...quadro imunológico da mãe e da idade gestacional quando adquire a gripe.1 Streptococcus grupo B A transmissão perinatal de SGB ocorre da mãe para o bebê durante o nascimento; entretanto, as estratégias de prevenção durante o pré-natal podem reduzir os riscos de transmissão. Os Centers for Disease Control and Prevention (CDCs) recomendam as seguintes estratégias para evitar infecções pelo SGB:......
...em dar à luz no leito hospitalar tradicional. Nos últimos anos, os partos na água, como na hidromassagem ou em banheiras, vêm se tornando populares. Embora seja segura, essa via fornece alguns riscos de infecção. Por exemplo, a água parada facilita a contaminação com organismos, como Pseudomonas aeruginosa, que pode ser perigosa para os neonatos. Legionella e outros organismos transmitidos pela ág......
... até que sua secreção salivar seja analisada. A porta do quarto deve permanecer fechada, exceto quando paciente, PASs ou outras pessoas devem entrar ou sair do quarto. As precauções com a transmissão pelo ar devem ser observadas. Visitantes e PASs devem usar proteção respiratória adequada, pelo menos um respirador N95. Quando o paciente deixar a sala de isolamento para tuberculose, deve usar uma m......
...lugar. Esse tipo pode ser plano/dobrado ou com formato de bico de pato. Outro tipo é pré-moldado e se prende à cabeça com um elástico com ajuste flexível para a ponte do nariz. Também há um tipo que pode ser dobrado e plano e preso à cabeça usando as orelhas. Independentemente do tipo, essas máscaras devem cobrir completamente o nariz e a boca e ser resistentes à penetração de fluidos.17 Também de......
...rição. · Limpar completa e adequadamente todos os equipamentos e armazená-los de forma correta. · Limpar as mãos de acordo com os protocolos de higiene das mãos. Destaque 11.1 Equipamentos de proteção individual na área de manipulação O tipo de EPI e a sequência correta de uso desse traje ainda são assuntos de debate entre organizações profissionais de farmacêuticos.......
...gulha e seringa para acessar os frascos dos medicamentos. Elas devem ser descartadas após o uso e não devem ser usadas para acessar o mesmo ou outro frasco. Os Centers for Disease Control and Prevention (CDCs) recomendam o uso de frascos de dose única, sempre que possível. Referências 1. Kastango E.S., St. John K.H., Weber D.J.: Pharmacy. In Carrico R. (ed.): APIC Text of Infection Con......
...inam a eficácia das terapias.3 Por conseguinte, os médicos que as tratam, com frequência, não têm condições de fazer recomendações terapêuticas com base em evidências, mesmo para as condições mais comuns. Esse fato não permite, também, que as mulheres sejam preparadas de forma adequada para tomar decisões seguras sobre os respectivos tratamentos. Ademais, muitos médicos não estão familiarizados c......
...aquicardia e PVC baixa. Se a PVC aumentar para um nível de 15 a 20 cm H2O comreposição de volume, com hipotensão e taquicardia,deve-se considerar a possibilidade de tamponamento pericárdico. A presença dehemorragia para fora do espaço intrapericárdico pode levar a alívio parcial dotamponamento. O quadro clínico pode piorar dependendo da pressão, do volume intrapericárdicoe da perda total de sangu......
...rças hidrodinâmicas afetam principalmente a aorta ascendente. A hipertensão prolongada intensifica essas forças e resulta em um aumento na degeneração medial. Uma válvula bicúspide, que ocorre em 1 a 2% da população, é a anormalidade congênita mais comum que afeta a valva aórtica e a aorta proximal; essa válvula bicúspide pode interromper o fluxo laminar e reorientar o fluxo de sangue para a pare......
...al. Mast cell-derived TNF contributes to airway hyperreactivity, infl ammation, and TH2 cytokine production in an asthma model in mice. J Allergy Clin Immunol 2007;120:48–55. 50. Okayama Y. Mast cell-derived cytokine expression induced via Fc receptors and Toll-like receptors. Chem Immunol Allergy 2005;87:101–10. 51. Kounis NG. Kounis syndrome (allergic angina and allergic myocardial i......
