequentemente, ocorrem alterações aberrantes no sistem......
...aixo). Mais recentemente, surgiram relatos de alguns estudos que avaliaram a relevância prognóstica de várias mutações e, provavelmente, nos próximos anos ocorrerão modificações nesses modelos prognósticos amplamente utilizados que incluirão informações mutacionais. Entretanto, ainda é necessário investigar a implementação de novas ferramentas prognósticas que incluam informações mutacionais em a......
...da 10.000 habitantes. Esta meta será alcançada, diagnosticando-se precocemente os casos, tratando-os, interrompendo, assim, a cadeia de transmissão. NOTIFICAÇÃO Doença de notificação compulsória no Brasil. MEDIDAS DE CONTROLE DA HANSENÍASE Diagnóstico precoce dos casos, através do atendimento de demanda espontânea, de busca ativa e de exame dos contatos para tratamento específico, que de......
...LLOS, M. P. C. Adesão à terapêutica medicamentosa: elementos para a discussão de conceitos e pressupostos adotados na literatura. Ciênc. Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v. 8, n. 3, p. 775-782, 2003. 13.BERO, L.; RENNIE, D. Influences on the quality of published drug studies. Int. J. Technol. Assess. Health Care, New York, v. 12, p. 209-237, 1996. 14.ROTHMAN, D. J. et al. Professional medical ass......
...u psicológico. Os estados reacionais são a principal causa de lesões dos nervos e de incapacidades provocadas pela hanseníase. Portanto, é importante que o diagnóstico dos mesmos seja feito precocemente, para se dar início imediato ao tratamento, visando prevenir essas incapacidades. O diagnóstico dos estados reacionais é realizado através do exame físico, dermatoneurológico do paciente. A ide......
... O reconhecimento dessa síndrome é um desafio. O atraso nodiagnóstico pode levar a resultados devastadores. Deve-se considerar essediagnóstico em todos os pacientes com úlceras orais e genitais recorrentes. Osexames laboratoriais podem mostrar sinais de inflamação crônica como anemia,leucocitose, trombocitose, aumento de marcadores inflamatórios como VHS e PCR.Os exames laboratoriais são utilizado......
...coides por via oral podem ser usados por curtos períodos de tempo para tratar erupções. A colchicina é o agente poupador de corticosteroide de longo prazo mais amplamente utilizado. Os estudos provaram que ela é benéfica para o tratamento de úlceras genitais e eritema nodoso, mas a sua eficácia no tratamento de úlceras orais ainda é duvidosa. A azatioprina é uma boa indicação para doença refratár......
...m caso de suspeita ou diagnóstico de miopatia ou rabdomiólise. t Ciclosporina: risco aumentado de toxicidade da ciclosporina (disfunção renal, colestase, parestesia). t Cimetidina: redução da absorção gastrintestinal, com decréscimo da efetividade do fluconazol. t Citalopram: risco aumentado de síndrome serotoninérgica. Monitorar sinais e sintomas da síndrome e outros eventos adversos causados ......
...spectivos. Embora o transplante de órgãos possa ser um procedimento de salvamento em pacientes com amiloidose hereditária, uma cuidadosa seleção e o aconselhamento do paciente são importantes. A morbidade relacionada ao procedimento pode ser elevada devido aos danos em órgãos amiloidóticos; riscos adicionais estão associados com imunossupressão a longo prazo, incluindo neoplasias secundárias e i......
...ou neuropatia cranial diabéticas Compressão nervosa aguda Poliarterite nodosa Queimaduras iatrogênicas (p. ex., técnica inapropriada de injeção) SGB – síndrome de Guillain-Barré; PDIC – polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica; HIV – vírus da imunodeficiência humana. Fonte: Traduzida de Rakel.3 Exame físi......
...idade sistêmica, raro com discoide, ocasional com subagudo. Rash malar Eritema e edema simétrico em região malar; poupa sulco nasolabial. Rash maculopapular Erupção exantemática morbiliforme, na face extensora de braços e mãos, poupando articulações dos dedos. Lúpus bolhoso Bolhas cutâneas difusas, simulando necrólise epidérmica tóxica. Subagudo: comum anti-Ro+, áreas fo......
