...el R.P., Brewer T., Butzler J-P. (eds.): A Guide to Infection Control in the Hospital. Boston: International Society for Infectious Diseases, 2002, pp. 126–129. 7. Conger K.: Study finds antibiotics prevent wound complications of childbirth. Infection Control Today. Jun. 6, 2008. www.vpico.com/articlemanager/printerfriendly.aspx?article=189650 (acessado em 15 de maio de 2010). 8. A......
...ão de rotina de todos os bebês com a série de vacinas para HBV (a primeira dose deve ser administrada ao nascer) Para lembrar a maternidade/o berçário de que o bebê precisará de vacina contra HBV e HBIG ao nascer, os PASs devem fixar um alerta ou uma etiqueta no prontuário médico da mulher.5 Vírus do herpes simples O vírus do herpes simples (HSV) pode provocar infecções orais e genitais. ......
...ização Mundial da Saúde sobre higiene das mãos A OMS desenvolveu as Diretrizes sobre Higiene das Mãos na Assistência à Saúde8 para fornecer aos PASs evidência científica e recomendações para reduzir as infecções ao melhorar a higiene das mãos. Como ocorrem com as diretrizes do CDC para higiene das mãos, as diretrizes da OMS fornecem uma revisão abrangente dos dados científicos sobre a razão para ......
...do fabricante. Todos os frascos devem receber data de acordo com as políticas e os procedimentos do hospital. Pode ser útil aplicar rótulos nos frascos com a “data de abertura” quando o frasco for aberto pela primeira vez. Essa data ajuda os PASs a monitorar o tempo transcorrido desde que os frascos foram abertos. Se forem encontrados frascos abertos e sem data, os PASs devem descartá-los imediata......
...anization for Standardization (ISO) classifica as salas limpas de acordo com o número de partículas permitidas por volume de ar. As salas limpas para manipulação estéril costumam ser ISO classe 5, classe que tem menos de 100.000 partículas por metro cúbico de ar. O ar nas salas limpas é filtrado para excluir a poeira e constantemente recirculado através de filtros de particulado de ar de alta efi......
...etro cúbico de ar. O ar nas salas limpas é filtrado para excluir a poeira e constantemente recirculado através de filtros de particulado de ar de alta eficiência (HEPA) e/ou ultra filtro de penetração de ar (ULPA). Os PASs entram e deixam a sala através de airlocks e usam EPIs, como aventais, máscaras, gorros, luvas e propés, para manter rigorosa esterilidade. Equipamentos, produtos de limpeza e ......
... tutores legais.3 No caso específico dessas mulheres, os médicos foram cúmplices nos esforços para controlar forçosamente sua fertilidade, já que eles aplicavam as injeções. Ao iniciar as discussões sobre a contracepção, os médicos devem proceder com sensibilidade, prevendo que algumas pacientes podem alimentar suspeitas bem fundadas sobre as motivações. Da mesma forma que ocorre com outras mulh......
...tomografias têm quase 100%de sensibilidade e especificidade para detectar rapidamente a lesão de aortaenquanto a radiografia de tórax requer apenas administração de contraste IV. Umcontorno aórtico normal na TC, mesmo na presença de hematoma mediastinal,demonstrou ser altamente preciso na exclusão da ruptura da aorta torácica. Para pacientes instáveisque não têm condições de realizar tomografia, u......
...exame frequente pode detectar defeitos de pulso transitórios. A chamada tríade mortal de ausência de dor torácica, hipotensão e envolvimento de vasos de ramo é um preditor independente de morte no hospital. Os achados neurológicos estão relacionados ao site de interrupção do fluxo sanguíneo, com 2 a 3% dos pacientes evoluindo com paraplegia. As dissecções proximais são uma causa mais frequente de......
...o frio, calor, pressão e exercício, podem ativar diretamente os mastócitos e produzir manifestações clínicas que variam de urticária à anafilaxia.40 Os papéis destes mecanismos não mediados pela IgE ainda não foram estudados de modo detalhado na anafilaxia humana. A contribuição dos basófilos, eosinófilos e macrófagos para a anafilaxia humana ainda é controversa. Em modelos de experimentação ani......
