...costeroides também são agentes antineoplásicos úteis por causa de seus efeitos linfotóxicos. Sua principal utilização é no manejo das malignidades hematológicas, especialmente linfomas, leucemia linfocítica, e mieloma múltiplo. Além de seus efeitos citotóxicos, os corticosteroides têm muitas outras aplicações no suporte aos cuidados de pacientes com câncer. Os corticosteroides têm efeitos tóxicos ......
...s pacientes que receberam docetaxel adicionado ao TPA. Um total de 790 pacientes (idade média, 63 anos) foi submetido à randomização. Após um acompanhamento médio de 28,9 meses, a mediana de sobrevida global foi de 13,6 meses a mais com TPA mais docetaxel (terapia combinada) do que com TPA sozinha (57,6 meses versus 44,0 meses; razão de risco para morte no grupo combinação, 0,61; IC95% 0,47-0,8......
...do Em um ensaio clínico duplo-cego, controlado com placebo, realizado de 1998 a 2003, foram atribuídos 760 doentes elegíveis que tinham sido submetidos à prostatectomia com linfadenectomia e que tinham doença, avaliada em testes patológicos, com um estádio tumoral de T2 (confinado à próstata, mas com uma margem cirúrgica positiva) ou T3 (com extensão histológica para além da cápsula prostática......
...uimioterapia seguidos de radioterapia e, então, dos ciclos restantes de quimioterapia. O tratamento concomitante com quimio e radioterapia requer que alguns fármacos, como a doxorrubicina e o metotrexato, sejam omitidos durante o período de radioterapia, a fim de prevenir a toxicidade. Os dados disponíveis são insuficientes para julgar definitivamente os efeitos de uma terapia concomitante ou “san......
... GH secretagogue receptors. Endocrinology 2002;143:4570–82. 10. Giustina A, Veldhuis JD. Pathophysiology of the neuro¬regulation of growth hormone secretion in experimental animals and the human. Endocr Rev 1998;19:717–97. 11. Biller BM, et al. Sensitivity and specificity of six tests for the diagnosis of adult GH deficiency. J Clin Endocrinol Metab 2002;87:2067–79. 12. Herrington J, C......
...untura, estimulação nervosa elétrica transcutânea, implante de estimuladores elétricos e injeção de agentes anestésicos em sítios sensíveis. Em um estudo randomizado, mulheres com dor pélvica foram randomizadas para serem submetidas a um plano de tratamento orgânico dirigido (isto é, cirurgia e medicação) ou a uma abordagem multidisciplinar (incluindo cirurgia, medicação e aconselhamento psicológi......
... Endometrite x + + Cervicite x + + Outros Dispositivo intrauterino x + Trauma, corpo estranho x + + Endometriose x + Atrofia x ++ Doença sistêmica ......
...r period prior to menopause. J Clin Endocrinol Metab 2004;89: 2763. 20. Dennerstein L, Smith AM, Morse C, et al. Menopausal symptoms in Australian women. Med J Aust 1993;159: 232. 21. Burger HG, Hale GE, Dennerstein L, Robertson DM. Cycle and hormone changes during perimenopause: the key role of ovarian function. Menopause 2008;15:603. 22. Zumoff B, Strain GW, Miller LK, et al. Twenty-......
...ançar este efeito benéfico ao diminuir os níveis de SHBG. No entanto, a importância clínica deste efeito é obscura.52-55 Contudo, as progestinas contidas nos anticoncepcionais orais podem exercer efeito inibitório sobre a atividade da 5-alfa-redutase cutânea.56 Os anticoncepcionais orais combinados em uso contêm 10 a 50 mcg de etinilestradiol (média de 20 a 30 mcg) combinado a uma progestina. As......
...os casos de AIT ou AVC, os sintomas ocorrem simultaneamente e poderão melhorar ou piorar, embora não seja comum ocorrer uma escalada entre as modalidades ou em cada uma delas. Embora a maioria das enxaquecas melhore durante a gravidez em outras mulheres, talvez esse seja o momento da apresentação inicial. As imagens da primeira enxaqueca são muito importantes para excluir imitações, em especial c......