... Anticorpos antifosfolípide (anticardiolipina IgG/IgM; anticoagulante lúpico, VDRL falso positivo) 11. Anticorpos antinucleares (FAN) Adaptada de Hochberg, 1997 ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA O LES é uma doença inflamatória crônica cuja patogenia é multifatorial e ainda não foi completamente esclarecida. Dentre os fatores mais relevantes devemos citar: · O componente genético, p......
...cutâneo crônico engloba uma série de lesões, dentre as quais a discóide é a mais conhecida. A lesão discóide clássica é caracterizada inicialmente por placa eritematosa e hiperpigmentada que lentamente evolui na sua periferia, deixando uma cicatriz central hipopigmentada com atrofia. Na maioria das vezes, esta é única e preferencialmente encontrada em face, couro cabeludo, pavilhão auricular e pes......
... definição, muito inespecífica, torna necessário excluir outras doenças que podem se apresentar com características clínicas semelhantes. O termo é estritamente clínico e não implica nenhuma alteração tecidual específica. O exame histopatológico revela hiperqueratose, hiperortoqueratose e acantose (espessamento da camada espinhosa). A maioria das lesões leucoplásicas não possui aspectos displásic......
...s ou edematosas ou bolhosas simétricas. · A EAR é a mais comum lesão da cavidade oral com erupções solitárias ou múltiplas, que parecem ter etiologia viral, ocorrendo em intervalos regulares. · A doença de Behçet é caracterizada pela tríade aftas orais dolorosas e recorrentes, úlceras genitais e uveíte. · A língua fissurada caracteriza-se por aumento dos sulcos fisiológi......
...ásica. CONTRA-INDICAÇÕES1,4,5,7,8 • Hipersensibilidade aos corticóides. • Infecções fúngicas, bacterianas e virais sistêmicas não tratadas. • Administração de vacinas com vírus vivos. PRECAUÇÕES1,4,5,7,8 • Cautela em pacientes com úlcera péptica, doença hepática e renal, diabetes melito, hipertensão arterial, insuficiência cardíaca congestiva, perfuração da córnea, ......
...po de vacina ou imunização sem consulta prévia. • Alertar para evitar contato com pessoas acometidas de infecções. • Orientar para ingerir com alimentos para evitar irritação digestiva. ASPECTOS FARMACÊUTICOS2,3,5-8 • 1 mg de dexametasona equivale a cerca de 1,3 mg de fosfato dissódico de dexametasona. • Incompatibilidade: cloridrato de difenidramina, doxapram, fenoldop......
...a ou doses elevadas a retirada deve ser feita em 9 a 12 meses. • Confirmar o entendimento do paciente sobre esquema posológico e precauções para reduzir riscos. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,3,5,7 Crianças Processos Inflamatórios e Alérgicos • De 0,1 a 2 mg/dia (4 a 60 mg/m2/dia), por via oral, divididos em 3 a 4 dose......
...do tronco, comprometimento na cicatrização de feridas, estrias, edema, corcova de búfalo). • Hipopotassemia. • Pancreatite. • Necrose asséptica óssea, osteoporose. • Miopatia proximal. • Menstruação irregular. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Aumento de efeito de metilprednisolona: antifúngicos azólicos, bloqueadores dos canais de cálcio, ciclosporina, estrógeno......
...gicos Brasília / DF – 2008 Prednisona Simone Saad Calil Na Rename 2006: itens 3.2, 4, 6.3, 7.1 e 16.1 APRESENTAÇÃO • Comprimido 5 mg e 20 mg. INDICAÇÕES1,6 • Processos inflamatórios. • Alergias e adjuvante em anafilaxia. • Terapia adjuvante em quimioterapia antineoplásica. • Imunossupressão em doenças da imunidade. • Asma brônquica persisten......
...nvulsivo. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4-7 • Deve ser mantido em recipiente bem fechado, à temperatura entre 15 a 30 ºC. Manter ao abrigo de luz e calor. • A solução reconstituída deve ser utilizada somente se estiver límpida e deve ser descartada após 3 dias. Após reconstituição, proteger a solução da luz. • O pó deve ser reconstituído com o exato volume oferecido pelo fabricante. ......
