... nem com a associação entricitabina + tenofovir + efavirenz. Como age o fumarato de tenofovir desoproxila é uma pró-droga que depois de absorvida sofre hidrólise in vivo transformando-se em tenofovir que é depois metabolizado no metabólito ativo: difosfato de tenofovir; inibe a replicação do HIV. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de tenofovir. •em esquemas de tratamento c......
..., pentamidina, didanosina. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES5,6 • Orientar para ingerir com ou sem alimentos. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • Deve-se manter à temperatura de 25°C. ATENÇÃO: segurança e eficácia não foram estabelecidas em pacientes pediátricos. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parci......
...cinoma hepatocelular em todo o mundo. Sem imunização, 30 a 42% dos bebês nascidos de mães infectadas pelo VHB podem ser infectados no útero, durante o parto ou na infância por causa do contato próximo. O Estudo Este é ensaio clínico multicêntrico, duplo-cego, realizado na Tailândia, que randomizou mulheres grávidas positivas para o antígeno B da hepatite B (AgHBe) com um nível de alanina a......
...a longo prazo, especialmente de nefrotoxicidade, redução da densidade óssea e osteomalacia18. Tenofovir é indicado para adultos e adolescentes com mais de 18 anos. Estudos têm demonstrado baixa incidência de mutação que conduza à resistência viral. Não há necessidade de correção de esquema em presença de insuficiência hepática. Os estudos em pacientes com disfunção renal são insuficientes e os da......
... + atazanavir/ritonavir34. Outros estudos referem-se à eficácia em diferentes contextos, efeitos adversos e interações de medicamentos. Embora não represente um diferencial entre os esquemas eficazes, tenofovir pode constituir-se em agente alternativo que permite poupar o uso de um ITRNN ou um IP. Uma desvantagem é a falta de clareza sobre o uso pediátrico35 (ver monografia, página 730). SOBRE......
...com que a hepatite C crônica seja uma doença muito mais prevalente que a hepatite B crônica (0,2 a 0,5% da população em geral). Diagnóstico De um modo geral, o diagnóstico de hepatite C crônica é feito por um enzimaimunoensaio anti-HVC positivo e por VHC-DNA detectável.45 Os níveis de aminotransferase transaminase geralmente são elevados, porém cerca de 20% de pacientes apresentam valores ......
...00 mg/dia 40-50 5-20 Sintomas similares aos de gripe, mialgias, febre, anemia, leucopenia, trombocitopenia Genótipo 2/3 PEG interferon/ RBV 24 24 N/A Alfa-2a, 180 µg, 1x/semana Alfa-2b, 1,5 µg /kg/semana 800 mg/dia 70-80 55-65 Sintomas similares aos de gripe, mialgias, febre, anemia, leucopenia, trombocitopenia BOC = boceprevir; eRVR = resposta viroló......
...issional de atendimento ambulatorial, a equipe de internação e o paciente pode ajudar a garantir a continuidade sem interrupção do regime correto.131 Cirurgia A experiência obtida desde o início da epidemia de infecção por HIV sugeriu que os pacientes com replicação de HIV descontrolada e baixas contagens de células T CD4+ apresentavam taxas maiores de complicações cirúrgicas. Naquela épo......
...do paciente, incluindo presença ou ausência de cirrose e hepatite B inativa estado de portador. É considerado critério para o tratamento: -Pacientes com insuficiência hepática aguda, complicações da cirrose, cirrose compensada, mas com fibrose avançada com altos títulos de HBV DNA ou prevenção da reativação da hepatite B quando imunossupressão e quimioterapia por outros motivos. -Pacientes em......
... Aciclovir, ganciclovir, foscarnet, valaciclovir e valganciclovir: aumento da toxicidade (monitorar). Ácido valpróico: ? níveis séricos de AZT (monitorar). Amicacina: maior toxicidade (não coadministrar). Anfotericina B: maior risco de mielotoxicidade (monitorar). Anfotericina B: maior toxicidade (não co-administrar). Claritromicina: reduz níveis séricos de AZT (consid......
