...e mucosa Ultrassonografia biliar/pancreática, em caso de dor abdominal considerável Avaliação para esvaziamento gástrico retardado Teste de esvaziamento gástrico: cintigrafia, cápsula de pressão/pH, teste respiratório Triagem de causas secundárias de gastroparesia Testes de função da tireoide (hormônio estimulador da tireoide) Sorologias reumatológicas (p. ex., an......
...a: em caso de suspeita de insuficiência cardíaca concomitante, pois a presença desta aumenta a necessidade de intervenção; - cintilografia cardíaca ou Eco com estresse com dobutamina: reservada para pacientes com incapacidade de realização de teste de esforço, com condições que limitem a interpretação do teste de esforço (como grandes sobrecargas ventriculares) ou para paciente com resulta......
...istória de tabagismo; –história familiar prematura de DAC (pai ou irmão com IAM definitivo ou morte súbita com idade igual ou inferior a 55 anos; mãe ou irmã com IAM definitivo com idade igual ou inferior a 65 anos); –presença de outra doença cardiovascular. Patogênese O processo fisiopatológico responsável pela angina estável é a diminuição crônica da luz da artéria coronária por ateroscle......
... de Guar ou Pectina A administração desses agentes em doses de até 15 gramas em cada refeição aumenta a viscosidade dos alimentos, retarda o esvaziamento gástrico e pode melhorar os sintomas. Todavia, esses suplementos não são muito palatáveis e não existe no mercado para disponibilidade imediata nenhuma preparação farmacêutica que produza doses suficientes. Acarbose Acarbose é um fármaco in......
...e os pacientes com IM agudo e insuficiência cardíaca clínica, IM de localização anterior ou FEVE reduzida (inferior a 0,4). É melhor começar o tratamento com a menor dose de inibidor de ECA e titular a dose lentamente para cima, conforme o permitido pela pressão arterial. É importante ter cautela ao realizar a inibição de ECA em pacientes com insuficiência renal severa (TFG < 35 cc/min), diabet......
... 55% do conteúdo total de calorias Sódio < 2,4 g (aproximadamente 6 g de NaCl) Cálcio 1.000 a 1.500 mg Fibras 20 a 30 g Álcool é fonte desnecessária de calorias e costuma substituir alimentos mais nutritivos. O consumo de álcool está associado epidemiológica e experimentalmente à obesidade. O impacto do consumo de calorias provenientes do álcool precisa ser avaliado ......
...nova tentativa de emagrecer. Podemos classificar o tratamento da obesidade em modificações no estilo de vida (dieta apropriada e atividade física), terapia comportamental, medidas farmacológicas e procedimentos cirúrgicos. Estas modalidades devem ser empregadas seguindo uma lógica que envolve o grau de obesidade e a presença e a gravidade de complicações. Casos mais graves devem receber tratament......
...imus in association with mycophenolate mofetil induction for the prevention of acute graft rejection in renal allograft recipients. Transplantation 69:1252, 2000 40. Kahan BD: Efficacy of sirolimus compared with azathioprine for reduction of acute renal allograft rejection: a randomised multicentre study. The Rapamune US Study Group. Lancet 356:194, 2000 41. A randomized clinical trial of OKT3......
... carrinho ou kit padronizado com os materiais necessários para inserção e manutenção de CVC. O carrinho ou kit deve conter os materiais necessários para inserir os cateteres centrais, como cateteres, agulhas, seringas e compressas de gaze, assim como materiais de barreira e manutenção, incluindo EPI, campos e agentes para preparar a pele. · As exigências para precauções máximas da barreira e......
...esteja contaminado com fezes, como vasos sanitários, banheiras e termômetros retais eletrônicos, podem servir como reservatório para esporos de C. diff. Esses esporos são transferidos para os pacientes principalmente por meio das mãos dos PASs que tiveram contato com superfícies ou materiais contaminados e tocam no paciente.62 Como as outras IRASs, a infecção pode aumentar o tempo de internação, ......
...do sistema musculoesquelético no treinamento para o desenvolvimento da força isométrica. -Ao elevar-se a testosterona, principalmente no treinamento sistemático de esportistas de alto rendimento, com o aumento da força muscular e com a diminuição do percentual de gordura corporal, podem ser afetados os níveis dos hormônios femininos com sua redução (inibição do LH), gerando problemas como oligome......