...todas as mulheres apresentando apenas hiperandrogenismo ou apenas oligovulação devem ser submetidas à ultrassonografia pélvica transvaginal executada por um profissional especializado e devidamente treinado. Este aspecto implica no uso potencialmente oneroso dos limitados recursos de assistência médica para obtenção de benefícios clínicos modestos. Além disso, mais de 25% das mulheres normais que ......
...mão), em que já há comprovação de terapia sistêmica adjuvante, no câncer de próstata não há evidências de que a terapia hormonal ou a quimioterapia melhoram os desfechos dos pacientes após a prostatectomia, evitando a recorrência da doença. Este estudo procurou trazer informações sobre o possível benefício da terapia adjuvante hormonal nestes casos. O estudo Este estudo clínico incluiu 983 ho......
... risco de TEV e todos os tipos disponíveis de TRH no Reino Unido entre 1998 e 2017. O estudo realizou análises adicionais de subgrupos de mulheres com base na idade e índice de massa corporal. As participantes foram 80.396 mulheres com idades entre 40 e 79 com um diagnóstico primário de TEV entre 1998 e 2017, pareadas por idade, local de atendimento e data índice para 391.494 controles femininos. ......
...heres com alteração da função renal. Um estudo amplo em mulheres com um escore T-score inferior a -2,5 mas não inferior a -4,0 na coluna lombar ou quadril mostrou que o tratamento com denosumab (60 mg administrado duas vezes por ano por injeção subcutânea) resultou em um risco significativamente menor de fraturas vertebrais (68%), fraturas de quadril (em 40%) e fraturas nãovertebrais, (por 20%) d......
...e de perda óssea. Até o momento não existe uma medida acurada da resistência óssea. A DMO é utilizada como medida aproximada por contribuir com aproximadamente 70% da resistência óssea. Baseada nos valores da DMO, a Organização Mundial de Saúde (OMS) define osteoporose como DMO abaixo de 2,5 desvios-padrão (DP) em relação à média para mulheres jovens brancas saudáveis (T-Score) (Tabela 1). T......
...atment of premenstrual syndrome. Fertil Steril 1994;62: 932–7. 48. Di Carlo C, Palomba S, Tommaselli GA, et al. Use of leuprolide acetate plus tribolone in the treatment of severe premenstrual syndrome. Fertil Steril 2001;75:380–4. 49. Cronje WH, Vashist A, Studd JW. Hysterectomy and bilateral oophorectomy for severe premenstrual syndrome. Hum Reprod 2004;19:2152–5. Síndrome pré-menstrual – ......
...djuvante no câncer de mama com receptor hormonal positivo; tratamento de primeira linha de doença localmente avançada ou metastática, com receptor hormonal positivo ou desconhecido; tratamento do câncer de mama avançado com progressão da doença após terapia com tamoxifeno (ver monografia, página 395). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados......
...tada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Inibidor enzimático Inibidor enzimático (Livre) 6.2.4 Inibidor enzimático 6.2 Terapia hormonal 6 Medicamentos Utilizados no Manejo das Neoplasias SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USAD......
...ara tratamento da doença de Peyronie. J Urol 1994;151:1522–4. 76. Shirazi M, Haghpanah AR, Badiee M, et al. Efeito do verapamil intralesional no tratamento da doença de Peyronie: um estudo randomizado duplo cego controlado por placebo. Int Urol Nephrol 2009;41:467–71. 77. Gelbard MK, James K, Riach P, Dorey F. Colagenase versus placebo no tratamento da doença de Peyronie: um estudo duplo......
...u fenômenos vasomotores são sintomas bastante frequentes em mulheres na perimenopausa. Até a publicação dos resultados do “One Million Women Study“ e do “Women‘s Health Initiative“, respectivamente em 2002 e 2005, o tratamento desses sintomas era baseado na reposição hormonal com estrogênios. Entretanto, dúvidas a respeito da segurança do tratamento hormonal levantadas por tais trabalhos estimular......