...or resultado. A metodologia desses processos pode, então, ser aplicada aos prontos-socorros mais lentos do sistema para melhorar seus tempos de processamento e reduzir os TPs. Seus temas comuns incluem identificação clara de uma pessoa responsável por uma tarefa, transferência clara da responsabilidade de um passo num processo para o seguinte, e predefinição das expectativas de desempenho, além d......
...ento do paciente ou do familiar que o acompanha para a admissão; e, se necessário, entra em contato com a organização de cuidado administrado (prepara uma transferência caso o paciente seja qualificado como estável pelos médicos emergencistas). O programa tem ajudado a expedir admissões, planejar contingências (como escassez de pessoal), aliviar o enfermeiro encarregado de disputas com enfermeiros......
...cção da infecção.14 A PVM é uma das infecções mais comuns adquiridas nas unidades de terapia intensiva (UTIs) por adultos e crianças.15 É provável que ela esteja presente em pessoas que receberam intubação prolongada ou alimentação enteral, bem como em indivíduos com doenças subjacentes. Pacientes muito jovens e muito idosos também estão sob risco de desenvolverem essa pneumonia.16 A PVM pode de......
... é adquirida no hospital. Várias IRASs estão incluídas nessa lista de CAHs, incluindo infecções do trato urinário associadas a cateter (ITUACs), pneumonia associada a ventilação mecânica (PVM), infecções no sítio cirúrgico (ISCs), infecções causadas por organismos multirresistentes (MULTIR), infecções por Clostridium difficile e infecções da corrente sanguínea associadas a cateter central (ISCCs).......
...te de antígenos da urina) para legionelose. • É necessário dar feedback sobre a utilização desses testes para os médicos. 6. Monitorar a adesão do pessoal às medidas de controle de infecções durante as atividades de construção ou reformas de prédios, com o objetivo de minimizar a dispersão de pó em áreas de atendimento a pacientes. • Revisar todos os casos de aspergilose associad......
...a da efusão, a presença dos cistos subcondrais ou a observação de corpúsculos intrarticulares. O conhecido sinal da penumbra, que consiste em um sinal mais intenso emitido por uma fina camada de tecido de granulação que reveste uma cavidade de abscesso em IRM T1-ponderadas, pode ser útil para discriminar entre osteomielite subaguda e outros distúrbios ósseos, como os tumores.19 Figura 6......
...tivo para a verificação repetida dos identificadores, e a equipe de enfermagem pode reforçar a mensagem. Meta 2 – Melhorar a eficácia da comunicação entre os cuidadores Embora a política e a prática desencorajem o uso de prescrições verbais, tanto quanto possível, algumas vezes elas são inevitáveis. Nas emergências ou durante as cirurgias, a prescrição verbal é uma forma necessária de comunic......
.... Estratégia: Assim como os pesquisadores usam a “metodologia de rastreamento” para acompanhar a trajetória do atendimento de inúmeros pacientes ativos em áreas de serviço selecionadas, visando rastrear o atendimento que receberam, a enfermagem pode usar a mesma metodologia para a auto-investigação. Essa metodologia possibilita à equipe rastrear os pacientes através das áreas de enfoque priori......
.... Rothman R.E., Hsieh Y.H., Yang S.: Communicable respiratory threats in the ED: Tuberculosis, influenza, SARS, and other aerosolized infections. Emerg Med Clin North Am 24:989–1017, Nov. 2006. 4. Centers for Disease Control and Prevention: National Hospital Ambulatory Medical Care Survey: 2004 Emergency Department Survey. www.cdc.gov/nchs/data/ad/ad372.pdf (acessado em 15 de maio d......
...rrando, com febre baixa e crises de tosse violenta e rápida, o PAS deve suspeitar imediatamente de coqueluche. As precauções adequadas – como precauções com gotículas – devem ser tomadas para esse caso suspeito. Lembretes, como pôsteres, boletins nos formulários de admissão e cartões podem ajudar os PASs a prestar atenção em sintomas específicos de certas infecções, como gripe e coqueluche. Ser c......
