...mática da Cochrane não mostrou excesso de falha no tratamento quando comparados regimes de corticoides = 7 dias contra > 7 dias, mas os dados não foram suficientes para tirar conclusões definitivas. A maior parte das diretrizes recomendam uma dose de 40mg de prednisona por 10-14 dias, mas não há um consenso firme sobre a dose ou duração da terapia. No entanto, mesmo com este regime os pacientes......
...xacerbações mais leves. A coloração Gram do escarro, geralmente, não é útil no manejo desses pacientes, e a cultura da expectoração tem sido reservada para pacientes sem resposta à terapia empírica inicial dirigida aos patógenos causais comuns (por exemplo, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis e Haemophilus influenzae). O tempo de duração de antibioticoterapia nesses pacientes é, norma......
.... É preciso enfatizar que a DCV pode ocorrer de modo isolado ou combinada à asma. Por este motivo, um diagnóstico de DCV não exclui a existência de uma asma subjacente. Formas específicas e comorbidades da asma Asma noturna Embora não seja uma forma específica de asma, a piora noturna dos sintomas é um componente bastante comum da asma. De fato, os pacientes cuja asma não está bem controla......
...são relatadas, como ruptura esplênica, que foi relatada em 1 paciente. Pacientes com doenças autoimunes podem apresentar exacerbação e a droga tem potencial de causar hipercoagulação. Monitoração Monitorar índices hematimétricos quando em uso. Classificação na Gestação Não definida. Interações Medicamentosas Sem interações significativas descritas. Brometo de Ipratrópio Agente ......
...se, embora tenha-se verificado que a incidência de agranulocitose é muito baixa (o risco foi de aproximadamente 1,1 caso para 1 milhão de usuários, após uma semana de uso). A restrição de sua comercialização impede que haja vários estudos com a droga, dificultando a análise de sua eficácia. Modo de Ação Derivado pirazolônico. Sua ação analgésica é atrituída à inibição da síntese de prostaglan......
... (BR-DPI). Macrófagos intraluminais pigmentados são encontrados junto aos bronquíolos inflamados de 1ª e 2ª ordem (coloração de hematoxilina-eosina; aumento original de 40 x). No outro extremo deste espectro de PII relacionadas ao tabagismo, os macrófagos pigmentados preenchem os espaços alveolares de maneira mais difusa e em áreas mais disseminadas do pulmão de um paciente com PID. Além di......
... O zileuton inibe a própria 5-lipoxigenase e, portanto, bloqueia a formação de todos os leucotrienos. O outro tipo de modificador engloba o montelucaste, zafirlucaste e pranlukaste (comercializado no Japão). Estes agentes inibem a ligação do cisteinil-leucotrieno ao CysLT1R. As indicações específicas para o uso destes medicamentos no tratamento da asma ainda estão sendo estabelecidos. No entanto,......
...ina: risco aumentado de arritmias cardíacas. Monitorar ritmo cardíaco quando administrar pancurônio a paciente digitalizado. t Nitroglicerina: aumento na duração da ação do pancurônio. Uso concomitante não é recomendado. Se absolutamente necessário, ajustar cuidadosamente a dose do bloqueador neuromuscular e monitorar para evitar depressão respiratória, que pode evoluir para apneia. t Sevofluran......
...0 pacientes demonstraram que o roflumilast reduz exacerbações em 17% em comparação com o placebo. Esses efeitos não foram estudados quando o medicamento é adicionado à combinação de corticosteroide inalatório e beta-agonistas de ação prolongada. Os antibióticos também são estudados para prevenir exacerbações agudas de DPOC, a moxifloxacina é uma fluoroquinolona respiratória com atividade contra a......
...itantes, sendo caracterizados por dispneia intensa, espirometria com poucas alterações (desproporcionais aos sintomas), redução grave da capacidade de difusão, dessaturação ao exercício e sinais de hipertensão pulmonar significativa. As exacerbações da FPI apresentam mortalidade elevadíssima e podem ser tratadas com pulsoterapia com corticoide, sendo necessário descartar causas infecciosas e tromb......
... (ou 10 gotas a cada 4h por via inalatória). Para pacientes que não melhoram, o intervalo entre as dosagens pode ser abreviado a cada 2 horas. O ipratrópio é administrado a uma dosagem de 3 a 4 puffs a cada 6 horas ou, nas exacerbações graves, 5 a 8 puffs a cada 3 a 4 horas (40 gotas a cada3, 4 ou 6h por via inalatória). Como alternativa, também pode ser usado ipratrópio nebulizador. A administra......
...e outros tipos de irritantes inalatórios ativam os macrófagos residentes e as células estruturais dos pulmões liberando fatores que recrutam e ativam monócitos, linfócitos, células dendríticas, neutrófilos e eosinófilos. Por outro lado, essas células inflamatórias recrutam outras células inflamatórias; liberam oxidantes, proteinases e citocinas que promovem apoptose ou senescência das células pulm......
