...dicaid autorizadas pelo BBA, que representam as maiores na história do programa do governo norte-americano, cortaram os pagamentos hospitalares de uma parcela desproporcional do Medicaid, 10,4 bilhões de dólares durante 5 anos – apesar de se tratar de um programa destinado a ajudar os hospitais que servem pacientes de baixa renda. Mesmo depois de o Congresso ter tentado diminuir esses cortes, os p......
...entual internação. As pessoas também estão vivendo por mais tempo com doenças crônicas, como insuficiência cardíaca congestiva, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), insuficiência renal, AIDS, hipertensão e diabete. Os pacientes com condições crônicas tendem a requerer exames e tratamentos mais complexos. Quadro 1.1 Como você define a gravidade do paciente? A gravidade do pac......
...rios sobre os pacientes mais graves. Umas das medidas que vem sendo implantadas no Brasil (numa velocidade aquém da desejada), e que pode minimizar o impacto dos grandes tempos de espera sobre os atendimentos de emergência, é a implantação do acolhimento com classificação de risco5 (a conhecida triagem, mas realizada com protocolos específicos para classificar prontamente o risco do paciente, cert......
...ade de demanda (SMCD), uma ferramenta da aviação que gerencia os recursos da tripulação. Com um SMCD, os profissionais definem estados que indicam as cargas de estresse sobre o sistema, como a superlotação do PS. Esses estados de demanda e capacidade correspondem a cores que simbolizam condições, cargas de trabalho e fatores de estresse em uma determinada ocasião.10 Por exemplo, verde indica o fun......
... pacientes. Segundo um estudo conduzido pelo Center for Studying Health System Change, que visitou 12 comunidades representativas dos Estados Unidos entre 2002 e 2003, os hospitais que têm se concentrado em questões organizacionais mais amplas, como preenchimento de vagas, manejo de leitos e fluxo de pacientes, conseguem melhorar a lotação e o desvio de ambulâncias.2 Outros têm observado que as e......
... do PS está muito ocupada tratando outros pacientes para avaliá-lo ou oferecer tratamento. · Um paciente com hipertermia não é atendido por um profissional que meça sua temperatura. Conseqüentemente, sua condição não é reconhecida nem imediatamente tratada. Sejam os atrasos no diagnóstico e no tratamento resultado de uma carência de profissionais disponíveis para avaliar e tratar os paci......
...s elevado para o PS – até mais de 350% – e, finalmente, têm uma probabilidade duas vezes maior de serem admitidos no hospital, tendendo a passar longas temporadas hospitalizados. Referências 1. American College of Emergency Physicians: Responding to emergency department crowding: A guidebook for chapters. A report of the crowding resources task force. Aug 2002. www.acep.org/library/pdf......
...lam a freqüência cardíaca e a temperatura corporal. A monitoração biométrica pode ser realizada usando-se um relógio de pulso que monitora e registra o ritmo e os eventos cardíacos. Amostras do ar ambiente avaliam os componentes exalados. Muitas salas para pacientes do PS são equipadas com estações de monitoração fisiológica, cujos equipamentos medem freqüência cardíaca, pulsação e pressão sangüín......
...imprecisa da superlotação porque a capacidade de um hospital em operar dessa forma e as circunstâncias nas quais pode fazê-lo variam de local para local, conforme sua política hospitalar particular e as diretrizes ou regras de toda a comunidade. Espera por leito na internação A decisão de admitir ou transferir um paciente foi tomada, e o paciente espera durante um período mínimo para deixa......
...stinados a preservar confidencialidade ou privilégio de informações estabelecido pela lei aplicável. 13. Gestão do risco. 14. Manejo da utilização. 15. Controle de qualidade. 16. Vigilância e relato do controle de infecção. 17. Pesquisa, quando adequado. 18. Autópsias, quando realizadas. O uso dos dados é essencial para ajudar a determinar ......
...onibilizadas quando requeridas para cuidado, tratamento e serviços (por exemplo, quando alguns grupos de pacientes, como pacientes pediátricos, experimentam longos tempos de permanência); · apropriadas e seguras, considerando-se o cuidado, o tratamento e os serviços proporcionados e as necessidades dos pacientes com relação à idade e outras características. 4. As áreas usadas pelo pacien......
...ição modernizada dos pacientes, dos procedimentos aperfeiçoados de arrumação dos quartos para uma rotatividade de leitos mais rápida nos andares de internação e da melhor alocação de recursos nos fins de semana e feriados. O Conselho também conseguiu que as equipes do PS e de outros departamentos se comunicassem melhor e cooperassem, conforme Key, que co-presidiu o CPE. Em 2004, o Conselho reviu a......
...ntrados na equipe. Foi desenvolvido pela indústria da aviação em 1979 para reduzir o fator de erro humano nos acidentes aéreos. Quando aplicado à atenção à saúde, os provedores do PS que tratam pacientes em estado crítico são comparados à tripulação de um avião envolvida em complexas operações de vôo. A metodologia, que estimula a colaboração, foi usada para guiar as definições dos estados do SMDC......
...s e 25283 crianças acima de 2 anos. Na segunda fase do estudo os achados foram validados, com análise de 2216 crianças abaixo de 2 anos e 6411 crianças acima de 2 anos entre março e setembro de 2006. Lesão Cerebral Clinicamente Significativa (LCCS) foi definida se alguma das seguintes complicações tivesse ocorrido: 1) morte devido ao trauma de crânio; 2); necessidade de neurocirurgia;......
..., a identificação de crianças de baixo risco de lesões cerebrais clinicamente significativas é de fundamental importância, pois pode poupar estas crianças dos riscos de câncer relacionados à radiação. Além disso, a identificação de quais variáveis da apresentação clínica destas crianças se relacionam a lesão traumática cerebral clinicamente significativa pode ajudar a direcionar quais delas realme......
... regiões e com o DPH para estabelecer condições regionais e inter-regionais consistentes que desencadeiem cada estágio. Responsabilidades do DPH: 1. Relatar mensalmente os números de desvios regionais de ambulâncias, juntamente com as tendências regionais de desvio e embarque, anunciando no website do DPH. (Os hospitais individuais não seriam identificados.) 2. Garantir a adequ......
...ão disponíveis em tempo real a equipes do SME, diretores de PS e administradores hospitalares.6 Quando o desvio é necessário em um pronto-socorro participante, são realizadas comunicações por rádio aos hospitais e provedores pré-hospitalares para que os pacientes sejam apropriadamente redirecionados. * Segundo o ACEP, o “Código de Ajuda” mobiliza todos os recursos do hospital para ajudar a mit......
...agem, e James A. Espinosa, M.D., F.A.C.E.P., F.A.A.F.P., diretor-médico do Overlook Hospital/Atlantic Health System em Summit, New Jersey; Susan Key, R.N., M.S., C.E.N., diretora dos serviços de emergência do Cape Canaveral Hospital/HealthFirst Inc., em Cocoa Beach, Flórida; e Christy Dempsey, B.S.N., C.N.O.R., diretora dos serviços perioperatórios do St. John’s Regional Health Center, em Springfi......
...aúde que conduziram à superlotação dos PSs tornaram-se um problema de amplitude nacional, afetando hospitais acadêmicos e comunitários, tanto em áreas urbanas quanto rurais. Superlotação do PS ou do hospital? De início, a superlotação era considerada um fenômeno do PS. Entretanto, quanto mais os provedores de cuidados de saúde e os pesquisadores investigam suas causas, seus impacto......