...ol 2001;96:1494. 42. Longstreth GF, Thompson WG, Chey WD, et al. Functional bowel disorder. Gastroenterology 2006;130:1480. 43. Fazel A, Verne GN. New solutions to an old problem: acute colonic pseudo-obstruction. J Clin Gastroenterol 2005;39: 17. 44. Pini-Prato A, Martucciello G, Jasonni V. Rectal suction biopsy in the diagnosis of intestinal dysganglionoses: 5-year experience with So......
...por exemplo, 82,5 g de dextrosol), diluídos em 300 mL de água. Por 3 dias, antes do teste, o paciente deve manter dieta normal e evitar fumo e exercícios físicos extenuantes. Observações: a) A glicemia capilar e hemoglobina glicada são métodos úteis para o seguimento dos pacientes, mas não são adequados para o diagnóstico de DM. b) A menos que haja hiperglicemia inequívoca, sintomas óbv......
...TASUS: Departamento de Informática do SUS [Internet]. Brasília: MS; c2008 [capturado em 10 set. 2012]. Disponível em: http://www2. datasus.gov.br/. Diamond GA. A clinical relevant classification of chest disconfort. J Am Coll Cardiol. 1983;1(2 Pt 1):574-5. Diamond GA, Forreter JS. Analysis of probability as an aid in the clinical diagnosis of coronary artery disease. N Engl J Med. 1979;300(24):1......
...obstrução intestinal crônica (POIC). Nos casos em que for necessário, pode-se excluir a hipótese de obstrução no intestino delgado por enterografia ou por enteróclise, que pode ser feita com auxílio de radiografia, IRM ou TC. Tipicamente, os estudos de imagens do tórax para verificar a presença de câncer pulmonar de células pequenas são extremamente importantes no ambiente clínico apropriado, prin......
...scos comparáveis àqueles apresentados por indivíduos já submetidos à terapia de reposição renal. A Figura 1 destaca estes riscos. Figura 1. Riscos de morte enfrentados pelos pacientes com diversos graus de insuficiência renal. Escores de risco Existem alguns modelos de escore de risco capazes de identificar e estratificar os pacientes que apresentam AI ou IMSS-ST, tais como o T......
...a, ato operatório e recuperação – têm maior chance de complicação quando realizadas em um indivíduo obeso. As doses de medicações são muito maiores e as drogas lipofílicas estão sujeitas a maior ligação ao tecido adiposo e liberação lenta a seguir, aumentando o tempo de efeito em algumas horas. O tempo intraoperatório pode ser complicado pelo grande panículo adiposo de alguns e podem requerer mate......
...tina Prozac®, Daforin® etc. 20 a 60 mg Boca seca, náusea, euforia, redução de libido, insônia. Catecolaminérgico + serotoninérgico Sibutramina Reductil®, Plenty®, Vazy® etc. 10 a 15 mg Aumento da pressão arterial, taquicardia, boca seca, cefaleia, obstipação intestinal. Bloqueador da lipase Orlistate Xenical® 360 mg Diarreia, esteatorreia, dor abdominal, ......
...te sensibilizados e pacientes com resultado precário de prova cruzada. Do mesmo modo, a indução de imunossupressão pode ser ajustada para diminuir ou eliminar a exposição dos inibidores de calcineurina no início do período pós-transplante, em pacientes que receberam um rim parcialmente danificado por uma lesão de preservação. O uso de anticorpos anti-CD25, OKT3 ou ATGAM pode intensificar a imunoss......
...eases Advisory Committee (PIDAC): Best Practices Document for the Management of Clostridium difficile in All Health Care Settings. Ontario, Canada: Ministry of Health and Long-Term Care, 2004. 68. Centers for Disease Control and Prevention: Central Line-Associated Bloodstream Infection (CLABSI) Event. www.cdc.gov/nhsn/PDFs/pscManual/4PSC_CLABScurrent.pdf (acessado em 15 de maio de 2010). 69. ......
...eseja prescrever um antimicrobiano restrito, ele precisará obter aprovação do prevencionista de infecções ou de outro tomador de decisões. Ao restringir o formulário, os médicos podem ser incentivados a prescrever antibióticos de espectro estreito em vez dos de amplo espectro, e os hospitais podem concentrar todas as prescrições aos especialistas em terapia antimicrobiana e reduzir custos.34 · ......
...viduais variam consideravelmente em relação a esses valores médios. Por exemplo, em uma pessoa com 40 anos de idade, a FCmáx seria estimada em 180 bpm. No entanto, segundo estudos realizados, dentre pessoas de 40 anos, 68% apresentam uma FCmáx entre 168 e 192 bpm e 95% entre 156 e 204 bpm. O próprio Karvonen possui outra fórmula para avaliar o VO2máx ou a FC de reserva: FCmáx – FCR. Ambas as fórmu......
