...oram randomizados em uma proporção de 1:1 para uma das duas intervenções citadas, com 82% de retenção em 16 semanas e 71% de retenção em 52 semanas. Uma amostra de 19 participantes e 10 terapeutas foi entrevistada para avaliação do processo. As intervenções foram compostas de até 12 sessões individuais no formato presencial, cada uma com duração de 60 a 90 minutos, ou formato de programa on-line d......
... alimentar exigente na infância, assim como o perfeccionismo. Do mesmo modo, parece haver uma sobreposição parcial entre o transtorno obsessivo-compulsivo e a anorexia nervosa. Patogênese Os distúrbios das vias da serotonina (5-hidroxitriptamina [5-HT]) provavelmente exercem algum papel na patogênese da anorexia nervosa.12 As vias da serotonina contribuem para a modulação de alguns comportam......
...ispor a ocorrência do transtorno de ansiedade. Critérios diagnósticos São considerados critérios para o diagnóstico de Transtorno de Ansiedade Generalizada: A-Excessiva ansiedade e preocupação sobre vários eventos na maioria dos dias por pelo menos seis meses. B-Paciente acha difícil controlar a preocupação. C-A ansiedade e a preocupação estão associadas a pelo menos três dos seis seguinte......
...uma consequência mais séria - a morte. O comportamento de um suicida ou que se automutila é codificado em DSM-IV-TR como código F "Outras condições que podem ser o foco da atenção clínica." Contudo, com o paciente que se automutila, pode haver duas designações do Eixo I: o transtorno primário e a condição indicada pelo código F. Etiologia O estresse foi descrito como o agente etiológico ......
...do é tão intenso que os leva a evitar ativamente o estímulo evocador. As fobias específicas podem envolver virtualmente qualquer situação ou objeto (vivo ou não), incluindo alturas e estímulos dolorosos (p. ex., agulhas, animais e elevadores). Os médicos devem estar especialmente atentos para as fobias associadas ao sangue e a injeções. Pacientes com esse tipo de fobia podem apresentar episódios d......
...previstos quatro encontros semanais, dois encontros quinzenais e, uma vez que o paciente consiga ficar sem fumar, uma reunião mensal de manutenção ao longo de um ano. Paralelamente, a equipe de saúde efetua o acompanhamento (médico, enfermeiro e, quando necessário, psicólogo, psiquiatra, nutricionista, etc.). Deve-se estimular o apoio social como parte do tratamento. A abordagem básica constitui-......
...steriormente passa a ter dificuldade em se manter dormindo, ou vice-versa. Fisiopatologia A insônia é considerada como um distúrbio caractetizado por um estado def hiperalerta noturno e diurno. Pessoas com insônia descrevem preocupação excessiva, pensamentos e foco seletivo para despertar. Hipervigilância é fisiologicamente manifestada em pacientes com insônia por uma taxa metabólica corporal......
... Hasin DS, Stinson FS, Ogburn E, et al. Prevalence, correlates, disability and comorbidity of DSM-IV alcohol abuse and dependence in the United States: results from the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions. Arch Gen Psychiatry 2007;64:830–42. 12. Warner LA, Kessler RC, Hughes M, et al. Prevalence and correlates of drug use and dependence in the Unit......
...soriais que normalmente não são dolorosos). A dor também pode ser multifocal, ou relativamente localizada, migratória ou do tipo que aumenta e diminui de intensidade, em que “dias bons e dias ruins” são totalmente imprevisíveis. É comum haver artralgia acompanhada de sensação de inchaço ou compressão articular, embora uma sinovite real somente se manifeste caso haja uma artrite inflamatória (p. ex......
... · rápido ou persistente declínio da ingesta de alimentos; · manutenção da perda de peso, apesar das intervenções ambulatoriais; · recusa do paciente em aderir ao tratamento proposto e recusa de manter ou participar do tratamento, exceto esteja intensamente supervisionado; · alterações das funções vitais como: ü hipotensão ortostática importante com aumento da ......
