...transferir para hospitais filantrópicos ou municipais aqueles pacientes que não podem pagar por tais serviços nem têm cobertura do Medicaid. Hospitais e médicos que participam do Medicare e que forem descobertos violando o EMTALA podem sofrer as seguintes sanções: · Encerramento da participação do hospital e/ou do médico nos programas Medicare e Medicaid. · Multas monetárias civis ......
...a em todas as áreas do cuidado de emergência, o que inclui ênfase em triagem, trauma, preparo para o desastre, cuidado pediátrico e questões psicossociais dos pacientes que estão no pronto-socorro (ver Quadro 1.2). Quadro 1.2 O escopo da enfermagem de pronto-socorro O escopo da prática da enfermagem de pronto-socorro envolve avaliação, análise, diagnóstico de enfermagem, identificaçã......
...ltados A porcentagem de pacientes vistos dentro do tempo estabelecido na triagem vem declinando numa média de 0,8% ao ano, de 80% em 1997 para 75,9% em 2006 (p< 0,001). Para os pacientes classificados como emergências a porcentagem de pacientes vistos dentro do tempo alvo caiu 2,3% ao ano (59,2% para 48%; p< 0,001) comparados com 0,7% ao ano para os pacientes semi-urgentes (90,6......
...envolvidos por um painel multidisciplinar de médicos.14 O problema é que não surgiu nenhuma definição válida e confiável do que constitui uma “consulta adequada ao PS”. Apesar disso, os sistemas de triagem se apresentam como uma solução para a superlotação hospitalar. Os sistemas de triagem que envolvem o cuidado protelado podem ser uma opção. Esses sistemas usam critérios que visam, por exemplo,......
...ipe de médicos, o fundamental é mobilizar pessoal adicional. As opções incluem usar médicos em sobreaviso ou esquemas variáveis para rapidamente aumentar a cobertura. Nos hospitais-universitários, internos e residentes podem proporcionar uma cobertura adicional. 4. O valor da demanda dá uma medida geral da atividade do PS naquele determinado momento. O valor é encontrado tomando-se a soma da p......
...er para uma categoria específica de pacientes, como aqueles que requerem cuidado de trauma, neurocirurgia, cuidado intensivo ou serviços como exames de tomografia computadorizada (TC).1,2 Quando um hospital está operando em regime de desvio de ambulâncias, outros têm de assumir os pacientes em excesso. Logo, os outros hospitais podem precisar operar neste regime também. Essa situação é referida c......
.... 26. Fernandes C.M.B., Price A., Christenson J.M.: Does reduced lenght of stay decrease the number of emergency department patients who leave without seeing a physician? J Emerg Med 15(3):397-399, 1997. 27. Bindman A.B., et al.: Consequences of queuing for care at a public hospital emergency department. JAMA 266(8):1091-1096, 1991. 28. Baker D.W., Stevens C.D., Brook R.H.: Patients wh......
... na internação.14 Durante a temporada de pico de demanda, o Good Samaritan Regional Medical Center, em Phoenix, montou uma estrutura para pacientes não-urgentes no estacionamento do PS. Acrescentando novas unidades Quando aumentar a capacidade de leitos é insuficiente, os hospitais montam unidades inteiras na tentativa de diminuir a superlotação. Dependendo de suas necessidades individuais, o......
...acientes Número de novos pacientes de ambulância registrados em um período definido dividido pelo número de leitos do PS no mesmo período. 4. Volume de pacientes de ambulância no PS, padronizado pela média anual Demanda de pacientes Número de novos pacientes de ambulância dentro de um período definido dividido pela média anual de novos pacientes de ambulância registrados no mesmo per......
...s para outros ou encaminhar o paciente, por exemplo, a uma ou mais agências ou profissionais, para que serviços específicos sejam prestados); · os mecanismos para a transferência interna ou externa; · o encargo e a responsabilidade pela segurança do paciente durante a transferência, tanto por parte do hospital que a inicia quanto da organização que recebe o paciente. A saída de um ......
...lhores procedimentos e políticas para minimizar os riscos no ambiente onde o cuidado, o tratamento e os serviços são prestados não têm sentido se a equipe, os profissionais independentes registrados e, se adequado, os estudantes e voluntários não os conhecem nem os entendem suficientemente bem para desempenhá-los de maneira correta. É importante que precauções comuns identificadas pelo hospital p......
...ente quanto ao tempo de demora dos resultados do raio X saltou do percentual de 20% para acima de 90%. Melhora dos processos além do pronto-socorro Trabalhar com o departamento de radiologia foi a primeira experiência do pronto-socorro levando sua iniciativa sobre o tempo do ciclo de admissão para fora da sua unidade. No entanto, no fim de 2000, o pronto-socorro havia atingido muitos de seus ......
... duas vezes por semana durante os invernos anteriores, o pronto-socorro só operou em regime de desvio de ambulâncias três vezes durante todo o inverno de 2003. “Montar um plano desse tipo requer muita colaboração e profissionais trabalhando fora do hospital, mas, afinal, é do interesse de todos na comunidade que não operemos em regime de desvio”, acrescenta ela. “O serviço de ambulâncias não quer ......
...s de fratura de base de crânio · Cefaléia intensa No grupo de derivação 14663 (58%) de 25283 crianças acima de 2 anos não tinham nenhum dos critérios de risco e no grupo de validação 3800 (59,3%) de 6411 crianças acima de 2 anos não tinham nenhum dos critérios de risco. No grupo de validação a regra de predição (nenhum preditor versus pelo menos um preditor pr......
...alidação 3800 (59,3%) de 6411 crianças acima de 2 anos não tinham nenhum dos critérios de risco. No grupo de validação a regra de predição (nenhum preditor versus pelo menos um preditor presente) teve valor preditivo negativo de 99,95% (3798/3800), e apenas 2 crianças com LCCS foram identificadas como de baixo risco, sendo que nenhuma das 2 crianças necessitou de neurocirurgia. No est......
...otificar o DPH sobre a necessidade de ativação do Estado e, em resposta à convocação do DPH, deve ativar os eventos do Estágio 2 notificando os hospitais e os provedores do SME por meio de anúncio no website (ou por outros canais de comunicação definidos). 2. Coordenar a coleta de informações sobre a capacidade do hospital em tempo real, dentro da região e nas áreas adjacentes, e ajudar o ......
...ES que haja uma necessidade de desvio de ambulâncias • Uma vez que o plano tenha sido desenvolvido internamente, reunir-se com outros provedores e serviços de transporte pré-hospitalares da área de serviço para discutir e refinar seu próprio plano e chegar a um entendimento comum do que acontecerá no caso de um desvio de ambulâncias. • Desenvolver políticas coordenadas (acordos) com ou......
...an College of Emergency Physicians. Responding to emergency department crowding: A guidebook for chapters . A report of the crowding resources task force. Aug 2002. www.acep.org/library/pdf/edCrowdingReport.pdf (accessed Feb. 3, 2004). 2. McCaig L.F., Burt C.W.: National Hospital Ambulatory Medical Care Survey: 2001 Emergency Department Summary. Advance Data from Vital Health Statist......
...de caso oferecem lições aprendidas de outros hospitais que se adaptaram com seus próprios esforços para reduzir o impacto da superlotação. O Apêndice, “Usando a metodologia do rastreador para avaliar o fluxo de pacientes”, descreve como essa metodologia pode ser usada para avaliar o gerenciamento do fluxo de pacientes. Apresenta um cenário de caso que demonstra como identificar riscos d......