...l Research Group. N Engl J Med 1988;319: 385. 137.Gibson RS, Hansen JF, Messerli F, et al. Long-term effects of diltiazem and verap amil on mortality and cardiac events in non-Q-wave acute myocardial infarction without pulmonary congestion: post hoc subset analysis of the multicenter diltiazem postinfarction trial and the second Danish verapamil infarction trial studies. Am J Cardiol 2000;86:275.......
...cas; e terapia farmacológica concomitante. Para tratar a TEV em pacientes com sangramento significativo ativo, é necessário suspender a heparina e considerar a inserção de um filtro na veia cava inferior. Em pacientes sem outras doenças e com função hepática normal, o curso de HNF deve ser iniciado como um bolo endovenoso de 80 unidades/kg e, em seguida, mantido como infusão contínua de 18 unida......
...te para o desenvolvimento de complicações cardiovasculares perioperatórias – daí a sua inclusão no RCRI [Tabela 1].8 Os pacientes com disfunção renal devem manter a euvolemia, sendo que as doses de medicação precisam ser ajustadas de acordo com o nível de depuração da creatinina. A disfunção plaquetária induzida pela uremia pode precipitar um sangramento excessivo em pacientes que requerem terapia......
... destes músculos conserva a função ventricular após a cirurgia.84 Terapia à base de cateterismo Atualmente, são disponibilizados procedimentos baseados em cateterismo capazes de diminuir a severidade da insuficiência mitral. Estes procedimentos estão sendo investigados e, em alguns casos, passam por estudos clínicos. O reparo da insuficiência mitral funcional ou degenerativa de grau moderado......
...ardiomiopatia isquêmica, as arritmias ventriculares observadas nos portadores de CMH provavelmente decorrem das múltiplas áreas de condução elétrica anormais causadas pela fibrose miocárdica, que podem causar morte súbita. Estudos de necrópsia em portadores de cardiomiopatia hipertrófica revelaram uma porcentagem mais elevada de fibrose nos indivíduos vitimados por morte súbita do que nos que morr......
...cientescom hipotensão e sinais de perfusão diminuída que não respondem à ressuscitaçãovolêmica, deve-se presumir a presença de choque cardiogênico. Eles devem serconsiderados para cateterismo e revascularização de urgência. Pode-se utilizaro balão intra-aórtico (BIA), e pode ser considerado suporte hemodinâmico commonitoramento com um cateter de Swan-Ganz, embora essas medidas não melhorem osdesfe......
...suprimento de oxigênio (via dilatação das artérias coronárias e aumento do fluxo colateral, que redistribui de modo favorável o fluxo sanguíneo coronariano regional). Além disso, a nitroglicerina inibe a agregação plaquetária e diminui a deposição de trombos.10 Em pacientes com angina ao esforço, os nitratos de ação prolongada reduzem a frequência e a severidade dos eventos anginais, além de melho......
...máticos previamente. Os sintomas na IAo crônica podem decorrer de insuficiência cardíaca, isquemia miocárdica ou da simples percepção, pelo paciente, das alterações anatômicas e funcionais compensatórias (aumento do volume sistólico, aumento do diâmetro ventricular). Assim, são sintomas freqüentes a percepção desconfortável dos batimentos cardíacos e dor torácica atípica decorrente do maior conta......
...da. Mesmo em idades avançadas, o tratamento da hipertensão arterial sistólica isolada deve ser considerado necessário. Todas as classes de medicamentos anti-hipertensivos, com exceção dos vasodilatadores diretos, podem ser consideradas como terapia inicial em monoterapia ou associados em pacientes idosos. Os percentuais de controle de pressão arterial são muito baixos, apesar das evidências de qu......
...ra LRA 1. Identificar os pacientes com fatores de risco Idade avançada Função renal anormal Diabetes melito Depleção de volume Cirurgia vascular recente Traumatismo recente 2. Evitar os agentes nefrotóxicos Fármacos AINH Aminoglicosídeos Anfotericina B Agentes quimioterápicos (p. ex., cisplatina) IECA e antagonistas do receptor......
...nhecidas como neuropatias autonômicas e sensoriais hereditárias (HSAN – do inglês Hereditary Sensory and Autonomic Neuropathy). São conhecidas 8 mutações autossômicas dominantes (SPTLC1 e RAB7) e recessivas (WNK1/ HSN2, NTRK1, NGFB, CCT5, IKBKAP, FAM134B), e provavelmente há outras ainda não descobertas.36 Admite-se inadequadamente que muitos pacientes com HSAN sofram de dor neuropática, bem como ......
...ue incluiu AVC, infarto do miocárdio ou morte por causas diversas durante o período periprocedural, bem como estimativas de taxas de 4 anos para qualquer tipo de AVC ipsilateral. Entretanto, os pesquisadores observaram a existência de um risco maior de AVC associado à ACS e um risco aumentado de infarto do miocárdio associado à EC, durante o período periprocedural, sendo que os AVC produziram efei......
...principal, entretanto, a recanalização tardia com reformação do aneurisma e possibilidade de ressangramento. Grandes estudos comparativos demonstram ser os resultados das técnicas endovascular e microcirurgica bastante sobreponíveis. Estudo multicêntrico sobre o tratamento de aneurismas (ISAT) demonstrou, em casos selecionados, uma discreta vantagem ao método endovascular no que diz r......
...5 a 20% dos casos. Os neutrófilos quase sempre predominam, representando pelo menos 80% das células em 80 a 90% dos pacientes. Ocasionalmente, os linfócitos constituem a maioria, em especial diante de contagens de leucócitos muito baixas. Os linfócitos predominam em cerca de 25% dos pacientes com meningite causada por L. monocytogenes.11 Várias condições podem causar neutrofilia com níveis baixos ......
...t; 300 ng/mL;- pressão atrialdireita < 8 mmHg;- índice cardíacode 2,5 L/min/m2 ou maior;- SvO2acima de 65%. Manejo Otratamento de pacientes com HP é focado em alcançar o maior número deparâmetros de baixo risco, pois a melhora desses parâmetros é associada a melhorprognóstico. Durante as últimas três décadas, o tratamento melhorouconsideravelmente, e as opções de tratamento atuais incluem o uso......
...sibilidade da disfunção ventricular com exames para a pesquisa de viabilidade miocárdica. EXAMES LABORATORIAIS A principal indicação da realização de exames laboratoriais é avaliar o estado metabólico do paciente, buscando fatores de risco e comorbidades associadas à doença aterosclerótica. Além disso, a pesquisa de fatores desencadeantes, como anemia e hipertireoidismo, pode ser documentada......