...ficaz para o tratamento de exacerbações agudas de DPOC é de grande importância clínica, principalmente para os pacientes DPOC que apresentam exacerbações frequentes. O Estudo Este estudo que apresentamos é um ensaio clínico de não inferioridade, randomizado, multicêntrico, placebo controlado e duplo-cego, chamado REDUCE (Reduction in the Use of Corticosteroids in Exacerbated COPD), c......
...cação anticolinérgica. A maioria dos autores e serviços de emergência utiliza uma abordagem com os ß-2 agonistas adrenérgicos, sendo utilizados em combinação com os anticolinérgicos em exacerbação aguda de DPOC. Doses típicas de ipratrópio nessa situação são 500mcg por nebulizador a cada 4 horas conforme necessário. Alternativamente, dois a quatro jatos (18mcg/jato) podem ser administrados por do......
...atórios de ação breve, se necessário, a cada 1 a 2 horas. À medida que a obstrução for resolvida, a frequência da administração pode ser diminuída. Um beta-2-agonista de ação prolongada pode ser útil para diminuir a necessidade de uso frequente de beta-2-agonistas inalatórios de ação breve.134 O tratamento com glicocorticoides é indicado para quase todos os pacientes internados por asma grave. Com......
...parede celular bacteriana, com ação bactericida. A excreção da droga é predominantemente renal. Cerca de 3 a 7% dos pacientes com história de hipersensibilidade comprovada à penicilinatambém apresentam reações de hipersensibilidade às cefalosporinas. Indicações, Posologia e Modo de Uso, Apresentações Comerciais e Classificação na Gestação Didaticamente, as cefalosporinas são divididas em 4 ge......
... Paciente com antecedente de carcinoma epidermoide já com acometimento metastático como indicado pelo estádio IV em quimioterapia, evoluindo com queda do estado geral há alguns dias, há 12 horas com febre, tendo realizado quimioterapia há cerca de 8 dias e, portanto, em risco para evolução com neutropenia febril. Em primeiro lugar, considerando-se que o paciente apresenta saturação de oxigênio d......
...agens coronal e sagital obtidas de um mesmo paciente. (c) Um paciente com fibrose mais extensiva. Em todos os casos, a fibrose periférica conduz à dilatação das vias aéreas. Figura 5. Faveolamento, ou aspecto de “favos de mel”, do modo como são observados na fibrose pulmonar idiopática (FPI). Notam-se as áreas de “cistos amontoados” refletindo uma fibrose em estágio avançado. ......
...atividade de vias aéreas, metaplasia de célula mucosa). Um dos desafios da pesquisa atual sobre a asma é de definir com maior precisão estas anomalias e desenvolver biomarcadores que possam ser utilizados clinicamente para diagnóstico e tratamento mais preciso desta condição. Diagnóstico Manifestações clínicas Sibilo, tosse e falta de ar estão classicamente associados a esta doença. Devido à......
...er uma fina névoa. Caso permaneça 14 dias consecutivos sem usar, lavar o aplicador e agitar até aparecer uma fina névoa. t O efeito do medicamento pode levar alguns dias, manter o uso regularmente. Não interromper o uso sem contatar o médico ou farmacêutico. t Limpar as narinas antes da aplicação. t Orientação e treinamento adequado de uso, manutenção e limpeza do aplicador nasal de budesonida......
... 2,8 anos para caracterizar a evolução temporal do aparecimento de exacerbações de DPOC. Ocorreram 4.439 episódios de agravamento dos sintomas respiratórios da linha de base; 55% destes eventos resolveram-se espontaneamente e 45% resultaram numa exacerbação com necessidade de atendimento médico. Em 56% das exacerbações da DPOC o início foi súbito e o limiar de exacerbação foi cruzado no mesmo dia ......
... (incluindo quadros de linfangite carcinomatosa), infecção pelo HIV, desnutrição, uso de imunossupressores e idade avançada. Pode ser útil no diagnóstico diferencial entre sarcoidose, linfomas e linfadenite tuberculosa, mas deve ser interpretado no contexto global, e não isoladamente. Distúrbios do metabolismo do cálcio ocorrem em pacientes com sarcoidose. O defeito primário envolve o excesso da ......
...ng procedure to lung transplantation. Ann Thorac Surg 82:208, 2006 96. Ingenito EP, Tsai LW, Mentzer SJ, et al: Respiratory impedance following bronchoscopic or surgical lung volume reduction for emphysema. Respiration 72:406, 2005 97. Nathan SD, Edwards LB, Barnett SD, et al: Outcomes of COPD lung transplant recipients after lung volume reduction surgery. Chest 126:156......
...cantore NW, et al. Determinants of depression in the ECLIPSE chronic obstructive pulmonary disease cohort. Am J Respir Crit Care Med 2011;183:604–11. 176. Kunik ME, Roundy K, Veazey C, et al. Surprisingly high prevalence of anxiety and depression in chronic breathing disorders. Chest 2005;127:1205–11. 177. Norwood R, Balkissoon R. Current perspectives on management of co-morbid depression in COP......
