... termos de tratamento da exacerbação de DPOC. Voltado para averiguar um resultado de não inferioridade, cinco dias de tratamento com prednisona 40mg não é pior do que 14 dias de tratamento com a mesma dosagem, principalmente no que concerne a ocorrência de nova exacerbação em seis meses, reduzindo substancialmente a quantidade média de corticoide utilizada por paciente. Interessante notar que a ma......
...rio para pacientes com exacerbações mais graves da DPOC, caracterizados por dispneia grave com sinais clínicos de fadiga muscular respiratória, aumento do trabalho respiratório ou ambos, e também acidose respiratória (pH arterial =7,35 e tensão arterial de dióxido de carbono [PaCO2] =45mmHg). Antes de iniciar o suporte ventilatório, é importante revisar se existem diretrizes antecipadas e garantir......
...isteinil-leucotrienos). As quimiocinas recrutam e ajudam a ativar células Th2 adicionais e eosinófilos junto às vias respiratórias. As proteinases e outras enzimas podem causar dano às vias aéreas, com consequente promoção de deposição de colágeno na região da membrana basal subepitelial. Os cisteinil-leucotrienos podem causar contração da musculatura lisa das vias aéreas e secreção celular mucosa......
...da parede celular bacteriana, com ação bactericida. A excreção da droga é predominantemente renal. Cerca de 3 a 7% dos pacientes com história de hipersensibilidade comprovada à penicilinatambém apresentam reações de hipersensibilidade às cefalosporinas. Indicações, Posologia e Modo de Uso, Apresentações Comerciais e Classificação na Gestação Didaticamente, as cefalosporinas são divididas em 4......
...trófilos > 500 por 2 dias consecutivos. 1. Comentário No contexto da neutropenia febril, gera muita dúvida a questão do fator estimulador de colônias de granulócitos (Granulokine), droga que apareceu como esperança para diminuir o tempo de neutropenia e assim diminuir suas complicações. Apesar desta perspectiva racional, a droga não comprovou benefício sobre desfechos graves. Embora ten......
...hic pulmonary fbrosis. Respiration 2008;76:288–94. 65. Arcasoy SM, Christie JD, Ferrari VA, et al. Echocardiographic assessment of pulmonary hypertension in patients with advanced lung disease. Am J Respir Crit Care Med 2003;167:735–40. 66. Leuchte HH, Neurohr C, Baumgartner R, et al. Brain natriuretic peptide and exercise capacity in lung fibrosis and pulmonary hypertension......
...otrieno, teofilina ou ambos. No entanto, existem dados escassos relativos à utilização de tais medicações para o tratamento da asma persistente grave. No caso desta doença, o uso do leucotrieno e a teofilina não estão incluídos nas recomendações da NAEPP. Sintomas mais severos e agudos, muitas vezes, justificam um curso breve de glicocorticoides orais. Os pacientes frequentemente apresentam dramá......
...tiva pulmonar ou consequente hemorragia pulmonar pode predispor crianças prematuras à hemorragia intracraniana (periventricular). t Diminuição da atividade elétrica cerebral, recomenda-se que a instilação deve ser feita lentamente, durante pelo menos 15 a 20 minutos. Aspectos farmacêuticos t Armazenar os frascos ampolas fechados entre 2 ºC e 8 ºC e protegido da luz. t Antes do uso, o frasco......
...ões da DPOC o início foi súbito e o limiar de exacerbação foi cruzado no mesmo dia em que os sintomas respiratórios começaram. Por outro lado, em 44% das exacerbações o início dos sintomas foi gradual. Os pacientes com exacerbações de início súbito tiveram sintomas mais intensos, mas um menor tempo de recuperação médio de volta ao estado de base. A duração média do tempo de recuperação após uma ex......
...s), padrão septal (i. é., espessamento dos septos interlobulares), padrão reticular (espessamento dos septos intralobulares) e padrão cístico. Alguns sinais adicionais também são úteis para sugerir diagnósticos diferenciais, tais como vidro fosco (opacidade que ainda permite a visualização dos vasos no seu interior), consolidação (opacidade que apaga a imagem dos vasos no seu interior), perfusão e......
... das paredes por células inflamatórias. Na doença grave, as paredes das vias aéreas apresentam folículos linfoides e tecido conectivo aumentado nos compartimentos subepitelial e adventício. ___________________________________________________________________ Figura 5. Lesões patológicas em pequenas vias aéreas de um paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Múltiplas anormal......
.... Mate tea ameliorates emphysema in cigarette smoke-exposed mice. Exp Lung Res 2011;37:246–57. 81. Yokohori N, Aoshiba K, Nagai A. Increased levels of cell death and proliferation in alveolar wall cells in patients with pulmonary emphysema. Chest 2004;125:626–32. 82. Tsuji T, Aoshiba K, Nagai A. Alveolar cell senescence in patients with pulmonary emphysema. Am J Respir Crit Care Med 2006;174:886......
