...sso, a glândula adrenal secreta pequenas quantidades de estrogênio e androgênio, bem como 2 esteroides precursores de androgênio – a androstenediona e a desidroepiandrosterona (DHEA). Estes hormônios e pró-hormônios são produtos de zonas distintas da glândula: a aldosterona é produzida na glomerulosa; o cortisol, na zona fasciculada; o DHEA, na zona reticular; e a adrenalina é proveniente da medul......
...equado, principalmente se com padrão de circulação hiperdinâmica, e a diminuição de resistência vascular sistêmica, evidência de inflamação sem fonte identificável e sem resposta ao tratamento empírico10. Esses achados, contudo, jamais foram validados apropriadamente na literatura. Diagnóstico Considerando quão inespecífica é a apresentação clínica, o limiar para se considerar o diag......
...arrenal é incapaz de secretar os corticosteroides e os mineralocorticoides por uma destruição total do córtex suprarrenal. A IS secundária ocorre quando há uma deficiência de hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) hipofisário, e a terciária, quando a deficiência é de hormônio liberador de corticotrofina (CRH) hipotalâmico. Nesses dois últimos tipos de IS, também chamadas de insuficiência suprarrena......
...as e não invasivas selecionadas (ultrassom endoscópico), a maioria dos insulinomas são localizados na avaliação pré-operatória. O uso de injeções de cálcio intra-arterial com um aumento maior que duas vezes nos níveis de insulina venosas hepáticas em comparação com os níveis basais. O aumento maior do que cinco vezes indica alta sensibilidade para localização do tumor. Esse procedimento invasivo ......
...lidade O tratamento da infertilidade em mulheres com SOP deve começar pela realização de propedêutica básica completa de investigação, inclusive com a avaliação do sêmen do marido e HSG. Após isso, e comprovada a causa ovulatória como fator de infertilidade, deve-se recomendar a perda de peso e a utilização da metformina. Em razão da idade ou no caso de essas medidas não terem sido capazes de res......
...em pacientes em que o diagnóstico não se torna claro, o tratamento sintomático com agentes anti-motilidade são possivelmente benéficos. Não se deve esquecer da terapia de suporte com hidratação oral, e se necessário endovenosa, já o uso de nutrição parenteral é reservado para pacientes que não conseguem manter estado nutricional adequado devido à diarreia. Referências Fine KD, Schiller LR. A......
...pofisárias podem desenvolver-se rapidamente. A síndrome de Sheehan, é uma necrose hipofisária que ocorre secundária à grave hemorragia pós-parto e colapso circulatório. Em uma gestação normal, a glândula hipofisária pode dobrar ou triplicar em volume; uma pequena queda na pressão arterial podem precipitar infarto hipofisário, com a melhora da qualidade do cuidado obstétrico essa complicação tem ......
...novembro/2005, destes 35 definitivamente eram adenomas ou aldosteronomas, três apresentavam hiperplasias unilaterais no anátomo-patológico, sete eram prováveis adenomas e seis prováveis hiperplasias idiopáticas. Estes números são compatíveis com as séries antigas, mas as séries atuais têm números diferentes. A série da Mayo Clinic, 1957-1985, dos 248 pacientes, 98% tinham hipocalemia e quase 70% ......
... diagnóstico de aldosteronoma unilateral é presumido e a conduta cirúrgica é indicada. Por outro lado, se esse valor é menor que 3, sugere secreção bilateral por provável hiperplasia de suprarrenais. Valores entre 3 e 4 apresentam uma sobreposição entre pacientes que tem aldosteronoma e hiperaldosteronismo idiopático. No hiperaldosteronismo idiopático, não há massa tumoral e as alterações laborato......
...tilizada, não conseguiu demonstrar um clarobenefício de sobrevida em pacientes com ACLF. A plasmaférese em pacientes comHBV é uma opção para melhora transitória.A administraçãosubcutânea do fator de estimulação de colônias de granulócitos (G-CSF) (5g/kg) mostrouresultados promissores em termos de curto prazo de benefícios de sobrevida emdois pequenos estudos com melhora da função hepática e os esc......
...depende fundamentalmente da etiologia do quadro de mialgias. Se houver suspeita de mialgia induzida por medicação, retirá-la pode ser necessário, mas a melhora clínica pode levar semanas ou mesmo meses. Quadros de polimialgia reumática, por sua vez, podem ter resposta brilhante e rápida com o uso de corticoesteroide se esta melhora for um dos fatores que auxiliam o diagnóstico. Quando a causa nã......
...aos da SSIHAD, porém com maior propensão a apresentar hipovolemia. Essa síndrome é causada por patologias do SNC e decorre do aumento na liberação do peptídeo natriurético cerebral. · Polidipsia psicogênica: doenças psiquiátricas podem levar a perturbações no centro da sede, com conseqüente ingestão de volume exagerado de fluidos hipotônicos, que supera a capacidade de excreção de água......
...e 10 mg à tarde) foi associada a níveis de cortisol sérico baixos às 12 horas e aumento do risco de osteoporose. A dose de reposição de hidrocortisona mais apropriada é 20 mg, fracionada em 3 doses (10 mg pela manhã, 5 mg às 12 horas e 5 mg às 17 horas). No Brasil, o acetato de cortisona ou hidrocortisona está disponível somente em farmácias de manipulação. Em virtude da disponibilidade e maior fa......