...ue o paciente esteja disposto a parar de fumar. No Quadro 6 esta descrita a abordagem inicial de qualquer indivíduo fumante. Quadro 6. Abordagem do indivíduo que tabagista É importante salientar que o apoio farmacoterápico tem um papel bem definido no processo de cessação de fumar, que é minimizar os sintomas da síndrome de abstinência quando estes representam uma importante dificuldade ......
...as situadas fora da pelve, como a parte superior do abdome, ou sítios distantes, como os pulmões ou os ossos. Devido à possibilidade de envolvimento dos ovários pelo câncer endometrial, é importante realizar uma SOB como parte da ressecção cirúrgica de rotina. Isto também elimina uma potencial fonte de produção de estrogênio em mulheres pós-menopáusicas. Ao contrário dos sistemas de estadiamento p......
...gotas com vitaminas A e D3. · Rocaltrol – Comprimidos com. 0,25 mcg de calcitriol. Monitorização Cálcio, fósforo e creatinina séricos e cálcio urinário a cada 3 meses. Se houver hipercalciúria (>4mg/Kg/peso ao dia) pode-se associar diurético tiazídico com a finalidade de reduzir o risco de nefrolitíase, tendo-se cuidado para não produzir hipercalcemia. Classificaç......
...além da indução de uma forma adquirida de resistência à proteína C ativada, sendo esta última considerada fator de risco independente para tromboembolismo venoso. O risco trombótico relaciona-se com a dose do estrógeno e com o tipo de progesterona (maior nos de 3ª geração). A maior trombogenicidade dos contraceptivos combinados que contêm progesterona de 3ª geração parece ser secundário ao menor e......
...stológico. Se a hiperplasia for típica, pode-se considerar tratamento clínico por 3 a 6 meses com progestogênios, visando à diferenciação tecidual, repetindo-se a biópsia depois. Mantendo-se a hiperplasia após tratamento clínico, a histerectomia está indicada, pelo risco de evolução para carcinoma de endométrio. Nos casos de endométrio com atipias, o estudo anatomopatológico de todo endométrio é o......
...sco (por exemplo, sepse, cirurgia de grande porte, sangramento, perdas de volume) sendo contatada em testes laboratoriais. As concentrações de creatinina e ureia são o teste diagnóstico padrão. Sendo a IRA definida pela elevação de creatinina sérica, em um período de 48 horas, de pelo menos 0,3 mg/dL ou de 50% em relação à creatinina basal. Mesmo essas pequenas alterações estão associadas com aume......
...sica é essencial para o manejo da obesidade. As recomendações nos EUA e diretrizes do Reino Unido geralmente prescrevem gradual aumento da atividade física aeróbica (como caminhada rápida) para atingir uma meta de mais de 150 min / semana (igual a > 30 min / dia, durante pelo menos cinco dias por semana). Isso tem benefícios para a saúde em geral que são independentes da perda de peso, e a ativ......
... A decisão de administrar tratamento com iodo radioativo após a tireoidectomia total é muitas vezes justificada pela necessidade de eliminar o tecido residual da tireoide. A capacidade deste tecido para incorporar iodo e produzir tireoglobulina complica os esforços para identificar o tecido tireoidiano neoplásico persistente ou recorrente com cintilografia com iodo 131 e ensaios de tireoglobulin......
...zação hemodinâmica invasiva com cateter venoso central e saturação venosa de oxigênio e, eventualmente, cateter de artéria pulmonar pode ser necessário. A oxigenação adequada e a hemoglobina de, pelo menos, 7g/dL devem ser mantidas. Uma vez que o volume intravascular for restaurado, alguns pacientes permanecem hipotensos (pressão arterial média [PAM], <65?70mmHg). Nesses pacientes, a autorregu......