...ial, as imagens radiográficas padrão incluem radiografiasda coluna cervical, do tórax e pélvica. As radiografias de tórax e pelverepresentam regiões fora da cavidade peritoneal que podem acomodar volumes desangue suficientes para produzir hipotensão e choque. Em pacientes comferimentos por arma de fogo no torso, uma radiografia de tórax é necessária,com ou sem radiografias abdominais, dependendo d......
...o humor, sintomas comuns a qualquer processo inespecífico. Nessa fase, o paciente pode encontrar-se lucido e o diagnóstico geralmente e estabelecido pelos achados ligúricos. · Estágio II - Caracteriza-se pela persistência dos sintomas sistêmicos e pelo surgimento de evidências de dano cerebral (sinais de lesão de nervos cranianos, exteriorizando-se por paresias, plegias, estrabismo, ptose pal......
...uberculínico pode ou não ser reator. Esse teste somente tem valor nos pacientes não vacinados com BCG e poderá apresentar resultados negativos nos indivíduos anérgicos, pacientes em fase terminal, pacientes com Tuberculose disseminada, na desnutrição grave e nos pacientes com aids (síndrome da imunodeficiência adquirida). Agente Etiológico M. tuberculosis, também conhecido como bacilo de Koch......
...ais longa duração nos infartos cardioembólicos e trombóticos, tem duração média nos infartos lacunares e duração mais curta nos AITs. Traumatismo na Cabeça Embora exista uma grande quantidade de causas de traumatismo craniano, o risco de quedas é uma preocupação especial em idosos. Aproximadamente, 30% de todas as pessoas com mais de 65 anos de idade sofrem alguma queda ao menos uma vez po......
...do-seprecocemente uma sonda nasogástrica, o esvaziamento gástrico retardado e adiminuição do tônus ??do esfincter esofágico inferior aumentam o risco deaspiração do conteúdo gástrico. Devem-se obter radiografias portáteis de visãoanteroposterior do tórax e da pelve, conforme indicado pela natureza da lesão. Pode-serealizar um exame de ultrassonografia FAST estendido para identificar lesãointra-abd......
...vulvovaginal variam porque a doença não é notificável; muitas mulheres se automedicam com preparações de venda livre, e mais da metade das mulheres diagnosticadas também apresentam outras condições. O CDC estima que 75% das mulheres terão, pelo menos, um episódio de candidíase vulvovaginal durante a vida. O organismo é isolado em até 20% dos casos assintomáticos. Algumas mulheres permanecem total......
...rido, tanto pelo paciente quanto pelas amostras. A. phalloides é uma causa importante de insuficiência hepática aguda; esse cogumelo contém várias toxinas. As amatoxinas são rapidamente absorvidas pela mucosa intestinal; são levadas ao fígado e entram na circulação êntero-hepática, o que resulta em exposição prolongada à toxina após a ingestão. As amatoxinas não são ligadas a proteínas, mas são a......
...idando para que permaneça nessa posição; • orientar o paciente a lavar as mãos após esse procedimento. A Cultura do Bacilo de Koch A cultura para o M. tuberculosis é indicada para: • os suspeitos de tuberculose pulmonar negativos ao exame direto do escarro; • o diagnóstico das formas extrapulmonares – como meningoencefálica, renal, pleural, óssea ou ganglionar; • os cas......
...merica. Clin Infect Dis 1994; 18:422. 65. Kurz A, Sessler DI, Lenhardt R. Perioperative normothermia to reduce the incidence of surgical-wound infection and shorten hospitalization: study of wound infection and temperature group. N Engl J Med 1996;334:1209. 66. Sessler DI, Akca O. Nonpharmacological prevention of surgical wound infections. Clin Infect Dis 2002;35:1397. 67. Greif R......
..., 2007). Arq Bras Cardiol. 2007;89(4):e89-e131. Polanczyk CA, Furtado MV, Fuchs FD. Fármacos usados em cardiopatia isquêmica. In: Fuchs FD, Wannmacher L, editores. Farmacologia clínica: fundamentos da terapêutica racional. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2010. p. 818-42. Polanczyk CA, Johnson PA. Clinical correlates and prognostic signifi- cance of early negative exercise tolerance test......
