...ações promotoras de esvaziamento gástrico [Tabela 3]. As fenotiazinas (p. ex., proclorperazina) são comumente prescritas como agentes antieméticos, que são disponibilizados nas formulações oral, supositório, intramuscular (IM) e IV. Para os pacientes com sintomas graves, as formulações em supositório ou injetáveis podem ser mais benéficas. Os efeitos colaterais produzidos pelas fenotiazinas são co......
... e depois a cada 8 horas. Posteriormente, pode-se realizar aumento de 300 mg/dia por semana, com dose máxima em torno de 3,6 g/dia. 3. Outras medicações: analgésicos não opioides parecem ter melhor efeito comparativamente aos opioides, mas são apenas drogas adjuvantes nesta situação. Outros antidepressivos, como a sertralina, podem ser utilizados em pacientes com intolerância ou contraindicaçõe......
...ão fatal e morte por CI em indivíduos com apresentação clínica inicial de angina estável é de 14,3% e 5,5% em homens e 6,2% e 3,8% em mulheres, respectivamente. Entretanto, o prognóstico pode variar consideravelmente dependendo da doença clínica, funcional e anatômica. Estão associados a um pior prognóstico os pacientes que apresentam: •Idade avançada; angina de início recente, instável ou re......
...alternativa, o tratamento poderá se basear no resultado da varredura de 4 horas de esvaziamento gástrico (p.ex., eritromicina para retardo no esvaziamento gástrico), reconhecendo-se que a relação entre os sintomas e o retardo no esvaziamento gástrico é variável e que os efeitos dos agentes procinéticos (metoclopramida, domperidona) sobre os sintomas é variável. Diarreia Funcional e Síndrome do......
...landscape of patients hospitalized with acute myocardial infarction (The Worcester Heart Attack Study). Am J Cardiol 2004;94:1373–8. 8. Adapted with permission from ACC/AHA 2007 guidelines for the management of patients with unstable angina/ non-ST elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Gui......
...L ou tratamento específico prévio Pressão arterial > 140/90 mmHg Pressão arterial > 130/80 mmHg Pressão arterial > 130/85 mmHg ou tratamento prévio Triglicerídios > 150 mg/dL Triglicerídios > 150 mg/dL Triglicerídios > 150 mg/dL ou tratamento específico prévio HDL-colesterol: Homens < 35 mg/dL Mulheres < 39 mg/dL HDL-colesterol: Homens < ......
...os adversos; emagrecimento ou perda de peso insuficientes; perda < 5% em 3 meses em paciente com peso previamente estável; ausência de melhora das complicações da obesidade; necessidade de se iniciar tratamento com drogas incompatíveis com as drogas antiobesidade TÓPICOS IMPORTANTES · Está bem estabelecido que o sobrepeso e a obesidade reduzem de forma significativa a sobrevida e a qualid......
...ia fibrótica e inflamatória que resulta na perda gradual da função renal.46 Outra consequência é a obstrução ureteral. Esta infecção resulta em um quadro clínico que se assemelha ao de uma rejeição crônica ou nefropatia acrônica do aloenxerto. Esta condição tem sido observada cada vez mais frequentemente associada ao uso de medicações imunossupressoras mais potentes. A incidência provavelmente est......
... doença grave, submetidos à cirurgia ou implante de dispositivos médicos;31 adesão às melhores práticas; protocolos de limpeza; e práticas na prescrição de antibióticos. Por causa da natureza virulenta desses organismos e de seu impacto negativo nos pacientes, nos PASs e nos hospitais, é importante que as instituições concentrem-se nas estratégias de prevenção e controle de infecções (PCI) que po......
...m registrar quaisquer eventos adversos associados com tal uso. Os eventos adversos não devem ser limitados a ITUAC, devendo também incluir obstruções, remoção acidental do cateter, trauma causado por cateteres e qualquer cateter que tenha sido reinserido dentro de 24 horas após sua remoção. Pneumonia associada à ventilação mecânica A pneumonia associada a ventilação mecânica (PVM) é a segunda......
...máx/kg, lactato, gesto esportivo, etc. No esporte de alto rendimento, sobretudo em modalidades de resistência, é importante trabalhar em um percentual elevado do VO2máx em condições de estado estável, uma vez que se está trabalhando com uma alta eficiência, deixando de usar, nesse momento, uma fonte energética importante de caráter anaeróbio. Déficit de oxigênio É a diferença entre as necess......
