...igomenorreia ou sangramento vaginal irregular com ou sem dor. Além disso, a realização de um teste de determinação dos níveis de hormônio estimulador da tireoide (TSH) de alta sensibilidade deve ser considerada, diante da presença de menorragia, diaforese excessiva ou alterações neurocognitivas. Se o quadro clínico for sugestivo de diátese hemorrágica, será necessário obter uma contagem de plaquet......
... excluir a hipótese de haver condições de saúde mental concomitantes, incluindo os transtornos de ansiedade e obsessivos-compulsivos. Os procedimentos médicos intrusivos realizados ainda nos anos de juventude, em particular aqueles envolvendo instrumentação perineal, também podem resultar em respostas de estresse pós-traumático. Alguns exemplos deste tipo de procedimento incluem a realização de um......
...RS, o bazedoxifeno com estrógeno, foi aprovada pelo FDA para o tratamento da sintomatologia da menopausa e a prevenção da osteoporose, mas não para o tratamento da osteoporose. 2-Bisfosfonatos Os bisfosfonatos inibem a remodelação óssea, suprimindo a reabsorção mediada por osteoclastos e estimulam a apoptose de osteoclastos e diminuem indiretamente a atividade dos osteoblastos. Os bisfosfonat......
...ão de GH relativamente contínuos observados nas mulheres, podem determinar os níveis de indução enzimática hepática e de atividade pós-receptor das moléculas sinalizadoras de GH. Ações Os receptores de GH periféricos são mais abundantes no fígado. O domínio extracelular dos receptores de GH consiste na forma solúvel da proteína ligadora do GH (GHBP), que circula no sangue. A ligação do GH a......
... para amenorreia Conforme revisado na Figura 4, história cuidadosa e exame físico são componentes-chave na avaliação da amenorreia, em busca de indícios que possam ajudar a determinar a etiologia subjacente. Os achados importantes da história incluem um episódio de menstruação anterior, gestações anteriores, história alimentar e de prática de exercícios, hirsutismo, ondas de calor (fogachos) e do......
...eral, promove um estado de hiperinsulinemia. Esse excesso de insulina provoca hiperandrogenemia por meio da potencialização do efeito do LH sobre as células da teca. Além disso, a insulina também promove uma diminuição da SHBG circulante, aumentado assim os níveis séricos da testosterona livre. Uma redução de apenas 5 a 10% do peso pode ser efetiva tanto na regularização menstrual (observada e......
... · deficiência de ferro; · regimes de emagrecimento; · estresse; · doenças sistêmicas: caquexia, anemias graves, hiper ou hipotireoidismo, diabetes mal controlado, hepatites, lúpus eritematoso sistêmico, dermatomiosite; · alguns medicamentos (Tabela 5). O tratamento consiste em correção do evento desencadeante, alimentação adequada ric......
... ganho de peso indesejado e dos sistemas contrarregulatórios que restauram a perda de peso após períodos de déficit de calorias. Em seu nível mais básico, o ganho de peso consiste no resultado de um equilíbrio entre obtenção de energia e gasto energético. O ganho de peso tem lugar quando o consumo de energia é maior do que o gasto energético. A perda de peso ocorre com a restrição do consumo de en......
...osa vulvar: 1 aplicação por dia, durante as primeiras semanas; a seguir fazer redução gradual, de acordo com o alívio dos sintomas, até chegar a 1 aplicação, 2 vezes por semana, como dose de manutenção. terapia pré e pós-operatória (mulheres na menopausa submetidas a cirurgia vaginal): 1 aplicação por dia, 2 semanas antes da cirurgia. Após a cirurgia, fazer 1 aplicação, 2 vezes por semana, durante......
...g a cada mês, durante 4 a 6 meses. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não usar (mas praticamente o produto não é mesmo utilizado por mulheres). Não usar o produto câncer de mama (homens); câncer ou adenoma de próstata (sabido ou suspeito); estado de agressividade; hipertrofia prostática benigna, com obstrução; insuficiênc......
