...aver fixação do complemento na superfície das hemácias por um anticorpo IgM, que subsequentemente é eliminado por lavagem. Ocasionalmente, as hemácias exibem apenas componentes do complemento, não sendo possível detectar nenhuma IgG pelo teste de Coombs. A fixação do complemento, nestes casos, pode ser explicada pela presença contínua de IgG em níveis abaixo do detectável pelo teste de antiglobuli......
...ção, aproximadamente 15 dias, que freqüentemente evolui para cura espontânea (forma oligossintomática). A combinação de manifestações clínicas e alterações laboratoriais que melhor parece caracterizar a forma oligossintomática é: febre, hepatomegalia, hiperglobulinemia e velocidade de hemossedimentação alta. Período de estado – caracteriza-se por febre irregular, geralmente associada a emagrecime......
...bos hialinos de plaquetas-fibrina junto a pequenas artérias e arteríolas. Tratamento. A pronta instituição de plasmaférese utilizando plasma fresco congelado constitui o tratamento de escolha para casos de PTT/SHU. Em um amplo estudo randomizado de referência, conduzido pelo Canadian Apheresis Group, uma plasmaférese intensiva foi mais efetiva do que a infusão de plasma em termos de sobrevida de......
...emanas, seguido de sulfametoxazol-trimetropim, 160/800mg, 2x/dia, durante 12 meses. Após o tratamento, devem-se repetir as biópsias duodenais para análise histológica, e PCR de fluido cerebrospinal devem ser obtidos a cada 6 meses por, pelo menos, 1 ano. A ausência de material PAS-positivo prediz uma baixa probabilidade de recidiva clínica. Os resultados dos testes de susceptibilidade aos antibió......
...o, deve-se entrevistar o maior número possível de comensais. Roteiro da Investigação de DTA A metodologia da investigação epidemiológica é a mesma apresentada para os casos e epidemias. A seguir, detalhamos informações e procedimentos específicos para as etapas de eventos relacionados à toxi-infecção alimentar. Etapas 1 e 2 Confirmação do diagnóstico da doença e existência do surto: diag......
... os vômitos, nesses casos, determinam uma extraordinária perda de líquidos, que pode ser da ordem de 1 a 2 litros por hora. Esse quadro, quando não tratado prontamente, pode evoluir para desidratação, acidose, colapso circulatório, com choque hipovolêmico e insuficiência renal. Mais freqüentemente, a infecção é assintomática ou oligossintomática, com diarréia leve. A acloridria gástrica agrava o q......
...stema): sistema dinâmico que inclui todas as interações entre o ambiente e as populações ali existentes. BIOSFERA: conjunto de todos os ecossistemas. BIOTA: reunião de várias comunidades. CAPACIDADE VETORIAL: propriedade do vetor, mensurada por parâmetros como abundância, sobrevivência e grau de domiciliação. Relaciona-se à transmissão do agente infeccioso em condições naturais. CARACTERES EPI......
...ão com ESOF houve uma diminuição de 16% da mortalidade associada ao câncer colorretal (risco relativo = 0,84). Quando os devidos ajustes para comparecimento à avaliação foram feitos nos estudos individuais, a redução da mortalidade observada foi de 23% (risco relativo = 0,77).67 As estimativas da sensibilidade do ESOF variam de 25% a mais de 90%. Nos estudos que mostram uma sensibilidade maior, ......
...izada para obter amostras do parênquima pulmonar. O fórceps de biópsia é avançado (conforme a “sensação” ou por orientação fluoroscópica) para além da região visualizada pelo broncoscópio. Uma vez na direção desejada, o fórceps de biópsia é aberto, recuado cuidadosamente e, em seguida, avançado até encontrar uma leve resistência. O fórceps, então, é fechado e retirado – uma ação que corta o tecido......
... teste fornece informações úteis sobre o risco de recidivas, bem como algumas informações sobre o prognóstico. Entretanto, a instituição da terapia não deve aguardar os resultados do teste genético. Tabela 2. Tipos de imunodeficiência combinada severa Gene defeituoso Proteína defeituosa, função % de SCID Padrão de linfócitos T B NK IL2RG Cad......
...G (12 a 20 milhões de unidades/24 h, IV) Cefazolina (1 g/6 a 8 h, IV); clindamicina (600 mg/6 h, IV); vancomicina (15 mg/kg/12 h, IV) Amoxicilina (500 a 875 mg/8 h); clindamicina 300 a 450 mg/6 h) Resistente à penicilina‡ Nafcilina ou oxacilina (1 a 2 g/4 a 6 h, IV) Cefazolina (1 a 2 g/8 h); vancomicina (15 mg/kg/12 h, IV)§ Cefalexina (500 mg /6 h, VO); clindamicina (300 a 450 ......
... sinais de peritonite causada por perfuração ou inflamação em algum órgão intra-abdominal. Os fatores predisponentes incluem insuficiência hepática grave e baixo teor proteico no líquido ascítico (< 1,5 g/dL). Aparentemente, a PBE está associada à translocação de bactérias do trato gastrointestinal para os nodos linfáticos mesentéricos. Há várias manifestações clínicas, desde a ausência de sint......
...ons in melanoma. N Engl J Med 2005;353:2135–47. 36. Abbasi NR, Shaw HM, Rigel DS, et al. Early diagnosis of cutaneous melanoma: revisiting the ABCD criteria. JAMA 2004;292:2771. 37. Naeyaert JM, Brochez L. Clinical practice. Dysplastic nevi. N Engl J Med 2003;349:2233. 38. Braun RP, Rabinovitz HS, Oliviero M, et al. Dermoscopy of pigmented skin lesions. ......
...Com base em estudos in vitro, a dose atualmente recomendada é 2.500 cCy, que não afeta a função das hemácias nem a sobrevida das plaquetas quando administrada imediatamente antes da transfusão.107 Contudo, as hemácias irradiadas que são armazenadas por 42 dias apresentam aumentos significativos dos níveis de potássio e Hb, além de uma pequena (porém significativa) diminuição da sobrevida celular. ......
...s em que esta discussão se baseia. Imagem torácica convencional Também conhecida como chapa plana ou raio X de tórax, a radiografia torácica é o pilar da imagem torácica. Seu custo relativamente baixo, facilidade de aquisição, disponibilidade geral e familiaridade desta técnica são os fatores responsáveis por seu uso frequente na clínica. Apesar da extensa literatura existente a respeito da ......