...e Ajuda ao PS. A política deve incluir um procedimento para os vários turnos, incluindo o da noite. Deve também designar claramente a responsabilidade de cada indivíduo envolvido. Fonte: American College of Emergency Physicians: Responding to emergency department crowding: A guidebook for chapters. Code Help: ED Policy: A report of the crowding resources task force. Aug 2002. www.acep.org. (a......
...m base na análise, eles fazem recomendações para mudanças na política interna. Tabela 4.4 Amostra da política do Código de Ajuda ao OS O Código de Ajuda é uma resposta rápida interna à instituição e baseada num planejamento prévio para o desvio de ambulâncias. Ele existe para situações em que o pronto-socorro requer recursos adicionais para que a segurança dos pacientes não seja a......
... Destaque 4.3 Vigilância para organismos multirresistentes Um hospital deve incluir MRSA e outros MULTIRs em seu programa de vigilância no âmbito hospitalar. Os hospitais devem usar metodologia de vigilância e critérios reconhecidos para monitorar MULTIRs, como os da National Healthcare Safety Network (NHSN), os do Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICRAC) do CDC e o......
...ratégias para prevenção e controle. Melhores práticas para evitar micro-organismos multirresistentes Embora existam muitos benefícios conhecidos dos antimicrobianos, eles podem ter efeitos negativos acidentais associados ao surgimento de patógenos resistentes a esses fármacos. Para garantir os benefícios contínuos dos antibióticos e evitar o surgimento de patógenos resistentes, os hospitais d......
...ssos de melhoria, além da educação e do treinamento de grupos múltiplos envolvidos no atendimento de pacientes. Os módulos educacionais do BJC para evitar infecções relacionadas a cateter central, infecções associadas a sítios cirúrgicos e pneumonias associadas a uso de ventiladores podem ser consultados no site de produtos da APIC (www.apic.org.). Existem outros métodos de prevenção recomendado......
...aisquer dispositivos metálicos ou implantes protéticos Celulite no tecido mole sobrejacente Infecção crônica, recorrente Fratura óssea Falha de crescimento (em crianças) Malignidade (osso ou tecido mole)* Deposição sistêmica de amiloide* *Estas complicações são incomuns fora do contexto de muitos anos de infecção ativa contínua e, portanto, raramente são observadas.......
...traz uma lista de perguntas em profundidade para considerar problemas – neste caso, a eficácia do pessoal – que envolvem fatores múltiplos e diferentes fontes de dados, exigindo, assim, a escolha de boas ferramentas para examinar o conjunto dos dados. Tabela 5.2. Perguntas em profundidade para melhorar o uso dos dados 1. O que você pretendia mensurar com os dados? Que objetivos o......
...os novos ou revisados · Assegurar a cobertura de informações específicas ao paciente · Enfatizar os aspectos de segurança do paciente relacionados ao trabalho · Assegurar a orientação minuciosa sobre a administração das emergências · Proporcionar orientação e treinamento sobre os riscos de segurança conhecidos para o paciente e os empregados 10. Segurança do paciente A......
...fecção. Dica A equipe do DE deve estar muito alerta para as semelhanças nos sintomas dos pacientes que examina e comunicar qualquer tendência ao prevencionista de infecção. Essa ação rápida pode ajudar os prevencionistas de infecções a identificar potenciais surtos e iniciar imediatamente as medidas de prevenção e controle. Pôsteres e outros avisos visuais em linguagem adequada, l......
...importante que um membro da equipe clínica esteja treinado na determinação de prioridade e na identificação de pacientes com possíveis infecções contagiosas.1 Esse PAS deve estar ciente dos diferentes tipos de infecções prevalentes ou circulantes na comunidade que o hospital atende e ser capaz de identificar e responder rapidamente aos sintomas suspeitos: “Como o DE é o ponto focal para potenciais......
... membros, força de preensão. ? Orientação, pontuação da Escala de Coma de Glasgow. ? Considerar glicemia capilar em pacientes com estado mental alterado. E. Exposição ? Despir completamente o paciente e inspecionar quanto a queimaduras e exposições tóxicas. ? Manter posição neutra e estabilização do pescoço em linha, para inspecionar e palpar coluna torácica, flan......
