...sfação dos pacientes, um tempo de espera elevado limita o acesso, está associado com aumento do número de pacientes que vão embora sem serem vistos por um profissional de saúde, e com atrasos clinicamente significantes para iniciar os cuidados de pacientes com pneumonia, sintomas cardíacos e dor abdominal2,3,4. Entretanto, o tempo de espera médio pode não ser uma medida confiável de qualidade de a......
...o em regime de desvio das ambulâncias com seus índices de disponibilidade de vagas para enfermeiros. Essa pesquisa relata que os hospitais que operavam em regime de desvio das ambulâncias em 20% ou mais do seu tempo tinham uma taxa média de 16% de disponibilidade de vagas para enfermeiros. Mais da metade – 51% – dos diretores de enfermagem recentemente pesquisados afirmam que a superlotação dos ho......
...anda. As especialidades afetadas incluem médicos intensivistas, anestesiologistas, cardiologistas e radiologistas, todos profissionais que desempenham um papel fundamental na prestação do cuidado emergencial. Como os enfermeiros, muitos especialistas em medicina pulmonar estão na faixa dos 50 anos e próximos da aposentadoria.38 Quase 30% dos pneumologistas têm mais de 55 anos, sendo 60 a idade mé......
...a lotação, para encorajá-los a dar alta aos pacientes o mais cedo possível.2 Usar instrutores e vídeos para tornar os pacientes mais cientes das suas condições também pode facilitar o processo de alta. Além disso, a família do paciente pode participar na instrução da alta e tomar conhecimento dela na noite anterior. Assim, o paciente pode ir para casa após a visita matutina do médico.23 Desig......
...dagem de processos mais bem demonstrados baseia-se na premissa de que alguns processos de PS produzem TPs mais curtos do que outros. A abordagem beneficia-se das variações entre processos individuais de PSs dentro de um grande sistema hospitalar, identifica aqueles de melhor desempenho e compartilha-os com todos os prontos-socorros participantes. Os processos mais bem demonstrados identificados no......
...os rapidamente, o fato tais atrasos são excessivos, tanto para pacientes com condições que não são emergenciais quanto para aqueles com condições médicas graves.15,16 A demora excessiva para o início do tratamento adequado é provavelmente um dos fatores subjacentes mais significativos para o declínio na qualidade do cuidado proporcionado nessas unidades.13 Índices mais elevados de erros Onde ......
...svio de ambulâncias. Nos oito primeiros meses de 2001, esses centros de trauma, que recebem 80% dos pacientes da área, estavam operando nesse regime em 40% do tempo. Figura 2.2. Razões mais comuns para os atrasos no tratamento Desistência de pacientes antes de receber tratamento Embora longos tempos de espera possam prolongar a dor e o sofrimento do paciente, eles definitivamente causa......
...ersions: Hospital and community strategies alleviate the crisis. Issue Brief No. 78. Mar 2004. www.hschange.com/CONTENT/651/651.pdf (accessed Mar. 8, 2004). 8. Meltzer D., et al.: Effects of physician experience on costs and outcomes on an academic general medicine service: Results of a trial of hospitalists. Ann Intern Med 137(11):866-874, 2002. 9. Tenner P.A., Dibrell H., Taylor ......
...uperlotados no centro da cidade para hospitais municipais com espaço disponível.7 Unidades temporárias de “cuidado alternativo” podem ser montadas até em barracas ao ar livre, vans ou locais como salas de aula itinerantes, com oxigênio e equipamento de monitoração para períodos de alta ocupação na internação.14 Durante a temporada de pico de demanda, o Good Samaritan Regional Medical Center, em P......
...es que proporcionam cuidado de mais longo prazo (mais de 30 dias), ajudar a normalizar o ambiente de vida do paciente; 3. Para ambientes hospitalares que proporcionam cuidado de mais longo prazo (mais de 30 dias), as áreas externas são: · disponibilizadas quando requeridas para cuidado, tratamento e serviços (por exemplo, quando alguns grupos de pacientes, como pacientes pediátricos, exp......