...náusea; progressão do câncer; tosse; vômito. Atenção com Outros Produtos O ácido zoledrônico: • pode diminuir o nível de cálcio no sangue por períodos prolongados com: aminoglicosídeos. • pode causar aumento do risco de diminuição de cálcio no sangue com: diuréticos de alça. • pode aumentar o risco de disfunção renal com: talidomida. Ácido Zoledrônico Ácido Zoledrônic......
...uetas sobem para mais de um milhão no decorrer das 2 semanas subsequentes ao início da doença. Cerca de 15 a 25% das crianças não tratadas desenvolvem aneurismas na artéria coronária, podendo morrer subitamente.13 O tratamento com administração endovenosa de imunoglobulinas reduz a frequência das anormalidades associadas à artéria coronária.14 Pseudoxantoma elástico O pseudoxantoma elástico ......
...fatizam a necessidade de uma colaboração cuidadosa e planejada entre os clínicos que cuidam de pacientes em idade reprodutiva não gestantes e aqueles que tratam de gestantes. O planejamento e tratamento anticoncepcional são vitais para as pacientes com problemas médicos significativos, especialmente aquelas submetidas a um tratamento que pode restaurar a fertilidade (p. ex., prescrição de metformi......
... o R-FM que com R-CVP ou R-CHOP. Estes resultados argumentam contra o uso de R-FM como terapia inicial para pacientes com linfoma folicular. O uso de rituximabe como manutenção poderia melhorar os resultados com R-CVP e a melhor seleção dos pacientes pode permitir melhor uso de R-CVP, R-CHOP, ou bendamustina mais rituximabe. BEACOPP comparado a ABVD para linfoma de Hodgkin Para comparar a e......
... para assegurar o enxerto, desde que o doador seja um irmão com HLA idêntico. A imunossupressão deverá ser intensificada nas situações em que o transplante for de um doador sem nenhuma relação de parentesco; por conseguinte, costuma-se adicionar ao tratamento baixas doses de irradiação corporal total. Se o transplante for usado para tratar doenças que se caracterizam pela presença de uma populaçã......
...gonistas de 5-HT3 [como ondansetron], inibidores de neurocinina-1 [como aprepitant], com lorazepam e dexametasona), como destacado nas diretrizes recém-atualizadas da American Society of Clinical Oncology para terapia de CINV57, e nas diretrizes atualizadas da Multinational Association of Supportive Care in Cancer (MASCC) e da ESMO.58 Quando a etiologia da náusea ou vômito é desconhecida, as tera......
...rebral simples. As metástases cerebrais provenientes de melanoma, carcinoma de células renais, câncer na tireoide e coriocarcinoma têm uma grande propensão para produzir hemorragias. Portanto, após a resolução dos produtos sanguíneos, os pacientes que se apresentarem com hemorragia intracerebral devem se submeter a novos estudos de imagem para excluir a hipótese de metástases subjacentes. A escler......
... 83 150 300 100 IM = intramuscular; IV = intravenoso. Com combinações criteriosas das terapias anteriormente mencionadas, é possível controlar a dor sem efeitos colaterais inaceitáveis em mais de 95% dos pacientes com câncer. No raro caso de um paciente cuja dor é controlada de modo inadequado ou que apresenta efeitos colaterais intoleráveis, o uso de técnicas de intervenção para d......
...do menos de 5 kg. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – doença cardíaca, incluindo hipertensão agravada por retenção de líquidos e edema, deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase, história de ulcerações, sangramento e perfuração gastrintestinal, infecção pré-existente e porfiria. – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – insuficiência renal (ver Apêndice......
...o magnésio no sangue; dor na barriga; dor nos ossos; febre; infecção no trato urinário; insônia; náusea; progressão do câncer; tosse; vomito. ATENÇÃO COM OUTROS PRODUTOS O ÁCIDO ZOLEDRÔNICO: • pode diminuir o nível de cálcio no sangue por períodos prolongados com: aminoglicosídeo. • pode aumentar o risco de diminuição de cálcio no sangue com: diurético de alça. • pode aumentar o risco de d......
