...ferência pessoal ou que aderem mal à sua medicação. Possíveis vantagens de combinar MBCT e antidepressivos ainda não são conhecidas. Bibliografia Kuyken W et al Eficácia e custo-efetividade da terapia cognitiva baseada em mindfulness comparado com o tratamento antidepressivo de manutenção na prevenção da recaída da depressão ou de reincidência (PREVENIR):. Um estudo randomizado controlado La......
...risco de aspiração durante a avaliação clínica de cabeceira da deglutição feita em pacientes idosos que possivelmente apresentariam risco de desenvolver disfagia orofaríngea.79 Nesse teste, os pacientes devem beber 90 mL de água sem interrupção. A falha no teste também inclui a incapacidade de beber o volume todo, tossir ou sufocar 1 minuto após a conclusão, ou, ainda, a observação de qualidade vo......
...tment of early psychosis: meta-analysis. Br J Psychiatry 2010;196:434–9. 51. Carpenter WT Jr, Gold JM. Another view of therapy for cognition in schizophrenia. Biol Psychiatry 2002;52:969–71. 52. Keefe RS, Bilder RM, Davis SM, et al. Neurocognitive effects of antipsychotic medications in patients with chronic schizophrenia in the CATIE Trial. Arch Gen Psychiatry 2007;64:633–47. 5......
...or opção é testar uma terceira monoterapia ou tentar uma terapia de combinação. A terapia de combinação é particularmente útil nos casos em que o paciente tem vários tipos de convulsão (por exemplo, episódios convulsivos generalizados e convulsões de ausência) e os medicamentos tiverem como alvo determinados tipos de convulsão (por exemplo, carbamazepina para convulsões e etossuximida para ausênc......
...co de infecção pelo vírus da vacina. Se a vacina for necessária, administrar a vacina depois de três meses da descontinuação da quimioterapia. t Varfarina: pode aumentar o risco de sangramento. Se o uso concomitante for necessário monitorar a coagulação sanguínea e proceder ao ajuste de dose da varfarina. Orientações aos pacientes t Evitar vacinas sem conhecimento médico. Evitar contato com ......
...ação de osteoclastos e, nas paratireoides, age diminuindo a secreção de PTH. A calcitonina é um hormônio produzido pelas células parafoliculares da tireoide; sua ação é nos osteoclastos, diminuindo sua atividade e, por conseguinte, a reabsorção óssea. A sua secreção é relacionada com os níveis séricos de cálcio. Quando estes aumentam agudamente, observa-se um aumento proporcional de sua secreção.......
...ulação economicamente ativa e, portanto, implica em altos custos para a sociedade. O início da mania em adultos com mais idade pode ser indicativo de uma comorbidade médica associada. Os critérios do Diagnostical and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) para diagnóstico de TBs e afins são sumarizados no Quadro 1. Quadro 1 CRITÉRIOS DO DSM-5 PARA O DIAGNÓSTICO DE TRANSTOR......
...ses de 25 a 100 mg. Seus efeitos colaterais incluem sedação diurna, hipotensão ortostática e raramente priapismo. A doxepina é uma medicação mais frequentemente utilizada para insônia em doses de 3 a 6 mg, que tem mostrado efeitos significativos para manter o sono, mas efeitos menores para iniciar o sono. A mirtazapina é uma opção de antidepressivo não tríciclico razoável, mas pode causar ganho su......
...dem ser aplicados em pacientes para os quais outras opções de tratamento não sejam viáveis ou sejam ineficazes. Os pacientes com câncer não ressecável no pâncreas sentem dor constante na parte superior do abdome que irradia para as costas. Talvez a dor tenha sido mal gerenciada com opiáceos, que também têm o efeito colateral de lentificar ainda mais o esvaziamento gástrico. Os pacientes respond......
...clerose múltipla. Com a perda da sensibilidade perineal, as infecções agudas na bexiga provavelmente não produzam disúria, porém, em vez disso, podem se tornar evidentes como uma deterioração global da função neurológica, que, eventualmente, poderá ser confundida com uma recidiva aguda. A avaliação de pacientes em recidiva deve incluir urinálise e cultura. A bacteriúria assintomática poderá exigir......
...girando em torno do consumo de comida (p. ex., a ilusão de estar sendo envenenado) e pode perder peso considerável. No entanto, a ausência de preocupação com o peso e forma do corpo aliada à presença de ilusões geralmente evidência o diagnóstico. Depressão significativa acompanhada de perda de peso também pode mimetizar a anorexia nervosa, mas os demais aspectos associados à anorexia nervosa estão......
...ração da ação: 8 a 12 horas. t Pico de concentração: 1 a 4 horas. t Ligação a proteínas plasmáticas: 70% a 90% dependendo da depuração renal. t Não metabolizada: 90% a 100% da dose é excretada inalterada na urina em até 24 horas após a administração. t Meia-vida de eliminação: 4-8 horas. t Dialisável. t Alimentos não alteram biodisponibilidade. t Efeito é dose-dependente, mas há pouco efe......