...Soroterapia”, Página 951 Soro Antiloxoscélico (Trivalente) Rogério Hoefler Na Rename 2010: item 7.3 Apresentação t Solução injetável t Cada mililitro da solução neutraliza, no mínimo, 15 DMN (Dose Mínima Necrosante) de veneno referência de Loxosceles intermedia. Indicação t Tratamento de envenenamento por picada de aranhas do gênero Loxosceles. Precauções t A insuficiê......
...entes etiológicos mais prováveis, os estudos não mostram vantagens com terapia combinada de antibióticos em relação à monoterapia, exceto em pacientes graves ou com doença pneumocóccica invasiva (pneumococo isolado em hemocultura, líquor ou líquido pleural). Várias opções são possíveis para o tratamento inicial de pneumonia, em pacientes que podem ser tratados ambulatorialmente. As diretrizes bra......
...e Committee for The Japanese Respiratory Society guidelines for management of cough. Cough in specific populations (paediatric patients, elderly patients and patients with underlying disease). Respirology. 2006;11 Suppl 4:S175-86. 7. The Committee for The Japanese Respiratory Society guidelines for management of cough. Prolonged cough and chronic cough. Respirology. 2006;11 Suppl 4:S141-2. 8.......
... 90% à oximetria de pulso, que deve ser realizada periodicamente e sempre que houver exacerbação. Radiografia de tórax raramente é diagnóstica, mas deve ser solicitada rotineiramente e, semelhante ao exame físico, os achados sugestivos só ocorrem na doença avançada. Nessa fase, pode-se evidenciar hipertransparência dos campos pulmonares, pobreza da trama broncovascular que se acentua do hilo para......
...a insulina em “conforme dextro” como única forma de controle glicêmico em geral é ineficiente e potencialmente perigoso. Por isso, para atingir as metas glicêmicas ideais, os médicos devem se sentir confortáveis em empregar os diversos tipos de insulina subcutânea de forma antecipatória e fisiológica.40 Distúrbios da tireoide Em geral, o hipotireoidismo não impõe problemas significativos em......
...tica Fibrose cística Broncoscopia Visualização direta na árvore brônquica de anormalidades Corpo estranho ou obstrução Tratamento O diagnóstico de exacerbações agudas é baseado em critérios clínicos. Infecção bacteriana é responsável por maior produção de escarro, aumento da purulência e dispneia com ou sem queixas sistêmicas. Deve-se acrescentar que a definição de exac......
...xantinas de liberação sustentada. · Aminofilina intravenosa: ampolas de 10 mL contendo 240 mg (24 mg/ mL). · Talofilina® 100, 200 ou 300: cada cápsula de liberação prolongada contém 100, 200 ou 300 mg de teofilina. · Teolong® 100, 200 ou 300: cada cápsula de liberação prolongada contém 100, 200 ou 300 mg de teofilina. Monitorização É obrigatório acompanhar as dosage......
...eitas à base de óleo de soja ou de cártamo (açafroa). Estes óleos são constituídos predominantemente de triglicerídeos de cadeia longa (TCL). Os TCL são precursores de prostaglandinas, leucotrienos e tromboxanos e produzem efeitos deletérios comprovados sobre a função pulmonar, especificamente em pacientes com lesão pulmonar aguda.100-103 Os triglicerídeos de cadeia média (TCM) são mais rapidament......
... inicial: 500 mg, duas vezes ao dia, ao desjejum e ao jantar, ou 850 mg, uma vez ao dia. Se necessário, elevar a dose semanalmente, com inclusão de um comprimido, até que se obtenha controle dos níveis de glicose sanguínea ou até que se atinja a dose máxima recomendada de 2.550 mg/dia, fracionada em três administrações (café da manhã, almoço e jantar). Aspectos farmacocinéticos clinicamente re......
...s with acute exacerbations of chronic obstruc- tive pulmonary disease: a systematic review. Arch Intern Med.2002;162(22):2527-36. 12.Casanova C, Cote C, de Torres JP, Aguirre-Jaime A, Marin JM, Pinto-Plata V, et al. Inspiratory-to-total lung capacity ratio predicts mortality in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med. 2005;171(6):591-7. Doença pulmonar obstr......
...sk of treatment failure in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. JAMA. 2010; 303(23):2359-67. 2. II Consenso Brasileiro de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (http://www.jornaldepneumologia.com.br/PDF/Suple_124_40_DPOC_COMPLETO_FINALimpresso.pdf) 3. Rabe KF, Hurd S, Anzueto A, Barnes PJ, Buist SA, Calverley P, Fukuchi Y, Jenkins C, Rodriguez-Roisin R, van Weel C, Zielinski......
...de tuberculose resolvida, posteriormente se mostrou que boa parte desses casos era relacionada à infecção por histoplasma. Casos de histoplasmose foram relatados em todos os continentes. As condições que favoreçam o crescimento desse fungo no solo são uma temperatura média de 22° a 29°, altas precipitações e umidade. A histoplasmose é a causa mais frequente de infecção fúngica respiratória e tem ......