...a mais inicial da DA, o CCL pode ser detectado por meio de avaliações neuropsicológicas da memória e da agilidade mental. As opiniões em evolução na área levaram alguns entendidos a propor que os pacientes com CCL cujos exames de imagem de ressonância magnética (IRM) ou análise de biomarcadores no líquido cerebrospinal (LCS) sejam consistentes com DA devem, na verdade, receber o diagnóstico de DA ......
... e dispneia noturna podem contribuir para a insônia. Metoclopramida (que induz acatisia e síndrome das pernas inquietas), ondansetron, glicocorticoides e até pequenas quantidades de cafeína ou álcool em pacientes sensíveis também podem contribuir. Os pacientes devem ser incentivados a evitar cochilos ao longo do dia, ir para a cama sempre no mesmo horário toda noite, e acordar num horário estabele......
...ociar comportamentos violentos com estímulos aversivos não condicionados (dor da vítima) poderá levar as crianças a continuarem com esses atos sem reprovação interior, tipicamente motivadas pelo processamento do medo e da tristeza de outras pessoas.131 Genética Uma grande quantidade de novas evidências sugere que há uma contribuição genética para a presença de AsPD.132 Alguns estudos de gê......
...rotocolos dirigidos aos fatores de risco serviu para otimizar a função cognitiva (reorientação e atividades terapêuticas), prevenir a deprivação do sono (relaxamento e minimização do barulho), evitar a imobilidade (deambulação e exercícios), melhorar a visão (auxílios visuais e iluminação), melhorar a audição (dispositivos auditivos) e tratar a desidratação (repleção de volume). Nos 852 pacientes ......
...dos clínicos A fadiga clinicamente relevante é mediada por três fatores: fraqueza generalizada (atividades de dificuldade de iniciação); fatigabilidade fácil (dificuldade em completar atividades); fadiga mental (dificuldade em manter o foco e memória). Em geral, a instalação desses sintomas é gradual, mas, após infecções virais como por EBV, pode ocorrer instalação relativamente súbita; mesmo ......
...ua na faixa de 8 a 12%.2 Em adultos, o TDM é duas vezes mais frequente entre as mulheres do que na população masculina.3 Em crianças pequenas, o transtorno ocorre igualmente em ambos os sexos. A média da idade dos pacientes no momento do aparecimento do TDM varia em diferentes países do mundo, indo de meados da terceira década à quarta década de vida.3 As estimativas do impacto geral sobre a saúde......
...s sintomas ansiosos, tais como os ISRS e a venlafaxina. Benzodiazepínicos podem ser utilizados, em especial, no início do tratamento Ansiedade associada a transtorno bipolar pode ser particularmente difícil de manejar, uma vez que os antidepressivos podem agravar o quadro de humor. Anticonvulsivantes e antipsicóticos podem ser úteis Ansiedade secundária a condição médica geral Tratamento ......
...mais importantes (Basile Jr. et al., 1992; Simmons et al., 1995), reservando-se a oblíqua aos pacientes com suspeita clínica de espondilólise, espondilolistese, fratura de estresse ou pseudoartrose (Simmons et al., 1995). As radiografias de frente e de perfil permitem a avaliação do alinhamento vertebral (Figs. 47.16 e 47.17) e o diagnóstico de fraturas, luxações, anomalias congênitas, espondilol......
...quele obtido com a abordagem médica convencional em casos de isquemia de membro severa ou cirurgia de revascularização miocárdica (RM). No entanto, uma análise de economia demonstrou a dominância (custo menor e maiores benefícios em termos de sobrevida) da EME sobre o CABG.66 Em contraste, a EME pode ser efetiva para a dor neuropática decorrente de uma cirurgia lombar malsucedida e de SDRC-I, que ......
...ive Care Guidelines são diretrizes individuais referentes à dor do câncer em adultos, antieméticos, anemia induzida por câncer e quimioterapia, fadiga relacionada ao câncer, manejo do sofrimento, cuidado paliativo e oncologia do paciente idoso. Avaliação de sintoma A avaliação de sintomas no cuidado paliativo inclui componentes subjetivos e objetivos e, em adição, existem escalas e ferramenta......
