...ríodo de administração da droga. CONCLUSÕES A caspofungina é uma promissora nova medicação para tratamento de candidíases e aspergilose, apresenta um custo elevado e é menos eficaz que o fluconazol para candidíase esofágica e orofaríngea, embora possa ser utilizada em casos resistentes a esta medicação. A medicação também é uma opção para tratamento de candidemias e candidíases invasivas, po......
... PTPRC CD45 (requerido para ativação de T, B por antígeno) Raro -/baixo + +/baixo TCRD, TCRE, TCRZ Deficiência de CD3 delta, épsilon e Csi (comprometimento do desenvolvimento da célula T) Raro -/baixo + + LCK Tirosina quinase de linfócito p56lck (desenvolvimento e ativação de célula T) Raro -/baixo + + FOXN1 Forkhead box N1 (desenvol......
...gada de pelo menos duas semanas (C-III), ou um período de tempo prolongado de neutropenia imediatamente antes do transplante. Nos pacientes de baixo risco a profilaxia antifúngica não é recomendada para pacientes se a duração prevista da neutropenia for de sete dias. Em relação à profilaxia antiviral e seu tratamento é recomendado em pacientes submetidos à transplante ou à indução para transplan......
...tido é uma pista diagnóstica importante que deve ser confirmada sempre que possível com a documentação histopatológica de invasão fúngica. A pesquisa de antígenos fúngicos como galactomanana e ß-d-glucano, que são utilizados na aspergilose, não é útil para a mucormicose, pois os fungos não apresentam esses componentes em sua estrutura. O diagnóstico é realizado principalmente através de amostra d......
...de macrófagos e polimorfonucleares para causar a forma angioinvasiva de infecção. Os fatores de virulência responsáveis pelo crescimento angioinvasivo de Mucorales não são bem compreendidos. Sabe-se, por exemplo, que a R. oryzae pode se ligar à superfície de células endoteliais por uma proteína regulada por glicose (GRP78) cuja expressão é aumentada durante estados hiperglicêmicos, facilitando, a......
...as diretrizes publicadas pela Infectious Diseases Society of America (IDSA) a respeito do uso de antimicrobianos em pacientes oncológicos com neutropenia febril. Este texto atualiza as diretrizes publicadas em 1997 e cuja primeira atualização foi em 2002. As evidências das recomendações estão descritas na Tabela 1. Tabela 1. Categoria das evidências Força de recomendação A Uma......
...e cutânea necrosante ocorreu entre os sobreviventes do tornado que assolou a cidade de Joplin, no Estado de Missouri, em maio de 2011.90 Condições que aumentam o risco de zigomicose pulmonar, rinocerebral e disseminada incluem diabetes sem controle (principalmente cetoacidose) e imunossupressão (por exemplo, neutropenia, terapia imunossupressiva ou uso prolongado de prednisona). Cargas excessivas ......
...lização de uma preparação com hidróxido de potássio (KOH) e cultura de fungos [ver Figura 9a]. É importante que as amostras sejam obtidas a partir do leito ungueal [ver Figura 9b] e que as amostras submetidas à cultura sejam transportadas e plaqueadas corretamente, porque meios de cultura diferentes são requeridos para a identificação de dermatófitos e patógenos de unha fúngicos não dermatófitos.4......
...m ser reutilizadas pelo mesmo paciente, desde que a agulha e a capa protetora não tenham sido contaminadas. Devem ser mantidas em geladeira e o número de reutilizações, em geral de 7 a 8, depende de a ponta da agulha não se tornar romba, para não aumentar a dor da injeção. t Antes de iniciar a preparação da injeção, lavar bem as mãos. O frasco de insulina deve ser retirado previamente da geladeir......
...devem ser avaliados e tratados como pacientes de alto risco (B-III). Pacientes de baixo risco devem receber inicialmente terapia oral ou EV empírica ainda no hospital e devem ser encaminhados para tratamento ambulatorial oral ou EV se tiverem critérios clínicos específicos (A-I). · A terapia empírica oral recomendada é ciprofloxacino mais amoxicilina-clavulanato (A-I). Outros regimes o......
...nar normais. Os corticosteroides continuam a ser o mais eficaz agente no tratamento de ABPA. Há evidências de que os corticosteroides são eficazes para o controle da doença, com a melhora de broncoespasmo e redução da resposta inflamatória sistêmica. Há, no entanto dados limitados em relação à padronização do tratamento, sem estudos prospectivos sobre a eficácia, a dose ou a duração do tratamento......
...égias de tratamento para o fechamento da perfuração em particular com técnicas endoscópicas têm sido utilizadas nos últimos anos com clips ou stents endoscópicos, mas baseiam-se em pequenas séries de casos somente. Outras inovações, tais como a utilização de material biodegradável para cobrir as células locais da úlcera ou estaminais mesenquimais para melhorar cicatrização de feridas só foram aval......
...r momento após o transplante.As anormalidades laboratoriais serão específicas do órgão transplantado (istoé, creatinina elevada nos transplantes renais, bilirrubina elevada e fosfatasealcalina nos receptores hepáticos, hiperglicemia nos pacientes transplantadospancreáticos). A dor no local do enxerto de órgão ocorre, em geral, empacientes transplantados de rim e fígado. Para diagnosticar a rejeiçã......
...raconazol e nistatina comparados a placebo mostraram-se efetivos em reduzir incidência e recidivas de candidíase orofaríngea em pacientes com infecção por HIV. No entanto, o risco de desenvolvimento de resistência faz com que a profilaxia não seja procedimento de rotina. Profilaxia constante versus intermitente com fluconazol em pacientes portadores de infecção por HIV e com episódios agudos de ca......
