...o herpes simples (HSV) pode provocar infecções orais e genitais. Os recém-nascidos podem adquirir HSV na hora do parto de uma mãe infectada. Para evitar a transmissão, os PASs devem perguntar às mulheres grávidas sobre seu quadro de HSV e examinar se elas apresentam lesões no momento do parto. Pode ser necessária uma cesariana se forem encontradas lesões. A educação para as mulheres grávidas e mãe......
.... Um aspecto do pré-natal envolve um abrangente processo de avaliação. A avaliação e o teste precoce na gravidez são úteis, pois o tratamento pode ser implantado de forma rápida e podem ser evitadas as potenciais complicações para mãe e recém-nascido. Um processo de avaliação abrangente inclui revisão da imunidade e imunização da mulher para doenças como varicela e rubéola. O teste para hepatite B......
...es e de um paciente para um PAS é usar precauções de isolamento. Os Centers for Disease Control and Prevention (CDCs) recomendam dois tipos de precauções de isolamento: 1. Precauções-padrão 2. Precauções com base na transmissão Precauções-padrão A implementação das precauções-padrão é muitas vezes a primeira linha de defesa do hospital para evitar as infecções relacionadas à assist......
...ículas visíveis, deve ser realizada.28 As tampas dos frascos devem ser descontaminadas usando um swab com álcool a 70% antes de o diafragma ser perfurado com um dispositivo de múltiplo acesso ou com uma nova agulha estéril.29 Também é importante armazenar os frascos de multidose de forma adequada e segura, seguindo as instruções do fabricante. Todos os frascos devem receber data de acordo com as ......
...teriais devem ser armazenados em prateleiras distantes do chão.8 Além disso, todos os medicamentos devem ter data de validade nos recipientes, que precisa ser verificada rotineiramente.2 Produtos vencidos devem ser removidos e descartados de modo adequado. As temperaturas no local de armazenamento devem ser monitoradas e verificadas diariamente, incluindo as temperaturas nos refrigeradores e freez......
...tos de limpeza e mobília dentro de uma sala limpa também são projetados para produzir um número mínimo de partículas. Com relação ao preparo de medicamento estéril, a USP define cinco níveis de risco, descritos a seguir, os quais relacionam o grau de risco de contaminação envolvido no processo de manipulação:1,5 1. Categoria de uso imediato. Os medicamentos nessa categoria são preparados p......
...S COM E SEM DEFICIÊNCIAS* Condição da saúde mental Deficiência (%) Dificuldade motora Dificuldade sensorial Dificuldade emocional* Dificuldade cognitiva Nenhuma BAD “Triste demais para animar-se” 50,6 59,8 98,3 75,1 20,2 “Nervosa” 56,8 68,1 96,6 78,6 31,3 “Agitada ou inquieta” 59,2 69,0 96,8 77,1 25,9 “Sem ......
...das cardíacas.Pequenos ferimentos podem ser comprimidos por pressão digital para controlar osangramento a caminho da sala cirúrgica. Se a lesão for muito grande, otamponamento com balão pode ser obtido aplicando-se tração em um cateter deFoley inserido na ferida com o balão inflado com solução salina. Isso podeinterromper temporariamente a hemorragia, permitindo o reparo de sutura dalesão (cardior......
...rre em 29% dos pacientes com mais de 70 anos e em 47% dos pacientes com menos de 60 anos de idade. O reexame frequente pode detectar defeitos de pulso transitórios. A chamada tríade mortal de ausência de dor torácica, hipotensão e envolvimento de vasos de ramo é um preditor independente de morte no hospital. Os achados neurológicos estão relacionados ao site de interrupção do fluxo sanguíneo, com ......
...de acordo com a observação de que cerca de 1% da população em geral recebe prescrição de epinefrina autoinjetável.4 Os autores de todos os relatórios epidemiológicos referentes à anafilaxia acreditam que a incidência dessa condição tenha sido subestimada, por conta da falha em relatar ou reconhecer todos os episódios ocorridos. Um estudo holandês estimou que apenas 4 a 8% das reações anafiláticas ......
