...t pain. Acad Emerg Med. 2009;16(7):617-625. Mills AM, Shofer FS, Chen EH, Hollander JE, Pines JM. The association between emergency department crowding and analgesia administration in acute abdominal pain patients. Acad Emerg Med. 2009; 16(7):603-608. Pines JM, Hollander JE, Localio AR, Metlay JP. The association between emergency department crowding and hospital performance on antibiotic timi......
...cesso ao atendimento de saúde Os pacientes que não têm acesso a atendimento básico com freqüência buscam tratamento no pronto-socorro. As duas razões mais citadas para essa falta são o fato de os pacientes não terem cobertura de plano de saúde ou não terem conseguido marcar uma consulta na rede básica a tempo. Pacientes sem seguro saúde Em meados da década de 1990, quando as visitas ao PS co......
... milhões de dólares devido ao Emergency Medica Treatment and Labor Act (EMTALA)[*].49 Em 2000, hospitais proveram 21,6 bilhões de dólares em atendimento não-reembolsado. Em 2001, médicos emergencistas e outros especialistas perderam 4,2 bilhões de dólares em renda prestando cuidados relacionados ao EMTALA.48 Mais de um terço dos médicos emergencistas presta mais de 30 horas por semana de cuidado r......
... de outros locais de trabalho no hospital. A ferramenta para avaliação da unidade funciona da seguinte maneira. A folha com os dados de entrada é usada para anotar o número de enfermeiros, a situação dos técnicos, o censo atual, a gravidade do paciente, a rotatividade antecipada e os leitos bloqueados. Quando somadas, as variáveis formam uma pontuação composta, que equivale a uma cor. A cor da un......
...ansferências para o andar Recomendar à administração que mude a prática de não fazer transferências durante a mudança de turno e de não designar leitos sujos ou ocupados para minimizar o impacto no fluxo de pacientes do PS. Tempo de resposta do médico assistente Conduzir estudo para atualizar os dados sobre a duração do tempo de resposta de um médico. Se necessário, conseguir uma agend......
...o surpreende que a percentagem de desistência dos pacientes seja significativamente mais alta nos prontos-socorros com tempos de espera mais longos.24 Em um estudo, os pacientes que foram embora teriam esperado 52 minutos a mais do que os que foram atendidos, se tivessem aguardado para ver um médico.27 Aqueles que desistiram relataram haver esperado uma média de 3 horas e meia antes de ir embora. ......
...mas e do seu efeito na prestação de serviços e no atendimento obtido. A incidência crescente de desvio de ambulâncias, o que primeiro chamou a atenção dos Estados Unidos para o problema da superlotação hospitalar, é o sintoma mais visível. No entanto, o impacto da superlotação hospitalar também é perceptível no aumento significativo dos tempos de espera. Quando o pronto-socorro entra em pane, os ......
...erção de drenos e punções lombares.1 Além de prestar cuidado supervisionado pelo médico, os assistentes podem ajudar na triagem quando os recursos de enfermagem estão sobrecarregados.12,23 Os hospitais também contratam auxiliares de enfermagem, que atuam como auxiliares técnicos para enfermeiros experientes, em parte pela escassez de enfermeiros e em parte pelas restrições de custos.32 Esses técn......
...e seus prontos-socorros e transportem para outros serviços médicos os pacientes que, em outra situação, seriam levados para seus prontos-socorros. Para os hospitais que operam em regime de desvio de ambulâncias, este é um indicador da frequência com que não se consideram aptos a lidar de forma segura com pacientes adicionais trazidos por ambulâncias. O número de horas de desvio de ambulância......
...ntar estratégias para acelerar o processo. LD.4.40 Os líderes garantem a implementação em todo o hospital de um programa integrado que é voltado para a segurança do paciente. Base lógica para LD.4.40 Os líderes devem estimular um ambiente seguro em todo o hospital, integrando essa prioridade a todos os processos, funções e serviços relevantes da organização. Associado a esse esforço, um prog......