...ração com a azatioprina, a combinação de MMF e ciclosporina foi associada à redução no índice de mortalidade e na perda alográfica depois de 3 anos67 e, aparentemente, atenuou o desenvolvimento de VCA.68 O MMF é seguro e eficaz nos transplantes de rins, fígado, coração e pulmão. A dose inicial de MMF deve ser administrada o mais rapidamente possível após o transplante. Nas situações em que os pac......
...réticos Diminuem a congestão e aliviam sintomas, mas não reduzem mortalidade por IC (D). Ao usá-los, o médico deve almejar que a pessoa atinja seu “peso seco”, isto é, o peso em que não haja congestão clínica (turgência, edema periférico, refluxo hepatojugular) e laboratorial (ureia e creatinina aumentadas), nem diurese excessiva, sinais de desidratação e sintomas de hipotensão postural ......
... comparam a eficácia das fenotiazinas com antieméticos mais recentes (como antagonistas da serotonina-HT3) para gastroparesia. Assim, em pacientes que permaneçam sintomáticos o uso de antagonistas do receptor de 5-HT3 como o ondasentron são opções razoáveis. Outras medicações estudadas incluem o dronabinol. Entre as terapias da medicina alternativa, a acupuntura é um método muito estudado no trata......
...ica Alteração funcional gastrointestinal (gastroparesia, dispepsia...) Inflamação peritoneal Úlcera péptica Pancreatite Colecistite Isquemia mesentérica Hepatite Doença inflamatória intestinal Carcinoma gastrointestinal Metástases peritoneais 3- Causas de SNC Enxaqueca Hipertensão intra-craniana (Hemorragia, isquemia, tumor, hidrocef......
...rdíaca estrutural (por exemplo, com a ecocardiografia) e patologia intratorácica (por exemplo, por radiografia) é importante. Assim, na avaliação inicial são importantes: -História e exame físico incluindo tempo e quando apareceu a FA, duração, severidade, fatores precipitantes e doenças associadas; -ECG; -Ecocardiograma: Avaliar tamanho do átrio esquerdo, função ventricular, presença de t......
...alicílico. Além disso, o ácido acetilsalicílico foi menos tolerado que o apixabana. No estudo ROCKET-AF, o inibidor do fator Xa rivaroxabana oral não foi inferior à varfarina para a eficácia na redução de AVC e embolia sistêmica, mas não alcançou superioridade estatística com base na análise por intenção de tratar. As taxas de hemorragia grave não diferiram muito entre os grupos, mas o rivaroxaba......
...mia incluem um índice de falha de até 50% e DE, ao passo que os stents esfincterianos poderão levar à migração do stent, incrustação, bloqueio e recorrência de ITUs. Cirurgia para Incontinência Urinária por Estresse Os pacientes com incompetência esfincteriana ou com hipermobilidade uretral, que possa levar à incontinência por estresse, têm como opção de tratamento para atingir a continênc......
...isco de AVC e de IAM. Entretanto, testes recentes descobriram que agentes estimuladores da eritropoiese (AEEs), assim como doses elevadas desses agentes, podem estar associados a resultados cardiovasculares adversos.84,85 Portanto, cabe alertar que o tratamento de anemia, nos casos de DRC, deve ter como foco a modificação no risco cardiovascular. Hiper-homocisteinemia Níveis elevados de homocist......
...antibodies using HLA-coated microspheres: another tool for kidney transplant risk stratification. Nephrol Dial Transplant 2006;21:2625–9. Mahoney RJ, Ault KA, Given SR, et al. The flow cytometric crossmatch and early renal transplant loss. Transplantation 1990;49:527–35. Ogura K, Terasaki PI, Johnson C, et al. The significance of a positive flow cytometry crossmatch test in primary kidney tr......
... por corpos de inclusão (MCI). Estas formas ocorrem tanto em adultos como em crianças e podem ser encontradas em associação com outros distúrbios do tecido conectivo (p. ex., artrite reumatoide, lúpus eritematoso sistêmico e esclerose sistêmica) e com diversos tipos de cânceres. É necessário realizar uma avaliação clínica, laboratorial e patológica combinada para se estabelecer o diagnóstico desta......
...patients with painful bladder syndrome. Neurourol Urodyn 2005;24:633–7. 5. Cardozo LD, Wise BG, Benness CJ. Vaginal oestradiol for the treatment of lower urinary tract symptoms in postmenopausal women—a double-blind placebo-controlled study. J Obstet Gynaecol 2001;21:383–5. 6. Kleiner SM. Water: an essential but overlooked nutrient. J Am Diet Assoc 1999;99:200–6. 7. ......