...gene expression profiling. Am J Transplant 2006;6:150–60. 62. Pham MX, Teuteberg JJ, Kfoury AG, et al; Image Study Group. Gene-expression profiling for rejection surveillance after cardiac transplantation. N Engl J Med 2010;362:1890–900. 63. Teuteberg JJ, Mathier MA, Shullo MA. Cardiac transplantation and circulatory support devices. In: Antman E, Sabatine MS, editors. Card......
...e ser o único sinal em pacientes compensados. A distensão venosa cervical (turgência jugular) reflete a pressão final de enchimento ventricular (pré-carga). Com a pessoa em decúbito dorsal e o tronco a 45 , procura-se a distensão da jugular interna junto ao triângulo cervical anterior e se mede a altura da coluna de sangue acima desse ponto com relação ao ângulo esternal. Esse teste bast......
...tomegalovírus, vírus Epstein-Barr e varicela-zóster pode desenvolver uma forma de neuropatia autonômica que inclui a gastroparesia. Gastroparesia pós-cirúrgica (GPC) ocorre muitas vezes em pacientes submetidos à vagotomia ou com lesão do nervo vago, representa a terceira causa mais comum de gastroparesia. No passado, a maioria dos casos resultou de vagotomia realizada em combinação com drenagem ......
...acientes com disfunção cardíaca podem também ser causa de náuseas e vômitos. Manifestações Clínicas As manifestações associadas são dependentes da etiologia das náuseas e vômitos. Alguns fatores ajudam a fazer o diagnóstico diferencial, pacientes com quadro de vômitos agudos (1-2 dias de manifestação) são, na maioria das vezes, causados por quadros infecciosos, medicações e ac......
...tica, a maioria dos gatilhos tem origem dentro ou ao redor das veias pulmonares, e apenas cerca de 10% dos gatilhos foram detectados na parede posterior do átrio esquerdo, septo interatrial, seio coronário e veia cava superio. Como resultado, o isolamento elétrico das veias pulmonares separadamente é a pedra angular do processo de ablação por cateter para o tratamento da fibrilação atrial paroxíst......
...muda cumulativamente com a presença de outros fatores de risco para AVC. Conforme os escores de risco, pode-se dividir os pacientes em risco baixo, moderado e alto para tromboembolismo. Esses escores de risco são importantes no manejo do paciente. O Quadro 2 sumariza o escore de risco CHA2DS 2-VASc. Quadro 2 Escore Cha2ds2-Vasc Letra Descrição Pontuação C IC ......
...a estabelecer um reflexo segmentar espinal resultando na micção automática. Esse processo se baseou em estudos clínicos nos quais os pacientes com lesão traumática aguda na medula espinal, ou com doença progressiva crônica na medula espinal causada por esclerose múltipla (EM), que haviam sido tratados com capsaicina intravesical, um modulador de fibras C, reverteram a hiperatividade no detrusor.24......
...s testes não invasivos, a inexistência de dados conclusivos sugere que as sensibilidades e especificidades dos testes de esforço e das imagens miocárdicas farmacológicas por perfusão sejam inferiores a 80%,27-29 ao passo que a sensibilidade e a especificidade do ECO farmacológico sob estresse variam de 69 a 95% e de 76 a 94%, respectivamente, em pacientes com DRC.30,31 Ademais, em decorrência da ......
...hoff J, et al. Treatment of posttransplant hypertension by laparoscopic bilateral nephrectomy? Transplantation 1998;65:1182–7. Mandelbrot DA, Pavlakis M, Danovitch GM, et al. The medical evaluation of living kidney donors: a survey of US transplant centers. Am J Transplant 2007;7:2333–43. Monaco AP, Morris PJ. Care of the live kidney donor: consensus on the ultimate gift. Transplantation 200......
... prospectivos se fazem necessários para estabelecer totalmente a segurança e efetividade de diferentes tipos de exercício no processo de reabilitação dos pacientes com MII, em todos os estágios da doença. Muitas erupções da DM são fotossensíveis, e a experiência clínica sugere que outros aspectos da doença também podem ser intensificados após a exposição à luz solar. Em consequência, proteger-se......
... parte desses pacientes autossupervisiona seus próprios sintomas urinando mais frequentemente, reduzindo a ingesta de líquidos e usando fraldas. Estrutura e função do trato urinário inferior A bexiga é um reservatório constituído de musculatura lisa (músculo detrusor da bexiga), 2 vias de entrada (os ureteres) e 1 saída (a uretra). A urina proveniente dos rins entra na bexiga pelos ureteres......