..., cultura, ou evolução clínica. Todo caso suspeito de meningite com historia de vinculo epidemiológico com caso confirmado de Tuberculose pulmonar baculífera. MEDIDAS DE CONTROLE Descoberta precoce e tratamento de casos bacilíferos. Orientação da população sobre sinais e sintomas da doença e a importância da manutenção de ambientes domiciliares e ocupacionais ventilados. A vacinação com BCG r......
... paciente pode encontrar-se lucido e o diagnóstico geralmente e estabelecido pelos achados ligúricos. · Estágio II - Caracteriza-se pela persistência dos sintomas sistêmicos e pelo surgimento de evidências de dano cerebral (sinais de lesão de nervos cranianos, exteriorizando-se por paresias, plegias, estrabismo, ptose palpebral, irritação meníngea e hipertensão endocraniana). Nessa fase, algu......
...pulsos aferentes que atravessam os gânglios simpáticos cervicotorácicos, penetram na medula espinhal através da primeira à quinta raízes dorsais do tórax, e produzem dor típica no tórax ou nos aspectos internos dos braços. Os aferentes vagais cardíacos, que fazem a mediação da dor da angina em uma minoria de pacientes, se juntam ao trato solitário. A convergência com os aferentes craniovasculares ......
...ncia fetal depende da sobrevivência materna. Portanto, a ressuscitaçãoda mãe sempre tem prioridade. Alterações Fisiológicas da Gestação Ovolume sanguíneo materno se expande aproximadamente na décima semana degestação e atinge o pico na semana 28, com aumento de 45 a 50% em relação aovalor basal, com pico na semana 32 da gestação. O débito cardíaco aumenta em 30a 50%, mas o total de hemácias só au......
...· Terconazol, 0,4%, creme 0,8%, creme 80mg, supositório, um aplicador intravaginal, 4x/dia, por 7 dias. O tratamento da candidíase vulvovaginal complicada (casos graves e recorrentes) requer uma duração mais longa da terapia com azólicos tópicos ou orais ou terapias alternativas. Em casos graves, considere tratar com um azol tópico por 7 a 14 dias ou tratamento com fluconazol ora......
...e 1 a 2mg, IV, em adultos e 0,5mg, IV, em crianças, administradas lentamente. Devem ser monitorados os efeitos cardiorrespiratórios e a pressão arterial durante a administração. A decisão de alta do DE varia de acordo com a duração dos sintomas e a necessidade de sedação ou intubação farmacológica contínua. Sintomas Muscarínicos Precoces A muscarina foi a primeira toxina de cogumelos a ser......
... • Seqüela – apresentam imagens sugestivas de lesões cicatriciais; • Suspeito – apresentam imagens sugestivas de tuberculose; • Outras doenças – apresentam imagens sugestivas de pneumopatias não-tuberculosa (infecções bacterianas, micoses, abcessos ou neoplasias). 2.2.4 Prova Tuberculínica Indicada como método auxiliar no diagnóstico da tuberculose, a prova tuberculínica quando ......
...reatite aguda, em particular no paciente cirrótico [ver também Infecções pancreáticas, adiante]. A dor abdominal, febre, sensibilidade de rebote, hipotensão e leucocitose periférica são comuns tanto na peritonite como na pancreatite aguda. Em um paciente com pancreatite, uma aspiração abdominal diagnóstica pode até revelar um líquido turvo, porém esta turbidez é causada pelos glóbulos de gordura f......
...sculares relacionadas à isquemia. Os pacientes com SCA apresentam um amplo espectro de condições clínicas; portanto torna-se necessário estimar o prognóstico destes para guiar a avaliação e o manejo a serem empregados. Por meio da história clínica, do eletrocardiograma e de marcadores séricos de isquemia, o médico deve conseguir responder duas perguntas fundamentais: 1) Qual a probabilidade de os......
