...cer de mama. Um estudo realizado em 2005, comparando a mamografia digital à avaliação com exame de mamografia convencional, falhou em demonstrar qualquer tipo de vantagem proporcionada pela mamografia digital em geral, porém sugeriu que esta técnica pode ser mais efetiva para mulheres com mamas densas.34 Há muitos trabalhos que enfocam o valor da ultrassonografia, imagem de ressonância m......
...todos os tumores que produzem ACTH adrenal e ectópico. O sucesso da ressecção do tumor corticotrópico inicial é mais baixo, 67 a 97%, e depende da experiência e das técnicas utilizadas pelo cirurgião, do tamanho do tumor e da presença de invasão dural.33 A exploração hipofisária subsequente é possível, embora o índice de sucesso seja mais baixo, e melhora se houver suspeita de localização do tumo......
...ise que fazem cirurgia para colocação de acesso vascular.67 O uso de agentes antiplaquetários para prevenção secundária de AVC em indivíduos com DRC também pode ser apropriado, embora não haja dados de testes randomizados controlados. Caso seja administrada logo no início da doença, a trombólise intravenosa com ativador de plasminogênio tecidual (em inglês, tissue plasminogen activator [t-PA]) é ......
...ras tende a ser beneficiada pelas ações preventivas. Após a alta hospitalar, os pacientes do atendimento médico apresentam alto risco de desenvolvimento de TEV. De um total de 158.325 pacientes de atendimento médico, 5,6% desenvolveram TEV após receberem alta hospitalar. Os pacientes com câncer apresentaram a maior incidência de TEV (7,6%). A média do tempo necessário para diagnosticar a TVP foi......
...m um risco mais elevado de 25% de eventos cardiovasculares (definidos como infarto do miocárdio ou tratamento cirúrgico de doença arterial coronariana, angina, acidente vascular cerebral (AVC), ataque isquêmico transitório, insuficiência cardíaca congestiva, parada cardíaca fatal ou arritmia cardíaca não fatal). Ao combinar homens com DE incidente e prevalente, o risco aumentou para 45% em compara......
... cirúrgica). O sangramento de pseudocisto pode ter início junto às paredes de pequenos vasos ou em um amplo pseudoaneurisma arterial. Estes pacientes podem apresentar dor abdominal, queda inexplicável do hematócrito ou sangramento gastrintestinal (se o sangue chegar ao duodeno através do ducto pancreático). O sangramento a partir de um pseudoaneurisma requer a pronta realização de uma angiografia ......
... ósseo, representa a parte mineral que garante integridade fisiológica ao esqueleto; no compartimento extracelular, é responsável pela manutenção e pelo controle de vários processos bioquímicos. A concentração sérica de cálcio é mantida dentro de limites estreitos, mantendo-se na faixa de 8,5 a 10,5mg/dL. No sangue, 50% do cálcio circula ligado a proteínas (albumina e globulinas) e 50% na forma l......
...toxicidade por medicamentos, em particular os aminoglicosídeos. Medicações parecem contribuir para a LRA em cerca de 20% dos pacientes, especialmente em pacientes criticamente doentes. Existem vários medicamentos com potencial nefrotóxico (por exemplo, aminoglicosídeos, inibidores da ECA, inibidores da calcineurina, anti-inflamatórios não esferoidais) que podem ser suspensos, com o padrão de admi......
...Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Soraya Imon de Oliveira Revisão técnica: Dr. Euclides Furtado de Albuquerque Cavalcanti A síndrome pré-menstrual (SPM) consiste em uma série de sintomas afetivos e físicos recorrentes, que se manifestam durante a fase lútea do ciclo menstrual e se resolvem completamente durante a fase folicular. O número, grau de severidade e duração dos s......
...o investigada.49 O comprometimento cognitivo causado pela depressão pós-AVC pode melhorar com o tratamento da depressão.50 Os medicamentos preferidos são aqueles que produzem menos sedação e menos efeitos colaterais anticolinérgicos, como a maioria dos inibidores seletivos da recaptação de serotonina ou antidepressivos tricíclicos de baixo nível anticolinérgico (p. ex., nortriptilina). O metilfeni......
...o da ligação do androgênio Numerosos fármacos causadores de ginecomastia parecem exercer esse efeito ligando-se ao receptor de androgênio e, assim, bloqueando a testosterona endógena. Em consequência, os androgênios endógenos apresentam menor ação androgênica, porém ainda são convertidos em estrogênios. Entre os fármacos que bloqueiam o receptor de androgênio estão a espironolactona, a cimetidin......
... a uma longa terapia com corticosteroides recebem doses suplementares nas situações causadoras de estresse fisiológico agudo, como doença grave, traumatismo, infecção e cirurgia. Em geral, os pacientes que nos últimos 9 a 12 meses receberam mais de 5 mg/dia de prednisona (ou seu equivalente) por mais de 2 semanas podem apresentar risco de desenvolvimento de insuficiência suprarrenal nas situações ......
...oria dos isolados não E. coli (com exceção das espécies de Proteus, que são intrinsecamente resistentes ao fármaco). Embora a nitrofurantoína seja tradicionalmente prescrita como um regime de 7 dias, um estudo randomizado recente demonstrou eficácias clínicas e microbiológicas similares após um curso de 5 dias de nitrofurantoína e após um curso de 3 dias de TMP-SMX para tratamento de mulheres com ......
... Critérios laboratoriais Anticoagulante lúpico plasmático em 2 ocasiões separadas por, pelo menos, 12 semanas Anticorpos anticardiolipina IgM >40gpl ou maiores que percentil 99 em 2 ocasiões separadas por, pelo menos, 12 semanas Anticorpos contra glicoproteína I IgM no plasma em duas ocasiões separadas por, pelo menos, 12 semanas IgM: imunoglobulina M. O espectro de gravida......