...s em que o doador ou o receptor seja CMV positivo. Embora os pacientes do tipo doador negativo/receptor positivo tenham risco menor que os do tipo doador positivo/receptor negativo (10 a 15% versus 50 a 75%), o risco absoluto ainda é muito alto. Além disso, a profilaxia/tratamento agressivo do CMV provavelmente diminua a gravidade da VCA.76 A profilaxia contra o CMV deve ser iniciada assim que o......
...or blockers in heart failure: meta-analysis of randomized controlled trials. J Am Coll Cardiol. 2002;39(3):463-70. 20. Brophy JM, Joseph L, Rouleau JL. Beta-blockers in congestive heart failure. A Bayesian meta-analysis. Ann Intern Med. 2001;134(7):550-60. 21. Shibata MC, Flather MD, Wang D. Systematic review of the impact of beta blockers on mortality and hospital admissions in heart fa......
... estudos o esvaziamento gástrico retardado foi mais pronunciado em pacientes com tipo gastroparesia diabética em comparação com outras etiologias. A gastroparesia idiopática (GI) é provavelmente a maior causa de gastroparesia, representa quadros de gastroparesia, não sendo identificadas anormalidades ou doenças que possam secundariamente causar a gastroparesia. Esses pacientes apresentam um quad......
...e se associados a distensão abdominal sugerem, por sua vez, quadros obstrutivos intestinais. Rigidez de parede intestinal e descompressão brusca dolorosa de abdome, são por sugestivos de condições inflamatórias como apendicite, colecistite ou perfuração de vísceras. Em pacientes com rigidez nucal, meningite é um diagnóstico diferencial, principalmente em imunocompetentes, p......
...n. N Engl J Med 1992; 326:1264. Fuster V, Rydén LE, Cannom DS, et al. ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for the Management of Patients with Atrial Fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2001 Guidelines for the Manage......
...licílico foi ineficaz em pacientes com mais de 75 anos e não preveniu AVCs de maior gravidade. A anticoagulação oral, em estudos, é associada a uma redução do risco de eventos isquêmicos de 39%, em comparação com a terapia antiplaquetária. Em pacientes de baixo risco com FA, um estudo prospectivo randomizado não mostrou diferença entre ácido acetilsalicílico e controle para desfechos embólicos e ......
...nência; esses cateteres devem ser trocados periodicamente para evitar a ocorrência de complicações. A opção de drenagem intermitente da bexiga usando uma válvula acoplada a um cateter, em comparação com a drenagem contínua em uma bolsa presa na perna, depende da capacidade de armazenamento de urina da bexiga. Uma das alternativas para o cateter uretral permanente é a colocação de um cateter supr......
...um benefício na prevenção de eventos cardiovasculares em pacientes com DAP, considerando a associação entre DAP e aterosclerose em outros territórios vasculares, embora esses agentes tenham um grande risco hemorrágico em pacientes com DRC. O clopidogrel ainda não foi estudado em pacientes com DRC e DAP, ainda que o cilostazol, um inibidor da fosfodiestérase de monofosfato de adenosina cíclica, qu......
...splantes é uma meta importante para avaliações antes de transplantes cardíacos. Os pacientes com alto risco de doença renal devem ser considerados candidatos para uma combinação de transplante cardíaco e renal. A avaliação completa da função renal inclui histórico detalhado e exame físico, medição da taxa de filtração glomerular, análise da urina, eletrólitos urinários, imagens renais e biópsia re......
...19. O’Hanlon TP, Miller FW. Genetic risk and protective factors for the idiopathic inf ammatory myopathies. Curr Rheumatol Rep 2009;11:287–94. 20. Koffman BM, Sivakumar K, Simonis T, et al. HLA allele distribution distinguishes sporadic inclusion body myositis from hereditary inclusion body myopathies. J Neuroimmunol 1998;84:139–42. 21. Eisenberg I, Avidan N, Potikha T, et al. The ......
...e evidências de disfunção do esvaziamento; · Ausência de história anterior de cirurgia de colo de bexiga ou para tratamento de incontinência; · Ausência de prolapso avançado de órgão pélvico; · Ausência de outras condições que afetem a função da bexiga (p. ex., doença neurológica, diabetes melito ou irradiação pélvica anterior). Diagnóstico diferencial Quando um paciente ......