...risco para aterosclerose bem conhecidos, como idade, sexo masculino, tabagismo, diabetes, dislipidemia, hipertensão e hiper-homocisteinemia, aumentam a probabilidade de DAOP, assim como de outras manifestações da aterosclerose. Uma vez que a DAOP, a doença arterial coronariana e a doença arterial cerebral são manifestações da aterosclerose, não é surpresa a presença associada dessas três condiçõe......
...r de celulose não modificada, pouco biocompatível para hemodiálise, é desestimulado.11 Os hemodialisadores devem ser desinfetados interna e externamente. Antes do reprocessamento, eles não devem entrar em contato com outro e devem ser reprocessados individualmente para evitar o risco de contaminação cruzada; muitos hospitais colocam os hemodialisadores em bolsas para separá-los.1 Eles devem ser e......
...Outro vírus que pode ser transmitido entre pacientes de diálise é o vírus da hepatite delta (HDV), mas, quando comparado com HBV e HCV, sua incidência é menor. A triagem para HDV deve ser feita na rotina apenas se um paciente com HDV confirmado for submetido a diálise no departamento ou se houver suspeita de transmissão do vírus. Os pacientes positivos para HDV submetidos a diálise devem ser separ......
... recentes demonstram a eficácia benéfica da fenestração percutânea e/ou da colocação de stent nos casos de isquemia que complicam as dissecções aórticas agudas. Terapia Médica Inicial Todos os pacientes com dissecção aórtica devem receber terapia médica agressiva. A primeira meta desse tratamento é o controle da pressão arterial.122 No caso de pacientes hipertensos a administração intravenosa......
... deaminase (ADA) aumenta a sensibilidade diagnóstica. Tabela 2: Diferenciação entre pericardite, isquemia miocárdica e embolia pulmonar Sintoma ou achado clínico Isquemia miocárdica ou IAM Pericardite Embolia pulmonar Dor torácica Localização Retroesternal Retroesternal Anterior, posterior ou lateral Início Súbito, por vezes progressivo e remitente ......
...o unidades de concentrado de hemáciasdentro de4 horas mais instabilidade hemodinâmica;- perda desangue estimada superior a 2,5 L;- sinais clínicosou laboratoriais de coagulopatia. Oprotocolo de hemorragia maciça incorpora a administração precoce de ácidotranexâmico intravenoso (1 g IV por 10 minutos), múltiplas unidades deconcentrados de hemácias e o uso de outros produtos sanguíneos. O PFC éadmin......
...ros nos Diagnósticos Dermatológicos O foco sobre a prevenção de erros médicos vem sendo intensificado desde o relatório de 1999 publicado pelo Instituto de Medicina sob o título Errar é Humano?9 Desde então houve algum progresso nas tentativas para reduzir a incidência de erros provenientes das deficiências de políticas e processos. Os erros cognitivos causados da forma como pensamos continuam a ......
...tudo, 7 dos 10 pacientes com cistite intersticial também apresentaram melhora.21 Resultados semelhantes foram obtidos por outros estudos sobre fisioterapia para assoalho pélvico em mulheres com cistite intersticial.22 A fisioterapia para assoalho pélvico é realizada por fisioterapeutas especialmente treinados. A terapia consiste em sessões semanais de relaxamento miofascial manual transvaginal da......
...igências do controle de infecções. Fonte: Banner Thunderbird Medical Center, Glendale, AZ. Utilizada com autorização. FIGURA 11-3: Monitor de adesão às inspeções de obras do controle de infecções. Controle de Infecções Monitor de Adesão às Inspeções de Obras LOCAL: _________________ AUTORIZAÇÃO N.: __________________ CAMPUS......
...o, anemias, diabetes, hipoglicemia, sífilis, uso de medicamentos tóxicos para o labirinto e ingestão abusiva de álcool, nicotina e cafeína3, 4 (Tabela 206.1). Tabela 206.1. Classificação da vertigem Periféricas Vertigem postural paroxística benigna (VPPB) Desencadeada pela estimulação dos órgãos sensoriais vestibulares pelo mecanismo de canaliculolitíase ou cupolitíase, preced......