...cam mal alojados os pacientes que esperam por vaga na internação (por exemplo, manter ou colocar os pacientes admitidos em um local “de espera” – no pronto-socorro ou num corredor – quando não podem ser transferidos imediatamente para seu leito ou local de destino) e a ocupação do hospital são indicadores-chave. Avalie o fluxo de pacientes examinando a ocupação e o “estacionamento” dos pacientes. ......
...ência mais aguda e ajudando-os com a acomodação imediata dos pacientes. O tempo de manejo dos pacientes foi reduzido à metade. · Instituição de novos formulários e protocolos de relatório do paciente para as admissões. Em vez de esperar para falar pelo telefone com o enfermeiro da unidade de admissão antes de transferir os pacientes, a equipe do PS agora escreve um breve resumo do diagnóstic......
...r Health Care Improvement: Getting Started Kit: Prevent Ventilator-Associated Pneumonia How-to Guide. www.ihi.org/IHI/Programs/Campaign/VAP.htm (acessado em 15 de maio de 2010). 15. Richards M.J.: Nosocomial infections in pediatric intensive care units in the United States. National Nosocomial Infections Surveillance System. Pediatrics 103:e39, Apr. 1999. 16. Coffin S.E., et al.: Strategie......
...NTI Standardized Oral Care Decreases Ventilator-associated Pneumonia5.10.04.pdf (acessado em 15 de maio de 2010). 13. Peyrani P: Pneumonia. In Carrico R. (ed.): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC.: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, 2009, pp. 22-1–22-8. 14. Institute for Health Care Improvement: Getting Started Kit: Pr......
... • O número executado de ações de higiene das mãos/número de oportunidades x 100 = percentual (%) de cumprimento da norma. • O número executado de higiene das mãos com gel à base de álcool/número total de higiene das mãos x 100 = percentual (%) de utilização de álcool. Orientação para preencher o formulário de monitoramento: Use uma coluna para cada pessoa observada ......
... ajudando estes organismos a escaparem da imunidade do hospedeiro. A condição de crescimento alterado dos organismos torna-os fenotipicamente resistentes aos antibióticos. Além disso, estes organismos podem ser capazes de permanecer no meio intracelular ou persistir como formas metabolicamente inativas (p. ex., variantes em colônias pequenas) que também são resistentes a antibióticos. Por fim, os ......
...em um papel central. Estratégia: A equipe de enfermagem deve ser competente na prestação de cuidado eficaz e seguro. Deve-se especificar claramente as competências exigidas e combiná-las com um programa apropriado de educação e treinamento. Não utilizar a equipe temporária ou flutuante, exceto se tiver sido orientada, possuir competência e estiver preparada para trabalhar em outra unidade. ......
... forma imediata, representa uma preocupação significativa com a segurança do paciente nas organizações de atendimento de saúde. É importante mensurar e avaliar o desempenho da equipe com respeito à prontidão de relatar os valores críticos. Usando o processo de melhoria do desempenho, os enfermeiros-administradores podem identificar as barreiras atuais para o relato imediato, concentrando seus esfo......
...cientes, visitantes e outros PASs a usarem a higiene respiratória correta/educação ao tossir. Tal postura exige que as pessoas:5 · Cubram nariz/boca com um lenço ou com a manga ao tossir ou espirrar. · Usem lenços para conter as secreções respiratórias e os descartem no lixo mais próximo depois do uso. Ao encorajar essa prática, os hospitais devem fornecer lenços descartáveis e lixe......
...e estar muito alerta para as semelhanças nos sintomas dos pacientes que examina e comunicar qualquer tendência ao prevencionista de infecção. Essa ação rápida pode ajudar os prevencionistas de infecções a identificar potenciais surtos e iniciar imediatamente as medidas de prevenção e controle. Pôsteres e outros avisos visuais em linguagem adequada, localizados na entrada do DE e na sala de esp......