...cos por abreviaturas ou siglas. Pacientes HIV positivas não devem amamentar devido ao risco de transmissão do HIV ao lactente. Furosemida Rosa Martins Na Rename 2010: itens 14.1 e 14.5 Apresentações t Comprimido 40 mg. t Solução injetável 10 mg/mL. t Solução oral 10 mg/mL Indicações t Edema refratário a outros diuréticos, de diversas causas. t Edema agudo de pulmão. ......
...o uso de lamivudina, o índice de resposta ao tratamento é maior entre os pacientes que apresentam valores de ALT pré-tratamento mais altos. A taxa de soroconversão do HBeAg aumenta após 2 anos ou mais de terapia. O adefovir pode promover uma elevação mínima dos níveis séricos de creatinina. Sendo assim, é prudente monitorar periodicamente a função renal em pacientes sob terapia com adefovir. A t......
...acientes com sinais de replicação viral emcomparação com pacientes que têm DNA VHB negativo ou que têm níveis muitobaixos de DNA VHB. Durante o curso natural da infecção crônica, pode ocorrer asoroconversão de HBeAg para positividade anti-HBe, sendo iniciada a respostaimunológica. No entanto, podem surgir variantes com HBeAg-negativo e altosníveis de viremia. Nosúltimos anos, os níveis de DNA VHB ......
...osídios, como a lamivudina. Quadros Associados à Insuficiência Renal Aguda Várias patologias têm sido descritas nesse grupo ao longo dos anos. As principais são descritas a seguir. IRA Pré-renal Poucos dados existem com relação ao desenvolvimento de IRA pré-renal nesses pacientes, entretanto, sabe-se que a presença de vômitos, diarreia e infecções é bastante comum entre eles, predispondo......
...r em intervalos de três a quatro meses Identifica mielotoxicidade do AZT Contagem CD4+ Repetir em intervalos de três a quatro meses Repetir quando valores discrepantes Carga Viral (CV) Sim Repetir em intervalos de três a quatro meses Repetir quando valores discrepantes TGO e TGP Sim Repetir em intervalos de três a quatro meses Identifica hepatotoxicid......
...sa resposta imunológica é muito menor e ineficiente em eliminar o HCV. Epidemiologia e transmissão A prevalência estimada de hepatite C, no Brasil, é em torno de 2% e, no mundo, em torno de 3%. Essa doença causa hepatopatia crônica em 60% dos casos e é a principal responsável por transplante hepático em países desenvolvidos (Fig. 67.3). Até 1987, não se conhecia o vírus da hepatite C, e ela i......
...998). Entretanto, o impacto do câncer cervical na morbidade e mortalidade em mulheres infectadas pelo HIV ainda não é conhecido, existindo escassas informações até o momento sobre a influência da infecção pelo HIV nas taxas de câncer cervical no mundo. Por outro lado, uma revisão nos dados do sistema de vigilância de aids de Nova York, no período entre 1990 a 1995, demonstrou aumento em duas a tr......
...tro lado, alguns receptores celulares também podem assumir o papel de extrusão celular dos ITRN (como o BCRP/ABCG2). A resistência celular leva a um aumento modesto da carga viral, variando entre 100 e 10.000 cópias/ml. · Laboratório: uma das possibilidades está associada a problemas laboratoriais, como, por exemplo, ao tubo PPT, o qual contém gel que separa o plasma (que deve ficar acima do......
... comparação comimunização isoladamente. Por causa de sua alta potência antiviral, o TDF é frequentementeconsiderado o tratamento de escolha. Imunossupressão Durante otratamento imunossupressor, a reativação de uma infecção pelo VHB assintomáticaou inativa pode ocorrer em 20 a 50% dos pacientes. As reativações podem ocorrerem portadores de HBsAg, mas também com HBsAg-negativo. Essas reativações são......
...ações longitudinais de uma grande coorte clínica mostraram que a maioria dos pacientes com HIV (61%) permaneceu estável, ao passo que 16,5% aparentemente melhora do estado neurocognitivo e 22,7% mostraram declínio neurocognitivo. Fatores associados com o risco de progressão incluem a presença de comorbidades graves ou evidência de tratamento antirretroviral insuficiente. As alterações cognitivas s......