...uidado. Os dados disponíveis não mostram diferenças significativas nas taxas de TEV recorrente entre pacientes com e sem trombofilia ou entre pacientes submetidos a testes de trombofilia hereditária e aqueles que não o fazem. Os pacientes com resultados positivos são frequentemente hipertratados e mantidos em terapia anticoagulante por tempo indeterminado, mesmo aqueles com TEV associada a fatore......
...ria é ativamente investigada e tratada de forma agressiva, além de ser acompanhada como uma infecção sintomática. Esta abordagem difere nitidamente daquela adotada para mulheres não gestantes, para as quais a avaliação de bacteriúria assintomática não é recomendada. A 2ª diferença refere-se ao fato de que, embora a terapia de curta duração também seja a base do tratamento durante a gestação, nos c......
...o cognitiva e a função ventricular esquerda em casos de IC, bem como diminui o risco de acidentes com veículos automotores. Com o tratamento com CPAP, o nível de pressão positiva administrado na via aérea superior permite que o paciente alcance a ventilação normal, bem como um sono mais contínuo e profundo. A CPAP não fornece ventilação acima desse ponto de corte; a pressão positiva expiratória f......
...ra DN, Beattie WS. Calcium channel blockers for reducing cardiac morbidity after noncardiac surgery: a meta-analysis. Anesth Analg 2003;97:634–41. 29. Turan A, You J, Shiba A, et al. Angiotensin converting enzyme inhibitors are not associated with respiratory complications or mortality after noncardiac surgery. Anesth Analg 2012;114:552–60. 30. Dodds TM, Stone JG, Coromila......
...e estradiol seguidos de FSH recombinante (600 ou 750 UI/dia). Embora as mulheres com menos de 38 anos de idade e aquelas tratadas com 600 UI/dia tenham produzido mais óvulos maduros e embriões fertilizados do que aquelas com 38 a 42 anos de idade, não houve diferenças significativas em termos de pico de estradiol, revestimento endometrial ou embriões transferidos. As mulheres com no máximo 42 anos......
... as barreiras de sexo, condição socioeconômica, raça e etnia. Nota do Revisor Técnico: no Brasil contamos com dados escassos sobre Bulimia. Em estudo realizado em Santa Catarina com universitárias, a prevalência de sintomas de bulimia nervosa foi de 3,6%, e a de insatisfação com a imagem corporal foi igual a 20%. As universitárias que apresentaram insatisfação com a imagem corporal demonstra......
...âneo. Este tipo de infecção em geral é causado por espécies de Staphylococcus. Uma infecção de túnel pode ser identificada pela observação de uma estria vermelha sobre a região do túnel subcutâneo. Para prevenir a infecção relacionada ao cateter, a pele localizada ao redor do sítio de saída deve ser limpa com clorexidina a 2%, que é superior a iodopovidina a 10%.172 É preciso ter cuidado redobra......
...tosos colônicos. Ao contrário, uma baixa prevalência de câncer de cólon está correlacionada a uma baixa prevalência destes adenomas. 2. Os pacientes submetidos à resseção de pólipos adenomatosos apresentam risco aumentado de desenvolvimento subsequente de câncer colorretal.8 3. Os pólipos adenomatosos ocorrem em indivíduos mais jovens do que aqueles afetados por carcinomas.9 Este achado é......
...ergaard L, et al. Antiremodeling effects on the left ventricle during beta-blockade with metoprolol in the treatment of chronic heart failure. J Am Coll Cardiol 2000;36:2072–80. 131. Krum H, Roecker EB, Mohacsi P, et al. Effects of initiating carvedilol in patients with severe chronic heart failure; results from the COPERNICUS study. JAMA 2003;289:712–8. 132. Hood WB Jr, Dans AL, Guyatt GH......
...mily study of anorexia nervosa and bulimia nervosa: evidence of shared liability and transmission of partial syndromes. Am J Psychiatry 2000;157:393. 11. Gorwood P, Kipman A, Foulon C. The human genetics of anorexia nervosa. Eur J Pharmacol 2003;7:163. 12. Kaye W, Strober M, Klump K. Neurobiology of eating disorders. In: Martin A, Scahill L, Charney C, editors. Pediatric psychopharmacology......
...13 9 TxN3M0 IV TxNxM1a 6 2 17 13 TxNxM1b Figura 6. Sistema internacional TNM (tumor, nodo, metástase) de 4 estágios (7ª edição) usado na avaliação clínica e cirúrgica do câncer pulmonar.61 Os tumores T3 podem ter o maior diâmetro maior que 7 cm ou exibir uma das seguintes características: invasão direta da parede torácica, diafragma, nervo frênico, pleura me......
...ecentes, embora os dados cognitivos e teratogênicos sobre o levetiracetam sejam animadores.101 O risco de malformações congênitas maternas aumenta com a politerapia, sobretudo na hipótese de o valproato ser um dos medicamentos. Além disso, o valproato tem efeitos cognitivos adversos nas crianças que são expostas no útero, em comparação com a lamotrigina, a carbamazepina e a fenitoína. Consideran......
...es com HR de 9,3 (IC 95%, 1,3?17,8; p = 0,03).70 Mais recentemente, o ST2 solúvel foi investigado em cerca de 5 mil pacientes com ADHF, e comprovou-se que é o mais forte biomarcador para previsão de morte, mesmo nas situações em que é adicionado aos fatores clínicos padrões usados na previsão de riscos.71 Além disso, nas medições seriais, os pacientes que apresentaram concentrações persistentemen......