...cols for endometriosis-associated infertility. Am J Obstet Gynecol 1986;154:613. 63. Adamson GD, Pasta DJ. Surgical treatment of endometriosis-associated infertility: meta-analysis compared with survival analysis. Am J Obstet Gynecol 1994;171: 1404. 64. Chapron C, Vercellini P, Barakat H, et al. Management of ovarian endometriomas. Hum Reprod Update 2002;8:6. 65. Pagidas K, F......
... estradiol. Am J Obstet Gynecol 2002;186:389. 60. Roumen FJ, Apter D, Mulders TM, et al. Efficacy, tolerability, and acceptability of a novel contraceptive vaginal ring releasing etonogestrel and ethinyl estradiol. Hum Reprod 2001;16:469. 61. Miller L, Verhoeven CHJ, Hout J. Extended regimens of the contraceptive vaginal ring: a randomized trial. Obstet Gynecol 2005;106:473. 62.......
...se reversa do HIV e outras proteínas do hospedeiro e do vírus. Este complexo está localizado no núcleo e catalisa a integração do pró-vírus HIV aos genes ativos localizados nos cromossomos da célula hospedeira. Subsequentemente, as enzimas celulares transcrevem o pró-vírus em RNA mensageiro (mRNA) submetido ou não ao splicing, que codifica os genes regulatórios (tat e rev) e genes estruturais, alé......
...e o uso concomitante com bupropiona. t Zolpidem: aumento do risco de alucinações. Orientações ao paciente t Recomendar para não associar com bebida alcoólica. t Orientar para ingerir com alimentos para diminuir a possibilidade de irritação gástrica. t Orientar para engolir o comprimido inteiro, não devendo ser dividido ou triturado. t Orientar sobre a possibilidade de prejudicar o dese......
... diagnóstico de osteoporose. A análise do exame de fêmur proximal envolve a medida de BMD em três regiões: colo de fêmur, trocanter maior e região do Triângulo de Wards. A área de Wards não pode ser usada para o diagnóstico de osteoporose, pois superestima o percentual esperado de indivíduos osteoporóticos. A avaliação da BMD do antebraço é realizada principalmente nos pacientes com hiperparatir......
...Bisfosfonatos, principalmente os compostos contendo nitrogênio (alendronato, risedronato, ibandronato, pamidronato), são fármacos comprovadamente eficazes para aumentar a massa óssea e reduzir o risco de fraturas vertebrais. O alendronato é um bisfosfonato benéfico na prevenção de fraturas vertebrais, de quadril e outras fraturas não-vertebrais em mulheres pós-menopausadas. Estudos clínicos demo......
...to clínico obtém controle ideal numa minoria das pacientes, enquanto o DIU de progesterona e o tratamento cirúrgico são igualmente benéficos no controle do sangramento e na qualidade de vida das pacientes. É importante lembrar que em pacientes com sangramento crônico pode haver déficit das reservas de ferro, sendo fundamental sua reposição por meio da prescrição de sulfato ferroso. TÓPICOS I......
... > 3,2 nmol/L Doxepina 30-150 ng/mL 107-537 nmol/L > 500 ng/mL > 1.790 nmol/L Etanol > 300 mg/dL > 65 mmol/L Alterações comporta-mentais > 20 mg/dL > 4,3 mmol/L Intoxicação clínica > 100 mg/dL > 1 g/L Etossuximida 40-100 µg/mL 283-708 µmol/L > 150 µg/mL ......
...cientes. Em casos selecionados, o uso de fármacos adjuvantes pode ser benéfico. Os métodos cirúrgicos de redução de peso podem ser bastante efetivos, sobretudo no caso de mulheres com IMC acima de 40.92 Redução do risco de hiperplasia e câncer do endométrio As mulheres anovulatórias, especialmente aquelas que apresentam obesidade e resistência à insulina, estão sujeitas a um risco aumentado......
.... CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe X: Estudos revelaram anormalidades no feto ou evidências de risco para o feto. Os riscos durante a gravidez suplantam os potenciais benefícios. Não usar em hipótese alguma. Amamentação Não se sabe se é excretado no leite. Não amamentar. Não Usar o Produto Disfunção da tireoide e da supra-renal; distúrbio de fertilidade não devido ao hip......
...o placebo. Essa diferença se manteve mesmo após o ajuste para outras variáveis (dislipidemia, hipertensão arterial, tabagismo, diabetes, obesidade e idade). Também se constatou um aumento de eventos adversos respiratórios e dermatológicos no grupo tratamento. Conclusão O estudo foi descontinuado precocemente pelo comitê de ética. A alta taxa de eventos adversos cardiovasculares no grupo testo......
...jaculação. Se ao fim desse período não ocorrer a resposta desejada, aumentar a dose do medicamento, passando a uma injeção de menotrofina 150 UI, via intramuscular, 3 vezes por semana, intercalando com injeções de gonadotrofina coriônica humana (2.000 UI), 2 vezes por semana. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Não amamentar. ......
...recimento da menstruação (em mulheres menopausadas que estejam utilizando os estrogênios conjugados) não é indicativo de fertilidade. •mulheres em idade fértil devem utilizar métodos contraceptivos não hormonais durante o uso de estrogênios conjugados. •usar o produto com cautela em adolescentes cujo crescimento ósseo ainda não tenha sido completado. •pacientes diabéticos devem avisar o médico ......
...romboembólica; endometriose; fibroma uterino; hipercalcemia associada com câncer de mama; história de icterícia durante a gravidez; porfiria hepática; tromboflebite. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): Dermatológico: acne (espinha); manchas escuras no rosto; pele oleosa; perda dos cabelos; seborreia; urticária. Endócrino-metabólico: alterações de peso; alterações metabólica......
...são mais dificilmente reconhecidas pelo receptor de LDL e mais suscetíveis à oxidação e, portanto, mais aterogênicas) e reduzindo os níveis de HDL-colesterol. Função Endócrina na Obesidade Diversas alterações hormonais podem ocorrer na obesidade. Estas tendem a ser dinâmicas e reversíveis com a perda de peso, podendo acometer qualquer dos eixos endócrinos. Existem poucas evidências concretas ......
...bilidade de cochilar durante as seguintes atividades? Lendo sentado? Assistindo televisão? Sentado em lugar público (cinema ou reunião)? Como passageiro em um carro numa viagem de 1 hora? Deitado à tarde quando as circunstâncias permitem? Sentado, falando com outra pessoa? Sentado, após uma refeição sem álcool? Dirigindo, enquanto parado no trânsito por algu......
...nte o dia. A temperatura corporal começa a cair no início do sono e atinge seu ponto mais baixo durante o 3º ciclo de sono. A termorregulação é mantida durante o sono NREM, mas inexiste no sono REM. A ereção peniana e a tumescência clitoridiana ocorrem durante o sono REM. Ritmos circadianos O termo “circadiano” designa um período aproximado de 24 horas. No entanto, o ciclo de ritmo circadia......
...s pelos indesejados não terminalizados [ver Definição, anteriormente]. Além disso, é preciso atentar cuidosamente para a identificação de outras manifestações de excesso de androgênio ou virilização. O índice clitoral (IC), definido pelo produto das maiores dimensões transversal e sagital (expressos em mm) da glande do clitóris, pode ser útil como ferramenta para quantificação do grau de clitorome......
... dos níveis de colesterol de LDL estavam mais próximas dos valores médios para a população em geral (221 mg/dL e 150 mg/dL, respectivamente). Além disso, o AFCAPS/TexCAPS foi também o 1º estudo amplo a incluir mulheres (997 mulheres em um total de 6.605 pacientes). A lovastatina foi o agente terapêutico utilizado neste estudo placebo-controlado e randomizado. O colesterol de LDL sofreu uma redução......
