...s pacientes mais graves (classificados como emergências na triagem) são os que têm a maior chance de não serem vistos dentro do tempo recomendado na triagem. Por esta análise, pacientes de diferentes raças/etnias e tipos de seguro saúde forma afetados de forma semelhante. Aplicações para a Prática Clínica Trata-se de um estudo observacional grande, que traz informações importantes......
...s emergency departments: Complex causes and disturbing effects. Ann Emerg Med 35(1):63-68, 2000. 11. Bazzoli G.J., et al.: Does U.S. hospital capacity need to be expanded? Health Aff 22(6):40-54, 2003. 12. U.S. General Accounting Office: Hospital emergency departments: Crowded conditions vary among hospitals and communities. No. 03-460. Mar 2003. 13. McCaig L.F., Ly N.: ......
...sofreram um corte de 8% no reembolso dos serviços para o Medicare, e são esperados cortes adicionais nos próximos anos.34,58 Os índices de reembolso do Medicaid tendem a ser ainda menores do que os índices do Medicare: 73% dos hospitais experimentaram margens negativas do Medicaid em 2000. Nesse mesmo ano, os hospitais receberam 82 centavos para cada dólar gasto em cuidado prestado a pacientes do......
...oração de cada processo (ver Tab. 4.6). Dezenove meses após a implementação de processos mais bem demonstrados, os TPs médios caíram de 147 para 139 minutos, e de 186 para 157 minutos no terço mais lento dos prontos-socorros. Isso representa uma melhora de 8 minutos – ou 5,4% – no TP, considerando o sistema em sua amplitude, e uma melhora de 29 minutos – ou 15,6% – para o terço mais len......
...escente aceitação entre os profissionais da saúde. A teoria da fila é um ramo da matemática amplamente usado na engenharia e na indústria para lidar com situações em que uma capacidade fixa deve ser atingida por uma demanda variável. Quando a demanda dos serviços do PS proveniente do aparecimento aleatório de pacientes não corresponde ao suprimento fixo de seus recursos, tais como equipe, quartos,......
...decisão de sua internação. Comprometimento da segurança do paciente O comprometimento da segurança do paciente é o aspecto mais alarmante da superlotação do hospital. Ele é causado por atrasos no tratamento, índices de erro mais elevados, piores resultados, desistência dos pacientes antes de conseguir receber atendimento e índices de readmissão mais elevados. Além de o cuidado poder ser comp......
...nóstico e no tratamento resultado de uma carência de profissionais disponíveis para avaliar e tratar os pacientes, ou da incapacidade de se ter resultados laboratoriais ou de diagnóstico processados e devolvidos rapidamente, o fato tais atrasos são excessivos, tanto para pacientes com condições que não são emergenciais quanto para aqueles com condições médicas graves.15,16 A demora excessiva para ......
...ronizada e ajustada Eficiência do hospital Número de solicitações para admissão dentro de um período de tempo definido (turno/dia), em geral e por fonte de admissão, dividido pela média de solicitações anuais para admissão, feitas durante esse período e por essa fonte, e ajustadas para o dia da semana e a estação do ano†. 5. Índice de transferência de admissão do OS Eficiência do ho......
... hospitalistas é a “transferência” dos pacientes no momento da admissão e depois na alta. Esse processo pode conduzir a fragmentação do cuidado, erros potenciais e insatisfação do paciente. Os médicos da atenção básica expressam preocupações sobre a falta de controle do manejo do paciente. Quadro 5.1 Hospitalistas: uma especialidade em crescimento Segundo a National Association of In......
...nhecem nem os entendem suficientemente bem para desempenhá-los de maneira correta. É importante que precauções comuns identificadas pelo hospital para minimizar diversos riscos (por exemplo, relacionados à segurança do paciente e do ambiente) sejam adequadamente implementadas. É importante também que os procedimentos de emergência apropriados sejam instituídos quando ocorrer um incidente ou falha......