...s (199 no grupo TDF-FTC e 201 no grupo placebo). Todos os participantes foram acompanhados por uma média de 9,3 meses. Um total de 16 infecções pelo HIV-1 ocorreu durante o follow-up, dois no grupo TDF-FTC (incidência de 0,91 por 100 pessoas-ano) e 14 no grupo placebo (incidência de 6,60 por 100 pessoas-ano), o que gerou uma redução do risco no grupo TDF-FTC de 86% (P = 0,002). Os participantes to......
... Como age após administração oral, o fanciclovir é rapidamente transformado biologicamente no agente antiviral penciclovir, que passa por diversas etapas de fosforilação resultando no penciclovir trifosfato, que inibe seletivamente a enzima DNA polimerase, interrompendo a re-plicação viral pela inibição da síntese do DNA viral. O penciclovir reduz o período dos sintomas e apressa a interrupção da......
... ATAZANAVIR (ATV) Cápsula 150 mg 2,180 - - - ATV (300 mg/dia) com booster RTV (100 mg/dia) - 4,64 1.694,48 ATAZANAVIR (ATV) Cápsula 200 mg 2,280 4,56 1.664,40 FOSAMPRENAVIR (FPV) 700 mg 3,000 - - - FPV (1.400 mg/dia) com booster RTV (200 mg/dia) - 6,56 2.396,15 INDINAVIR (IDV) Cápsula 400 mg 0,537 - - - IDV (1.600 ......
...la 6: Diagnóstico laboratorial de diabetes mellitus Valores de glicemia Interpretação Conduta diagnóstica Glicemia de jejum 75 a 99 mg/dl Glicemia de jejum normal - Glicemia de jejum > 100 mg/dl e < 126 mg/dl Glicemia de jejum limítrofe Realizar teste de tolerância à glicose oral com 75 g de glicose Glicemia de jejum > 126 mg/dl Hiperglicemia d......
...tomas de abstinência como sudorese, náuseas e vômitos). t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. Esquemas de administração Adultos Esquizofrenia t Iniciar com 1 ou 2 mg/dia, por via oral, em 1 ou 2 tomadas, aumentar, caso necessário, 1 ou 2 mg por semana, até o máximo de 6 mg/dia. Reduzir a dose para idosos, diabéticos ou pacientes com insuficiência renal ou hepática. Nestes casos inic......
...a HAART, particularmente o AZT/ZDV, é a base do tratamento. Esses medicamentos raramente são iniciados no DE, e pacientes com trombocitopenia grave ou sintomática e devem ser avaliados em consulta com os especialistas apropriados. Pacientes infectados pelo HIV também têm taxas mais altas de doença tromboembólica, com um grande estudo prospectivo estimando a taxa em 2,6 por 1 mil pacientes-anos. A......
..., isoniazida. • Redução de efeito de atazanavir: antagonistas H2, inibidores da bomba de prótons, antiácidos, didanosina, efavirenz, fosamprenavir, rifampicina. • Atazanavir aumenta toxicidade de fentanila, rifabutina, amiodarona, lidocaína, antiarrítmicos classe I, diltiazem, pimozida, trazodona, saquinavir, benzodiazepinas, estatinas, alcalóides do ergot, varfarina, contraceptivos or......
...x/dia < 60 kg: 125 mg 2x/dia ou 250-300 mg 1x/dia 1,6h Administrar = 30 minutos antes ou = 2 horas após alimentação. Deve ser dissolvido em água ou mastigado. Comprimidos revestidos para liberação entérica (EC = “enteric coated”) de 250 e 400 mg = 60 kg: 400 mg 1x/dia ou < 60 kg: 250 mg 1x/dia 1,6h Administrar = 30 minutos antes ou = 2 horas após alimentação. Nã......
...rova-se também sua eficácia na prevenção da transmissão perinatal do HIV. Em ensaio clínico randomizado e controlado por placebo, recém-nascidos do grupo tratado apresentaram taxas de infecção de 8,3%, comparativamente a 25,5% entre os não tratados21. Zidovudina permanece sendo o fármaco de uso mais seguro na gravidez. A eficácia da zidovudina varia de 67% –quando iniciada antes do terceiro trimes......