... hiperparatireoidismo primário e hipercalcemia da malignidade se apresentam com hipofosfatemia associada, portanto não é possível diferenciar estas duas causas baseadas neste achado. A presença de PTH elevado em pacientes com hipercalcemia faz o diagnóstico de hiperparatireoidismo primário. As únicas outras possibilidades diagnósticas são o uso de lítio ou a hipercalcemia hipocalciúrica familiar,......
...cações metabólicas. A ocorrência de depressão maior e distimia é freqüente, com taxas de 50% a 75%. Os quadros ansiosos são igualmente prevalentes na população com transtornos alimentares, com taxas entre 65% nas anoréxicas e de 36% a 58% nas bulímicas, com predomínio dos quadros de fobia social e transtorno obsessivo-compulsivo. Abuso de substâncias ocorre entre 30% a 37% na bulimia e 12% a 18% ......
...rar com maior facilidade. BIBLIOGRAFIA 1. Comprehensive Textbook of Psychiatry Kaplan & Sadock. 7. ed. Lippincott Williams & Wilkins; 2000. 2. Ebert MH, et al. Current Diagnosis & Treatment in Psychiatry. McGraw Hill International Editions; 2000. 3. Stoppe Jr. A, Louzã Neto MR. Depressão na terceira idade. Apresentação clínica e abordagem terapêutica. 2. ed. Lemos; 1999. ......
...ento constitui uma etapa vital da recuperação e muitas vezes é auxiliada pelo uso de uma máquina de movimentação passiva contínua (MPC). Com base em uma revisão sistemática, demonstrou-se que a instituição da MPC no início do período pós-operatório combinada à fisioterapia é uma prática mais efetiva do que a fisioterapia isolada no aumento da amplitude de movimentos ativos e na diminuição do tempo......
...nalmente, pacientes com bulimia nervosa se envolvem em episódios de jejum que podem durar vários dias. As vítimas de bulimia também se ocupam, frequentemente, com a prática excessiva de exercícios para compensar a compulsão pela comida. As preocupações com o peso e a forma, bem como a preocupação com a comida muitas vezes dominam o pensamento destes pacientes. Epidemiologia A bulimia nervos......
...uais, a aprenderem qual tipo de estimulação é mais prazeroso e a intensificarem a comunicação de suas necessidades sexuais aos seus parceiros. Existem várias técnicas que podem ser usadas, incluindo a fantasia sexual e o treino de habilidades; exercícios de masturbação; uso de erotismo e vibradores; e prática de comunicação assumindo papéis diferentes. As técnicas de restruturação podem ser úteis......
...u crônica.44 Os critérios do ICHD-2 para cefaleia tensional episódica são os seguintes: história de no mínimo 10 episódios anteriores que atendam aos critérios; número de dias com cefaleia inferior a 180 dias/ano ou 15 dias/mês; e dores de cabeça com duração variável de 30 minutos a 7 dias. Ao menos 2 das seguintes características de dor devem ser observadas: sensação de compressão ou tensão (qual......
... E, Gorter JA, Jansen GH, et al. Expression and cellular distribution of multidrug transporter proteins in two major causes of medically intractable epilepsy: focal cortical dysplasia and glioneuronal tumors. Neuroscience 2003;118:417–29. 4.Devinsky O. Patients with refractory seizures. N Engl J Med1999;340:1565–70. 5.Schaller B. In?uences of brain tumor-associated pH changes and hypoxia on epil......
...s menos graves, com ou sem febre, não contraindicam a vacinação. – hemofilia, trombocitopenia ou uso de anticoagulantes (risco de sangramento no lugar da injeção; administrar por via subcutânea; ver esquemas de administração). – doença neurológica ativa (adiar vacinação). – síndrome de Guillain-Barré no período de 6 semanas após vacinação prévia contra influenza. – imun......
... morte súbita cardíaca e rabdomiólise durante exercício extenuante, especialmente em altas altitudes. Eles também estão em risco aumentado para tromboembolismo venoso. A falcização crônica das hemácias na medula renal em pacientes com acidose tubular renal resulta em hematúria microscópica e macroscópica, hipostenúria (pobre capacidade de concentração da urina), e doença renal crônica. Nenhum tra......
...tima-se que, nos Estados Unidos, o custo nacional médio dos tratamentos de cirrose varie entre US$ 14 milhões e US$ 2 bilhões, dependendo da etiologia da doença.5 Infelizmente, a expectativa é que essa carga financeira aumente nas próximas duas décadas levando-se em consideração a epidemia de hepatite C e de obesidade. Etiologia e Fatores Genéticos Os principais fatores etiológicos de cirrose......
...88 Alguns pacientes apresentam resolução do parkinsonismo com a retirada do medicamento ofensor, embora observem, mais tarde, que houve recorrência dos sintomas que não estavam relacionados com o uso posterior do medicamento. Isso sugere que o paciente teve alguma doença subjacente como DP, cujos sintomas não haviam sido mascarados prematuramente pela medicação. Nos pacientes em que o agente ofe......
...publicado por Ware e Sherbourne (1992) é um instrumento genérico e multidimensional do estado de saúde que mede a qualidade de vida. Contém oito sessões, incluindo uma escala da condição física de 10 itens. Esse inventário já foi validado para uma variedade de condições clínicas. As medidas que apresentam as maiores respostas às alterações no decorrer do tempo são a escala de Roland-Moris (Roland;......