...entes influenciam as crenças relacionadas ao tratamento e cura, as atitudes em relação ao sofrimento, a adequação em nomear abertamente uma doença ou discutir prognósticos e mortes, a definição do papel de uma doença para o paciente, a expressão dos sintomas (em particular, da dor), os papéis dos familiares e cuidadores profissionais em doenças graves e os rituais conduzidos durante e após a morte......
...os defecatórios apresentam também trânsito colônico lento. Portanto, trânsito colônico lento não exclui a presença de distúrbios defecatórios. Além disso, o trânsito colônico lento não altera o gerenciamento dos distúrbios defecatórios. Os pacientes que não reagirem às abordagens-padrão possivelmente precisarão de manometria colônica e terão de fazer testes barostáticos, que se encontram à dispos......
... física e síndrome de abstinência. Por sua longa ação, acarreta sedação diurna quando usado como hipnótico. Em idosos, deve ser administrado em baixas doses, com acompanhamento de efeitos adversos. Um estudo informa que responderia por cerca de 50% das prescrições de psicoativos no país, sugerindo que as possibilidades de sobreprescrição ou de uso abusivo são maiores que as de não adesão à terapêu......
...e, embora não existam estudos satisfatórios a respeito, provavelmente em razão da alta incidência de resolução espontânea desses casos. Protocolos para avaliar efetividade e segurança de benzodiazepínicos no transtorno do pânico e no estresse pós-traumático ainda estão em análise. No distúrbio obsessivo-compulsivo, clomipramina mostrou-se eficaz. Insônia é a crença, por parte do paciente, de que ......
...s after sumatriptan: a two-year clinical practice review in 735 con-secutive migraine patients. Cephalalgia 1996;16:554–9. 42. Evans RW, Tepper SJ, Shapiro RE, et al. The FDA alert on serotonin syndrome with use of triptans combined with selective serotonin reuptake inhibitors or selective serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors: American Headache Society position paper. Headache ......
... A dor é uma experiência sensorial subjetiva e, portanto, sua intensidade é variável para cada paciente. Logo, deve-se tomar cuidado em definir um diagnóstico ou atribuir gravidade apenas pela intensidade. Dessa forma, é errado deixar de valorizar uma dor pelo motivo de sua fraca intensidade. A avaliação da intensidade da dor é de fundamental importância para se saber qual o grau de incômodo ao ......
... menor número de mortes e internações (ver monografia, página 554). Carbonato de lítio é um agente estabilizador do humor. Recomenda-se o lítio na prevenção de episódios depressivos recidivantes, tanto do transtorno bipolar como na depressão unipolar. Em pacientes bipolares que recebem lítio profilático regularmente por vários anos, as consequências dessa intervenção tem sido significantemente li......
...que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Antidepressivos e Estabilizadores de Humor Antidepressivos e Estabilizadores de Humor (Livre) 12.2 Antidepressivos e Estabilizadores de Humor 12 Medicamentos que Atuam......
...-500 gr) de frutas, legumes e verduras por dia 1 porção = 1 laranja, maçã, banana ou 3 colheres de vegetais cozidos CEREAIS Aumentar consumo de cereais integrais e leguminosas (feijões, ervilha, lentilha, grão de bico) GORDURA Reduzir o consumo de carnes gordurosas, embutidos, leite e derivados integrais. Preferir óleos vegetais como soja, canola, oliva (01 colher (sopa/dia). ......
...tros transtornos psiquiátricos (p. ex., transtornos de ansiedade, depressão, transtorno de humor bipolar e abuso de substâncias), mas também tem sido associado a doenças clínicas (p. ex., cardiovasculares, respiratórias, cefaleias, síndrome do intestino irritável, anormalidades do vestíbulo). O risco de suicídio é maior em casos de associação entre TP e depressão. Hereditariedade En......
...unção sexual, ortostase, anormalidades da condução cardíaca e, em pacientes idosos, delirium. Algumas contraindicações relacionadas ao uso da maioria desses medicamentos são infarto recente e distúrbios da condução cardíaca, retenção urinária e íleo paralítico e glaucoma de ângulo fechado. A nortriptilina apresenta melhor tolerabilidade do que os demais, menos ganho de peso e menos efeitos sobre o......