...Deve-se salientar que, como essas pacientes podem apresentar mosaico, o cariótipo deve ser realizado para excluir a presença de qualquer porção do cromossomo Y, pois, nessa situação, está indicada excisão cirúrgica das gônadas, já que qualquer componente medular (testicular) predispõe à formação de neoplasia maligna. 2. Disgenesia gonadal pura: é caracterizada por cariótipo 46XX ou 46XY (síndro......
...o ligado a um lócus genético no cromossomo 14q.68 Ao mesmo tempo, fatores ambientais, como deficiência de iodo na dieta, bociogênicos e exposição à radiação, também predispõem de maneira clara ao desenvolvimento de tecido tireoidiano com funcionamento autônomo. Fatores genéticos e ambientais promovem crescimento do tecido tireoidiano pela ativação de fatores de crescimento intraglandulares (p. ex.......
...ais reajustados durante o tratamento com este produto. •no tratamento cíclico para os sintomas da menopausa, apesar do sangramento parar na semana em que o produto não é tomado, a fertilidade não é restaurada e a ovulação não ocorre. •pacientes diabéticos devem avisar o médico se apresentarem sintomas de hiperglicemia ou de açúcar na urina. •durante o tratamento, as mulheres devem ser submetida......
...de toxicidade de: ciclosporina. •pode aumentar o risco de hepatotoxicidade de: dantroleno; medicamento hepatotóxico. •pode diminuir a ação de: anticoagulante oral. •pode interferir com a eficácia de: tamoxifeno. Outras considerações importantes •em procedimentos cirúrgicos associados a uma possível ocorrência de tromboembolismo, descontinuar o uso do produto pelo menos 1 semana antes da ci......
...ico e os grandes lábios contêm tecido gorduroso, glândulas sebáceas e apócrinas, glândulas sudoríparas e vasos sanguíneos que podem formar varicosidades. Os pequenos lábios são ricos em glândulas sebáceas, poucas glândulas sudoríparas e nenhum folículo piloso. O epitélio do introito vaginal (vestíbulo) não é pigmentado ou queratinizado. De maneira geral, as doenças da vulva podem ser classificad......
...critérios clínicos; além das úlceras orais recorrentes, 2 dos seguintes critérios são necessários ao diagnóstico: úlceras ou cicatrizes genitais; erupções acne-símile ou eritema nodoso em braços, pernas e tronco; vasculite da retina ou uveíte; indução de patergia. Biópsia em lesão recente pode mostrar vasculite leucocitoclástica, não tendo alterações laboratoriais patognomônicas. A eficácia dos tr......
...rose lateral amiotrófica, rinite alérgica, HAS, osteoporose, asma e uso crônico de corticoides inalatórios, síndrome de Sjögren, hipotireoidismo, aneurisma aórtico)? AVC – acidente vascular cerebral; DM – diabetes melito; HAS – hipertensão arterial sistêmica. Quadro 166.3. Condições que levam a suspeitar de doença laríngea grave como causa da rouquidão Rouquidão em pessoa com hist......
...de GH, pode ocorrer muitos anos após. Com os novos métodos de radioterapia incluindo a Gamma Knife ou o acelerador linear estereotáxico, o risco de hipopituitarismo tem diminuído. O traumatismo crânio-encefálico (TCE) é uma causa rara de hipopituitarismo e não necessariamente relacionada com a gravidade do TCE. A apoplexia hipofisária é a destruição abrupta de tecido hipofisária, resultante de i......
...requentemente sejam requeridas doses repetidas. É preciso ter cautela antes de administrar naloxona ao paciente que está sob regime crônico de opiáceos, a fim de evitar precipitação de dor intensa e abstinência. Nestes casos, não é recomendável administrar a dose usual de 0,4 mg/mL. Em vez disso, 0,4 mg de naloxona deve ser diluída em 9 mL de salina e 1-2 mL (0,04-0,08 mg) desta mistura diluída sã......