...ento, descontinuação de programas ou redução das horas de serviço, adiamento da alta e duração prolongada da estada, redução na aquisição de nova tecnologia e nos planos para expansão da instituição36 (ver Fig. 1.5). Além disso, alguns hospitais têm sido obrigados a reduzir seu pessoal administrativo e de secretaria, responsável pelas telecomunicações, pela requisição de documentos e pelo process......
...vamente mais curta foram obrigados a fechar, incorporar-se ou se transformar em outros tipos de instituições. Nos EUA, o número de leitos médicos/cirúrgicos diminuiu 18% entre 1994 e 1999, e o número de leitos de UTI, quase 3%.4 Algumas partes do país foram duramente atingidas. Por exemplo, o número de leitos médicos/cirúrgicos em Boston e Cleveland caiu 29% e 31%, respectivamente. Segundo o HHS,......
... as porcentagens de pacientes vistos dentro dos tempos de espera recomendados na triagem (classificação de risco) vem caindo de forma constante nos últimos 10 anos, sendo que os pacientes mais graves (classificados como emergências na triagem) são os que têm a maior chance de não serem vistos dentro do tempo recomendado na triagem. Por esta análise, pacientes de diferentes raças/etnias e tipos de ......
...dade não pode aceitar pacientes adicionais sem riscos para a sua segurança ou problemas para os profissionais. Quando o Luther Midelfort, um hospital do Mayo Health System localizado em Eau Claire, Wisconsin, decidiu melhorar o fluxo de pacientes, desenvolveu uma ferramenta para avaliação da unidade e uma política de superação iniciada pela enfermagem. Nela, os enfermeiros têm autoridade para lim......
...cientes gravemente doentes deixem os prontos-socorros sem ser atendidos. Um novo tipo de sistema de triagem que está ganhando popularidade é o sistema de triagem de cinco camadas, mais comumente usado no Canadá, na Inglaterra e na Austrália. Um instrumento de triagem de cinco níveis, como o Índice de Severidade da Emergência (ISE), pode ajudar os prontos-socorros a determinar com precisão a prior......
...991. 28. Baker D.W., Stevens C.D., Brook R.H.: Patients who leave a public hospital emergency department without being seen by a physician. Causes and consequences. JAMA 266(8):1085-1090, 1991. 29. Baer R.B., Pasternak J.S., Zwemer F.L. Jr.: Recently discharged inpatients as a source of emergency department overcrowding. Acad Emerg Med 8(11):1091-1094, 2001. O impacto da superlotação no cu......
... tratamento, mas o tempo e os procedimentos diagnósticos adicionais podem reduzir a capacidade do pronto-socorro de avaliar e tratar outros pacientes. Às vezes, o segundo hospital não tem meios de tratar o paciente, obrigando a ambulância a levá-lo a um terceiro local ou de volta ao primeiro. Tempos de espera mais longos Os pacientes podem esperar várias horas para serem vistos no pronto-soco......
...luxo de pacientes para identificar entraves. Eles podem estar relacionados a capacidade da internação, questões de processamento, carência de uma unidade de observação, práticas de operação ineficientes, entre outras razões. · Determine as áreas do serviço de emergência e a utilização ajustada com base em projeções da população para a área de serviço. · Determine a percentagem de pacie......
...Oito medidas tratam da eficiência do hospital, ou seja, sua competência para proporcionar um cuidado de internação de alta qualidade e no tempo adequado, ao mesmo tempo em que limita o desperdício de equipamento, suprimentos e esforços. Tabela 5.2. Medidas de entrada Medidas de entrada Conceito Definições operacionais 1. Volume de pacientes no PS, padronizado por horas de l......
...ões do paciente sobre o cuidado, o tratamento e os serviços,[‡‡] incluindo: · suas necessidades e expectativas específicas; · como o hospital satisfaz essas necessidades e expectativas; · como o hospital pode melhorar a segurança do paciente; · a eficácia do manejo da dor, quando adequado. O hospital coleta dados que medem o desempenho de cada um destes processos de alt......
... serviços e às atividades específicas ali conduzidas. 6. A iluminação é controlada pelos pacientes quando adequado. 7. A ventilação proporciona níveis aceitáveis de temperatura e umidade e elimina odores. 8. Não se aplica. 9. Não se aplica. 10. Não se aplica. 11. As trancas das portas e outras restrições estruturais usadas são consistentes com as necessidades dos ......
...de informações clínicas lida com rastreamento do paciente, entrada de pedidos, prescrições, documentação da enfermagem, instruções de alta e documentação do médico, tudo em tempo real. Implementado em dezembro de 2000, esse sistema modernizou o processo de registro médico do PS. Apesar de algumas demoras adicionais quando a equipe ainda aprendia o novo sistema e a nova equipe era orientada para o ......
... desvio de ambulâncias. Os pacientes atribuíram ao hospital municipal de 150 leitos uma desanimadora classificação de 12% em uma pesquisa de satisfação do paciente. Os pacientes esperavam em média 90 minutos desde o tempo em que se registravam até o momento em que recebiam tratamento no pronto-socorro, com 16 leitos. “Às vezes, alguns pacientes esperavam de 4 a 6 horas para passar pela triagem, o......
... No grupo de derivação 4529 (53,3%) de 8502 crianças abaixo de 2 anos não tinham nenhum dos critérios de risco e no grupo de validação 1176 (53,1%) de 2216 crianças abaixo de 2 anos não tinham nenhum dos critérios de risco. No grupo de validação a regra de predição (nenhum preditor versus pelo menos um preditor presente) apresentou valor preditivo negativo de 100%: nenhuma......
...te de outro passageiro ou capotamento; pedestre ou ciclista sem capacete atropelado por veículo motorizado; queda de mais de 1,5 m em maiores de 2 anos e mais de 0,9 m em menores de 2 anos; cabeça atingida por objeto de alto impacto), leve (queda da própria altura ou correr contra objetos estacionários) ou moderado (qualquer outro mecanismo). Resultados Dentre as 42.412 crianças ......
...inistrativa. • Os devidos representantes do hospital devem ser notificados o mais cedo possível sobre o status de desvio de ambulâncias. Todos os responsáveis pela decisão sobre o desvio devem ser identificados, e seus nomes previamente comunicados à principal agência do sistema de SME. • Durante o regime de desvio, os hospitais devem fazer todas as tentativas possíveis para maximizar ......
... informações disponíveis limitadas, tomam decisões de boa fé a respeito dos destinos apropriados para os pacientes. Fonte: Glushak C., Delbridge T.R., Garrison H.G.: Position Paper: Ambulance diversion. National Association of EMS Physicians. www. naemsp.org/Position Papers/AmbulanceDiversion.pdf (acessado em 3 de março de 2004). Usado com permissão. Os Estados adotam políticas Muitas sec......
...da, processamento e saída (ou o fluxo de pacientes e sua facilitação), bem como o uso de indicadores de piora precoce. O Capítulo 5, “Estratégias adicionais para gerenciar o fluxo de pacientes e prevenir a superlotação”, apresenta novas propostas para lidar com as questões organizacionais. Entre elas estão a implementação de fast tracks, o emprego de hospitalistas, o uso de soluções bas......
... A superlotação pode resultar ainda no desvio de ambulâncias, primeiro fator a atrair a atenção dos Estados Unidos para o problema dos PSs. Na verdade, um terço de todos os hospitais relatou desvios, não apenas durante a temporada de gripe, mas durante o ano todo.4 O comprometimento da segurança do paciente é o impacto mais alarmante da superlotação do PS. Ele é ocasionado por......