...s estimulantes e ansiolíticos. A estimulação das vias aéreas é um aspecto importante do comportamento do tabagismo, e os aditivos, como o mentol, aumentam a experiência aumentando o sabor. Além do reforço positivo, retirada e ânsia, existem vários efeitos secundários da nicotina e do tabagismo que podem contribuir para manutenção do hábito, incluindo modulação do humor, redução do estresse e cont......
...s bruscos da cabeça para o lado direito eesquerdo e posteriormente no sentido de flexão e extensão da cabeça sobre otronco. Os olhos realizam movimentos em igual direção e velocidade, porém emsentido contrário ao movimento da cabeça. Quando existir suspeita de lesão decoluna cervical (notadamente nos traumas), essa manobra é contraindicada, devidoao risco do agravamento de eventual lesão medular a......
...terais anticolinérgicos do que ATCs. No entanto, estudos clínicos randomizados na fibromialgia tiveram resultados conflitantes. A pregabalina e a gabapentina são agonistas de subunidade do canal de cálcio. Elas reduzem o influxo de cálcio nos terminais nervosos e diminuem a liberação de neurotransmissores, como glutamato, norepinefrina e substância P. Inicialmente, foram desenvolvidas como agente......
...ecaptação da serotonina) durante a gravidez, mas o risco para esses danos graves é muito baixo. Referências: Siu AL et al. Screening for depression in adults: US Preventive Services Task Force recommendation statement. JAMA 2016 Jan 26; 315:380. O'Connor E et al. Primary care screening for and treatment of depression in pregnant and postpartum women: Evidence report and systematic review......
...m a abundância sintomática, porém são inexpressivas em relação a alterações laboratoriais, radiológicas ou anatomopatológicas. Epidemiologia Embora a SII seja de fato um distúrbio funcional muito prevalente, reconhecido e diagnosticado de forma frequente na prática médica, os dados epidemiológicos disponíveis provavelmente não refletem seu impacto real na população geral. Vários fatores contr......
...indicada também para consulta a outros temas de Medicina de Família e Comunidade (MFC), pela abrangência e a forma como o conteúdo é abordado, além de reunir importante grupo de autores. Do que se trata A cefaleia é queixa comum em crianças, grande parte apresentando queixa em algum período de sua vida, geralmente concomitante a processos infecciosos, nos quais é comum a presença de outros......
... SNC com auxílio de antidepressivos. Para tanto, foi demonstrado que os SSRI fluoxetina (20 mg/dia, VO), sertralina (25 a 50 mg/dia), paroxetina (12,5 mg 1x/dia, pela manhã; podendo ser aumentada para 25 mg/dia) e escitalopram (20 mg/dia) são efetivos.2-6 Outros agentes desta classe provavelmente também funcionariam, contudo ainda não foram devidamente estudados. Embora o uso de SSRI possa ser res......
...da recaptação da serotonina e a supressão da ovulação são as terapêuticas mais efetivas. Apesar desses dados, sabe-se que a TPM é uma doença crônica e que desaparece apenas com a menopausa. Portanto, devem-se considerar os ganhos, assim como potenciais efeitos colaterais, do uso crônico das medicações. A gravidade dos sintomas e a sua interferência na qualidade de vida da paciente devem nortear a ......
...et.com.br/conteudos/revisoes/1252/delirium.htm. Praticamente qualquer quadro psiquiátrico pode ser mimetizado por uma doença orgânica e, por esse motivo, sempre que um paciente idoso desenvolver um novo sintoma ou síndrome psiquiátrica, deve-se pensar em uma causa orgânica que justifique seu surgimento. Síndromes secundárias a quadros clínicos podem não ter alguns sintomas dos quadros típicos, e......
