...a em doentes com depressão major recorrente. Isso pode ser uma saída para muitos pacientes deprimidos que preferem evitar antidepressivos devido aos efeitos adversos ou por preferência pessoal ou que aderem mal à sua medicação. Possíveis vantagens de combinar MBCT e antidepressivos ainda não são conhecidas. Bibliografia Kuyken W et al Eficácia e custo-efetividade da terapia cognitiva baseada......
...os sobre feridas secas.66 As espumas são utilizadas no tratamento de úlceras que contêm quantidade baixa a moderada de exsudação, são bastante absorventes e não são aplicados em feridas secas. A maioria das úlceras de pressão de estágios I e II é curada dentro de 60 dias, com as terapias ótimas usuais. Tabela 7. Estágios e tratamentos usuais para úlceras de pressão Estágio Apres......
... uma descrição concreta Bloqueio Uma interrupção do fluxo da fala. O indivíduo é incapaz de dar sequência ao pensamento, mesmo quando recebe dicas Associações ressoantes Conexões da fala baseadas nas similaridades dos sons das palavras e não de seus significados Retardo da resposta Latência prolongada antes de responder às perguntas. Em casos extremos, o paciente pode ficar mudo ......
...mais se expande nos EUA.105 A incidência de epilepsia aumenta de forma vertiginosa com o avançar da idade, superando a incidência no período neonatal na idade de 70 anos, e aumenta para mais de 200/10.000 pessoas com mais de 80 anos de idade.106 O diagnóstico e o gerenciamento da epilepsia em idosos podem se transformar em grandes desafios, e exigem alguma sensibilidade para as circunstâncias típ......
...: itens 4 e 14.6 Apresentação t Solução injetável 1 mg/mL Indicação t Anafilaxia (choque anafilático). Contraindicações t Hipersensibilidade a aminas simpaticomiméticas. t Dilatação cardíaca e insuficiência coronária. t Uso concomitante com ciclopropano, anestésicos hidrocarbonetos halogenados ou anestésicos locais em extremidades, como dedos, pés e orelhas (pode desencadear gan......
...logia específica. O primeiro passo na avaliação do paciente com hipercalcemia é a dosagem do PTH, que só pode ser interpretado conjuntamente com a dosagem de cálcio. A presença de PTH elevado em pacientes com hipercalcemia confirma o diagnóstico de HP. As únicas outras possibilidades diagnósticas são o uso de lítio ou a hipercalcemia hipocalciúrica familiar, que evolui com fração de excreção rena......
... PRINCIPAIS MEDICAÇÕES UTILIZADAS PARA MANEJO DO DISTÚRBIO BIPOLAR Medicação Dose Monitorização recomendada Valproato 50–150µg/mL Função hepática Lamotrigina 50–200mg/dia Reações de hipersensibilidade, função hepática Lítio 0,4–0,8mmol/L Função renal e TSH; manter hidratação adequada Carbamazepina 400–1.200mg/dia Função hepática, reação d......
...m história de insônia. O tempo para o sono costuma ser sobrestimado, pois a polissonografia não pode distinguir aqueles com insônia daqueles sem esta, o diagnóstico da insônia é feito clinicamente. A polissonografia não é indicada na avaliação de rotina da insônia, exceto na suspeita de apneia do sono, de distúrbio de movimentos periódicos dos membros, ou de parassonias prejudiciais. Em paciente......
...C: sistema nervoso central; SNP: sistema nervoso periférico. HIV: vírus da imunodeficiência adquirida; SDCR: síndrome dolorosa complexa regional; SNC: sistema nervoso central; SNP: sistema nervoso periférico. Figura 3 - Classificação das síndromes de dor crônica. A dor crônica se divide em síndromes nociceptivas, em que os neurônios da dor que funcionam normalmente traduzem e tran......
...a versão anterior, Jerry Wolinsky, MD, no desenvolvimento e na redação deste capítulo. As informações financeiras estão no final deste capítulo, antes das referências. A prevalência de esclerose múltipla aumenta em parentes próximos de pacientes com EM, sugerindo a presença de um papel importante desempenhado por fatores familiares.7-9 Figura 1 - Um único oligodendrócito p......
...desta abordagem, seja devido ao tamanho inadequado da amostra ou devido às altas taxas de desistência. O tratamento de adultos, que usualmente encontram-se na fase crônica da anorexia nervosa, é difícil e pode requerer psicoterapia e reabilitação por tempo prolongado. Estes pacientes requerem acompanhamento médico regular porque apresentam risco de desenvolver complicações da desnutrição. ......
...mg/kg, por via intravenosa, em infusão contínua por 1 hora, a cada 8 horas, durante 14 dias Infecção congênita por vírus Herpes simplex disseminada ou com envolvimento do SNC t 20 mg/kg, por via intravenosa, em infusão contínua por 1 hora, a cada 8 horas, durante 21 dias Crianças de 3 meses a 12 anos Infecção por vírus Herpes simplex em pacientes imunocomprometidos t 10 mg/kg, por via i......