...ros países, a data é referente ao ano em que a vacina foi disponibilizada oficialmente nos programas governamentais. [§] N. de R. T.: O vírus varicela-zóster é o mesmo na herpes-zóster e na varicela. Aqui o autor refere-se apenas à varicela. [**] N. de R. T.: Refere-se a organização de estrutura. Redução do risco de infecções por meio de programas de saúde ocupacional Redução do risco de in......
... X Determinar os tipos de controles ambientais em vigor e necessários. X X Determinar quais PASs precisam ser incluídos no programa de proteção respiratória. X Conduzir reavaliações periódicas todo ano para garantir a implantação do plano e imediata detecção de casos suspeitos de tuberculose, bem como as respostas adequadas. X X Identificar e corrig......
...r torácica entre os pacientes com dor de origem cardíaca isquêmica e os pacientes com outras causas de dor. Na segunda etapa, avaliam-se os pacientes com diagnóstico já definido de DAC e quantifica-se a extensão e a gravidade da doença para definição prognóstica e planejamento de intervenção, quando necessário. Avaliação Diagnóstica Para avaliação diagnóstica, considera-se a idade, o sexo e o......
...sentada pelo paciente.8 O teste de diferença do potencial nasal (DPN), que mede diretamente a função da CFTR estimulada, pode ser o melhor teste para confirmar o diagnóstico quando os valores de cloreto no suor são indeterminados. Entretanto, são poucas as instituições que realizam o teste de DPN, o qual pode estar indisponível para a maioria dos clínicos. Nos dias de hoje, embora o teste genétic......
...População Brasileira e corroboram as recomendações da Organização Mundial da Saúde, no âmbito da Estratégia Global de Promoção da Alimentação Saudável, Atividade Física e Saúde. Basicamente, definem que a energia total deve ser distribuída nos macronutrientes de gorduras, carboidratos e proteínas, sendo o consumo de colesterol total inferior a 300 mg/dia e de sódio < 2,0 gr de 2 a 4 gr(equivale......
...todas as opções de tratamento e quais são as melhores, levando-se em conta as metas e os valores globais. Mudança no estilo de vida Considerando a sobreposição entre os fatores de risco cardiovascular e DE, alguns grupos analisaram o papel da mudança no estilo de vida em casos de DE. Os exercícios físicos melhoram, comprovadamente, a DE.26 Exercícios físicos e perda de peso têm efeitos benéfi......
...por organizações médicas (p.ex., American Medical Association) e por grupos de pacientes e de consumidores. Nesse documento, o American College of Physicians (ACP) declarou seu apoio à transparência em termos de preço e de desempenho na prestação de serviços de saúde.34 Um estudo recente avaliou os relatórios públicos das medições da qualidade em nível nacional que foram feitas no período de 2004 ......
...tar para notificar imediatamente, ao perceber qualquer sinal de efeito adverso, principalmente renal e auditivo. t Orientar o paciente quanto ao uso concomitante de relaxantes musculares, pois pode ocorrer bloqueio neuromuscular e paralisia respiratória. Aspectos farmacêuticos t Manter sob refrigeração entre 2 e 8 oC. t Observar orientação específica do produtor quanto a reconstituição, dil......
...stados Unidos) revelou que os 15.353 adultos com DRC moderada a severa (estágio III ou superior) eram mais propensos à diversidade racial e étnica, bem como 2 vezes mais propensos a progredirem para DRET do que os indivíduos brancos.7 Além disso, 3/4 eram indigentes e apresentavam renda anual inferior a US$ 15.000,00. Foram propostos alguns fatores contribuidores, entre os quais os obstáculos fina......
...uma delegação esportiva, a comissão médica atuante poderá exigir a realização de novas provas. O controle de doping teve resultados significativos, como pode ser visto no Capítulo 23. No processo de escolha, considera-se necessário controlar, nos esportes individuais, todos os medalhistas, assim como um dos finalistas não-medalhistas, por sorteio, o que também se recomenda realizar nas etapas sem......
...stímulos não osmóticos para a secreção de vasopressina. Os grandes volumes de água com açúcar consumidos durante a corrida ficam retidos. A salina isotônica não é confiável. A autocorreção é comum, mas pode ser retardada. Bolo de 100 mL de salina a 3%, repetido duas vezes a intervalos de 10 minutos, caso os sintomas persistam. Uso de ecstasy (3,4-metilenodioximetanfetamina [MDMA]) ......