... high-sensitivity troponin I and incident atrial fibrillation. Am Heart J 2014;167:109–15 e2. 179. Chung MK, Martin DO, Sprecher D, et al. C-reactive protein elevation in patients with atrial arrhythmias: inflammatory mechanisms and persistence of atrial fibrillation. Circulation 2001;104:2886–91. 180. Lip GY, Patel JV, Hughes E, Hart RG. High-sensitivity C-reactive protein and solub......
...s do risco de TVP.86,87 Em termos de função, a condição está associada a um fenótipo de resistência à PCA e é reconhecida como fator de risco moderado de TEV. Níveis plasmáticos elevados de fibrinogênio e fator VII foram associados à doença arterial coronariana.88,89 No entanto, ainda é necessário realizar estudos adicionais para estabelecer a utilidade clínica da quantificação dos níveis de fibri......
...s tipicamente incluem agentes capazes de diminuir as concentrações centrais de dopamina e noradrenalina; agentes que aumentam os níveis de serotonina [ver Problemas de orgasmo, adiante]; e agentes que elevam os níveis de prolactina. Problemas de excitação objetiva. As estratégias terapêuticas gerais úteis para mulheres com problemas de excitação genital incluem o uso de hidratantes vaginais e lu......
... Progesterona Não necessita de ajuste de doses. Aumento dos níveis de nevirapina sem aparente significado clínico (não necessita de ajuste de doses). ANTILIPEMIANTES Atorvastatina Risco de maior toxicidade, controlar toxicidade. Sem informação. Pravastatina Rosuvastatina Sem informação. Sem informação. Sinvastatina Lovastatina Não co-admini......
...a, doenças neurológicas, depressão, transtornos fóbicos, ansiedade, DPOC, apneia do sono, cirurgia e radioterapia pélvica e uso de medicamentos, entre outros). Tabela 3: Sugestão de anamnese para o paciente com disfunção erétil 1. Há quanto tempo teve início o problema? 10. Você têm desejo sexual? 2. Tem ereção normal durante as preliminares do ato sexual? 11. Quantas vezes......
...aria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 6.2.1 Progestogênio Megestrol mostra-se tão eficaz quanto tamoxifeno no tratamento paliativo do câncer de mama, com semelhante perfil de toxicidade. No entanto, em longo prazo, dados sugerem que o tamoxifeno está combinada a um intervalo de tempo maior p......
...ue o tamoxifeno está combinada a um intervalo de tempo maior para a progressão da doença, o que apoia a ideia de que o tamoxifeno seja a melhor terapia de primeira linha. Sugere-se que, por seu mecanismo de ação diferente, megestrol deva ser considerado para mulheres que experimentam recorrência das fases I e II de câncer de mama operável, depois da exposição à terapia antiestrogênica. Megestrol t......
...ia, leuprorrelina pode ser considerada opção segura. Associada a terapia com ferro, leuprorrelina melhora o perfil hematológico pré-operatório de pacientes com anemia relacionada a leiomioma uterino. No tratamento da endometriose, a eficácia é semelhante a outros análogos de hormônio liberador de gonadotrofinas, e é equivalente ao danazol, tornando-se recurso eficaz para o tratamento dessa condiçã......
...tros análogos de hormônio liberador de gonadotrofinas seja necessária para melhor definir sua posição nessa terapia (ver monografia, página 357). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site Me......
...erapêutico Nacional 2010: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 6.2.3 Antiestrogênios Tamoxifeno é usado, tanto na pré quanto na pós-menopausa, para tratar todos os estádios do câ......
...ervados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Antiestrógenos Antiestrógenos (Livre) 6.2.3 Antiestrógenos 6.2 Terapia hormonal 6 Medicamentos Uti......
...ação sexual, ao passo que o outro subgrupo ocorre de forma abrupta e atinge a intensidade máxima muito rapidamente, um pouco antes ou juntamente com o orgasmo. Esse tipo de cefaleia poderá durar de 1 minuto a 24 horas (grave) ou 72 horas (leve). Em alguns casos, pode-se evitar ou aliviar essas cefaleias interrompendo-se o ato sexual antes do orgasmo. Um tipo de cefaleia postural semelhante à punç......