...s evidenciaram polimorfismo genético do alelo HLA-B*5701 como causa de tais reações; a implementação de um teste com capacidade preditiva negativa de aproximadamente 100% resultou em redução significativa de tais reações17(ver monografia, página 970). Didanosina (ddI) apresenta uma série de potenciais efeitos adversos que podem restringir seu uso, no entanto pode ser usada em combinação com outro......
...hy;pathy: a randomized controlled trial. JAMA 2003;290: 2284–91. 67. Angus DC, Linde-Zwirble WT, Lidicker J, et al. Epidemiology of severe sepsis in the United States: analysis of incidence, outcome, and associated costs of care. Crit Care Med 2001;29:1303–10. 68. Dombrovskiy VY, Martin AA, Sunderram J, Paz HL. Rapid increase in hospitalization and mortality rates for severe sepsis in......
... coleta. Se não for possível, manter sob refrigeração (2 a 8 °C), reaquecendo até a temperatura ambiente no momento da análise. Avaliação da urina Avaliação geral da urina 1 Turvação/opacidade Uma urina opaca ou turva pode ser encontrada em pacientes com precipitação de cristais na urina ou com presença de grande quantidade de células. Cor da urina O normal é encontr......
...da monografia ou que podem estar dispersas em mais de um item. Os itens constantes nas monografias são relacionados abaixo. Itens constantes nas Monografias NOME DO FÁRMACO – nome na Rename, DCB APRESENTAÇÕES – foram dispostas as apresentação constantes na Rename 2010. INDICAÇÕES – selecionadas preferentemente as que tem prova de nível 1 com grau de recomendação A. CONTRAINDICAÇÕES – fora......
...atos de problemas em humanos. itraconazol Não recomendado. Distribuído no leite. ivermectina Evitar tratar a mãe antes que a criança tenha 1 ano de idade. levodopa + benserazida Evitar. Pode suprimir lactação. Excretada no leite materno. levodopa + carbidopa Evitar. Pode suprimir lactação. Excretada no leite materno. lopinavir + ritonavir A solução oral cont......
...o. carvedilol Não recomendado. ciclofosfamida Contraindicada. A ciclofosfamida pode interferir no metabolismo celular do lactente. ciclosporina Risco potencial de efeitos adversos graves (hipertensão, nefrotoxicidade e malignidade) no lactente. cipionato de testosterona Masculinização de meninas e desenvolvimento sexual precoce de meninos. Pode suprimir a produção l......
...stico sorológico de HIV, associado à existência de uma condição definidora de Aids e/ou contagem de CD4 de menos de 500 cél/mm³. As doenças consideradas definidoras de Aids estão no Quadro 68.1. Notificação dos casos A infecção pelo HIV é de notificação compulsória por qualquer profissional de saúde nas seguintes situações: •Diagnóstico de Aids •Gestante com HIV •Exposição vertical (chanc......
...oridrato de idarrubicina Não deve ser usado se a bilirrubina sérica exceder 5 mg/dL. Considerar redução da dose em insuficiência hepática. cloridrato de lidocaína Evitar prescrever, ou reduzir dose injetável ou tópica no caso de doença hepática grave. Dependendo do grau da doença hepática pode não ser necessário reduzir a dose, somente a velocidade de infusão. cloridrato de lidoc......
...ia e esteatose hepática se empregado em pacientes com hepatomegalia, hepatite B ou C crônicas, anormalidades das enzimas hepáticas, insuficiencia hepática e outras doenças hepáticas. furosemida Pacientes com cirrose: redução do efeito natriurético, possível hipopotassemia e depleção de volume. glibenclamida Risco elevado de hipoglicemia em hepatopatias graves. Avaliar redução d......
...n and treatment of herpes simplex virus in patients being treated for cancer. Cochrane Database of Systematic Reviews. In: The Cochrane Library, Issue 9, 2010. Art. No. CD006706. DOI: 10.1002/14651858.CD006706.pub1. Disponível em: <http://cochrane.bvsalud.org/portal/php/index.php>. 5.NASSER, M.; FEDOROWICZ, Z.; KHOSHNEVISAN, M. H.; SHAHIRI, T. M. Acyclovir for treating primary herpetic ging......