...odo ano para garantir a implantação do plano e imediata detecção de casos suspeitos de tuberculose, bem como as respostas adequadas. X X Identificar e corrigir lapsos no controle da infecção. X X Uma avaliação de risco é útil para identificar fatores que poderiam levar a casos de tuberculose em um hospital. Fonte: Adaptada de Centers for Disease Control and Prevention: Guidel......
...as e outros equipamentos que evitam que sangue ou outros materiais infectados entrem em contato com o profissional. · Desenvolver, implementar e manter um plano de controle de exposição. Esse plano é um programa escrito do hospital para reduzir ou eliminar a exposição do PAS a patógenos transmitidos pelo sangue. Deve estar disponível para todos os PASs e ser revisado e atualizado sempre que ......
...ritérios de risco nos exames funcionais. Tabela 8: Estratificação de risco baseada em exames funcionais Baixo risco (< 1% de mortalidade/ano) Médio risco (1 a 3% de mortalidade/ano) Alto risco (> 3% de mortalidade/ano) Escore de risco no TE > 5 (DUKE) Disfunção ventricular discreta ou moderada (FE: 35 a 50%) Disfunção ventricular grave (FE < 35%) no repous......
...m transplante. Complicações As complicações comuns associadas à FC que requerem tratamento incluem hemoptise, pneumotórax, obstrução colônia e estase biliar. A hemoptise maciça é um evento pouco frequente, mas constitui uma complicação da bronquiectasia que leva a risco de morte. O tratamento da hemoptise geralmente é conservador, envolvendo o tratamento e a observação de qualquer infecção em......
...s, cessação do tabagismo, prática de atividade física regular, controle da pressão arterial, manejo das dislipidemias, manejo do diabete com controle da glicemia e uso profilático de alguns fármacos. 1. PREVENÇÃO NÃO FARMACOLÓGICA 1.1 Alimentação Saudável Um dos pilares da prevenção cardiovascular são hábitos de vida saudáveis, incluindo alimentação saudável, cujas diretrizes são estabelecid......
...e alterações na visão azul. Tadalafila. A tadalafila tem meia-vida mais longa que os outros agentes e, portanto, sua ação é mais prolongada. Aparentemente, a eficácia e o perfil de efeitos colaterais são semelhantes em comparação com os outros agentes. Nos dias atuais, a tadalafila é comercializada nas dosagens sob encomenda (5, 10 e 20mg) e nas diárias (2,5 e 5mg para DE e hiperplasia prostát......
...atamentos recomendados em muitas condições comuns.4,5 Além disso, aparentemente, há uma grande variação no uso dos mesmos tipos de serviços médicos, não de acordo com as características dos pacientes, mas em áreas geográficas dentro do território norte-americano.6 Levando-se em consideração que nos dias atuais os gastos com serviços médicos representam 16% do produto interno bruto, a necessidade d......
...da permanece estável por 24 horas. t Preparo para administração intravenosa: reconstituir o frasco com 15 U em 5 mL de solução injetável de cloreto de sódio 0,9%. Soluções para infusões prolongadas devem ser preparadas e administradas em frascos de vidro. t Preparo para administração intramuscular e subcutânea: reconstituir o frasco com 15 U com 1 a 5 mL de água para injeção ou solução injetável......
...s of Health. US Renal Data System. USRDS 2008 annual data report: atlas of chronic kidney disease and end-stage renal disease in the United States. Bethesda, MD:. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases; 2008. 21. Modi GK, Jha V. The incidence of end-stage renal disease in India: a population-based study. Kidney Int 2006;70: 2131–3. 22. Powe NR. Let’s get serious a......
...Jones, causada por uma superdosagem de anfetaminas, segundo o resultado da autópsia. Para o benefício do esporte de competição, em janeiro de 1963 foi elaborada a primeira definição completa de dopagem, que foi posteriormente ampliada, no mês de novembro desse mesmo ano, na cidade de Madri, onde foi estabelecida pela primeira vez uma lista de substâncias proibidas. Entre essas substâncias, estava......
...nitol, sorbitol ou glicina (mais comum) – inicialmente fica confinado no LEC, causando uma severa hiponatremia e, contudo, pouca alteração da osmolalidade plasmática. O manitol é rapidamente excretado. O sorbitol é metabolizado e causa hiponatremia hipotônica de início tardio. Sendo neurotóxica, a glicina causa cegueira transiente e, ao ser metabolizada em amônia, causa encefalopatia. Consider......