...s associadas, como depressão, transtornos ansiosos, abuso e dependência de substâncias, dismenorreia, mastalgia cíclica, doenças endocrinológicas e neoplasias. -Valorizar sintomas que persistam mesmo após terapêutica adequada, descartando doenças “orgânicas”. Por exemplo: dor pélvica e cefaleia – descartar respectivamente endometriose e enxaqueca. Lembrar sempre que doenças muito prevalentes pode......
...ta derivado da casca da árvore de ioimbina africana) e L-arginina (um precursor de óxido nítrico).107 Assim como com o sildenafil, na maioria destes estudos, as alterações do fluxo sanguíneo genital não foram acompanhadas de melhora na excitação subjetiva. No entanto, um recente estudo de fase II, controlado com placebo e duplo-cego, que investigou 3 doses de creme de alprostadil tópico em 400 mul......
...tendão patelar ou quadríceps é mais consistente com tendinopatia. A dor produzida quando uma paciente estende o joelho contra a resistência manual imposta pelo examinador não tem utilidade como achado diferencial. Entretanto, sua ausência é inconsistente com tendinopatia. - Com a paciente em supinação, o examinador procura efusões na área do joelho. As efusões são incomuns e sua presença implica ......
...27: 557–71. 47. Dodick DW, Silberstein SD. How clinicians can detect, prevent and treat medication overuse headache. Cephalalgia 2008;28:1207–17. 48. Bigal ME, Lipton RB. Excessive acute migraine medication use and migraine progression. Neurology 2008;71:1821–8. 49. Jain KK. Drug-induced aseptic meningitis. In: Gilman S, editor. MedLink neurology. San Diego: MedLink Corporation. Avai......
...mcg/dL) Saturação da transferrina (%) Hemácias Anemia ferropriva 0 < 3 < 12 Elevado Diminuído < 10 Microcíticas, hipocrômicas Eritropoiese ferro-deficiente 0 a traços < 3 < 20 Elevado Diminuído < 16 Normal Deficiência de ferro 0 a traços 3 < 20 Normal Diminuído < 30 Normal Estoques de......
...dos em dois terços de pacientes e, raramente, chega a durar 10 segundos, com menos de um a mais de 50 ataques por dia.110 As pessoas em geral sentem dor na região occipital, que ocasionalmente poderá ser multifocal e bilateral. A prevalência ao longo da vida é de 35% na população em geral e mais comum em mulheres (3:1), 40% em indivíduos com enxaqueca e 30% em pessoas com cefaleia em salva. De um ......
...ão de desmaio iminente, perda de memória, cefaleias (tanto do tipo tensional quanto enxaqueca), palpitações e fraqueza. Dor lombar com irradiação para as nádegas é uma queixa frequente. Afeta predominantemente o gênero feminino (10:1), com prevalência na população adulta, variando de 2 a 11,5%. Em nosso meio, a fibromialgia acomete entre 2,5 e 4,4% da população. O quadro pode estar presente entre......
...ssivo menor, por sua vez, não apresenta uma definição clara. Um apêndice ao DSM-IV propôs que a presença de 2 a 4 dos sintomas depressivos citados já fecharia o diagnóstico, mas não existe uma concordância na literatura. Já a distimia é definida como a presença de humor deprimido e pelo menos mais 2 dos seguintes sintomas: · alteração do apetite; · insônia ou hipersonia; · ......
...nativa para a redução do volume menstrual e, consequentemente, da cólica. Outras opções pouco utilizadas incluem: bloqueadores de canal de cálcio, agentes betamiméticos e sais de magnésio, antagonistas sintéticos do hormônio antidiurético e da ocitocina. Estes dois últimos não demonstraram efeitos muito promissores. Existem também tratamentos ainda mais experimentais, entre os quais encontramos......
...cos não são visíveis de imediato (conforme a Figura 7). Os testes neuropsicológicos para avaliar as funções da linguagem e da memória são vitais e ajudam a localizar a área epileptogênica, determinando o tipo e o grau de disfunção cognitiva, e a prever os efeitos cognitivos prováveis da ressecção cortical proposta. Figura 7 – Varredura tomográfica por emissão de pósitrons do cérebro em u......
...s. A ingesta ou injeção de esteroides anabólicos ou androgênicos para aumentar a massa corporal pode causar ou piorar a acne e frequentemente causam distribuição atípica das lesões, muitas vezes com envolvimento da face, tronco e braço. Terapia tópica Acne comedonal. Os retinoides tópicos—tretinoína, adapaleno e tazaroteno—estão entre as terapias mais efetivas para acne comedonal e inflama......
...e adrenérgica. As crises de pânico estão associadas ao aumento transitório da pressão arterial,7 de modo que esse diagnóstico deve ser considerado em casos de pacientes com hipertensão lábil. O TP foi diagnosticado em cerca de 16% dos pacientes com implante de cardioversores-desfibriladores.8 Existe ainda uma elevada taxa de comorbidade entre o prolapso da válvula mitral (PVM) e TP, e aqueles que ......
...irações/min (embora tenham sido registradas, em esportistas de elite, frequências respiratórias tão altas quanto 60 a 76 durante exercício máximo). Volumes correntes de 2 L/min são comuns durante o exercício. Homens jovens sadios treinados alcançam, durante um exercício intenso, um volume ventilatório máximo de 140 a 180 L/min, e as mulheres, de 80 a 120 L/min. A diferença diminui nas esportistas......
...a perna não afetada; em umteste positivo, a dor ciática é provocada no membro inferior oposto. Esse testetem 90% de especificidade para o diagnóstico de hérnia de disco no ladocontralateral, mas é pouco sensível. Exames Complementares A indicação de exames complementares empacientes com lombalgia aguda é controversa, mas, devido ao caráterautolimitado da maioria dos casos, não se indica avaliação ......
...raturas da pelve ou após lesão muscular proximal e com estiramento do nervo. Hematomas musculares ou lesões tendíneas podem causar dor ciática grave. Luxação posterior do quadril ou fratura femoral colidindo com o nervo ciático também pode ocorrer durante o deslocamento da articulação do quadril. Danos no local da injeção em nádegas é uma causa evidente, mas pouco frequente. A tabela 1 cita as pri......
...s residuais. 5. Caso atinja-se a dose máxima sugerida pelo fabricante na vigência de sintomas residuais (resposta parcial), pode-se promover a associação de classes: ISRS e tricíclico (p.ex., sertralina e nortriptilina). Caso opte-se por tal medida, é necessário, preferencialmente, obter níveis séricos dos produtos de metabolização. 6. Caso o paciente em vigência da associação ainda apresen......
...ose média de 75 mg/dia) por cerca de 7 a 12 semanas. A vareniclina (Champix®) é um agonista parcial seletivo dos receptores nicotínicos alfa-4-beta-2, que bloqueia a ação da nicotina, diminuindo a fissura por consumir a substância. É prescrito por 12 semanas, em uma dosagem média de 2 mg diários. Opioides A síndrome de abstinência por opioides pode ocorrer pela interrupção do seu consumo ou p......