...1-3 horas), ambos somente no dia 1; seguidos por fluoruracila 750 mg/m²/dia, em infusão intravenosa por 24 horas por 5 dias (do dia 2 ao dia 6). Repetir a cada 3 semanas, por 4 ciclos. Câncer Avançado Localmente ou Metastático de Não-pequenas Células de Pulmão (Regime Combinado) • 75 mg/m², em infusão intravenosa por 1 hora + cisplatina (75 mg/m²/dia infusão intravenosa por 30 a 60 minut......
...primeira linha para pacientes com estomatite leve a moderada. Eles são mais eficazes se iniciados no início de um episódio e usados com frequência por, pelo menos, alguns dias. A primeira escolha é quase sempre dexametasona (0,5mg/5cc) com bochecho e cuspir, 3 a 4x/dia. É importante manter a medicação na boca por 5 minutos antes de cuspir. O clobetasol gel ou pomada a 0,05% é uma opção, assim como......
... sugerem que os bifosfonadosintravenosos, como o pamidronato, podem suprimir a dor óssea em pacientes commúltiplas lesões osteolíticas. Evolução e Prognóstico Lesõesósseas isoladas apresentam bom prognóstico. Mal prognóstico está associado ainício da doença durante os primeiros 2 anos de vida, febre nãoexplicadapor infecção, citopenias sanguíneas e anormalidades em exames de funçãohepática ou pul......
...e levaa comprometimento clínico significativo de órgãos. Uma recorrência após um oumais anos de remissão é incomum (afetando < 5% dos pacientes), mas a doençarecorrente pode ocorrer em qualquer idade e em qualquer órgão. Menos de 5% dospacientes morrem de sarcoidose. A morte costuma ser o resultado da fibrosepulmonar com insuficiência respiratória ou de envolvimento cardíaco ouneurológico. Exam......
...como anti-Ro e anti-La, os quais se correlacionam com manifestações cutâneas e lúpus neonatal, anti-RNP, anti-P-ribossomal, anti-histonas, entre outros menos comuns. A constatação de existência de anticorpos antifosfolípideos está relacionada à SAF. Nesses casos, o VDRL pode ser falsamente positivo. Tratamento Orientações gerais Recomenda-se o uso de fotoprotetor solar em áreas fotoexpostas,......
... dia até 1 a 2 g por duas a três vezes ao dia por via oral. O interferon foi estudado também nos pacientes com MF, com potencial de diminuir a mieloproliferação, mas devido ao perfil de efeitos colaterais a medicação é pouco utilizada. O anagrelide, que é uma outra medicação oral, tem benefício principalmente em pacientes com trombocitoses associadas importantes. Ainda são relativamente bem est......
...maco. cloridrato de doxorrubicina Contraindicado. cloridrato de gencitabina Evitar. Risco de efeitos adversos no lactente. cloridrato de idarrubicina Evitar amamentação. cloridrato de mefloquina Contraindicado quando o recém-nascido tem menos de 3 meses. Evitar amamentar após esse período. cloridrato de metoclopramida Potencial para efeitos no SNC. Monitorar......
...streptomicina Monitorar lactente quanto ao aparecimento de afta e diarreia. sulfato de gentamicina Monitorar lactente quanto ao aparecimento de candidíase e diarreia. sulfato de morfina Uso por período curto é seguro em doses usuais. Monitorar o lactente. Sintomas de retirada em neonatos de mães dependentes. sulfato de vimblastina Contraindicado. sulfato de vincrist......
...o acompanhamento com reumatologista habituado no manejo de doenças autoimunes é recomendado. Particularmente, nos casos de acometimento visceral, a abordagem multidisciplinar entre diferentes especialidades pode ser necessária (Figura 2). Figura 2: Fluxograma para condução de um caso sugestivo típico de doença de Behçet. BIBLIOGRAFIA 1. Calguneri M, et al. Effect of prophylatic ben......
... do septo nasal; infiltração difusa da mucosa oral e laringe; espessamento dos nervos corneanos, córnea, íris e corpo ciliar; linfonodomegalia generalizada, infiltração hepática, esplênica, supra-renal, testicular (impotência e esterilidade), da medula óssea, osteítes por traumas de repetição e reabsorções ósseas, osteoporose, osteomielite secundária às ulcerações crônicas; amiotrofia dos músculos......