...ng of unrecognized peripheral arterial disease (PAD) usingankle-brachial index in high cardiovascular risk patients free from symptomatic PAD. J Vasc Surg. 2009;50(3):572-80. Ramos R, Quesada M, Solanas P, Subirana I, Sala J, Vila J, et al. Prevalence of symptomatic and asymptomatic peripheral arterial disease and the value of the ankle-brachial index to stratify cardiovascular risk. Eur J Vasc E......
...as do reprocessamento do hemodialisador, os PASs devem observar o curso clínico dos pacientes durante cada sessão de diálise.1 A documentação da temperatura do paciente e qualquer sinal ou sintoma incomum pode ajudar a determinar se essas complicações têm relação com a qualidade da água ou dos métodos de reprocessamento. O número de vezes que um hemodialisador é reprocessado deve ser documenta......
...9, Aug. 2002. 5. Vanherweghem J.L., et al.: Infections in chronic hemodialysis patients. Semin Dial 4:240–244, 1991. 6. Roth V.R., Jarvis W.R.: Outbreaks of infection and/or pyrogenic reactions in dialysis patients. Semin Dial 13:92–96, Mar.–Apr. 2000. 7. Association for the Advancement of Medical Instrumentation (AAMI): American National Standards for Water Treatment for H......
...l. Role and results of surgery in acute type B aortic dissection: insights from the International Registry of Acute Aortic Dissection (IRAD). Circulation 2006;114:I357–64. 119. Atkins MD Jr, Black JH 3rd, Cambria RP. Aortic dissection: perspectives in the era of stent-graft repair. J Vasc Surg 2006;43 Suppl A:30A–43A. 120. Eggebrecht H, Nienaber CA, Neuhauser M, et al. Endovascular stent-graft p......
...ria dos pacientes de baixo risco não precisa de hospitalização e podem ser avaliados e tratados ambulatorialmente. No entanto, na presença de fatores de alto risco, apresentam elevado risco de complicações a curto prazo e, por isso, devem ser tratados em ambiente hospitalar. Prognóstico Tamponamento cardíaco raramente ocorre em pacientes com pericardite aguda idiopática ou viral e é mais comu......
...lidadesde coagulação ou plaquetárias, como doença de Von Willebrand, coagulaçãointravascular disseminada (CIVD), entre outras. Fatores de risco para HPP incluem: - Idadematerna aumentada (> 35 anos)- Etniaasiática - Obesidade? índice de massa corporal (IMC) > 35 kg/m2- Grandemultiparidade- Anormalidadesuterinas existentes (por exemplo, anomalias anatômicas, miomas)- Doençasmaternas: doença d......
...íquido branco ou amarelo denominam-se pústulas [ver a Figura 3, item “d”]. As lesões atróficas apresentam epiderme fina e/ou derme geralmente deprimida; a superfície dessas lesões é escamosa ou brilhante com textura de papel de cigarro. As placas ou pápulas edematosas transitórias denominam-se mossas [ver a Figura 4]. Figura 1 - (a) Desenho esquemático de máculas (lesões < 0,5 cm) ou......
... KJ, Lepic MM, et al. Efficacy of pelvic floor muscle exercises in women with stress, urge, and mixed urinary incontinence. Am J Obstet Gynecol 1996;174:120–5. 19. Lilihus HG, Oravisto KJ, Valtonen EJ. Origin of pain in interstitial cystitis: effect of ultrasound treatment on the concomitant levator ani spasm syndrome. Scand J Urol Nephrol 1973;7:150–2. 20. De Groat WC. A neurolo......
.... As pias estão limpas e o encanamento está sem vazamento? 33. As telhas estão no lugar e limpas (não há manchas úmidas)? 34. O abastecimento de sabonete para as mãos/anti-séptico para as mãos/papel toalha é suficiente? 35. Há acúmulo de pó/entulho nas passagens de ar? 36. Os deterge......
...scular, da atenção e da cognição; uso crônico pode causar dependência e abstinência Dimenidrinato + piridoxina 50/50 mg, IM, de 8/8 ou 12/12 h Sonolência, diminuição da acuidade mental Ondansetrona 4 a 8 mg, IM, de 8/8h ou em dose única IV lentamente (15 min) Cefaleia, sonolência, sedação, dor muscular, ataxia IM – via intramuscular; IV – via intravenosa. Fonte: Adaptada de......