...mpre interpretado juntamente com uma dosagem de albumina sérica, pois o cálcio diminui 0,8mg/dL para cada 1g/dL de albumina abaixo do normal. O PTH geralmente está aumentado, mas pode estar normal em 10% dos casos. Também pode-se observar aumento da excreção de AMP cíclico urinário e, nos casos mais severos, acidose metabólica hiperclorêmica. Anemia e aumento de VHS são vistos em 50%. Na avaliaçã......
...enos três ciclos menstruais consecutivos. (considera-se que uma mulher tem amenorréia se seus períodos ocorrem apenas após a administração de hormônios) Especificar tipo: Tipo restritivo: durante o episódio atual de AN, o indivíduo não se envolveu regularmente em um comportamento de comer compulsivo ou de purgação (isto é, indução de vômito ou uso indevido de laxantes, diuréticos ou enemas).......
...edação diurna, letargia, prejuízo cognitivo e delirium, assim como quedas e fraturas de quadril. Pacientes idosos são mais sensíveis também aos indutores de sono não-benzodiazepínicos, muitas vezes ocorrendo quadros confusionais, agitação paradoxal e quedas. Tais sintomas podem ser confundidos com uma síndrome demencial. Pacientes demenciados têm risco de piora de sintomas cognitivos. Tabela ......
...abilitação usualmente se baseia em um modelo de diagnóstico e tratamento que difere da assistência médica tradicional. A Classificação Internacional do Funcionamento, Incapacitação e Saúde (ICF, International Classification of Functioning) da Organização Mundial de Saúde, em seu formato revisado, pode ser utilizada para avaliar as causas de incapacitação e as abordagens do plano de tratamento, bem......
... de desidratação e hipertrofia flutuante das glândulas salivares, que são observadas com bastante frequência. A bradicardia em repouso também pode estar presente. Exames laboratoriais O achado laboratorial mais comum é a elevação dos níveis séricos de amilase, que usualmente tem origem na parótida. A alcalose metabólica secundária à purgação também é detectada com frequência, com níveis séri......
...determinar se a medida dos níveis séricos de DHEAS tem alguma utilidade na identificação de um subgrupo de mulheres com baixo nível de desejo que sejam mais propensas a serem beneficiadas pelo tratamento. Parte da dificuldade encontrada para a realização destes estudos está no fato de os níveis circulantes de andrógeno serem indicadores precários da atividade de andrógeno intracelular, pois ocorre......
...nais e vitaminas Avaliação prévia e tratamento Acessar os registros médicos, de acordo com a conveniência História psicossocial Uso de substâncias Cefaleias por uso excessivo de medicamentos, em decorrência do consumo exagerado de cafeína Vida pessoal e profissional Estresse, exposição ocupacional a toxinas História psicológica Depressão, ansiedade ......
... relatos de casos na literatura sugerindo que esse tipo de tratamento produz alguns benefícios.82 Encefalite límbica paraneoplásica A encefalite límbica afeta o sistema límbico resultando em transtorno afetivo, transtornos do sono, convulsões no lobo temporal, alucinações e perda de memória no curto prazo. O início dos sintomas é rápido e ocorre no período de alguns dias a algumas semanas. A ......
... Não administrar por via intravenosa e subcutânea. Atenção: embora seja raro, pode ocorrer anafilaxia após administração da vacina, por isso, deve-se sempre ter disponível epinefrina para administração imediata. No caso de reações de hipersensibilidade mais leves, pode-se administrar anti-histamínicos e, se necessário, corticosteroides. Tempo do efeito protetor: a imunização primária com DTP p......
.... Terapia transfusional regular ou quando a terapia de transfusional não é possível, o uso da hidroxiureia pode impedir AVCs recorrentes. Além disso, a transfusão pode evitar um acidente vascular cerebral inicial em crianças com Doppler transcraniano anormal. É recomendado nesses pacientes: -durante a fase aguda de AVC isquêmico a transfusão sanguínea pode melhorar o prognóstico, a transfusão ......
...ínicas em pacientes com doenças hepáticas crônicas.20 Entretanto, esse tipo de exame (EHT) apresenta algumas limitações nos casos de obesidade mórbida, ascite e pequenos espaços intercostais. Outros métodos mais recentes, como a tecnologia de imagens com base na radiação acústica da força de impulso (ARFI, do inglês accoustic radiation force impulse) e a elastografia por ressonância magnética, vê......
...elevada também são comuns na DP. A rigidez é um aumento involuntário no tônus muscular. É mais fácil avaliar o aumento no tônus quando o paciente flexiona e estende passivamente o membro ou o pescoço. A rigidez não depende da velocidade e, ao contrário da espasticidade, se torna mais aparente durante os movimentos lentos e passivos. Com frequência, a característica conhecida por tremor subjacent......
... é produzida por artrose das articulações posteriores. No grupo V, estão as espondilolisteses patológicas, por estreitamento ou ruptura do pedículo secundário a uma enfermidade óssea como osteogênese imperfeita, a acondroplasia e a neoplasia. A lise do istmo parece não ser congênita, pois ocorre entre 5 e 7 anos de idade. O deslizamento ocorre habitualmente entre 10 e 18 anos e raramente progride ......