...Grau III Grau IV Perda de sangue < 750 mL 750-1.000 mL 1.500-2.000 mL > 2.000 mL % Volemia < 15% 15-30% 30-40% > 40% Frequência cardíaca < 100 bpm 100-120 bpm 120-140 bpm > 140 bpm Diurese > 30 mL/h 20-30 mL/h 5-15 mL/h < 5 mL/h SNC Ansiedade leve ......
... Tuberculosa, observam-se alterações radiológicas pulmonares. O teste tuberculínico pode ou não ser reator. Esse teste somente tem valor nos pacientes não vacinados com BCG e poderá apresentar resultados negativos nos indivíduos anérgicos, pacientes em fase terminal, pacientes com Tuberculose disseminada, na desnutrição grave e nos pacientes com aids (síndrome da imunodeficiência adquirida). A......
...sicos acima referidos podem não ser tão evidentes. É importante considerar, para a suspeita diagnóstica, sinais de irritabilidade, como choro persistente, e verificar a existência de abaulamento de fontanela. Confirmado · Todo caso suspeito confirmado através dos seguintes exames laboratoriais específicos: baciloscopia, cultura, ou evolução clínica. Todo caso suspeito de meningite com his......
...guda ou radiante ou coceira provocada por toques leves (alodinia), cuja presença se observa em 90% das pessoas com NPH e, geralmente, interferem no sono. O tipo de dor varia entre os pacientes. O tratamento com corticosteroides orais (por exemplo, prednisona, iniciando com 60mg/dia e reduzindo gradualmente por cerca de 2 semanas) pode produzir uma redução modesta na dor aguda em casos de herpes-z......
...o da placenta. Além disso, comoum órgão intra-abdominal, o útero apresenta risco de ruptura durante o traumaabdominal contuso. As mães com = 20 semanas de gestação correm risco desíndrome de hipotensão supina, na qual o retorno venoso e o débito cardíacodiminuem pela compressão da veia cava inferior materna pelo útero gravídicoenquanto a mãe está deitada em posição supina. Durantea gestação, o dia......
... avaliação microscópica das secreções vaginais frescas utilizando solução salina normal e preparo com escorregamento de hidróxido de potássio a 10% e odor da secreção auxilia o diagnóstico. Serão discutidas, a seguir, as diferentes etiologias das vulvovaginites. Vaginose Bacteriana A vaginose bacteriana (VB) é a causa mais comum de vaginite e é responsável por até 50% dos casos em mulhere......
...os após a ingestão com uma síndrome de hipersalivação, lacrimejamento, micção, defecação, hipermotilidade gastrintestinal, broncoespasmo e êmese. Além desses sintomas, os pacientes com ingestões de muscarina podem desenvolver diaforese, fasciculações musculares, miose, bradicardia e broncorreia. Os sintomas, em geral, desaparecem espontaneamente em 4 a 12 horas. Na maioria dos casos, os sintomas ......
...sentem alterações pulmonares na radiografia de tórax; • contatos de casos de tuberculose pulmonar bacilíferos que apresentem queixas respiratórias. Recomenda-se, para o diagnóstico, a coleta de duas amostras de escarro: • uma por ocasião da primeira consulta; • a segunda, independente do resultado da primeira, na manhã do dia seguinte ao despertar. Coleta do Escarro A fa......
...atification system for intra-abdominal infection: multicenter trial. Arch Surg 1985;120:21. 34. Lennard ES, Minshew BH, Dellinger EP, et al. Stratified outcome comparison of clindamycin-gentamicin vs chloramphenicol-gentamicin for treatment of intraabdominal sepsis. Arch Surg 1985;120:889. 35. Nathens AB, Rotstein OD, Marshall JC. Tertiary peritonitis: clinical features of a comp......
...entando cerca de um terço da totalidade dos casos e constituindo-se em um problema de saúde pública. A SCA é mais incidente em indivíduos com fatores de risco classicamente conhecidos, como idade avançada, história familiar, hipertensão arterial sistêmica, tabagismo, obesidade, dislipidemia e diabetes melito. Apesar dos grandes avanços terapêuticos alcançados nos últimos 20 anos, a mortalidade ai......