... queda. Esta definição é simples e objetiva, porém algumas observações de ordem prática devem ser realizadas. Se, à admissão no serviço de saúde, o paciente não possui resultado de hemograma para confirmação da neutropenia ou se, após a coleta, existe previsão de demora de mais de 30 minutos na obtenção do resultado, o paciente deve ser considerado neutropênico se estiver entre o 7º e o 15º dia ap......
...ina® comprimidos de 500 mg; frasco de solução oral gotas de 500 mg/mL (1 mL = 20 gotas) e solução oral com copo-medida graduado para 2,5 mL com 50 mg/mL; ampola de solução injetável com 500 mg/mL. Classificação na Gestação Classificação não disponível, pois a droga é proscrita pelo Food and Drug Administration (FDA) nos Estados Unidos. Neutropenia Febril Rodrigo Antonio Brandão Neto Neutr......
...orrer. Assim, o uso de método contraceptivo não hormonal (aditivo ou em substituição) deve ser considerado. Nortriptilina (ver Cloridrato de Nortriptilina) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O obje......
... da articulação infeccionada, em comparação aos 70% dos pacientes não reumáticos. Nota do editor: A artrite reumatóide está associada particularmente a artrite séptica poliarticular ao contrario do habitual que são infecções monoarticulares. Usuários de drogas intravenosas (IV) Os usuários de drogas IV apresentam risco de bacteremia transiente repetitiva e inoculação bacteriana direta do te......
...ocytosis of bone in children and adolescents. J Pediatr Orthop 2003;23:124. 57. Abla O, Egeler RM, Weitzman S. Langerhans cell histiocytosis: current concepts and treatments. Cancer Treat Rev 2010;36:354. 58. Pulsoni A, Anghel G, Falcucci P, et al. Treatment of sinus histiocytosis with massive lymphadenopathy (Rosai-Dorfman disease): report of a case and literature rev......
...nte, são também eficazes em termos de profilaxia, embora o uso em combinação seja menos eficiente.55 Medicamentos como prednisona, FK 506 (tacrolimo), rapamicina e micofenolato também foram usados em várias combinações, assim como altas doses de ciclofosfamida.56 Até o presente momento, nenhum regime simples foi comprovadamente superior à combinação de um inibidor da calcineurina (ciclosporina ou ......
...ias preparações de anticorpos mono- e policlonais dirigidos contra as células T. Estratégias Imunossupressoras A imunossupressão induzida é uma terapia intensiva administrada no momento do transplante para prevenir a rejeição inicial, enquanto o regime farmacológico de manutenção é implementado e ajustado. Outra meta de alguns protocolos de indução é promover um estado de maior tolerância ap......
...Infect Dis 183:89, 2001 8. Hoffmann JA, Kafatos FC, Janeway CA, et al: Phylogenetic perspectives in innate immunity. Science 284:1313, 1999 9. Akira S, Takeda K: Toll-like receptor signaling. Nat Rev Immunol 4:499, 2004 10. Cristofaro P, Opal SM: The role of Toll like receptors in infection and immunity: clinical implications. Drugs 66:15, 2006 11. ......
...lmente 1 x/dia; desmamar subsequentemente, se possível, ou mudar para dias intercalados Metilprednisolona, VO 24 a 48 mg/dia Nenhuma ou mínima Menos comumente usada como agente oral 9,00 a 43,00/mês Inicialmente 1 x/dia; desmamar subsequentemente, se possível, ou mudar para dias intercalados Metilprednisolona, IV 60 a 125 mg, a cada 6 horas Nenhuma Agente IV habi......
...g/kg a cada 12 horas (neonatos e crianças até 12 anos), ou 100 mg a cada 6 ou 8 horas (12 a 18 anos). Profilaxia e tratamento de convulsões associadas a neurocirurgia ou traumatismo cranioencefálico grave t 5 mg/kg, por via oral, dividido a cada 8 ou 12 horas. Dose de manutenção: 4 a 8 mg/kg/dia. Crianças com idade superior a 6 anos podem necessitar da dose mínima de adultos. Dose máxima: 300......
...os estão geralmente dentro dos limites normais; o hemograma não costuma apresentar leucocitose significativa. A dosagem de creatinina é importante definir a função renal e doses de agentes antifúngicos são necessárias para o tratamento. A ultrassonografia é o estudo inicial preferido por causa de sua simplicidade e disponibilidade imediata e deve ser realizado em todos pacientes com candidúria pe......
...l ou do apêndice xifoide. Inicialmente, a disfagia pode ser apenas para sólidos, mas a maioria dos pacientes tem disfagia para sólidos e líquidos no momento do exame.9 Os pacientes tendem a se adaptar ao problema usando manobras como a elevação do pescoço ou a ingesta de bebidas carbônicas para ajudar a esvaziar o esôfago. A regurgitação ocorre em 75% desses pacientes e se torna um problema mais g......
...nterocócicos proporcionado pela combinação de penicilina com gentamicina. Este sinergismo proporciona um tratamento efetivo com apenas 2 semanas de terapia combinada.71-73 O regime de curta duração deve ser considerado somente para casos seletos de endocardite de valva nativa que apresentem características prognósticas favoráveis: infecções estreptocócicas não complicadas por hipotensão, insuficiê......
...aspectos de tripla linhagem característicos de células-tronco multipotentes. Uma parte significativa das evidências epidemiológicas deriva de observações dos resultados da exposição humana à radiação oriunda de explosões nucleares, fontes de radiação terapêuticas ou diagnósticas, e de fontes de radiação ocupacionais. Após os ataques de bomba atômica às cidades de Hiroshima e Nagasaki, os sobrevive......