... H. A Systematic Review of side effects of nucleoside and nucleotide drugs used for treatment of chronic Hepatitis B. Curr. Hepat. Rep., [S.l.], v. 9, n.2, p. 75-90, 2010. 19.YOUNG, T. N. et al. Antiretroviral post-exposure prophylaxis (PEP) for occupational HIV exposure (Cochrane Review). Cochrane Database of Systematic Reviews. In: The Cochrane Library, Issue 4, 2009. Art. No.CD002835. DOI: 10.......
...matose Deficiência de alfa-1-antitripsina Doença de Wilsonça de Wil?fa-1-antitripsinates auto-imunes. A tabela 1 sumariza as principais etiologias de cirrose hepalizada EV por toda a ext Hepatite auto-imune Medicamentos Síndrome de Budd-Chiari Esquistossomose Colangite esclerosante primária Doença celíaca Duc......
...ciência renal grave. iodo + iodeto de potássio Contraindicado. iodopovidona Não recomendado, principalmente em casos de queimadura. ioxitalamato de sódio + ioxitalamato de meglumina Contraindicado ou dependente de avaliação de benefício/risco, conforme gravidade da nefropatia. isetionato de pentamidina Ajuste de dose DCE entre 10 e 50 mL/minuto: 4 mg/kg/dia, via i......
...uto: reduzir dose em 50%. metotrexato e metotrexato de sódio DCE inferior a 50 mL/minuto: reduzir dose. DCE inferior a 10 mL/minuto: evitar uso. DCE inferior a 60 mL/minuto: não administrar dose elevada de metotrexato. nevirapina Hemodiálise: 200 mg de nevirapina após cada sessão do Procedimento. nicotina Evitar em insuficiência renal grave. nitrofurantoína DCE i......
... DM = diabete melito; ECG = eletrocardiograma; GI = gastrintestinal; PRS = transplante simultâneo de pâncreas e rim. Procedimentos operatórios O transplante de pâncreas envolve a colocação do aloenxerto de pâncreas, geralmente no quadrante inferior direito, com as artérias do pâncreas reconstruídas e anastomosadas à artéria ilíaca comum [Figura 4].52,62 Para promover a drenagem das excreç......
...pacientes com cirrose. Usualmente, os episódicos hemorrágicos que ocorrem a partir de varizes gástricas são graves e o controle é extremamente difícil. Injeção endoscópica de cola de N-butil-2-cianoacrilato é um dos pilares da terapia, considerando que se trata de uma medida eficaz em aproximadamente 90 a 95% de pacientes que se apresentam com hemorragia aguda causada por varizes gástricas.55 A co......
...m 13.3 Apresentações t comprimido 250 mg + 25 mg t comprimido 100 mg + 25 mg t comprimido 100 mg + 10 mg Indicações t Doença de Parkinson. t Outras formas de parkinsonismo não induzidas por fármacos. Contraindicações t Hipersensibilidade conhecida a levodopa ou carbidopa. t Lesões de pele não diagnosticadas, melanoma maligno ou história prévia desta doença. t Glaucoma de ân......
...ssão robusta nas situações em que o risco de rejeição aguda for muito elevado, seguida pela imunossupressão de manutenção após o transplante.54 Inúmeros testes mostraram a superioridade desta abordagem para reduzir a quantidade de rejeições agudas e melhorar a sobrevida de 1 ano do aloenxerto, principalmente em pacientes com alto risco imunológico.55 Entretanto, a terapia de indução está associada......
...e um jogo de diafragmas de amostra. t Os diafragmas devem ser experimentados um a um até encontrar o que melhor se adapte à vagina. O anel deve tocar as paredes laterais e se assentar confortavelmente entre a sínfise púbica e o fundo de saco posterior. t Antes da relação sexual, a usuária deve introduzi-lo no canal vaginal, com os bordos pressionados pelos dedos polegar e indicador e a parte côn......
...ição de deficiência verdadeira, é possível medir os níveis de testosterona livre. Além disso, a perda de peso aumenta os níveis de IGF-1 e de testosterona nos pacientes obesos, mas não em pacientes com deficiências verdadeiras. Existem medicamentos que podem acarretar ganho de peso indesejado e obesidade. Quando possível, estes pacientes devem ter a medicação trocada por agentes alternativos [Tab......