... LD.3.90 1. Os líderes desenvolvem políticas e procedimentos que guiam e apóiam o cuidado, o tratamento e os serviços ao paciente. 2. As políticas e os procedimentos são consistentemente implementados. O pronto-socorro deve ter uma política e um procedimento a respeito da triagem, por exemplo, os quais devem ser consistentemente implementados independente de a unidade operar abaixo, no......
... Inclui: Swan Ganz e cateter venoso central .4612 – Cateter ou outro tubo em posição satisfatória .4613 – Cateter ou outro tubo em posição insatisfatória .4619 – Outros: Inclui: aspiração de bário Exclui: em......
...il de fazer”, acrescenta Dempsey, “mas vai ser uma tarefa e tanto.” Isso porque a maioria dos cirurgiões quer trabalhar nas terças e quartas-feiras, permitindo-lhes liberar seus pacientes no fim de semana, de modo que ninguém tenha de cobri-los, comenta Dempsey. Em geral, os médicos não querem marcar para sexta-feira nenhuma cirurgia que requeira uma permanência de alguns dias no hospital, como a ......
... de raio X, assim como as discrepâncias de encaminhamento. “O gerente de caso lida com coisas que caíam nas mãos dos enfermeiros responsáveis e escorriam pelo ralo quando eles estavam ocupados”, diz Key. A equipe está agora confiante de que o cuidado de seus pacientes será coordenado e acompanhado. O novo cargo também diminuiu a responsabilidade da equipe que presta o cuidado imediato. Um benefíci......
... crânio neste grupo de pacientes, tanto em hospitais públicos como nos privados, gerando muitos problemas, como ansiedade do paciente e da família, longo tempo de espera com superlotação dos pronto-socorros, eventual necessidade de sedação com seus riscos associados, risco da radiação e custos elevados. Nunca é demais lembrar que nenhuma regra de predição substitui o bom senso e a experiência de ......
... 5,2% tinham lesões na tomografia. Das 42.412 crianças 376 foram identificadas como tendo LCCS durante o seguimento. Em crianças abaixo de 2 anos, as 6 variáveis de baixo risco de lesão cerebral identificadas foram: · Alteração do nível de consciência · Hematoma (exceto hematoma frontal) · Perda de consciência após o trauma > 5 segundos · Meca......
...ção em nenhum dos grupos de pacientes. Aplicações para a prática clínica Este é um ótimo estudo para embasar uma percepção em todo departamento de emergência: a de que o tempo de espera gera impacto a todos os pacientes. O que se imagina é que o tempo de espera influencia os desfechos apenas dos pacientes mais graves, mas isso se aplica também aos pacientes de menor risco, e o grande fator p......
...ciente. Finalmente, indica que uma melhor administração dos processos pode garantir o uso de recursos limitados de forma apropriada e, desse modo, reduzir o risco de resultados negativos para os pacientes decorrentes de atrasos na prestação do cuidado. Além de desenvolver esse padrão, a Joint Commission promoveu o diálogo sobre a superlotação do PS, tratando a questão como uma de suas i......
...AS E SOLUÇÕES PARA LIDAR COM A SUPERLOTAÇÃO HOSPITALAR Joint Commission Resources Tradução: Magda França Lopes Consultoria, supervisão e revisão técnica: Paulo Marcelo Zimmer – Médico. Diretor de Operações – Hospital Mãe de Deus. Introdução O que é superlotação? O American College of Emergency Physicians (ACEP) define a superlotação de pronto-socorro (PS) como “uma situa......
...rmeiros. • Desenvolver estratégias para promover a maior utilização dos prontos-socorros onde a capacidade da internação pode ser aumentada (por exemplo, onde existem leitos fechados). • Desenvolver protocolos para uma função de triagem do PS equipada com médico que coordene as atividades de desvio de ambulâncias durante o Código Vermelho. Fonte: Schneider S., et al.: Rochester, Ne......
...bordadas as seguintes considerações: - condição do paciente; - duração dos intervalos de tempo do transporte; - número de hospitais operando em desvio de ambulâncias (situação “todos fechados, todos abertos”); - óbitos em massa ou incidentes de desastre; - designação da autoridade apropriada para tomar uma decisão de cancelamento. • As comunidades devem tentar l......