...erapia implica menor custo e menos efeitos colaterais para a paciente. Os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) trazem melhora dos sintomas em mais de 60% dos casos. Para aquelas pacientes em que predominam os sintomas psíquicos, os ISRS trazem excelentes resultados. Fluoxetina, sertralina e paroxetina são as medicações mais estudadas na TPM, e foram consideradas superiores ao p......
... substâncias bioativas e esteroides sexuais parecem estar envolvidos. Estes incluem (e provavelmente não se limitam a): dopamina, noradrenalina, serotonina, acetilcolina, óxido nítrico, peptídeo intestinal vasoativo (VIP), prostaglandina E1 (PGE1), estrógeno, testosterona, progesterona, oxitocina e prolactina. Evidências emergentes sugerem que o hormônio estimulador de alfamelanocortina (alfa-MSH)......
...a as costelas para cima e para trás, enquanto o oblíquo externo as puxa para baixo e para dentro [ver Figura 4]. Holden e Jackson atribuem estas fraturas ao estresse repetitivo sobre as costelas, a partir da força de tração exercida por estes músculos.11 Diagnóstico Manifestações clínicas. As remadoras com fraturas por estresse de costela apresentam dor no peito ou na região torácica posterio......
...ncia ocorre na faixa etária de 25 a 55 anos. É interessante notar que existe uma alta prevalência da condição entre os neurologistas (ao longo da vida, em 47% dos homens e em 63% das mulheres).12 A frequência da enxaqueca pode variar de 1 episódio em toda a vida a diariamente. A frequência dos ataques de enxaqueca é a seguinte: 1 a 12/ano em 38% dos casos; 1 a 3/mês em 37% dos casos; 1/semana em......
...entar as funções normais. Isto é particularmente relevante no caso das crianças e de indivíduos desnutridos.11 No outro extremo do espectro, o excesso de ferro nos tecidos pode catalisar reações de produção de radicais livres que podem danificar membranas celulares, proteínas e ácidos nucleicos, levando a uma progressiva disfunção celular e orgânica. Padrões de equilíbrio e metabolismo do fer......
...amento periódico da função hepática durante os primeiros 6 meses. Embora também sejam opções para o tratamento de episódios graves de dor, o uso de triptanos deverá se limitar a 2 ou 3 dias por semana por causa do risco de incidência de CEM. Para profilaxia em pacientes com enxaqueca crônica, a aplicação periódica de injeções da toxina onabotulínica tipo A é o único tratamento aprovado pela FDA. ......
...udadas para o tratamento da fibromialgia os antidepressivos tricíclicos. Habitualmente se usa amitriptilina (25 a 50 mg à noite). Outros antidepressivos que também foram estudados demonstrando benefício em alguns estudos foram fluoxetina, isoladamente ou em associação com a amitriptilina (p. ex.: fluoxetina 20 mg pela manhã e de amitriptilina 25 mg à noite), citalopram, paroxetina (agem na recapta......
...tas positivas em 2 ou mais questões levam a considerar a possibilidade do diagnóstico de depressão. Exames laboratoriais são propostos para descartar causas orgânicas associadas com a depressão. Tais exames envolvem a realização de hemograma completo, TSH e T4 livre, descartando anemia, principalmente com megaloblastose, hipotireoidismo e hipertireoidismo. Exames de imagem devem ser realizados em......
...acientes com dismenorreia secundária, a cólica pode começar antes do início da menstruação, é mais comum a irradiação da dor para outras áreas do abdome e membros inferiores e a dor pode ultrapassar a duração do período menstrual. Pacientes que sofrem de dismenorreia intensa podem apresentar outros sintomas, como náuseas, vômitos, cólicas intestinais, aumento do peristaltismo, desconforto respira......
...a grande variedade de sintomas que são facilmente confundidos com outras condições com apresentação paroxísmica. O primeiro passo é determinar se algum episódio se caracterizou como convulsão definitiva. Históricos cuidadosos são extremamente importantes para se fazer o diagnóstico de convulsão ou de epilepsia, e requerem a reunião de múltiplas fontes de dados sobre o evento. As convulsões são ev......
...s: clinical features and response to rechallenge. Rheumatology (Oxford) 2001;40:329. 22.Leyden JJ, Del Rosso JQ, Webster GF. Clinical considerations in the treatment of acne vulgaris and other in?am- matory skin disorders: focus on antibiotic resistance. Cutis 2007;79 Suppl 6:9. 23.Del Rosso JQ, Kim GK. Optimizing oral antibiotics in acne vulgaris. Dermatol Clin 2009;27:33. 24.Honein MA, Moore ......
..., a incidência de TP é maior, e, nesse caso, a presença do transtorno é preditiva de um curso clínico menos satisfatório dos casos de asma. História de doença respiratória durante a infância é mais comum entre pacientes com TP do que naqueles que apresentam outros transtornos psiquiátricos.9 Em adultos, a DPOC está associada ao TP. Agorafobia A agorafobia surge tipicamente a partir do TP, em......
...Limiar ventilatório (LV1) – limiar aeróbio -Primeiro aumento não-linear da ventilação. -Aumento do VE/VO2 sem um aumento simultâneo do VE/VCO2. -Elevação de PET O2 sem uma redução recíproca de PET CO2. A produção de lactato no sangue fica entre 1,5 e 2,9 mmol/L. Limiar ventilatório (LV2) – limiar anaeróbio -Segundo aumento desproporcional e não-linear da ventilação. -Aumento não-linea......
...as da coluna lombar forneceminformações limitadas, mas podem mostrar redução da altura de um espaçointervertebral, espondilolistese, osteomielite ou infiltração tumoral de umcorpo vertebral. A natureza e a localização da ruptura de disco e das lesões dacoluna vertebral, como osteoartrose de coluna e espondilolistese, estenose derecesso lateral e cistos sinoviais da junção facetária, podem ser vist......
...a tem como etiologia mais comum a compressão de uma raiz nervosa lombar pelo material do disco e estudos neuroradiológicos mostram que 85% dos casos de dor ciática estão associados com uma discopatia. Anatomia da Coluna Lombar e do Nervo Ciático A coluna lombar apresenta capacidade de suportar cargas significativas e mobilidade em múltiplos planos, suas vértebras, com exceção do Atlas e axis......
...e prevalentes e que não existem psiquiatras suficientes para tratar toda esta população. Além disso, tais condições psiquiátricas estão frequentemente associadas a outros problemas de saúde e o clínico, quando possível, busca atender o paciente de forma integrada. O presente capítulo tem como objetivo dar algumas diretrizes de ordem prática para auxiliar o clínico geral e o médico de família no cu......
...OC), câncer de pulmão e segmentos de cabeça e pescoço, coronariopatias, doença vascular periférica, entre outras (vide capítulos específicos). Opioides O uso crônico de opioides está associado a diversas infecções, alterações gastrintestinais, alterações hormonais e diversas outras. Aproximadamente 75% dos recém-nascidos de mães dependentes de opioides podem apresentar uma síndrome de abstinê......