...tomático; programa de exercício supervisionado para pacientes com claudicação, controle da HAS e da glicemia. O cilostazol, um inibidor da fosfodiesterase III, na dose de 100 mg, VO, de 12/12 h, parece ser o medicamento mais útil para o manejo da claudicação intermitente, aumentando a distância de marcha e os escores de qualidade de vida. Nos pacientes com indicação de tratamento intervencionist......
...s a ferida ter cicatrizado, o sítio de saída deve ser cuidado usando técnica asséptica. Os adultos não precisam cobrir esse sítio com curativos, mas eles podem ser úteis nas crianças. Ele deve ser limpo usando antissépticos, incluindo gliconato de clorexidina a 2%. O cateter e o sítio também devem ser mantidos secos e não devem ser imersos. O sítio de saída deve ser examinado pelo paciente para de......
... devem ser limpas e desinfetadas de acordo com as instruções dos fabricantes após o uso. Finalmente, o risco de peritonite é aumentado quando as bolsas de diálise são furadas. Lavar com o dialisado antes de preencher o abdome (também conhecida como técnica de lavar antes de encher) reduz o risco de contaminação por furo na bolsa.13 Diálise de alto fluxo A diálise de alto fluxo é uma hemodiál......
...enal não oligúrica aguda é outra manifestação ocasional, assim como hemorragia gastrintestinal ou pancreatite. O envolvimento cutâneo pode produzir uma lesão típica na pele que se denomina livedo reticular. A síndrome da embolia gordurosa é mais comum em pacientes que fizeram cateterização cardíaca ou outros procedimentos angiográficos nos quais os cateteres ou fios tenham sido manipulados dentro......
...Etiologia As causas de tamponamento incluem todas as causas de pericardite com derrame pericárdico e hemorragia na cavidade pericárdica (IAM com ruptura de parede livre, dissecção de aorta tipo A). Numa série, o tamponamento ocorreu em 14% dos pacientes com pericardite idiopática e 61% dos pacientes com pericardite de etiologia neoplásica, tuberculosa ou purulenta. Manifestações Clínicas O t......
...os. Deve-se suspeitar de ruptura uterinaem uma paciente com forte dor abdominal.No exame,o útero é palpável como uma massa macia. O tratamento da atonia uterina geralmenteé clínico e consiste na administração de derivados de oxitocina e/ouprostaglandina. Realiza-se a compressão bimanual, uma técnica relativamentefácil que controla a maioria das hemorragias uterinas. Nessa técnica, o aspectoposteri......
...l, permitindo a seleção do tratamento mais apropriado. Nas situações em que o diagnóstico permanecer incerto após os testes, a consulta a um dermatologista possivelmente facilite a obtenção do diagnóstico definitivo. De maneira geral, programam-se visitas de acompanhamento após o início do tratamento. O propósito das visitas de acompanhamento é avaliar a resposta à terapia e confirmar o diagnóstic......
...que, às vezes, pode estar associado à retenção e à frequência urinárias. Acúmulos de líquido grosseiros na vagina devem levantar a suspeita de um caso de fístula geniturinária, que requer avaliação especializada, sobretudo no paciente submetido a uma cirurgia pélvica anterior. A palpação transvaginal da musculatura do assoalho pélvico pode induzir sensibilidade nos pontos disparadores musculares, ......
...gestão de emergências, trabalhando em colaboração com líderes e equipes responsáveis por essas atividades. Os temas de gestão de emergências relacionados especificamente com atividades de prevenção e controle de infecções foram abordados no Capítulo 6 – Planejamento e Administração de Emergências em Doenças Infecciosas. O Capítulo 8 – Colaborando com a Implementação de Programas de Controle de Inf......
...lares. Labirintite bacteriana Infecção dos órgãos labirínticos de origem bacteriana, podendo ocasionar vertigens intensas com náuseas e vômitos associados e hipoacusia importante. Síndrome de Ramsay-Hunt Apresenta-se com erupções vesiculares no ouvido externo, vertigem intensa, otalgia e paralisia facial periférica devido à reativação do vírus da varicela-zóster, presente em estado......