...nte o debridamento químico com a papaína. t Ácido paraminobenzoico ou compostos relacionados: a prata contida na sulfadiazina de prata pode inativar os agentes enzimáticos debridantes. Orientações aos pacientes t Orientar que este medicamento somente pode ser empregado para uso externo e para não aplicar ao redor dos olhos. t Orientar para lavar as mãos antes e depois de usar o creme. t En......
...dade > 80 anos 1,76 1 Infiltrados multilobares ou derrame pleural 2,19 2 SatO2<90% ou PaO2 < 60 mmHg 2,35 2 pH arterial < 7,35 2,49 2 BUN >= 11 mmol/L 2,56 2 Sódio < 130 mEq/L 2,88 3 Tabela 6: Classificação escore REA-ICU Classificação Pontuação Risco de UTI = 3 dias I = 3 1,3 II ......
...e bacteriana aguda Anti-histamínico + pseudoefedrina VO + oximetazolina nasal + antibioticoterapia (Haemophilus influenza e S. pneumoniae) Exacerbação de DPOC Antibioticoterapia (Haemophilus e S. pneumoniae) + corticoterapia VO por até 2 semanas + ipratrópio inalatório + beta-2-agonista de longa duração se necessário e cessar tabagismo Insuficiência cardíaca Compensação da cardi......
...telitromicina DPOC com VEF1 entre 35 e 50% H. influenzae, M. catrrhalis, S. pneumoniae resistente à penicilina, Gram-negativos entéricos Moxifloxacino / gatifloxacino / levofloxacino; telitromicina; betalactâmico + inibidor de betalactamase DPOC com VEF1 < 35% H. influenzae, S. pneumoniae resistente à penicilina, Gram-negativos entéricos, P. aeruginosa Moxifloxacino / gat......
...ntes. A profilaxia da EI pode ser considerada para procedimentos invasivos no trato respiratório, bem como procedimentos que envolvam a pele e o tecido musculoesquelético infectados. Os pacientes submetidos a procedimentos nos tratos geniturinário ou gastrintestinal já não requerem profilaxia para EI.26 Complicações pulmonares As complicações pulmonares perioperatórias incluem atelectasia,......
...rato de fenoterol tem propriedades semelhantes ao salbutamol, consistindo de um ß2-adrenérgico relativamente seletivo de curta ação. Tanto na Europa quanto nos Estados Unidos, ela não é mais usada, em virtude do maior número de efeitos colaterais. Entretanto, ela será citada, haja vista que, no Brasil, o fenoterol é o broncodilatador mais usado em enfermarias e pronto-socorros. 1. Modo de a......
...2-agonistas inalatórios de longa ação são melhores que a teofilina (menores efeitos colaterais, melhor ação na função pulmonar e no alívio de sintomas noturnos. Nível 1 de evidência (meta-análise); recomendação classe I; peso da evidência A. ü Por último, em pacientes com asma persistente grave, já em uso de altas doses de corticóides inalatórios e ß2-agonistas longa ação, a teofilina de liberaç......
... 166.Buchman AL. Complications of long-term home total parenteral nutrition: their identifi cation, prevention and treatment. Dig Dis Sci 2001;46:1–18. 167.Widmer AF. Management of catheter-related bacteremia and fungemia in patients on total parenteral nutrition. Nutrition 1997;13(4 Suppl):18S–25S. 168.Lecciones JA, Lee JW, Navarro EE, et al. Vascular catheter-associated fungemia in patients wi......
...5 e o agente combinado nos dias de 1 a 2. t Tratamento de reindução/consolidação: administrar citarabina 100 a 200 mg/m2/dia, por infusão intravenosa contínua, nos dias de 1 e 5, em combinação com daunorrubicina 45 mg/m2, por via intravenosa, OU mitoxantrona 12 mg/m2, por via intravenosa, nos dias de 1 a 2. Para iniciar o tratamento de reindução, aguardar por 4 a 6 semanas após o último ciclo de ......
...tasias.1-5 Tipos físicos característicos, anteriormente descritos como pink puffer para pacientes com predomínio de EP eblue bloaters para pacientes com predomínio de BC, são observados raramente na atualidade, uma vez que a maioria dos casos são mistos e os pacientes são tratados mais precocemente.1-5 Diagnóstico Pontos fundamentais do diagnóstico •Identificação do fator de risco para a do......
...o “altas doses”. Os pacientes tratados com baixas doses de corticóide oral tinham mais comorbidades, menor probabilidade de receberem antibioticoterapia precoce, metilxantinas, de terem gasometria arterial coletada e de usarem ventilação não-invasiva. A mortalidade hospitalar foi menor no grupo que recebeu corticóide oral em baixas doses (1,0 vs. 1,3%; p<0,05). A falência terapêutica também f......
... assintomática, mas pode causar uma tosse ou comprimir o brônquio do lobo médio, levando à atelectasia temporária. Embora nenhuma terapia seja geralmente necessária, sintomas persistentes poderiam ser tratados com itraconazol, 200 mg três vezes por dia durante três dias, seguido de 200 mg uma ou duas vezes por dia durante 6 a 12 semanas. Raramente, grandes granulomas de mediastino caseosos podem c......