...e, artrite reumatoide juvenil. t Afecções oculares alergo inflamatórias. t Afecções respiratórias, incluindo sarcoidose sintomática do pulmão e tuberculose pulmonar disseminada e fulminante. t Distúrbio do sistema endrócrino, incluindo insuficiência da suprarrenal, hiperplasia suprarrenal congênita e hipercalcemia de origem neoplásica. t Doença de Crohn e colite ulcerativa (exacerbação aguda g......
...utras condições (como neoplasias e doença de Alzheimer), nas quais a quais pneumonia é o evento terminal, não são notificadas. Pneumonia adquirida na comunidade, que necessita de hospitalização, está associada com excesso de mortalidade ao longo dos anos subsequentes entre os sobreviventes, aumentando inclusive mortalidade cardiovascular, esse aumento de morbidade e mortalidade parece ocorrer mes......
...libre das artérias pulmonares sugerem um quadro de hipertensão pulmonar e/ou tromboembolismo pulmonar crônico. Tomografia Computadorizada de Tórax É importante na detecção de tumores pulmonares ou até mesmo centrais localizados nas vias aéreas. Caracteriza detalhadamente os infiltrados intersticiais pulmonares e detecta possível hérnia de hiato propiciando o quadro de refluxo gastroesofágico......
...duzir a dispneia e melhorar a função pulmonar ao permitir a reexpansão de uma região pulmonar comprimida pela presença de bolhas. Transplante Pulmonar Está indicado nos casos de VEF1 < 35% do normal previsto após broncodilatação, PaO2 < 60 mmHg, PaCo2 > 50 mmHg e hipertensão pulmonar secundária, sem outras alternativas clínicas ou cirúrgicas, sem comorbidades, com menos de 65 anos de......
...de forma antecipatória e fisiológica.40 Distúrbios da tireoide Em geral, o hipotireoidismo não impõe problemas significativos em relação à cirurgia, desde que a doença tireoidiana esteja bem controlada. Os pacientes que já sofrem de hipotireoidismo devem ser questionados acerca dos sintomas de hipo ou hipertireoidismo, assim como sobre as alterações recentemente introduzidas na terapia de r......
... pele: atrofia, estrias violáceas, cicatrização prejudicada, acne, equimoses e hematomas; · durante infusão intravenosa: se muito rápida, pode levar a arritmias. Apresentação comercial · Prednisona ou Meticorten®: cada comprimido contém 5 ou 20mg. · Metilprednisolona ou Solumedrol®: apresentação em ampolas de 40 mg, 60 mg, 125 mg e 500 mg. · Hidrocortisona, Flebocortid......
...uzir exacerbações, ele (s) melhora (m) a qualidade de vida; Nível 1 de evidência; recomendação classe I; peso da evidência A. A escolha inicial e a seqüência de introdução dependem muito dos custos (custo mensal de teofilina de liberação sustentada em dose máxima é de cerca de $R 30,00; custo mensal de salmeterol ou formoterol é de cerca de $R 60,00). Em geral, inicia-se com um ß2 de longa ação; s......
...tion in treatment of active Crohn’s disease: elemental versus polymeric diet. Gut 1991;32:1492–7. 36. Gonzalez-Huix F, de Leon R, Fernandez-Banares F, et al. Polymeric enteral diets as primary treatment of active Crohn’s disease: a prospective steroid controlled trial. Gut 1993;34:778–82. 37. O’Morain C, Segal AW, Levi AJ. Elemental diet as primary treatment of acute Crohn’s disease: a con......
...a 10 mg, se necessário. Nota: t doses baixas (até 10 mg) de metoclopramida podem ser administradas via intravenosa direta sem diluição. A injeção intravenosa direta deve ser realizada lentamente por 1 a 2 minutos e a infusão intravenosa por um período não inferior a 15 minutos, pois a administração rápida é associada com ansiedade e agitação transitórias, mas intensas, seguidas por sonolência......
...a chegada à emergência, o paciente apresentou taquipneia, sinais de hiperinsuflação e hipoxemia (saturação periférica de oxigênio em ar ambiente de 88%). Verificaram-se alguns sibilos expiratórios bilaterais na ausculta pulmonar. A radiografia de tórax não evidenciou pneumonia ou pneumotórax. Foi iniciado manejo para exacerbação da DPOC com antibiótico, corticosteroide oral, broncodilatadores e ox......
...rnação, mesmo que fossem modificadas a via de administração ou a dose posteriormente. Foram excluídos pacientes admitidos diretamente na UTI, porque um dos desfechos analisados foi a necessidade de ventilação mecânica após o segundo dia de internação, e aqueles com diagnóstico secundário de pneumonia e embolia pulmonar. O desfecho principal analisado foi a falência terapêutica, definida como ne......
... fase de levedura é o mais crítico determinante da infecção pelo fungo. Ferro e zinco são elementos vitais necessários para a sobrevivência de H. capsulatum. Esses fragmentos micelares nos alvéolos ligam-se a integrinas da família CD11-CD18 e são engolidos por neutrófilos e macrófagos. As leveduras crescem dentro dos macrófagos multiplicando-se e destruíndo-os, após essa transformação de conídios ......