...final associada à terapia com doses múltiplas, em comparação ao observado com a terapia de dose única (terapia com múltiplas doses: 93%; terapia com dose única: 88% [p = 0,035]).26 Entretanto, outros estudos falharam em encontrar diferenças significativas entre os regimes, sendo que cada regime resultou em uma resposta terapêutica excepcionalmente alta (91%).27 Devido ao excelente índice de sucess......
...ade e interpretação, e os resultados são influenciados pela escolaridade. BIBLIOGRAFIA 1. Adams RD, Victor M. Principles of neurology. 4 ed. New York: McGraw-Hill; 1989. 2. Bickerstaff ER. Exame neurológico na prática médica. Rio de Janeiro: Atheneu; 1975. 3. Brucki SMD, Nitrini R, Caramelli P et al. Sugestões para o uso do Miniexame do Estado Mental no Brasil. Arq Neuropsiquiat......
...dos de sua infecção por H. pylori [ver Figura 6]. Um paciente com úlcera duodenal relacionada a H. pylori que não sofre recorrência de sintomas dentro de dois anos após a terapia antimicrobiana provavelmente está curado. A esta altura, a sorologia frequentemente reverteu para negativa.20 Pacientes nos quais sintomas recorrentes de úlcera se desenvolvem durante os primeiros dois anos após a terapi......
... ambientes domiciliares e ocupacionais ventilados, e evitar aglomerados em ambientes fechados. • Informar sobre os mecanismos de transmissão da doença. • Capacitar os profissionais de saúde para o diagnóstico e tratamento precoces. • Notificar todos os casos suspeitos às autoridades de saúde. • Investigar imediatamente todos os casos notificados como meningite. • Real......
...falcização Alterações hemodinâmicas transitórias levando a aumento do consumo Hipertensão arterial grave Poliglobulia (policitemia vera, hipoxemia crônica) Taquiarritmias Alteração microvascular de coronária Síndrome metabólica Uso de estimulantes adrenérgicos (cocaína) Alterações hemodinâmicas transitórias levando a diminuição da oferta Hipotensão arterial Br......
... o ambiente. Os hospitais estão explorando modos de reduzir os custos da assistência à saúde e o impacto ambiental das instituições, e uma forma de fazer isso é reprocessar dispositivos de uso único (DUUs). Esses DUUs foram designados originalmente para serem usados uma vez, mas, atualmente, são usados várias vezes após reprocessamento. A equipe do hospital pode escolher um dos dois métodos para ......
...iation for periOperative Registered Nurses (AORN): Recommended practices for sterilization in the perioperative practice setting. In Perioperative Standards and Recommended Practices, 2008. Denver: AORN, 2008, pp. 575–598. 5. Weber D.J., Rutala W.A.: Occupational risks associated with the use of selected disinfectants and sterilants. In Rutala W.A. (ed.): Disinfection, Sterilization, and A......
...scos de infecção associados a necrópsias e outras práticas de patologia, EPI adequado, como limpar derramamento ou respingos e procedimentos a serem seguidos em caso de exposição. Além disso, os protocolos escritos para todos os procedimentos de patologia devem ser estabelecidos, revisados e atualizados em intervalos regulares. Referências 1. Pfeiffer J: Postmortem care. In Carrico R. ......
... de infecção são semelhantes aos dos laboratórios. · Os patologistas lidam com riscos de infecção no cuidado pós-morte. · Usar as precauções-padrão. · Realizar autópsias em salas especialmente equipadas e projetadas para esse fim. · Usar equipamentos de proteção especial. · Exigir a imunização dos PASs. · Preparar os cadáveres. · ......
...G, et al. Treatment of rheumatoid arthritis with methotrexate and hydroxychloroquine, methotrexate and sulfasalazine, or a combination of the three medications: results of a two-year, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Arthritis Rheum 2002;46:1164–70. 58. Grigor C, Capell H, Stirling A, et al. Effect of a treatment strategy of tight control for rheumatoid arthritis (the TICO......