...Diagnóstico e tratamento do tamponamento cardíaco.......
...se: 0,01 a 0,04 U/min Levosimendam Agente sensibilizador do cálcio. Pode ser utilizado em pacientes com IC prévia que utilizam betabloqueador. Não deve ser utilizado em pacientes hipotensos. Pouco estudado no PO de cirurgia. Milrinona Promove aumento da contratilidade (inotropismo), vasodilatação periférica, queda da resistência pulmonar e discreta diminuição da pressão arterial mé......
...rtments [abstract]. West J Emerg Med 2008;IX(1):62–3. 95.Peberdy MA, Callaway CW, Neumar RW, et al. Part 9:post-cardiac arrest care: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation 2010;122:S768–86. 96.Hazelton JL, Balan I, Elmer GI, et al. Hyperoxic reperfusion after global cerebral ischemia promotes inflammation and lo......
...auxílio de ferramentas poderosas, salva as vidas de milhares de pessoas a cada ano. Essas técnicas conseguem resgatar os pacientes que, de outro modo, perderiam uma vida produtiva e significativa. No entanto, a ressuscitação cardíaca não deve ser empregada para reverter a morte que chega no tempo devido nem a morte natural. Em tais circunstâncias, a ressuscitação cardíaca tem o potencial de prolon......
... O2 pelo miocárdio e o fluxo miocárdico de sangue são diretamente proporcionais ao produto da frequência cardíaca e da pressão arterial sistólica, o que é definido como duplo produto (DP). DP = FC x PAS O DP é uma estimativa do trabalho do miocárdio e do VO2máx. Em cardiologia, utiliza-se o duplo produto para avaliar o risco cardiovascular ao esforço físico, tanto por aumento da FC quanto......
... estudos que compararam a eficácia de soluções coloides e cristaloides não encontraram vantagem com o uso de coloides, que podem aumentar complicações como disfunção renal, a albumina, por sua vez, em pacientes que têm cirrose pode ser vantajosa em relação às soluções cristaloides. A velocidade da administração de fluidos é pouco estabelecida. Os líquidos devem ser infundidos rapidamente para i......
...cárdica. Por causa de sua posição anterior no tórax e proximidadedo esterno, o ventrículo direito está mais distante da probabilidade de sofrerlesão do que o ventrículo esquerdo. O ECG de 12 derivações é relativamenteinsensível a danos no ventrículo direito, conforme demonstrado por evidênciaspatológicas de danos celulares em pacientes com ECGs normais. Uma contusãocardíaca geralmente resulta em d......
...osta a ordens, localização de estímulo doloroso). Quando iniciada até a 6ª hora após o restabelecimento da circulação espontânea, a hipotermia determina melhor prognóstico neurológico, bem como de mortalidade, por alterar a evolução natural da lesão cerebral associada à hipoxia, além de ser a única medida que reduz a mortalidade dos sobreviventes à PCR. Referências 1. Guidelines 2000 for ......
...do risco % Baixo na classificação (% eventos de TE) % Intermediário na classificação (% eventos de TE) % Elevado na classificação (% eventos de TE) AFI 16,7 (0,7) 12,3 (1,9) 70,9 (1,3) SPAF 26,3 (1.4) 46 (1,3) 27,7 (1,3) CHADS2 21,1 (1,1) 36,8 (1) 42,1 (1,7) CHADS2 rev 21,1 (1,1) 62,1 (1,2) 16,8 (2,1) Framingham Heart Study ......
... caracteriza pela inserção de um cateter (tubo oco revestido de polímero) em um vaso sanguíneo do coração ou em uma de suas câmaras. Historicamente, acredita-se que a primeira cateterização cardíaca tenha sido feita pelo Dr. Werner Forssmann, que, em 1929, na Alemanha, inseriu um cateter urinário em seu próprio átrio direito através de uma veia antecubital. Em função desse trabalho pioneiro, Dr. ......
...egmento ST (IAMSST) que evoluem com insuficiência cardíaca (IC). A incidência do choque cardiogênico está diminuindo em parte como resultado do aumento do uso de intervenção percutânea para o IAM. Durante a última década, uma estratégia de revascularização precoce por intervenção coronariana percutânea ou cirurgia de revascularização miocárdica melhorou a sobrevida de pacientes com choque cardiog......
...d sinus syndrome. G Ital Cardiol 1983; 14:69-72. 26. Parry SW, Richardson D, O’Shea D, et al. Diagnosis of carotid sinus hipersensitivity in older adults: carotid sinus massage in the upright position is essential. Heart 2000; 83:22-3. 27. Hachul D, Sosa EA, Consolim F, et al. Reprodutibilidade do teste de inclinação em pacientes com síncope neurocardiogênica. Arq Bras Cardiol 1994; 62(5):......
...co é iniciado em doses altas e isoladamente, sem cobertura de heparina. Os cumarínicos interagem com vários fármacos e condições clínicas. Os medicamentos e as condições que potencializam a ação anticoagulante, aumentando o INR e exigindo a redução de dose para evitar hemorragia, são os seguintes: cefalosporinas, cetoconazol, cimetidina, eritromicina, estrogênios anabolizantes, fenitoína, antifún......
...nfarto agudo do miocárdio e dissecção aguda de aorta, situações de extrema gravidade que requerem diagnóstico preciso e conduta correta. A dissecção e o infarto do miocárdio podem ocorrer concomitantemente, com taxas de 1,5% a 5%, e o envolvimento da artéria coronária direita é mais comum do que o da coronária esquerda, fato que justificaria o supradesnivelamento encontrado nas derivações eletroc......