...nagement of blood-borne infections in health care workers. Clin Microbiol Review 13:385–407, Jul. 2000. 27. Canadian Centre for Occupational Health and Safety: Needlestick Injuries. www.ccohs.ca/oshanswers/diseases/needlestick_injuries.html (acessado em 15 de maio de 2010). 28. Association of periOperative Registered Nurses (AORN): AORN Guidance Statement: Sharps Injury Prevention in the P......
...portante que as PASs grávidas aceitem as precauções-padrão e sejam imunizadas contra doenças evitáveis com vacina antes da concepção ou após a concepção, se for considerado importante por seu médico. Por exemplo, a exposição ao vírus da varicela-zóster é um risco à mulher grávida se ela não for imunizada.[§] As PASs devem receber essa vacina antes da gravidez se não tiverem história de varicela.24......
... de 24 horas (Holter) pode ser útil no diagnóstico de angina, pois permite a documentação destas alterações dinâmicas de ECG e sua correlação temporal com os sintomas do paciente. Radiografia de Tórax A radiografia de tórax posteroanterior está indicada em todos os pacientes em investigação de quadro de angina. A principal utilidade da radiografia de tórax é a avaliação do parênquima pulmonar......
...órios geralmente incluem estertores inspiratórios finais que são mais intensos sobre as áreas anterior e apical. Atritos e sibilos focais também são comuns. Grau de severidade maior da doença em um dos pulmões é um achado comum; entretanto, sons respiratórios unilateralmente diminuídos são sugestivos de pneumotórax. Conforme a função pulmonar piora, pode haver edema periférico como resultado de co......
...semana). O efeito da atividade de intensidade moderada realizada de forma acumulada é o mesmo daquela realizada de maneira contínua, isto é, os trinta minutos podem ser realizados em uma única sessão ou em duas sessões de 15 minutos (p.ex. manhã e tarde) ou ainda, em três sessões de dez minutos (p.ex. manhã, tarde e noite). Dessa maneira, atenua-se ou elimina-se a principal barreira à aquisição do......
...cações também é comum, como, por exemplo, o bimix (fentolamina + papaverina) e o trimix (prostaglandina + fentolamina + papaverina). Um teste feito com injeções de prostaglandina realizado em um grupo de 683 homens revelou um índice de desistência de 31%.45 As razões para a interrupção no uso do medicamento incluíam dor no pênis, ineficácia e incômodo com as injeções penianas. Entre aqueles que c......
... desempenho. Através da CBV os compradores de serviços de saúde – empregadores e outros tipos de compradores – se reúnem para estudar e agregar dados sobre a qualidade e os custos dos provedores e dos planos de saúde.29 O desempenho dos provedores e dos planos de saúde serve de base para contratações seletivas pelos compradores.30 Em julho de 2011, o Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS......
...tações aos pacientes t Orientar para ingerir o medicamento 2 horas após as refeições. t Reforçar orientações sobre prevenção da transmissão do vírus HIV. t Orientar para o uso durante todo o tempo prescrito, mesmo que haja melhora dos sintomas com as primeiras doses. t Alertar para o grande número de Efeitos adversos , recomendando avisar o médico antes de usar qualquer outro medicamento. ......
...se in patients with chronic kidney disease. J Am Coll Cardiol 2009;53:2129–40. 63. Block GA, Hulbert-Shearon TE, Levin NW, Port FK. Association of serum phosphorus and calcium x phosphate product with mortality risk in chronic hemodialysis patients: a national study. Am J Kidney Dis 1998;31:607–17. 64. Goodman WG, Goldin J, Kuizon BD, et al. Coronary-artery calcification in young adu......
...da prova. O atleta poderá fazer algum comentário que julgar oportuno. Por fim, o formulário será assinado por todos os que participaram do controle. O transporte das amostras deve ser realizado de forma segura, dentro de uma custódia bem-planejada, enviandoas ao laboratório prontas para estudo, com todos os requisitos de selagem cumpridos, e acompanhadas de informações dos controles realizados. ......
...etomar a alimentação. Em outros casos (que por sinal são numerosos), os diuréticos exercem papel importante na patogênese do edema idiopático. O uso prolongado de diuréticos ou catárticos leva à hipovolemia e ativação crônica dos mecanismos de retenção de sódio, como a hipertrofia de segmentos do néfron distalmente situados em relação ao sítio de ação do diurético. Quando o uso do diurético é susp......