...i tratado durante suas visitas ao PS. Os líderes do hospital devem proporcionar a estrutura para o planejamento, a direção, a coordenação, a provisão e a melhora do cuidado, do tratamento e dos serviços para responder às necessidades da comunidade e do paciente e melhorar os resultados da atenção à saúde. LD.2.20 Cada programa, serviço, setor ou departamento organizacional tem uma liderança efet......
...ulmonar .216 – Abscessos .2161 – Agudo .2162 – Subagudo – crônico .2163 – Múltiplos (inclui embolização séptica) .2169 – Outros (exclui abcessos mediastinais – (.272) .217 – Infecção oportunista .2171 – Com doença linfoproliferativa ou......
...s no tratamento e, quando possível, incluir o paciente nas decisões a respeito do plano de cuidado. Todos esses processos foram citados pelos pacientes na pesquisa de satisfação como deficientes. O indicador foi baseado nos Emergency Nurses Association’s Standards of Care (Padrões de Cuidado da Associação dos Enfermeiros da Emergência), que dizem, “Os enfermeiros da emergência devem ter uma comuni......
... em uma sala de triagem, conforme Key, mas isso pode criar um entrave já no início do fluxo de pacientes. “Você precisa quebrar todo o paradigma”, acrescenta ela. “A equipe e o médico não têm controle sobre quantos pacientes se apresentam no PS, mas têm controle sobre o número de pacientes que retornam.” Figura 7.5. Processo de triagem anterior Figura 7.6. Processo de triagem revisado ......
...ervir mais como um auxílio ao médico do que como um substituto de uma avaliação adequada. Bibliografia 1. Kuppermann N et al. Identification of children at very low risk of clinically-important brain injuries after head trauma: a prospective cohort study. Lancet 2009; 374: 1160–70 2. Parkin PC et al. Clinically important head injuries after head trauma in children. Lancet 2009:374:......
... derivados e validados neste estudo. Aplicações para a Prática Clínica Estudo com enorme número de crianças avaliadas e que derivou variáveis de baixo risco e as validou posteriormente, sugerindo que os dados podem ser aplicados para a prática clínica. O fato de o estudo ser multicêntrico e os achados homogêneos tanto na fase de derivação quanto na fase de validação também corrobo......
...cientes cujo tempo médio de espera foi menor que 1 hora, com médias de espera progressivamente maiores (1 a 2 horas, 2 a 3 horas, 3 a 4 horas, 4 a 5 horas, 5 a 6 horas; mais de 6 horas). Também foram comparados os pacientes de maior e menor risco, que foram agrupados com base no sistema de triagem de enfermagem em 5 níveis (níveis 1, 2 e 3: alto risco vs. níveis 4 e 5: baixo risco). Mortes e inte......
...as para gerenciar o fluxo de pacientes e prevenir a superlotação”, oferece planos de ação, como o trabalho em equipe e o apoio da liderança, além de discutir conceitos como entrada, processamento e saída (ou o fluxo de pacientes e sua facilitação), bem como o uso de indicadores de piora precoce. O Capítulo 5, “Estratégias adicionais para gerenciar o fluxo de pacientes e prevenir a super......
...re elas estão a implementação de fast tracks, o emprego de hospitalistas, o uso de soluções baseadas em tecnologia, o desenvolvimento de medidas de resultado e o aumento do número de leitos. O Capítulo 6, “A colaboração comunitária como uma solução”, discute a relação do hospital com a comunidade, começando com o desenvolvimento de políticas de desvio. Inclui exemplos de colaboração nos......
...e. Responsabilidades do DPH: 1. O secretário de saúde ou alguém por ele designado declara estado de emergência de Estágio 3 para o Estado de Massachusetts. 2. Ativar os regulamentos de emergência para impedir quaisquer admissões e transferências programadas não emergenciais. 3. Ativar os componentes relevantes dos planos para desastres do Estado. 4. Ativar todos......
...ão com os hospitais próximos e afiliados à rede. (C) Práticas de comunicação e coordenação: o que realmente acontece quando é tomada uma decisão de desvio de ambulâncias • Comunicar a outros interessados a decisão do desvio de ambulâncias: - notificação do sistema de SME; - notificação de outros hospitais. • Administrar o desvio de ambulâncias enquanto estiver vigorando......