... pregnancy and the rates of spontaneous abortions: a meta-analysis. Ann Pharmacother 2005;39:803–9. 51. Benhadi N, Wiersinga WM, Reitsma JB, et al. Higher maternal TSH levels in pregnancy are associated with increased risk for miscarriage, fetal or neonatal death. Eur J Endocrino l 2009;160:985–91. 52. van der Spuy ZM, Dyer SJ. The pathogenesis of infertility and early pregnancy loss ......
...omes são: · síndrome piramidal (ou síndrome do neurônio motor superior); · síndrome do neurônio motor inferior; · síndrome sensitiva; · síndrome extrapiramidal; · síndrome cognitiva; · síndrome cerebelar; · síndrome de nervos cranianos; · síndrome álgica; · síndrome disautonômica. Essa divisão facilita a realiz......
...r diagnosticado por sonografia abdominal ou varredura por TC. Esses estudos devem ser realizados apenas se o diagnóstico não for claro; se os sinais físicos de peritonite forem óbvios, o paciente deve ser encaminhado a um cirurgião. Pacientes com obstrução da saída gástrica podem ter um estômago dilatado com restos de alimento antigo demonstrado por filme plano do abdome, séries gastrintestinais s......
...os. Reação em cadeia pela polimerase (PCR e RT-PCR) – técnica baseada na amplificação de seqüências nucleotídicas definidas presentes no DNA ou RNA viral. Possui alto grau de especificidade quanto à identificação do agente etiológico, sendo utilizada para detecção direta ou identificação de diferentes grupos de vírus associados às meningites virais. Pesquisa de anticorpos no soro do paciente – s......
...e baixo risco têm pouca probabilidade de se beneficiarem de procedimentos invasivos, enquanto que pacientes de alto risco têm taxas de evento elevadas quando permanecem em tratamento clínico exclusivo. Alguns pacientes têm indicação de intervenção a despeito do risco, devido a sintomas clínicos refratários, portanto, não há. indicação de estratificação de risco nestes pacientes. O principal exemp......
... Limpar, desinfetar e esterilizar os itens de assistência ao paciente de acordo com diretrizes rigorosas que especificam agentes e métodos para o reprocessamento adequado. · Prover educação e treinamento especiais ao pessoal que realiza o processamento de esterilização. · Desenvolver estratégias de processamento especiais para alguns dispositivos médicos, como endoscópios. ......
... fornecer uma barreira contra micro-organismos e umidade. · Certifique-se do manuseio mínimo dos itens armazenados. · Use um sistema com controle do horário que facilite a observação das datas. · Se usar um sistema de esterilização relacionado ao evento, verifique a integridade do acondicionamento ao removê-lo do armazenamento para uso, incluindo rasgos, umidade ou perfuração na ......
...nter for Cancer Research: Laboratory of Pathology Online Policy Manual. http://home.ncifcrf.gov/ccr/lop/intranet/PolicyManual/InfectionControl/default.asp (acessado em 15 de maio de 2010). 4. Hutchins G.M., et al.: Practice guidelines for autopsy pathology: Autopsy reporting. Autopsy Committee of the College of American Pathologists. Arch Pathol Lab Med 118:19–25, Jan. 1994. 5. Sch......
...mento dentro do necrotério para fazer necrópsias em pacientes de alto risco. Isso é recomendável, mas não essencial.7 · Usar um conjunto separado de instrumentos para casos de doença de Creutzfeldt-Jakob. Se não for possível, usar instrumentos descartáveis. · Após manusear cadáveres com suspeita de doença de Creutzfeldt-Jakob, descontaminar os instrumentos do necrotério e as superfície......
... com o uso de glicocorticoides. Ao prescreverem AINH , os clínicos devem ponderar os potenciais riscos cardiovasculares vs. os benefícios previstos e considerar aspectos como a dosagem e a existência de comorbidades. O avanço da terapia com AINH para agentes de segunda linha é recomendado quando: (1) os sintomas não apresentarem melhora satisfatória após uma breve abordagem com AINH ; (2) o paci......