...a (ICA). A insuficiência cardíaca é considerada um grave problema de saúde pública mundial, com elevadas morbidade e mortalidade. Somente em 2007, de acordo com dados do Datasus, ocorreram 20.405 casos com taxa de óbito (número de internações sobre número de óbitos) de 19,2. A média de idade dos pacientes que apresentam ICA encontra-se em torno de 70 a 75 anos, e cerca de 80% já apresentaram quadr......
... A leucocitose pode ocorrer por demarginação de leucócitos e inflamação, mas valores acima de 20.000 células/mm3 podem sugerir a presença de infecção associada. A troponina deve ser seriada nas primeiras 24 horas após a PCR, sendo mensurada a cada 6 a 12 horas para detectar lesão miocárdica. Níveis séricos inicialmente elevados podem ocorrer devido à própria PCR, às compressões torácicas ou à eve......
...ante da interrupção do suprimento de sangue, os diagnósticos neurológicos periféricos devem ser incluídos no diagnóstico diferencial. Uma DA pode envolver a artéria carótida e apresentar-se como um quadro de isquemia cerebral. O diagnóstico de DA deve ser considerado em qualquer paciente com novo diagnóstico de derrame pericárdico, tamponamento pericárdico ou insuficiência aórtica. Exames Comp......
...a ventricular Um número crescente de pacientes com insuficiência cardíaca avançada usam dispositivos de assistência ventricular. Nesses pacientes, TV e FV causam instabilidade hemodinâmica e insuficiência cardíaca direita, reduzindo pré-carga ventricular esquerda. A ablação por cateter em pacientes com um dispositivo de assistência ventricular é viável. 8-TV em pacientes após transplante ca......
...a, 4 a 8mg, pode ser administrado. Pequenas doses subsequentes podem ser administradasa cada 15 minutos até a dor diminuir. Agentes anti-inflamatórios não esteroidais,exceto aspirina, devem ser evitados durante a hospitalização por IAMCSST devidoao aumento do risco de morte, ruptura do miocárdio, hipertensão, IC e lesãorenal.Os estudosmostraram benefícios modestos de curto prazo com os betabloquea......
...erial radioativo nas fezes. Este procedimento laboratorial vem sendo substituído pela dosagem simples da alfa-1 antitripsina nas fezes, uma proteína também exsudada no trato digestivo, à semelhança da albumina. A terapêutica é sempre cirúrgica pela remoção parcial ou total do estômago. Neoplasias Podem causar anasarca pelo intenso catabolismo, levando à desnutrição proteico-calórica. As sínd......
...6;28:811–21. 39. Himmelfarb J, Ikizler TA. Acute kidney injury: changing lexicography, def nitions, and epidemiology. Kidney Int 2007;71:971–6. 40. Dennen P, Douglas IS, Anderson R. Acute kidney injury in the intensive care unit: an update and primer for the intensivist. Crit Care Med 2010;38:261–75. 41. Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, et al. A new equation to estimate glomerular f lt......
... à capacidade da alcalose de diminuir o fluxo sanguíneo cerebral e aumentar a excitabilidade da membrana. Uma diminuição dos níveis de magnésio ou cálcio ionizado também contribui para a excitabilidade aumentada da membrana. Exames laboratoriais. A alcalose respiratória primária pode ser diagnosticada quando o pH sanguíneo é maior que 7,42 na presença de uma PCO2 reduzida. A condição também pode ......
...opatia, hipertensão maligna, eclâmpsia, síndrome hemolítico urêmica, contraste iodado e uso de drogas (anfotericina B, ciclosporina, tacrolimus, antiinflamatórios e inibidores da ECA) Macrovascular Oclusão de artérias renais bilateralmente, doenças da aorta Glomerular Glomerulonefrite aguda, associada ou não a doenças sistêmicas Nefrite intersticial Inflamação túbulo-inters......
... resultados desses exames acabam nãosendo úteis para definir a realização ou não de EDA. Contudo, são um dado queorienta a probabilidade pré-teste do exame. Em pacientes sem varizes e naquelescom hemorragia varicosa, a mensuração do gradiente de pressão venosa hepática(GPVH) é o melhor método para estratificar o risco. A hipertensão portal estápresente quando o GPVH é maior que 5 mmHg, mas é consi......
...m, enquanto as varizes de fino calibre apresentam menos de 5 mm, essa classificação em relação a varizes esofágicas, segundo as diretrizes de manejo, pode ser simplificada e os pacientes divididos em varizes de fino ou grosso calibre, baseado se o diâmetro das mesmas é maior ou menor que 5 mm. No caso das varizes esofágicas, outra classificação de calibre é classicamente utilizada: -Fino cali......
...a de 30% e nos pacientes jovens e saudáveis para manter o hematócrito acima de 20%. Reposições volêmicas com maior agressividade devem ser realizadas após julgamento criterioso, pois um estudo sugeriu que esta reposição agressiva pode piorar o sangramento. Em pacientes com sangramento ativo e coagulopatia (tempo de protrombina prolongado com INR > 1,5 ) e/ou com plaquetas inferiores a 50.000/mm......
...os receptores de cálcio e calcitriol, tornando-se a glândula menos responsiva às elevações séricas do cálcio e desta vitamina. Outros fatores que contribuem para patogênese do hiperparatireoidismo são a resistência óssea à ação do PTH e a acidose metabólica. A DMO-DRC pode ser classificada como de alta remodelação, baixa remodelação ou doença mista. O padrão-ouro para o diagnóstico de cada tipo ......
...lestática Bilirrubina sérica > 5 mg/dL Prurido intratável Doença óssea progressiva Colangite bacteriana recorrente Hepatopatia hepatocelular e colestática Encefalopatia recorrente ou EH severa Ascite refratária PBE Sangramento hipertensivo porta recorrente Desnutrição progressiva SHR CHC (< 3 nódulos; sem nódulos > 5 cm; sem invasão porta) CHC = carcinoma hepatoc......