...mitigar os impedimentos ao fluxo eficiente de pacientes em todo o hospital. Esse padrão é de especial importância para o pronto-socorro, porque a unidade é particularmente vulnerável aos efeitos negativos do gerenciamento ineficiente do fluxo de pacientes, ou seja, maiores riscos para o paciente e menor qualidade do cuidado. A discussão que se segue ressalta como o cumprimento dos padrões e eleme......
...DE DISTÚRBIOS METABÓLICOS OU ENDÓCRINOS .511 – Calcificação metastática nos pulmões .512 – Deposição mediastinal ou subpleural de gordura após a administração de corticoides .519 – Outros .52 – RESPOSTA À INALAÇÃO DE GASES NOCIVOS .521 – Doença do feno, toxicidade pelo dióxido de nitrogênio .522 – Inalação de dióxido de ......
...ção enérgica para evitar a sobrecarga e, finalmente, a pane do sistema. · O vermelho representa a pane. Esse estado requer a preparação do plano de desastre organizacional. Figura 7.1. SMDC: identificação dos critérios amarelos Figura 7.2. SMDC: intervenções amarelas Quadro 7.1 Objetivos de um SMDC Os objetivos de um SMDC são os seguintes: · Reduzir os......
...o. A desorganização da programação de cirurgias pode provocar grandes picos na demanda por leitos, profissionais e outros recursos. Essa pressão sobre o sistema resulta na sobrecarga do pronto-socorro, do CC ou de ambos, provocando superlotação do PS, atrasos nas cirurgias e desvio de ambulâncias. Nenhum dos membros da iniciativa estava disposto a instituir a sala adicional e verificar se este er......
... estas crianças dos riscos de câncer relacionados à radiação. Além disso, a identificação de quais variáveis da apresentação clínica destas crianças se relacionam a lesão traumática cerebral clinicamente significativa pode ajudar a direcionar quais delas realmente precisam do exame. O Estudo Estudo de coorte prospectivo (observacional), realizado em 25 centros de emergência em ped......
...bém corroboram a utilização desta regra de predição na prática clínica em nosso meio. Para que os resultados deste estudo não sejam interpretados de forma inadequada, devemos lembrar-nos dos critérios de inclusão e exclusão deste estudo (vide acima) e, provavelmente, utilizar os mesmos critérios antes de se realizar esta regra de predição para nos auxiliar no pedido ou não da tomogra......
... 5: baixo risco). Mortes e internações foram mais frequentes em pacientes triados como de alto risco comparados aos de baixo risco, entretanto, isso já era esperado. Interessante é que os pacientes que evadiram tiveram menores taxas de internação e morte do que aqueles que foram avaliados e receberam alta. Em todos os grupos de pacientes, as taxas de morte e internação foram progressivamente maio......
...corro. A carência de leitos na internação é a causa mais citada para a superlotação no PS. Em virtude disso, quando os hospitais ficam superlotados, os pacientes, enquanto aguardam leitos para internação, terminam por ser monitorados em áreas não destinadas a tratamento, como corredores. Quando são “acomodados” nos corredores, os pacientes ocupam espaço de tratamento, dependem dos equipamentos e d......
...os médicos para pacientes gravemente doentes e feridos, ele também depende de muitos serviços auxiliares, como laboratório, diagnóstico por imagem e enfermagem capacitada, para que o atendimento ocorra. A falha de qualquer um dos serviços pode paralisar um pronto-socorro, corroborando a idéia de que o PS não é necessariamente a causa do acúmulo, mas a unidade mais vulnerável a ele. Conseqüentement......
...edores do SME. • Todas as agências participantes devem concordar com um mecanismo para transmissão e recepção de informações sobre início, término ou mudança de qualquer status de limitação de recursos e desvio de ambulâncias. • Os acordos de transferência entre hospitais devem estar preparados para proporcionar acesso a um cuidado definitivo e adequado em circunstâncias de limitações ......
...oras), pioram ou se expandem geograficamente apesar das intervenções, e o diretor médico, o diretor regional do SME ou alguém por eles designado acredita que a segurança do público permanece sob risco. Responsabilidades do hospital: 1. Acomodar as admissões da emergência dispersando os pacientes para unidades individuais de internação do hospital, usando leitos no corredor e outras opç......