...ioria dos casos se apresenta normal ou pouco alterado. Os achados de tórax enfisematoso (com aumento do diâmetro anteroposterior), redução da mobilidade pulmonar, hipersonoridade à percussão, frêmito toracovocal e murmúrio vesicular difusamente diminuído são encontrados em geral quando a função pulmonar já está bastante comprometida. Pode-se observar expiração prolongada e estertores finos durante......
... 400 mg, também pareceu ser efetivo na redução da compulsão alimentar e purga.31 Como o topiramato pode causar perda de peso, esta medicação não deve ser usada por pacientes com bulimia que estejam abaixo do peso. O tratamento com antidepressivos parece ser a abordagem com melhor relação custo-benefício (ou seja, custo por paciente recuperado) para o tratamento da bulimia nervosa.32 Pode ser apr......
...y to women from domestic violence against women. N Engl J Med 1999;341:1892–8. 73. Miller BA, Downs WR. Violent victimization among women with alcohol problems. Recent Dev Alcohol 1995;12:81–101. 74. Schleifer SJ, Keller SE, LaFarge S, et al. Human immunodefi ciency virus-type 1 infection in an inner-city alcohol treatment program. Alcohol Clin Exp Res 1996;20:75–80. 75. Gre......
...músculo masseter para prevenir complicações dentais e na articulação temporomandibular. O autor atua como conferencista da Cephalon. Referências 1. Chokroverty S. An overview of sleep. In: Chokroverty S, editor. Sleep disorders medicine: basic science, technical considerations and clinical aspects. Philadelphia: Saunder s/ Elsevier; 2009. p. 5. 2. Tobler I. Is sleep fun......
...ted with chronic antipsychotic drug exposure. Biol Psychiatry 1999;46:161–72. 40. Glantz LA, Lewis DA. Decreased dendritic spine density on prefrontal cortical pyramidal neurons in schizophrenia. Arch Gen Psychiatry 2000;57:65–73. 41. Mirnics K, Middleton FA, Marquez A, et al. Molecular characterization of schizophrenia viewed by microarray analysis of gene express......
...rs. Nicotine Tob Res 3:51, 2001 PMID: 11260811 16.Lerman C, Berrettini W, Pinto A, et al: Changes in food reward following smoking cessation: a pharmacogenetic investigation. Psychopharmacology (Berl) 174:571, 2004 17.Aveyard P, West R: Managing smoking cessation. BMJ 2007 335:37, 2007 18. Henningfield JE: Nicotine medications for smoking cessation. N Engl J Med 333:1196, 1995 19.Silagy C, Lan......
...rgasmo masculino inibido · Emissões noturnas/masturbação · Terapia psicossexual · Degeneração relacionada à idade Are sperm present in urine after orgasm? = Há presença de esperma na urina após o orgasmo? Inhibited male orgasm · Psychosexual therapy = Orgasmo masculino inibido · Terapia psicossexual Failure of emission · Neurogenic · Metabolic · Drug adverse even......
... interior do corno dorsal da medula espinal e passam a bombardear o SNC com impulsos nociceptivos rápidos e não suprimidos. Essa atividade mais intensa no SNP induz alterações no SNC, que são conhecidas como plasticidade se forem de curto prazo, que é uma resposta normal. A plasticidade pode ocasionar espasmos musculares, maior estimulação simpática e extensão da área dolorida. Ela explica também......
... Eur J Neurol 2012;19:1079–85. 26. Poewe W, Antonini A. Novel formulations and modes of delivery of levodopa. Mov Disord 2015;30:114–20. 27. Ives NJ, Stowe RL, Marro J, et al. Monoamine oxidase type B inhibitors in early Parkinson’s disease: meta-analysis of 17 randomised trials involving 3525 patients. BMJ 2004;329:593. 28. Smith KM, Eyal E, Weintraub D, ADAGIO I......
... de pacientes tradicionalmente orientadas para a doença ou para o diagnóstico, a avaliação geriátrica (AG) envolve a identificação pró-ativa de desafios mentais, funcionais, psicossociais e ambientais relacionados aos pacientes idosos, que lhes afetam a assistência de saúde, qualidade de vida e resultados. Com uma base de evidências desenvolvida ao longo de mais de 25 anos, foi demonstrado que a A......