...a dor mamária no cotidiano não deve ser subestimado. Acredita-se que pelo menos 30% das mulheres na pré-menopausa apresentem mastalgia por pelo menos 5 dias/mês, com potencial para interferir diretamente com suas vidas profissionais, sociais e conjugais. Etiologia e Fisiopatologia A causa da dor mamária é desconhecida. A maior incidência em mulheres na idade reprodutiva e a alta relação com o......
...sa administração cíclica: 5 a 10 mg por dia, durante 12 a 14 dias consecutivos, a cada 28 dias do ciclo estrogênico. administração contínua: 2,5 a 5 mg por dia, concomitantemente com uma terapia estrogênica. amenorreia secundária: 5 a 10 mg por dia, durante 5 a 10 dias, iniciando o tratamento em qualquer dia do mês. sangramento uterino anormal (por desequilíbrio hormonal, sem patologias orgân......
...m câncer, em que os regimes com heparina LMW têm evidenciado mais efetividade e segurança. A dose do antagonista da vitamina K deve ser ajustada para manter a razão normalizada internacional (INR) entre 2 e 3 (recomendação grau 1A). Deve-se realizar a terapia anticoagulante por, no mínimo, três meses em pacientes com primeiro episódio de TVP ou EP secundária a um fator de risco transitório (reve......
...O exame físico não apresenta nenhuma alteração pélvica relevante, e não existem exames laboratoriais específicos. Em poucos casos, a ecografia pélvica e a laparoscopia são necessárias. Os dados colhidos na história auxiliam no diagnóstico diferencial de dismenorreia primária e secundária (Tab. 15.2) e de outras patologias. O questionamento dos itens apresentados no Quadro 15.4 ajuda no diagnóstic......
... lipoprotein lipase. Arterioscler Thromb 1992;12:1176. 49. Purnell JQ, Kahn SE, Schwartz RS, et al. Relationship of insulin sensitivity and apoB levels to intra-abdominal fat in subjects with familial combined hyperlipidemia. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2001;21:567. 50. Brown G, Albers JJ, Fisher LD, et al. Regression of coronary artery disease as a result of intensive lipid-lowerin......
...emia. Os mecanismos de como essas alterações ocorrrem não são claros, perda de células neurais devido ao diabetes pode ter relação, aumentos prévios de cortisol em resposta a hipoglicemias prévias podem influenciar novas respostas autonômicas diminuíndo a resposta simpática à hipoglicemia. No diabetes Tipo 2, a contrarregulação hormonal da glicose é geralmente menos prejudicada do que no DM tipo......
...r dia (do 5º ao 25º dia do ciclo menstrual, ou continuamente). sangramento disfuncional (para deter): 10 mg, 2 vezes por dia (durante 5 a 7 dias). sangramento disfuncional (para prevenir): 10 mg, 2 vezes por dia (do 11º ao 25º do ciclo menstrual). síndrome pré-menstrual: 10 mg, 2 vezes por dia (do 11o ao 25o do ciclo menstrual). ciclo irregular: 10 mg, 2 vezes por dia (do 11o ao 25o do ciclo m......
...longo da vida após um TEV em caso de fatores precipitantes reconhecidos. Um grande estudo mostrou um baixo risco de recorrência, semelhante ao da população normal, para o fator homozigótico V Leiden ou a mutação do gene da protrombina. Os pacientes geralmente não requerem terapia anticoagulante por tempo indefinido para um primeiro TEV provocado, mesmo que o teste de trombofilia seja realizado e ......
...nte ao receber terapia anticoagulante de dose padrão em comparação com aqueles sem trombofilia hereditária. O teste de anticorpos antifosfolípides em pacientes com um primeira TEV não provocado pode ser útil se houver equilíbrio clínico quanto à interrupção da terapia anticoagulante. Os resultados positivos em conjunto com um evento clínico adequado que atendem aos critérios revisados da Sapporo ......