... Rheumatology (Oxford) 2007;46:1574–8. 47. Porter TF, Scott JR. Evidence-based care of recurrent miscarriage. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2005; 19:85. 48. Pandey MK, Rani R, Agrawal S. An update in recurrent spontaneous abortion. Arch Gynecol Obstet 2005;272:95. 49. Einarson A, Choi J, Einarson TR, Koren G. Rates of spontaneous and therapeutic abortions following use of an......
...das pálpebras. Inerva também o esfíncter pupilar, sendo responsável pela contração pupilar. O nervo troclear inerva o músculo oblíquo superior. O nervo abducente inerva o músculo reto lateral. A tabela 3 mostra as funções de cada músculo citado anteriormente. Tabela 3: Funções dos músculos responsáveis pela motricidade ocular extrínseca Inervação Músculo Função Nervo óculo......
...foi significativamente mais efetivo do que terapia tripla-padrão na erradicação de cepas resistentes à claritromicina com a mutação A2143G (erradicação foi observada em nove de 13 casos com o regime sequencial, versus dois em 10 casos com terapia tripla-padrão).24 Resistência a metronidazol ocorre em 30 a 40% das cepas. Entretanto, ao contrário da resistência à claritromicina, que é geralmente ab......
...a qual esteja ausente a cicatriz vacinal, indica-se a revacinação, sem necessidade de realização prévia do teste tuberculínico (PPD). A vacina é contra-indicada nas seguintes situações: • em portador HIV positivo, sintomático ou assintomático; • em menores de 13 anos infectados pelo HIV, considerar a Tabela 1 e avaliar os parâmetros clínicos e risco epidemiológico para a tomada de ......
... pois o benefício do tratamento invasivo é bastante discutível. BIBLIOGRAFIA 1. American Heart Association. Heart Disease and Stoke Statistics – 2006 Update. Dallas: American Heart Association, 2006. 2. Bonow RO, Smaha LA, Smith SC et al. World Heart Day 2002. The international burden of cardiovascular disease: responding to the emerging global epidemic. Circulation 2002; 106:1602. 3.......
...izada na central de materiais, o reprocessamento estéril desses itens não é feito exclusivamente nesse setor. As atividades de reprocessamento também podem ser realizadas em outras áreas do hospital, como as de assistência ao paciente e cirurgia. Nas áreas de assistência a pacientes, os artigos reprocessados que entram em contato com a pele intacta (mas não com membranas mucosas, tecido estéril, p......
..., os instrumentos devem ser limpos com hidróxido de sódio e uma autoclave de alta temperatura ou colocados em quarentena até a biópsia confirmar se o paciente está ou não infectado.8 Outro método de limpeza aconselhável envolve imergir os dispositivos em hidróxido de sódio concentrado por uma hora. É importante observar que o hidróxido de sódio é muito corrosivo. Para obter mais informações (em i......
...e “high risk” neuropathological autopsy in AIDS and Creutzfeldt-Jakob disease: Principles and practice. Neuropathol Appl Neurobiol 22:388–393, Oct. 1996. 8. American Institute of Architects (AIA): Guidelines for Design and Construction of Hospital and Healthcare Facilities. Washington, DC: AIA Press, 2006. 9. Clinical and Laboratory Standards Institute: Clinical Laboratory Safety A......
...vidência de intervenções hospitalares se for solicitada ou exigida necrópsia; e realizar a necrópsia.1 Cada uma dessas atividades pode ser uma oportunidade para transmissão de infecções e exposição ocupacional para os patologistas. Este capítulo apresenta diferentes estratégias para evitar a aquisição e transmissão de infecções dentro desse departamento, com o foco principal no cuidado pós-morte.......
...togênicos, tais como citocinas ou agonistas de receptor Toll-like (TLR, Toll-like receptor). Embora seja indefinida, a causa precisa de AR provavelmente tem início com influências predeterminadas (como determinados genes ) combinadas com a exposição a estresses ambientais repetitivos. O resultado é a quebra gradual da tolerância imunológica, como aquela dirigida às proteínas citrulinadas, com evi......